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Meninges craneales:
El encéfalo está separado de las paredes óseas del cráneo por un sistema de envolturas concéntricas: Las
meninges. En el conducto vertebral se distinguen de exterior a interior: DURAMADRE; ARACNOIDES;
PIAMADRE
DURAMADRE ENCEFALICA:
Es la más superficial y espesa de las tres. Resistente y casi inextensible, tapiza el interior del cráneo. Se
desdobla para formar pequeños espacios para determinados N.craneanos y conductos venosos, el ultimo
SENOS VENOSOS, recogen la sangre del encéfalo y de la órbita. Emite prolongaciones hacia el interior del
cráneo: Hoz del cerebro y cerebelo, tienda del cerebelo y el diafragma selar.
Capa externa → Se aplica a cara interna del cráneo
• Base del cráneo → Se inserta sobre apófisis crista galii, clinoides, borde post de alas menores del
esfenoides, borde sup porción petrosa del temporal, contorno de foramen magno.
• Calvaria → A nivel de las suturas oseas en línea mediana y en el resto son laxas.
Capa interna
→ Tapizada medialmente por la lámina externa del aracnoides. Se origina prolongaciones
intracraneales que forman tabiques que nos dividen la cavidad craneal en varias fosas. Estas son:
1. Tentorio , es un tabique dural situado en la fosa posterior de la base del cráneo, cuyo techo forma,
separando cerebro / cerebelo. En sus porciones ant y media contribuyen a delimitar un foramen por
el que pasan estructuras del mesencéfalo. Se insertan sobre dos circunferencias
❖ CIRCUNFERENCIA MAYOR (borde periférico), va desde la protuberancia occipital interna hasta
la porción horizontal del surco del seno transverso y borde sup de porción petrosa del
temporal
❖ CIRCUNFERENCIA MENOR (borde anterior), se inserta sobre apófisis clinoides de un lado y
otro describiendo una curva cóncava hacia atrás y luego hacia adelante.
2. Hoz del cerebro, es una lamina sagital y mediana situada entre caras mediales de ambos hemisferios
cerebrales, con forma de triangulo curvilíneo , de base posteroinferior. Constituida por dos hojas que
pueden separarse en la parte posterior. En parte ant presenta algunos forámenes que comunican
regiones derecha e izq. En sus inserciones:
❖ Borde sup, convexo, comienza en el foramen ciego del frontal, sigue su cresta y luego surco
sagital de la bóveda craneal. Termina en la protuberancia occipital interna. Se aloja el SENO
SAGITAL SUPERIOR.
❖ Borde inf, se extiende desde la apófisis crista galli hasta el borde posterior de la incisura de la
tienda del cerebelo. Se aloja el SENO SAGITAL INFERIOR.
3. Hoz del cerebelo, se dispone como un tabique mediano y sagital entre los hemisferios cerebelosos a
los que corresponden las caras laterales
❖ Borde post (fijo o de inserción), se adhiere a la cresta occipital interna desde la protuberancia
hasta el foramen magno y aloja a SENOS VENOSOS OCCIPITALES posteriores
❖ Borde ant, libre y cóncavo corresponde a la porción interhemisferica cerebelosa.
❖ Base, es superior y se inserta en la cara inferior de la tienda del cerebelo, y corresponde hacia
arriba con la inserción de la base de la hoz del cerebro.
❖ Vértice, dirigido hacia adelante y abajo, se bifurca perdiéndose en el foramen yugular. Cada
una contiene parte inferior del seno occipital.
4. Diafragma selar, es un tabique horizontal perforado por el infundíbulo del hipotálamo, se extiende
por encima de la silla turca, aislando a la hipófisis. Se inserta adelante, en el surco prequiasmatico,
lateralment, en el borde libre de la tienda del cerebelo y atrás, en el borde superior del dorso de la
silla. Aloja a los SENOS VENOSOS INTRACAVERNOSOS.
Senos venosos de la duramadre → Son conductos venosos contenidos en desdoblamientos de la
duramadre. Poseen una forma triangular, aunque su luz puede tener una forma ovalada, regular y
presentar tabiques incompletos. RECOGEN LA SANGRE DEL ENCEFALO Y DE LA ORBITA Y DRENAN EN LA
VENA YUGULAR INTERNA, que se origina en el foramen yugular. Se los puede dividir en tres grupos:
1- GRUPO SUPEROPOSTERIOR, comprende:
❖ Seno sagital superior, originado a nivel del foramen ciego del frontal. Impar y mediano. Su luz
está invadida por granulaciones aracnoideas. Termina en la confluencia de los senos
(protuberancia occipital interna), cuyo calibre va aumentando de manera gradual. Sus
AFLUENTES, son venas hemisféricas, frontales, parietales y occipitales procedentes de la
convexidad y cara medial.
❖ Seno sagital inferior, se ubica en los 2/3 post del borde libre de la hoz del cerebro. Se dirige
hacia atrás y abajo y termina contribuyendo a formar el seno recto. Sus AFLUENTES,
provienen de pequeñas venas de la hoz del cerebro, cuerpo calloso, circunvolución del
cíngulo, cuña y precuña
❖ Seno recto , es impar y mediano. Se origina de la reunión del seno sagital inferior y la vena
cerebral magna, situado por detrás y debajo del rodete del cuerpo calloso y glandula pineal.
Se dirige hacia abajo y atrás para terminar en la CONFLUENCIA DE LOS SENOS. Sus AFLUENTES
provienen de las venas cerebrales internas y de la V.CEREBRAL MAGNA
❖ Senos occipitales, son pares, ocupan el fondo de la fosa occipital. De escaso calibre, se
originan en el borde del foramen magno y se dirigen hacia arriba y atrás, para desembocar en
la confluencia de los senos, y por otra hacia adelante y lateral, para alcanzar el seno
sigmoideo.
❖ CONFLUENCIA DE LOS SENOS ( prensa de Herofilo), es una encrucijada venosa situada delante
de la protub.occip.int . Recibe el aalseno sagital superior, recto y occipital. Da origen, a ambos
lados, a los senos transversos
2- GRUPO ANTEROINFERIOR, comprende
❖ Senos cavernosos, situados a uno y otro lado de la celda hipofisaria, se extienden desde fisura
orbitaria hasta el foramen lacerum. Representa la confluencia venosa de la base del cráneo.
Presenta dos particularidades:
(a) Estructura
→ Luz tabicada por láminas fibrosas finas e irregulares que parecen aislar
sectores venosos.
(b) Contenido
→ Es atravesada por la A. Carótida interna y el N.abducens
Las paredes estan recorridas por los N.oculomotor, troclear y oftálmico.
y
En sus relaciones tenemos:
(a) LATERAL
→ Fosa cerebral ½ y circunvoluciones temporales
(b) MEDIAL → Silla turca e hipófisis
(c) ARRIBA → Fisura transversa del cerebro y fosa interpeduncular
(d) ADELANTE
→ Con la orbita por medio de la fisura orbitaria superior
(e) ATRÁS → Vertice petroso y protuberancia
(f) ABAJO → Esfenoides
Sus afluentes son, mas importante la V.OFTALMICA, que llega de la orbita por la fisura
orbitaria. También llega el seno esfenoparietal, situado en la duramadre
❖ Seno petroso superior, situado en el borde de superior petroso y borde periférico de la tienda
del cerebelo. Cruza por arriba al N.trigemino en su entrada al cavium trigeminal, y termina en
el seno sigmoideo a nivel de la región mastoidea. Recibe V.cerebrales ½ superficiales,
pontinas, cerebelosas y timpánicas.
❖ Seno petroso inferior, sigue a la sincondrosis petro-occipital. Atraviesa el extremo medial del
foramen yugular y se vierte en la yugular interna por fuera de la cavidad craneal. Cerca de su
origen está unido a su homologo opuesto por el plexo basilar, que a veces une los dos senos
cavernosos. Se relaciona con V. conducto hipogloso, agrupadas alrededor del N.hipogloso,
sea directamente o por medio de la V.occipital inferior
3- GRUPO LATERAL , se tienen:
❖ Seno transverso y sigmoideo (seno lateral), son la vía de drenaje encefálica, orbitaria y del
oído interno. Se continúan en el cuello por la V.yugular interna. Son pares, que difieren a la
der e izq. Se extienden desde protuberancia occipital interna hasta foramen yugular.
En su origen, se halla a nivel de la protuberancia occipital interna, y continua lateralmente a
la confluencia de los senos, donde terminan el seno sagital superior, recto y occipital.
En sus afluentes reciben durante su trayecto V.CEREBRALES POSTEROINFERIORES; CEREBELOSAS
POSTEROSUPERIORES; SENO PETROSO SUPERIOR, que termina a nivel del angulo mastoideo, donde cambia
de dirección, seno occipital posterior y V. emisaria condilea.
TRAYECTO Y RELACIONES.
1. Seno transverso, se dirige adelante y lateralmente. Contribuye a delimitar de manera periférica las fosas supra e
infratentorial. Corresponde a la línea curva occipital superior. Se relaciona por arriba con lóbulo occipital cerebral
y por abajo con hemisferios cerebelosos.
2. Seno sigmoideo, situado en cara endocraneal de ap.mastoides, en su cara lateral se relaciona con el antro
mastoideo y celdas que los rodean. Contacta con el occipital, donde describe una curva cóncava hacia adelante y
lateral, que lo conduce hasta el foramen yugular donde se encuentra con nervios craneales que pasan juntos
(GLOSOFARINGEO, VAGO y ACCESORIO)
Celdas intracraneales
→ La tienda del cerebelo divide a la cavidad craneal en dos partes, supratentorial e
infratentorial, objetivadas por la celda cerebral y la cerebelosa.
1- Celda cerebral, su techo está formado por la calvaría tapizada por la duramadre. Su base comprende
tres sectores, que se corresponden con las fosas craneales.
❖ Ant, (techo de la órbita) , se aplica el lóbulo frontal
❖ Medio, comprendido entre el borde posterior de las alas menores del esfenoides y borde
superior de la porción petrosa del temporal, ocupada por el lóbulo temporal
❖ Post, detrás de bordes superiores de la porción petrosa del temporal, formado por la tienda
del cerebelo, sobre la que se aplica el lóbulo occipital.
2- Celda cerebelosa, su techo está formado por la cara inferior de la tienda del cerebelo. En parte ant y
½ presenta un amplio orificio, por el que pasa el istmo del encéfalo: la incisura de la tienda del
cerebelo. Su piso está representado por la concavidad de las fosas cerebelosas, donde se alojan los
hemisferios cerebelosos.
3- Celda hipofisaria, es una formación que se encuentra en la fosa media de la base del cráneo. Cerrada
por la tienda de la hipófisis, pero se comunica con la región de la base del cerebro por medio del
infundíbulo del hipotálamo.
PIAMADRE ENCEFALICA:
Es la más profunda de las envolturas. Es una membrana delgada. Se encuentran en relación inmediata con
las arterias y venas del encéfalo. Recubre como una delgada hoja la superficie del encéfalo y se prolonga
sobre los nervios craneales, en su trayecto intracraneal
Lamina interna.
❖ A nivel del cerebro, tapiza la cara superficial de los hemisferios, penetra en los surcos, cisuras y
fondo se refleja para volver a la superficie. Se insinúa en la parte media de la fisura transversa del
cerebro, para formar la tela coroidea del 3° ventrículo.
❖ A nivel del cerebelo, penetra menos profundamente, debido a que las fisuras son menos profundas y
además mas estrechas y no penetran hasta el fondo de los surcos mas pequeños
❖ A nivel del tronco encefálico. Es más delgada, pero mas adherente en razón de lo breve del trayecto
de las arterias que penetran en la sustancia nerviosa. Da apoyo a los plexos coroideos
Lamina externa, está en relación con la aracnoides y los espacios subaracnoideos, y por lo tanto, en
contacto con el liq.cefalorraquideo.
ARACNOIDES Y ESPACIOS SUBARACNOIDEOS:
Según Bichat, es una serosa donde la lamina lateral tapizaba la cara profunda de la duramadre y la lamina
medial y la lamina medial se adhería a la piamadre y ambas estaban separadas por una cavidad. En la
actualidad, las meninges blandas o LEPTOMENINGES, comprenden de periferia a profundidad: Aracnoides,
que tapiza la dura madre ; espacios subaracnoideos, donde circula el LCR, y la piamadre
Cavidades o espacios subaracnoideos: Se interponen entre la aracnoides y la piamadre, los cuales van de la
aracnoides del encéfalo a la duramadre o a forámenes de la base del cráneo, cuya amplitud varia. Es por ello
que esta disposición origina espacios mas amplios: Las CISTERNAS SUBARACNOIDEAS.
Cisternas de la celda cerebral
→ Se encuentran en la cara inf del cerebro y son alimentadas por las
corrientes de la cara lateral de los hemisferios que constituyen la corriente central, lateral, temporal
superior y por la corriente pericallosa , de la cara medial de los hemisferios. Estas se colectan en tres
cisternas, que son de adelante hacia atrás.
❖ Cisterna quiasmatica → Interpuesta entre el quiasma óptico por abajo y el espacio interhemisferico y
la rodilla del cuerpo calloso por arriba. Es mediana y cubre la parte anterior de la tienda de la
hipófisis.
❖ Cisterna interpeduncular → Esta situada en la parte central de la base. Limitada, adelante, por el
quiasma óptico; atrás, por cara ant del puente y el mesencéfalo; abajo, por la aracnoides, que se
extiende en puente entre los dos lobulos temporales. Contiene a las A.CAROTIDAS INTERNAS a nivel
de su división y a las comunicantes posteriores
❖ Cisterna de la V.cerebral magna (cuadrigemina) → Es profunda, situada entre el cerebro y el
cerebelo. Limitada adelante por la glandula pineal y los coliculos; arriba por el rodete del cuerpo
calloso; abajo, por cara superior del cerebelo y pedúnculos cerebelosos superiores.
Cisternas de la celda cerebelosa
→ Son tres:
❖ Cisterna cerebelosa superior
→ Esta situada en la linea mediana por debajo de la tienda del cerebelo
sobre el vermis sup. Se comunica con la cisterna de la V.cerebral magna
❖ Cisterna pontocerebelosa
→ Es un espacio único ubicado debajo del esfenoides y cara subtentorial
de la porción petrosa del temporal. Estrecha en la linea media, se ensancha lateralmente a nivel de
los α pontocerebelosos.
❖ Cisterna magna (cerebelobulbar o posterior)
→ Se encuentra entre el bulbo raquídeo y el cerebelo,
por detrás del foramen magno.
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR): Es un liquido claro, contenido en los ventrículos encefálicos y en los
espacios subaracnoideos, craneales o medulares. Se origina a través de la membrana ependimaria de los
ventrículos a partir de los PLEXOS COROIDEOS. Sale de los ventricuos por las aberturas lateral (Luschka) y
mediana ( Magendie), situadas en la tela ependimaria del 4° ventrículo.
Se expande por el conjunto de los espacios subaracnoideos, donde circula bajo influencia del peso,
pulsaciones de masa encefálica. Es reabsorbido por el sistema venoso, a nivel de las granulaciones
aracnoideas ( De pachioni).
En cuanto a las acciones del LCR se las puede enumerar como:
- Constituye protección alrededor del neuroeje durante movimientos de cabeza y tronco. Protege la
sustancia nerviosa, actuando como amortiguador en el interior de la caja osteodural rigida.
- Establece un equilibrio osmótico con los capilares y favorece la nutrición del tejido nervioso.
Contribuye a la eliminación de ciertos productos de desintegración.
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