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Microbiología - Área Injuria
MICROBIOLOGÍA.
COCOS GRAM NEGATIVOS.
Género Neisseria.
Bacterias piógenas.
Carecen de polisacárido distal (antígeno O) en la membrana externa de su pared celular.
Por lo que no tienen LIPOPOLISACÁRIDO, sino LIPOOLIGOSACÁRIDO.
Varias especies son comensales.
Son aerobios estrictos. Nutritivamente exigentes.
Lábiles frente a agentes físicos y químicos (por lo que las muestras, una vez tomadas,
deben ser rápidamente procesadas).
Presentan una localización intracelular, se observan dentro de los neutrófilos que
acompañan la reacción inflamatoria.
Neisseria gonorrhoeae (GONOCOCO).
Patologías:
1) GONORREA.
Infección supurada localizada a nivel de la uretra (URETRITIS) en el hombre, y a nivel del
cérvix (CERVICITIS) en la mujer.
La vía de transmisión es SEXUAL.
La infección se caracteriza por la producción de un exudado purulento, espeso, amarillento
y abundante, secretado a través de la mucosa de los órganos afectados.
En las mujeres, a veces este exudado no es fácilmente evidenciable, lo que permite la
persistencia del gonococo a nivel del cérvix, y favorece su ascenso y compromiso de órganos
genitales internos, constituyendo lo que se conoce como enfermedad pelviana inflamatoria
aguda -EPIA- (endometritis, anexitis, etc.).
La principal consecuencia de la EPIA es la infertilidad debida a que, luego de la inflamación
producida por el gonococo, sobreviene la reparación cicatricial de los tejidos, lo que favorece la
obliteración de las trompas. Esta cicatrización también favorece, por producción de una
superficie endometrial tortuosa e irregular, la implantación anómala del embrión, generando
embarazos ectópicos.
Durante el parto, una mujer que posea N. gonorrhoeae en su mucosa vaginal puede
transmitírselo al recién nacido, a quien le generará una conjuntivitis gonocóccica.
En el varón, la persistencia y acceso del gonococo al sistema de tubos del aparato
genitourinario determina la aparición de: prostatitis, epididimitis y orquitis, pudiendo también
en este último caso, ocasionarle al paciente problemas de fertilidad.
2) ARTRITIS SÉPTICA. El gonococo es un importante agente causal de artritis séptica en
sujetos sexualmente activos.
Diagnóstico.
Muestra: hisopado endo y exocervical, o uretral / Hisopado de la secreción ocular / punción
de líquido articular
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DIRECTO.
- Gram.
- Cultivo + Identificación + Antibiograma.
- PCR.
Neisseria meningitidis. (MENINGOCOCO).
Serotipos: existen 13 serotipos, de los cuales los frecuentes son el “A”, “B”, “C”, “Y” y “W135”.
Factores de virulencia.
- Cápsula polisacarídica.
- Pili.
- Adhesinas.
Epidemiología.
- La transmisión se da por vía aérea, por contacto persistente, generalmente entre
convivientes (personas que viven en una casa, residentes de instituciones cerradas, etc.).
- Genera brotes en instituciones.
- Es más frecuente en la infancia y en meses fríos.
Patología.
MENINGITIS.
La transmisión es por vía aérea.
Una vez que N. meningitidis llega a la mucosa nasal por vía inhalatoria, la penetra,
produciendo bacteriemia. Desde allí, alcanza la localización meníngea.
La meningitis es la infección de las meninges. Cursa con lo que se conoce como “síndrome
meníngeo”, de presentación súbita.
- Fiebre.
- Cefalea.
- Fotofobia.
- Algoacusia.
- Rigidez de nuca y signos de irritación meníngea.
- Alteración del sensorio.
MENINGOCOCCEMIA: forma grave de infección por Neisseria meningitidis, considerada una
emergencia médica. Comprende una sepsis grave producida por la diseminación sanguínea de
este microorganismo, que genera shock, coagulación intravascular diseminada y émbolos
sépticos que generan microangiopatía embólica séptica, colaborando al trastorno de la
perfusión sistémica, ocasionando hemorragias y necrosis focal en piel y en otros órganos.
Se produce con mayor frecuencia en menores de 5 años.
Se manifiesta clínicamente por un período prodrómico caracterizado por clínica inespecífica
(fiebre, cefalea, astenia, artralgias, mialgias, náuseas y vómitos), que siguen de la aparición de
lesiones purpúricas de localización principalmente a nivel de miembros inferiores y tronco,
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respetando palmas, plantas y cabeza, de 2-4 mm de diámetro, de color rojo-vinosa y bordes
sobreelevados.
En algunos casos se produce el síndrome de Waterhouse-Friderichsen (septicemia, shock
profundo, púrpura cutanea, hemorragia adrenal con insuficiencia suprarrenal aguda).
Diagnóstico.
La meningitis representa la gran emergencia microbiológica. El diagnóstico microbiológico
debe ser rápido y preciso. El GRAM aporta un informe preliminar que permite orientar el
tratamiento antibiótico empírico que se deberá administrar para sacar al paciente de la
emergencia.
Muestra: LCR y sangre.
DIRECTO.
- Gram.
- Cultivo del LCR y Hemocultivo + Identificación + Antibiograma.
- Búsqueda de antígenos (no se realiza).
- PCR.
Profilaxis.
Vacuna antimeningocóccica A, C, W, Y. INCLUIDA EN EL CALENDARIO DE VACUNACIÓN -por
lo que es gratuita y obligatoria- DESDE EL AÑO 2017, PARA NIÑOS Y NIÑAS A LOS 3, 5 y 15 MESES,
Y A LOS 11 AÑOS.
Vacuna antimeningocóccica B: NO INCLUIDA EN EL CALENDARIO DE VACUNACIÓN.
DISPONIBLE PARA SU COMPRA.
Género Moraxella.
Moraxella catarralis,
Se halla como Microbiota habitual de orofaringe.
Se diferencia de Neisseria por producir una ADNasa específica, pero antes era considerado
dentro de dicho género.
Genera, no muy frecuentemente, infección de los órganos de la vía aérea e infecciones
pararespiratorias como sinusitis y otitis media.
Se caracteriza por presentar, muy frecuentemente, betalactamasas.
Diagnóstico.
Muestra: Esputo.
DIRECTO.
- Gram.
- Cultivo + Identificación + Antibiograma.
MICROBIOLOGIA - 3 - Cocos Gram negativos.pdf
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