MEDIASTINO:
-Se ubica en una región media entre las regiones pleuropulmoares (pulmón + pleura).
-Es el conjunto de órganos y elementos anatómicos dependientes de distintos sistemas, que ocupan la parte media del
tórax y que por ser tangibles son reales.
LIMITES:
ADELANTE: cara posterior del esternón con los cartílagos costales.
ATRÁS: cara anterior y lateral de los cuerpos vertebrales torácicos.
LATERALMENTE: cara interna de las pleuras mediastinicas.
ABAJO: el diafragma.
ARRIBA: plano horizontal que pasa por el manubrio esternal prolongado hacia T1 (ORIFICIO SUPERIOR DEL
TÓRAX, cuyos límites son: cuerpo vertebral de T1, borde superior del manubrio esternal, borde medial de la 1er
costilla con su cartílago).
-DIVISION ANATOMICA:
La línea trasversa del tórax (va desde el ángulo de Louis hasta la intersección de la T4 y T5) divide al mediastino
en dos porciones: MEDIASTINO SUPERIOR Y MEDIASTINO INFERIOR.
-MEDIASTINO SUPERIOR:
LIMITES:
Línea transversa del tórax.
Manubrio esternal.
Columna torácica hasta T4.
1ra costilla con su cartílago costal.
Pleuras mediastínicas (D/I).
CONTENIDO:
Timo (en niños) o grasa retroesternal (en adultos).
Venas braquiocefálicas (D/I) y parte de la vena cava superior.
Arterias: braquiocefálica (D), carótida común (I) y subclavia (I) que nacen del arco aórtico.
Tráquea.
Esófago.
Conducto torácico.
Tiroides (en algunas ocasiones).
Nervios frénicos.
Nervios vagos (X).
Cadenas simpáticas.
-MEDIASTINO INFERIOR:
MEDIASTINO ANTERIOR:
LIMITES:
Pared posterior del esternón (cuerpo y apófisis xifoides) y cartílagos intercostales.
Hoja anterior del pericardio fibroso.
Diafragma.
Línea transversa del tórax.
Pleuras mediastínicas (D/I).
CONTENIDO:
Ligamentos esternopericardicos superior e inferior.
Músculo transverso del tórax.
Timo (en niños) o grasa retroesternal (en adultos).
Arteria torácica interna (mamaria interna).
MEDIASTINO MEDIO:
CONTENIDOS:
Corazón.
Parte de la aorta ascendente.
Vena cava inferior.
Cono pulmonar (Tronco pulmonar).
Nervios frénicos.
Arteria y vena pericardicofrénicas.
Pedículo pulmonar (bronquios fuentes o
principal, arterias y venas pulmonares).
MEDIASTINO POSTERIOR:
LIMITES:
Hoja posterior del pericardio fibroso.
VENTANA AORTOPULMONAR: se encuentra por
debajo del arco aórtico y encima del tronco pulmonar.
CONTENIDO:
Arteria pulmonar.
Conducto arterioso (vida fetal).
Nervio laríngeo recurrente (nace del vago X).
Ganglio linfático subaórtico.
Columna vertebral torácica (desde T5).
Diafragma.
Línea transversa del tórax.
Pleuras mediastínicas (D/I).
CONTENIDOS:
Aorta torácica descendente.
Esófago.
Nervios vagos (X).
Cadena simpática.
Conducto torácico.
Vena ácigos, hemiácigos y hemiácigo accesoria.
GANGLIOS DE TORAX Y MEDIASTINO:
GANGLIOS LINFÁTICOS DEL MEDIASTINO Y TÓRAX:
Los ganglios están presentes en la periferia y en el interior del pulmón.
La linfa circula tanto desde la periferia hacia el centro como del centro a las partes de la periferia.
La circulación venosa y linfática en el mediastino es centrípeta y centrifuga lo que daría lugar a metástasis en
toda la región.
Se distribuyen en diferentes niveles:
1- G. pretraqueales y retrotraqueales superiores.
2- G. laterotraqueales superiores.
3- G. pretraqueales y retrotraqueales inferiores.
4- G. laterotraqueales inferiores.
5- G. Subaortico.
6- G. Supraaortico.
7- G. Carinal.
8- G. Paraesofagico.
9- G. del ligamento triangular del pulmón.
10- G. Hiliares.
11- G. Interlobares.
12- G. Segmentarios.
13- G. Subsegmentarios.
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