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unidad 3 - lmf 1
EL APARATO RESPIRATORIO
EL APARATO RESPIRATORIO Y LA HOMEOSTASIS
El aparato respiratorio contribuye con la homeostasis al ocuparse del intercambio gaseoso (oxígeno y
dióxido de carbono) entre el aire atmosférico, la sangre y las células de los tejidos. También contribuye a
ajustar el pH de los líquidos corporales (disminuyen el CO2, el cual si está alto produce acidez).
GENERALIDADES DEL AP RESPIRATORIO
PASOS DE LA RESPIRACIÓN:
1) Ventilación pulmonar o respiración (inhalación y exhalación).
2) Respiración externa (pulmonar) - es el intercambio de gases.
3) Respiración interna (tisular) - es el intercambio de gases entre la sangre de los capilares
sistémicos y las células de los tejidos.
COMPONENTES DEL AP RESPIRATORIO
Está formado por nariz, faringe, laringe (cuerdas vocales), tráquea, bronquios y pulmones.
De acuerdo a su estructura, se clasifica en:
1) Ap resp superior: naríz, cavidad nasal, faringe y estructuras asociadas.
2) Ap resp inferior: laringe, tráquea, bronquios y pulmones.
De acuerdo a su función, se clasifica en:
1) zona de conducción: nariz, cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y
bronquios terminales; filtran, calientan y humedecen el aire, y lo conducen a los pulmones.
2) zona respiratoria: bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares, alvéolos; son sitio de
intercambio de gases.
FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
1) Permite el intercambio gaseoso (ingreso de O2, salida de CO2)
2) Ayuda a regular el pH de la sangre.
3) Contiene receptores del olfato, filtra el aire inspirado, produce sonidos vocales y excreta H2O y
calor.
HOLA!!!!!!!HOLA
APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR
NARIZ
Se encuentra en la entrada del ap resp: tiene una parte externa y una interna dentro del cráneo llamada
cavidad nasal.
La nariz es la porción visible en el rostro, que tiene un marco de sostén de hueso y cartílago hialino,
cubierta por músculo y piel y revestida por una membrana mucosa.
El marco óseo de la nariz está formado por el hueso frontal, los huesos nasales y los maxilares.
El marco cartilaginoso está formado por varias piezas de cartílago hialino conectadas entre sí y al
cráneo por tejido conjuntivo fibroso. Incluye el cartílago del tabique nasal, los cartílagos nasales
laterales por debajo de los huesos nasales y los cartílagos alares, que constituyen parte de las paredes
de las fosas nasales.
En la parte inferior de la nariz hay dos aberturas llamadas narinas u orificios nasales.
Las estructuras internas de la porción externa de la nariz cumplen tres funciones:
1) calentamiento, humidificación, y filtración del aire inhalado,
2) detección del estímulo olfatorio, y
3) modificación de las vibraciones vocales a medida que pasan a través de las cámaras de resonancia,
que son huecas y poseen gran tamaño.
resonancia → s la prolongación, la amplificación o la modificación de un sonido mediante vibración.
cavidad nasal: es un gran espacio en la región anterior del cráneo, ubicado en posición inferior con
respecto al hueso nasal y superior en relación con la cavidad bucal; está revestida por músculo y mucosa.
Se comunica con la faringe, a través de dos aberturas llamadas narinas internas o coanas.
Los conductos de los senos paranasales, que drenan moco, y los conductos nasolagrimales, que
transportan las lágrimas, también desembocan en la cavidad nasal.
Los huesos del cráneo que contienen senos paranasales (cavidades en el hueso) son el frontal, el
esfenoides, el etmoides y el maxilar; secretan moco y funcionan como cámaras de resonancia del sonido.
Ubicación anatómica: Las paredes laterales de la cavidad nasal están formadas por el etmoides, el
maxilar, el lagrimal, el palatino y los cornetes nasales inferiores, el hueso etmoides también constituye su
techo. Los huesos palatinos y las apófisis palatinas del maxilar superior, que juntos conforman el paladar
duro, representan el techo de la cavidad nasal.
La estructura ósea y cartilaginosa de la nariz ayuda a mantener la permeabilidad del vestíbulo y la
cavidad nasal.
La cavidad nasal se divide, a su vez, en una región respiratoria (tapizada por un epitelio respiratorio:
cilíndrico ciliado seudoestratificado con c. caliciformes), más grande y en posición inferior, y una región
olfatoria, más pequeña y superior.
La porción anterior se denomina vestíbulo y está rodeada de cartílago, y la parte superior está rodeada
por hueso.
El tabique nasal, divide la cavidad nasal en los lados derecho e izquierdo (La porción anterior es de
cartílago hialino, y el resto está formado por el vómer, la lámina perpendicular del etmoides, el maxilar y
los huesos palatinos).
Cuando el aire ingresa, pasa a través del vestíbulo, cubierto por piel provista de pelos gruesos que
filtran. De cada pared lateral de la cavidad nasal se extienden los cornetes nasales superior, media e
inferior. Los cornetes casi alcanzan el tabique y se subdividen en: : los meatos superior, medio e
inferior. La mucosa recubre la cavidad nasal y sus cornetes. La disposición de los cornetes y los meatos
aumenta la superficie de la cavidad nasal y evita su deshidratación.
A medida que el aire inhalado transcurre a través de los cornetes y los meatos en un flujo arremolinado,
se calienta gracias a la acción de la sangre en los capilares.
El moco secretado por las células caliciformes humedece el aire y atrapa las partículas de polvo. Las
lágrimas que recorren los conductos nasolagrimales también ayudan a humedecer el aire.
Los cilios desplazan el moco y las partículas de polvo atrapadas hacia la faringe, donde pueden deglutirse
o escupirse.
Los receptores olfatorios, las células de soporte y las células basales se localizan en la región
respiratoria, que se encuentra cerca del cornete nasal superior y el tabique adyacente. Estas células
constituyen el epitelio olfatorio, que contiene cilios pero carece de células caliciformes.
Faringe
Es un conducto en forma de embudo de alrededor de 13 cm de longitud que comienza en las narinas
internas y se extiende hasta el nivel del cartílago cricoides, por encima de la laringe y delante de la
columna vertebral cervical, está compuesta por músculos esqueléticos y está revestida por una mucosa.
Los músculos esqueléticos relajados ayudan a mantener la permeabilidad de la faringe. La contracción de
los músculos esqueléticos asiste en la deglución. La faringe funciona como vía para el pasaje del aire y
los alimentos, actúa como caja de resonancia para emitir los sonidos y alberga las amigdalas.
Se puede dividir en:
- Nasofaringe: Está tapizada por una mucosa y por un epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado.
Su pared posee 5 aberturas: dos fosas nasales o narinas internas, dos orificios donde desembocan las
trompas auditivas (faringotimpánicas) (también conocidas como trompas de Eustaquio) y la comunicación
con la bucofaringe.
- Bucofaringe: Está revestida por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado. Se encuentra
por detrás de la cavidad bucal y se extiende desde el paladar blando, en la parte inferior, hasta el nivel del
hueso hioides. La bucofaringe tiene una sola abertura, las fauces (garganta). Esta porción de la faringe
ejerce tanto funciones respiratorias como digestivas y representa un pasaje compartido por el aire, los
alimentos y los líquidos.
- Laringofaringe: Está recubierta por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado. comienza a
nivel del hueso hioides y constituye el pasaje compartido, tanto por la vía respiratoria como por el tubo
digestivo.
Laringe
Es un conducto corto que conecta la laringofaringe con la tráquea. Se encuentra en la línea media del
cuello, por delante del esófago y en el segmento comprendido entre la cuarta y la sexta vértebra cervical
(C4-C6). El revestimiento de la laringe, superior a los pliegues vocales, consiste en epitelio pavimentoso
estratificado no queratinizado, y el revestimiento inferior a los pliegues vocales está formado por epitelio
cilíndrico seudoestratificado ciliado.
La pared de la laringe está compuesta por nueve piezas cartilaginosas → , tres impares (cartílago tiroides,
epiglotis y cartílago cricoides) y tres pares (cartílagos aritenoides, cuneiformes y corniculados).
- El cartílago tiroides (nuez de Adán) consta de dos láminas fusionadas de cartílago hialino, que
forman la pared anterior de la laringe y le confieren una forma triangular. El ligamento que une el cartílago
tiroides con el hueso hioides se denomina membrana tirohioidea.
- La epiglotis es un fragmento grande de cartílago elástico en forma de hoja, recubierto de epitelio.
El “tallo” epiglótico es un adelgazamiento de la porción inferior, que se conecta con el borde anterior del
cartílago tiroides y con el hueso hioides.
La glotis consiste en un par de pliegues de mucosa, los pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas) en
la laringe, y el espacio entre ellos se denomina rima glótica.
- El cartílago cricoides es un anillo compuesto por cartílago hialino que forma la pared inferior de la
laringe. Está unido al primer anillo cartilaginoso de la tráquea por medio del ligamento cricotraqueal. El
cartílago tiroides está unido al cartílago cricoides por el ligamento cricotiroideo.
- Los cartílagos aritenoides pares, son piezas triangulares compuestas, sobre todo, por cartílago
hialino y localizadas en el borde posterosuperior del cartílago cricoides. Forman articulaciones sinoviales
con el cartílago cricoides, lo que les confiere una gran amplitud de movimiento.
- Los cartílagos corniculados son dos piezas cuneiformes de cartílago elástico, situados en el
vértice de cada cartílago aritenoides.
- Los cartílagos cuneiformes , son cartílagos elásticos en forma de maza, localizados delante de los
cartílagos corniculados, que sostienen los pliegues vocales y las paredes laterales de la epiglotis.
Las estructuras que producen la voz
La mucosa de la laringe forma dos pares de pliegues, pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas) →
(NO participan en la producción de la voz) , y un par inferior compuesto por los pliegues vocales (cuerdas
vocales verdaderas). El espacio entre los pliegues ventriculares se denomina rima vestibular.
Los pliegues vocales son las principales estructuras para la fonación (generación de la voz). Debajo de la
mucosa de dichos pliegues, que está tapizada por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.
Los músculos intrínsecos de la laringe se insertan tanto en los cartílagos rígidos como en los pliegues
vocales. Cuando los músculos se contraen tensan los ligamentos elásticos y estiran las cuerdas vocales
fuera de la vía aérea, de manera que la rima glótica se estrecha.
El pasaje del aire a través de la laringe hace vibrar los pliegues y produce sonidos (fonación), al formar
ondas sonoras en la columna de aire que recorre la faringe, la nariz y la boca. La tensión que soportan los
pliegues vocales controla el tono del sonido. Cuando los músculos tensan los pliegues, éstos vibran más
rápido y producen un tono más alto. La disminución de la tensión muscular sobre los pliegues vocales
hace que vibren con mayor lentitud y produzcan sonidos con un tono más bajo.
Tráquea
La tráquea es un conducto aéreo tubular, que mide aproximadamente 12 cm de longitud y 2,5 cm de
diámetro. Se localiza por delante del esófago y se extiende desde la laringe hasta el borde superior de la
quinta vértebra torácica (T5), donde se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo.
La pared de la tráquea está compuesta por las siguientes capas, desde la más profunda hasta la más
superficial:
1) Mucosa: Contiene una capa de epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado, y una capa subyacente de
lámina propia, que contiene fibras elásticas y reticulares. → protección ante el polvo atmosférico.
2) Submucosa: Está constituida por tejido conectivo areolar, que contiene glándulas seromucosas y sus
conductos.
3) Cartílago hialino: Tiene entre 16 y 20 anillos horizontales incompletos, se encuentran apilados unos
sobre otros y se mantienen unidos por medio del tejido conectivo denso.
Está orientada en dirección posterior hacia al esófago, y el cartílago permanece abierto por la presencia
de una membrana fibromuscular. Dentro de esta membrana hay fibras musculares lisas transversales que
constituyen el músculo traqueal, y tejido conectivo elástico que permite que el diámetro de la tráquea se
modifique levemente durante la inspiración y la espiración, con el fin de mantener un flujo de aire
eficiente.
4) Adventicia (tejido conectivo areolar): Conecta la tráquea con los tejidos circundantes.
Bronquios
En la T5, la tráquea se divide en el bronquio derecho principal o primario (vertical corto y ancho) y el
bronquio izquierdo principal o primario. Contienen anillos cartilaginosos incompletos y están
revestidos por epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado.
La proyección del último cartílago traqueal conforma la carina, cuya membrana mucosa es muy
sensible, capaz de desencadenar el reflejo de la tos.
En los pulmones, los bronquios primarios se dividen en bronquios lobulares (secundarios), uno para
cada lóbulo pulmonar (3 en el derecho, 2 en izq), y luego se ramifican en bronquios segmentarios
(terciarios). Estos últimos se subdividen en bronquiolos, que se ramifican varias veces hasta los
bronquiolos terminales (los cuales contienen células cilíndricas no ciliadas llamadas células de Clara,
intercaladas con células epiteliales; éstas protegen contra toxinas y carcinógenos, producen surfactante, y
son células madre).
La ramificación de la tráquea hasta los bronquiolos terminales se denomina árbol bronquial. Hay 23
generaciones de ramas.
A medida que se extiende la ramificación, se producen cambios:
1. La membrana mucosa cambia de epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado ( bronquios primarios,
lobulares y segmentarios) a epitelio cilíndrico ciliado con células caliciformes en los bronquiolos más
grandes, a epitelio cúbico simple ciliado sin c. caliciformes en bronquiolos pequeños, a epitelio cúbico
simple no ciclado en los b. terminales.
2. Los anillos cartilaginosos incompletos de los bronquios principales son reemplazados por placas de
cartílago y luego desaparecen en los bronquios distales.
3. A medida que disminuye el cartílago, aumenta el músculo liso ubicado en bandas espirales que ayuda
a mantener la luz abierta. Pero un espasmo múscular puede causar su cierre, por ejemplo, en un ataque
de asma.
Durante el ejercicio, el SNA simpático hace que se libere epinefrina y norepinefrina, relajando el músculo
liso y dilatando las vías aéreas. Las ramas parasimpáticas del SNA y mediadores como la histamina
tienen el efecto opuesto (constricción de los bronquiolos distales).
Pulmones
Los pulmones son dos órganos en forma de cono en la cavidad torácica, separados entre sí por el
corazón y el mediastino.
Cada pulmón está rodeado de la pleura. La capa superficial, la pleura parietal, reviste la pared interna
de la cavidad torácica; la capa profunda, la pleura visceral, cubre los pulmones. Entre ellas se encuentra
la cavidad pleural con líquido pleural, que reduce la fricción y facilita el deslizamiento de las membranas.
La inflamación pleural (pleuresía o pleuritis) puede causar dolor por la fricción de las capas, y si
persiste, se acumula un exceso de líquido en el espacio pleural, llamado derrame pleural.
**Neumotórax: cuando las cavidades pleurales se llenan de aire.
**Hemotórax: cuando las cavidades pleurales se llenan de sangre.
**Atelectasia: colapso parcial o total de los pulmones.
Los pulmones se extienden desde el diafragma hasta por encima del borde superior de las clavículas, y
se apoyan en las costillas en su parte anterior y posterior. La porción inferior es su base, que es cóncava.
La porción superior es el vértice. La superficie que se apoya sobre las costillas es la superficie costal.
La superficie mediastínica de cada pulmón contiene el hilio, por donde ingresan y salen bronquios,
vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios, que constituyen la raíz pulmonar.
El pulmón izquierdo tiene la escotadura cardíaca, que hace que sea un 10% más pequeño que el
derecho, aunque éste es más corto por la presencia del hígado debajo del diafragma.
El vértice del pulmón se ubica por encima del tercio medio de las clavículas, y es la única región que se
palpa. La base se extiende desde el sexto cartílago costal (anterior) hasta la apófisis espinosa de la T10
(posterior). La pleura se extiende 5 cm debajo de la base desde el 6to cartílago costal (anterior) hasta la
décima costilla (posterior), por lo que aquí los pulmones no llenan por completo la cavidad pleural.
Lóbulos, cisuras y lobulillos
Ambos pulmones tienen una cisura oblicua en dirección inferior y anterior; el derecho tiene una cisura
horizontal. En el izq, la c. oblicua separa el lóbulo superior e inferior. En el derecho, la parte superior de
la c. oblicua separa el lóbulo superior e inferior, y su parte inferior separa el lóbulo medio.
En el pulmón derecho hay tres bronquios lobulares: superior, medio e inferior, y en el izquierdo dos:
superior e inferior. Estos se dividen en 10 bronquios segmentarios en cada pulmón, y la región que
éstos irrigan se denomina segmento broncopulmonar. Estos segmentos contienen lobulillos,
rodeados por tejido conectivo elástico y con un vaso linfático, una arteriola, una vénula y una rama de un
bronquio terminal.
Los bronquios terminales y lobulillos se subdividen en bronquiolos respiratorios, que también tienen
alvéolos que nacen de sus paredes. Aquí comienza la zona respiratoria. A medida que penetran en
profundidad, su epitelio pasa de cúbico simple a escamoso simple, en donde se subdividen en conductos
alveolares.
Sacos alveolares y alvéolos
Un saco alveolar es una dilatación terminal de un conducto alveolar, y están conformados por
evaginaciones llamadas alveólos.
La pared de los alvéolos está compuesto por:
- Células alveolares tipo I (epitelio pulmonar escamoso: más numerosas. Son células escamosas
simples que forman un revestimiento casi continuo, y forman el sitio principal de intercambio de gases.
- Células alveolares tipo II (células septales): menos numerosas. Son redondas o cúbicas con
microvellosidades y secretan el líquido alveolar, que humedece.Este líquido tiene el surfactante (mezcla
de fosfolípidos y lipoproteínas) que disminuye la tensión superficial del líquido alveolar, reduciendo la
tendencia de los alvéolos a colapsar.
También tienen:
- Macrófagos alveolares (células del polvo): eliminan partículas finas del polvo.
- Fibroblastos: producen fibras reticulares y elásticas.
Por debajo de las células tipo I hay una membrana basal elástica. Y sobre la superficie externa de los
alvéolos se dispersan arteriolas y vénulas en una red de capilares.
El intercambio de O2 y CO2 ocurre por difusión a través de los alvéolos y capilares (membrana
respiratoria). Esta membrana tiene 4 capas:
1. Una pared alveolar: capa de células alveolares tipo I y II y macrófagos.
2. Una membrana basal epitelial.
3. Una membrana basal capilar.
4. El endotelio capilar.
La membrana respiratoria es muy delgada (0,5 μm). Ambos pulmones poseen una superficie de 75m2
para el intercambio de gases.
Irrigación sanguínea de los pulmones
Los pulmones reciben sangre de las arterias pulmonares y bronquiales.
La sangre desoxigenada circula por el tronco pulmonar, las arterias pulmonares izq o der, que ingresan a
los pulmones. Luego la sangre oxigenada retorna al corazón a través de las 4 venas pulmonares a la AI.
Los vasos sanguíneos pulmonares se contraen frente a hipoxia localizada. La contracción desvía la
sangre de las áreas mal ventiladas hacia las mayormente ventiladas (esto se denomina acoplamiento de
ventilación-perfusión). En el resto de los vasos, la hipoxia produce vasodilatación.
Las arterias bronquiales son ramificaciones de la aorta torácica y llevan sangre oxigenada a los
pulmones, irrigando paredes musculares de bronquios y bronquiolos. Existen conexiones entre ramas de
arterias bronquiales y arterias pulmonares. Parte de la sangre drena en las venas bronquiales.
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