Valentina Planas Segunda Cátedra de Anatomía
1
LINFÁTICOS DE ABDOMEN Y PELVIS
ABDOMEN
Los ganglios abdominales pueden dividirse en parietales y viscerales.
Para comenzar, se describirán los grupos de ganglios linfáticos ubicados en las
paredes. Los grupos ganglionares viscerales, serán detallados por órgano.
• Linfáticos parietales: están dispuestos alrededor de la aorta abdominal y de
la vena cava inferior. Podemos a su vez dividirlos en tres grupos: lumbares, frénicos y
epigástricos. Reciben la linfa de los grupos ubicados por debajo. Su eferencia son los
troncos lumbares que comunican con el conducto torácico o, si está presente, la cisterna del
quilo [de Pecquet]
o Ganglios lumbares izquierdos: pueden ubicarse a la izquierda de la aorta
(laterales), por detrás (retroaórticos) o hacia anterior (preaórticos).
o Ganglios lumbares intermedios: entre la aorta abdominal y la vena cava
inferior.
o Ganglios lumbares derechos: al igual que los izquierdos se dividen en tres
grupos, es decir, laterales a la cava, precavos y retrocavos.
o Ganglios frénicos inferiores: en la cara inferior del diafragma, alrededor del
hiato aórtico.
o Ganglios epigástricos interiores: junto a los vasos epigástricos inferiores.
• Linfáticos viscerales: de estos nos encargaremos más adelante.
PELVIS
Están reunidos en cuatro grupos principales.
o Ganglios ilíacos externos: se encuentran acompañando a los vasos ilíacos
externos, se dividen en tres cadenas (lateral, intermedios y mediales). Los
más anteroinferiores se ubican posteriores al ligamento inguinal. Reciben
aferentes de la ingle, de la pared abdominal anterior infraumbilical, del
foramen obturador y de las vísceras anteriores de la pelvis. Sus eferentes se
dirigen a los ganglios ilíacos comunes o directamente a los lumboaórticos.
o Ganglios ilíacos internos: están en el ángulo de separación de los vasos
ilíacos, pegados a la pared posterolateral de la pelvis y entre las ramas
colaterales de los vasos ilíacos internos. Reciben linfa de la región glútea,
periné y de todas vísceras pélvicas. Son drenados hacia los ganglios ilíacos
comunes o externos.
Valentina Planas Segunda Cátedra de Anatomía
2
o Ganglios sacros: Son profundos y se encuentran entre el sacro y el recto, a lo
largo de la arteria sacra media.
o Ganglios ilíacos comunes: Se pueden distinguir un grupo lateral (entre la
arteria ilíaca común y el iliopsoas), un grupo intermedio (retrovascular), un
grupo medial y un grupo ubicado en el promontorio.
o Ganglios subaórticos: por debajo de la bifurcación aórtica. Sus aferentes son
ilíacos, laterales, mediales y sacros. Son una encrucijada de vías periféricas
(miembro inferior, pared pelviana) y de las vías viscerales pelvianas. Los
eferentes se dirigen a los ganglios abdominales (homo o contraleterales).
LINFÁTICOS VISCERALES
ESÓFAGO
Los linfáticos esofágicos se originan en dos plexos: uno submucoso y otro
intramuscular. Atraviesan los bordes del esófago y se dirigen a los ganglios más próximos:
ganglios linfáticos cervicales (superficiales y paratraqueales), ganglios linfáticos
mediastínicos (yuxtaesofágicos, traqueobronquiales y paratraqueales) y ganglios linfáticos
abdominales (gástricos izquierdos y celíacos).
ESTÓMAGO
Los linfáticos se originan en la submucosa, emergen bajo la serosa y drenan en
ganglios linfáticos que se dividen en tres grupos: de la curvatura menor, de la curvatura
mayor y del fundus gástrico.
• Ganglios linfáticos de la curvatura menor
o Ganglios linfáticos del cardias [anillo linfático del cardias]: son anteriores y
posteriores, drenan en colectores gástricos y esofágicos.
o Ganglios linfáticos derechos e izquierdos
Ganglios celíacos: están situados a lo largo de las ramas de
la arteria gástrica izquierda y siguen su dirección hasta el
tronco celíaco.
Se distingue una cadena linfática que sigue a la arteria
hepática común y sus ramas. Se distinguen ganglios
suprapilóricos, ganglio subpilórico y ganglio retropilórico, y
el grupo de la arteria hepática común.
Existe una cadena hepática accesoria, satélite de la arteria
gástrica derecha, que cruza por delante de vía biliar principal.
• Ganglios linfáticos de la curvatura mayor: Se agrupan alrededor de la arteria
gastroepiploica derecha (ganglios subpilóricos), de la arteria gastroduodenal (retropilóricos)
y de la arteria gastroduodenal izquierda, que se continúa con el grupo del ligamento
gastroesplénico, continuado por el grupo del hilio y del ligamento pancreatoesplénico y
sigue el trayecto de la arteria esplénica hasta el tronco celíaco.
• Colectores del fundus gástrico: se drena por intermedio del ligamento
gastroesplénico, y hacen una estación linfática en el hilio del bazo o la cola del páncreas.
Valentina Planas Segunda Cátedra de Anatomía
3
HÍGADO
• Colectores superficiales:
o Cara diafragmática:
A la derecha
Los colectores bajos terminan en el porta hepático.
Los colectores altos y laterales llegan al ligamento
triangular derecho y al ligamento triangular.
Los colectores mediales se dirigen al ligamento
falciforme, y a través del triángulo esternocostal se
reúnen con los ganglios linfáticos yuxtapericárdicos.
En la parte media: se encuentran las vías hiliares, las del
ligamento falciforme y una corriente que llega a un ganglio
situado con la vena cava inferior.
A la izquierda: las vías posteriores van a la región celíaca por
medio del ligamento triangular izquierdo y a la cadena
gástrica izquierda.
En la porción posterior: existen dos vías principales. Una vía
subdiafragmática, que se dirige a la región celíaca, y
diafragmática que llega a los ganglios linfáticos torácicos
yuxtapericárdicos y yuxtaesofágicos.
o Cara visceral: Todos los colectores van a los ganglios linfáticos hiliares y a
la raíz hepática, menos la región posterior derecha que finalizan en los
ganglios aórticos laterales derechos.
• Colectores profundos:
o Vías ascendentes: siguen a las venas hepáticas uniéndose a los ganglios
linfáticos de la vena cava inferior y atraviesan el diafragma con ella para
alcanzar el mediastino.
o Vías descendentes: se reúnen en el porta hepático por una encrucijada
ganglionar que rodea a la vena porta hepática, que está prolongada por los
ganglios linfáticos de la raíz hepática con destino retropancreático y celíaco.
PÁNCREAS
Los grupos linfáticos del páncreas se dividen en cuatro grupos:
• Ganglios pancreáticos superiores: ubicados a lo largo del borde superior del
cuerpo, se dirigen hacia la reacción celíaca o el cardias.
• Ganglios pancreáticos inferiores: ubicados en el borde inferior del cuerpo del
páncreas, drenan hacia los ganglios mesentéricos superiores.
• Ganglios esplénicos: ubicados desde la cola del páncreas hacia el hilio del
bazo.
• Ganglios pancreatoduodenales: están alrededor de los arcos vasculares
pancreatoduodenales, adelante y detrás de la cabeza (en relación con el duodeno), se
dividen en inferiores y superiores.
Valentina Planas Segunda Cátedra de Anatomía
4
BAZO
Existe una red subperitoneal y otra profunda perivascular de la que parten colectores
que se agrupan en los ganglios linfáticos esplénicos, ubicados en el hilio. Luego son
drenados por los linfáticos de la arteria esplénica (ganglios pancreáticos superiores), para
luego finalizar en los celíacos.
Los linfáticos esplénicos también reciben linfa del epiplón mayor, la curvatura
mayor y del fundus gástrico.
INTESTINO DELGADO
DUODENO
Las redes intraparietales convergen a hacia la concavidad del arco duodenal,
drenados por ganglios prepancreáticos y retropancreáticos. De aquí parten las vías linfáticos
que desembocan en grupos por delante de la aorta y luego al confluente retroportal común:
ganglios situados alrededor de la arteria mesentérica superior.
YEYUNOÍLEON
Estos linfáticos se encargan del transporte del quilo (lípidos) proveniente de la dieta.
La red submucosa tiene su origen en los vasos quilíferos. Luego se distinguen dos
corrientes:
• Corriente yeyunoileal: posee varias estaciones linfáticas.
o Yuxtaintestinal: a nivel de los arcos vasculares.
o Intermedia: a nivel de los últimos arcos venosos, en el mesenterio.
o Central: en la raíz del mesenterio, alrededor de los vasos mesentéricos
superiores.
• Corriente ileal terminal: drena las dos últimas asas ileales, se sitúa rodeando
la terminación de la arteria mesentérica superior hasta la unión ileocecal. De aquí se dirigen
a los ganglios ubicados a la derecha de la arteria mesentérica superior, luego a los ganglios
del mesocolon derecho y de allí a los ganglios ileocólicos. Finalizan en la corriente
yeyunoileal, ubicada en la región subpancreática.
Ambas se drenan por colectores gruesos que pasan por detrás del páncreas, y drenan
en los ganglios centrales superiores. De allí la linfa se transporta por el tronco linfático
intestinal, terminando en la cisterna del quilo [de Pecquet].
Valentina Planas Segunda Cátedra de Anatomía
5
INTESTINO GRUESO
CIEGO
Posee dos estaciones ganglionares.
• Proximal: yuxtavisceral. Posee ganglios prececales, retrocecales y
apendiculares.
• Mesentéricos: ganglios ileocólicos, se encuentran en el mesenterio y en el
comienzo del mesocolon ascendente.
Alcanzan la corriente mesentérica superior principal y siguen hasta el grupo central
superior.
COLON ASCENDENTE Y FLEXURA CÓLICA DERECHA
Los ganglios linfáticos de la región poseen diferentes estaciones en el siguiente
orden:
• Ganglios linfáticos paracólicos
• Ganglios cólicos derechos y cólicos medios
• Grupo central superior, de los ganglios mesentéricos superiores que
desembocan en el tronco linfático intestinal (retropancreático).
Están ubicados en el mesocolon, anastomosándose entre sí.
COLON TRANSVERSO
En sus paredes se encuentran pequeños ganglios que reciben el nombre de
epicólicos, en relación con los apéndices epiploicos. A lo largo del mesocolon están los
ganglios paracólicos. A partir de aquí, son posibles tres vías:
• Vía derecha: esta sigue a los ganglios cólicos derechos y desemboca en el
grupo central superior.
• Vía media: recorre los ganglios cólicos medios para drenar en los ganglios
centrales superiores.
• Vía izquierda: toma los ganglios cólicos izquierdos para finalizar, al igual
que las anteriores, en los ganglios centrales superiores.
FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA Y COLON DESCENDENTE
Luego de los ganglios epicólicos y paracólicos se constituyen dos corrientes.
• Corriente inferior: sigue a la arteria cólica izquierda, y alcanza los ganglios
situados alrededor de la arteria mesentérica inferior.
• Corriente superior: acompaña a la vena mesentérica inferior y se ubica
posterior al páncreas. Llega a los ganglios pancreaticoduodenales. No comunica con
linfáticos esplénicos, ni gastroepiploicos.
Valentina Planas Segunda Cátedra de Anatomía
6
COLON SIGMOIDE [COLON PELVIANO]
Contiene ganglios linfáticos paracólicos y los colectores que los drenan hacia la raíz
primaria del mesocolon y luego hacia los ganglios de la arteria mesentérica inferior.
RECTO Y CANAL ANAL
De las redes linfáticas submucosas se originan tres raíces.
• Raíz superior: sigue a la arteria rectal superior, posee una estación en la
división arterial de la arteria y otras a lo largo de la arteria mesentérica inferior.
• Raíz media: acompaña a la arteria rectal media, recibe vasos provenientes de
genitales y llega a los ganglios ilíacos internos.
• Raíz inferior: tiene dos destinos, uno intrapelviano y hacia la región inguinal.
El primero termina en los ganglios ilíacos comunes y del promontorio. Mientras que la
mucosa y la piel del ano drena la mucosa y la piel del ano.
RIÑONES
Los linfáticos de estos órganos tienen su origen en el parénquima, y siguen a las
venas. A la altura del seno renal se agrupan en anteriores, medios y posteriores.
• Vías anteriores: alcanzan los ganglios linfáticos aórticos laterales. Pueden
hacerlo de forma directa o a través de un ganglio linfático intermedio.
• Vías medias: entre las arterias y las venas, terminan en los mismos ganglios
que los anteriores.
• Vías posteriores: son retropiélicas y retroarteriales. A la derecha drenan en
ganglios retrocavos y a la izquierda en los aórticos laterales, cerca de la mesentérica
superior.
VEJIGA URINARIA
Los troncos que la drenan se dividen en:
• Anteriores: prevesicales, que finalizan en los ganglios ilíacos externos.
• Laterales: estos troncos también son tributarios de los ganglios ilíacos
externos.
• Posteriores e inferiores: van hacia los ganglios ilíacos internos.
SISTEMA GENITAL MASCULINO
TESTÍCULOS
Los linfáticos del testículo tienen origen en una red intersticial, salen por el hilio y
acompañan en su recorrido a la arteria testicular (rama de la aorta abdominal), para alcanzar
los ganglios lumboarórticos. A veces, pueden tener estación en los ganglios ilíacos
externos.
Valentina Planas Segunda Cátedra de Anatomía
7
ATENCIÓN: Los linfáticos del escroto son tributarios de los ganglios linfáticos
inguinales.
PENE
Los linfáticos de las envolturas del pene van hacia la región inguinal (linfáticos
inguinales superficiales), mientras que los profundos del glande y los cuerpos eréctiles
terminan en los ganglios inguinales profundos y los ganglios prevesicales.
PRÓSTATA
Se originan en los acinos y se dirigen a la superficie para formar la red
preprostática, a la que llegan linfáticos de la uretra prostática y los conductos eyaculadores.
De esta red se forman los eferentes.
• Laterales: a los ganglios linfáticos ilíacos internos.
• Ascendentes: a los ganglios ilíacos externos.
• Posteriores: hacia los ganglios sacros, subaórticos y del promontorio.
SISTEMA GENITAL FEMENINO
OVARIO
De su hilio emergen de cinco a siete troncos, que siguen a las venas ováricas (que
desembocan en la vena cava inferior a la derecha y en la vena renal a la izquierda) y llegan
a los ganglios aórticos lumbares.
ÚTERO
Los linfáticos de este órgano tiene doble origen: una red subperitoneal y una red
mucosa y muscular. De aquí siguen a las arterias, entonces encontramos:
• Vía superior: se dirige a los ganglios ilíacos externos y comunes.
• Vía anterior: sigue al ligamento redondo, recorre el conducto inguinal y
terminan en los ganglios inguinales superficiales en el grupo superomedial (vía del
ligamento redondo).
• Vía inferior: drena cuerpo y cuello. Estos troncos corren en el parametrio
siguiendo a la arteria uterina y llegan a los ganglios de la bifurcación de la arteria ilíaca
común. Algunos van hacia posterior en el ligamento rectouterino para finalizar en los
ganglios de la región presacra.
VAGINA
Los eferentes linfáticos de este conducto siguen tres direcciones:
• Superior: a los ganglios ilíacos externos.
• Medio: a los ganglios ilíacos internos y sacros.
• Perineal: a los ganglios inguinales.
LINFÁTICOS DE ABDOMEN Y PELVIS.pdf
Estamos procesando este archivo...
Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.
Descargar
Estamos procesando este archivo...
Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.