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INSPECCIÓN Y
AUSCULTACIÓN
DE ABDOMEN
INSPECCIÓN Y
AUSCULTACIÓN
DE ABDOMEN
Semo
EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN
Todo examen físico del abdomen comienza con la:
Inspección Ascultación Percución Palpación
→
INCÓN
Dentro de la inspección tenemos a la dinámica y la estática
Estatica
Dinamican
Nos enfocamos en la relación del abdomen con la respiración y los
esfuerzos
Nos enfocamos en la forma, dimensión y características del abdomen
ESTATICA
En la persona delgada de condición atlética, la superficie abdominal guarda una situación uniformemente paralela con la
horizontal del cuerpo, y se denomina abdomen plano. En sujetos delgados, el abdomen es cóncavo y se denomina en batea o
escafoideo. Un abdomen redondeado consiste en un aumento de la pared del abdomen sobre el plano horizontal; es común en
niños y en adultos obesos. En la forma del abdomen se observa el ombligo, su localización, integridad, protrusión o inversión.
FORMA
El abdomen globoso se caracteriza por
presentar un aumento de la presión
intraabdominal secundaria a alguna
causa que la provoque, por ejemplo:
líquido de ascitis, embarazo, tumores,
etcétera.
Se caracteriza por el
ensanchamiento de las partes
laterales, que le da un aspecto
semejante al vientre de la rana.
Se caracteriza por una
emaciación, reemplazo de la
grasa subcutánea con músculo.
Al palpar el abdomen causa una
contractura o espasmo involuntario
de los músculos del abdomen
dándole dureza a la pared
abdominal “abdomen en tabla”
Abdomen
Globoso
Abdomen en
batracio
Abdomen
excavado
Abdomen en
tabla
Lo recomendable es trazar una línea medio esternal, comparando
los dos lados del abdomen, ya que las visceromegalias y los
tumores van a generar asimetrías.
SIMETRÍA
PIEL
la piel del abdomen no difiere de la que cubre el resto del cuerpo,
las características más comunes en la piel son:
En el hombre la distribución es romboidea, es más
gruesa y puede cubrir todo el abdomen.
En la mujer es triangular, localizado en la región
púbica, y si se presenta en la región abdominal es
escaso y suave.
ESTRIAS
Son lesiones en la dermis, debido a la
sobre distensión aguda o crónica de
ésta. Estas lesiones son máculas,
tortuosas, de longitud, anchura y
coloración variables.
Alteraciones en la coloración: masas,
nódulos, cicatrices, y equimosis; red
venosa visible; edema.
ALTERACIONES EN LA
COLORACIÓN
VELLO PÚBICO
OMBLIGO
Distensión generalizada con el ombligo
invertido:obesidad, distensión gaseosa
Distensión generalizada con el ombligo
evertido: ascitis, tumor, hernia umbilical.
CICATRICES
Se estudia localización, dirección y tamaño
Localización:
● tomando como referencia el ombligo todo lo que está por
arriba es SUPRAUMBILICAL y por debajo es
INFRAUMBILICAL.
• Dirección: vertical, horizontal y oblicua.
• Tamaño: se mide con los dedos
DINAMICA
Tiene como objetivo valorar la motilidad de la pared abdominal, es decir valorar el comportamiento o la presencia
de tumoraciones en relación con las diferentes maniobras.
PASOS:
● Se realiza igual que en la inspección estática, desde los pies de la cama del examinado
● Consta de cuatro maniobras con el examinado en decúbito dorsal
➔ MANIOBRA 1 (PROTRUSIÓN DEL ABDOMEN): Se le solicita al examinado que insufle el
abdomen, es decir hacerse gordo
➔ MANIOBRA 2 (RETRACCIÓN DEL ABDOMEN):Se le solicita al examinado que hunda el
abdomen
➔ MANIOBRA 3: Se le solicita al examinado que tosa
➔ MANIOBRA 4: Se le solicita al examinado que contraiga los músculos abdominales,
➔ MANIOBRA DE VALSALVA:
esfuerzo para exhalar sin dejar que escape aire por la nariz o por la
boca.
ASTAÓN
● Para auscultar el abdomen, se recomienda dividirlo en cuatro cuadrantes, trazando dos líneas
imaginarias, una horizontal y otra vertical, que se cruzan en el ombligo.
● Para poder detectar bien el ruido peristáltico, se coloca suavemente el estetoscopio sobre la pared
abdominal, y se escuchan los cuatro cuadrantes.
● Se sugiere conservar un orden durante la auscultación, así: empezar por la región umbilical, y continuar
ordenadamente en todos los cuadrantes.
● El carácter de los sonidos y su frecuencia se escuchan durante un minuto
● Los ruidos peristálticos del intestino se escuchan normalmente en forma de ruidos de “gorgueo”
intermitentes; usualmente tienen una frecuencia de cinco por minuto.
● La intensidad y el timbre varían de acuerdo con la fase de la digestión y son más frecuentes después de
las comidas.
● Durante el examen, es necesario observar si la frecuencia de los ruidos está francamente elevada o
disminuida.
● Con frecuencia, se suelen escuchar las pulsaciones de la aorta abdominal en mesogastrio, sobre todo en
individuos delgados; para escuchar mejor estos sonidos, se recomienda usar la campana del
estetoscopio.
● La auscultación en flancos y mesogastrio se hace con el fin de detectar soplos. La presencia de un soplo
o frote obliga a sospechar un proceso anormal.
RECOMENDACIONES
- En diarreas están aumentados en frecuencia e
intensidad
- En obstrucciones intestinales los ruidos son
frecuentes y de tono elevado
- En parálisis intestinales no hay ruidos gástricos,
hay que esperar un tiempo prolongado antes de
determinar la parálisis intestinal
Se deben distinguir los ruidos gástricos normales, aumentados y disminuidos:
AUMENTADOS
DISMINUIDOS
- Ileo adinamico (íleo paralitico)
NORMALES
En condiciones normales los ruidos
hidroaéreos (RHA), también
llamados borborigmos son suaves,
continuos y con intermitencia de
5-30 por minuto y no acompañado
con dolor.
Patológico: Se pueden escuchar ruidos vasculares en los cuales se pueden detectar soplos por flujos turbulentos
dentro de las arterias. Si este ruido se produce en:
★
- Línea media del epigastrio
→ aorta abdominal o relacionado con el corazón
★ -
Epigastrio, de forma lateral a la línea media o en las regiones lumbares
→ estenosis de arteria renal
★ - Por debajo del obligo lateral a la línea media → estenosis de arterias iliacas
★ - Regiones inguinales → estenosis de arterias femorales
RUIDOS
VASCULARES
Normal: no auscultar nada.
Gracias
Inspección y ascultación de abdomen (1) (2).pdf
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