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HUESOS Y ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
Clavícula:
a) Es un hueso alargado extendido desde el esternón a la escapula. Recurvada en forma de S iliaca, presenta 2
caras, 2 bordes y 2 extremidades.
Escapula:
a) Cara anterior: Pedimos una abducción de brazo y mediante una presa pluridigital, situarse en dirección a las
inserciones del musculo serrato anterior, localizadas a lo largo del borde medial.
Espina de la escapula: Identificamos el borde medial de la escapula y a la altura de T3 es donde vamos a
palpar la superficie triangular de la espina de la escapula que se va dirigiendo hacia superior, es una
prominencia muy marcada.
Acromion: Teniendo como referencia la espina de la escapula la palpamos dirigiéndonos hacia superior hasta
llegar a una prominencia aplanada en sentido inverso a la espina y perpendicular a esta.
Angulo acromial: Es el punto de referencia anatómica que marca el cambio de dirección del borde
posteroinferior del acromion.
Borde posteroinferior del acromion: es el que se continua de la espina de la escapula.
Fosas supra e infra espinosas: Teniendo como referencia a la espina de la escapula, palpamos hacia superior
de esta identificando la fosa supraespinosa donde se inserta el musculo supraespinoso; y palpando hacia
inferior de la espina localizamos la fosa infraespinosa donde se inserta el musculo infraespinoso.
Borde medial: Pedimos al paciente una rotación interna del brazo y el borde medial es el que se va marcar en
la parte vertebral.
Borde Lateral: Pedimos una abducción del brazo y localizamos el borde lateral en la parte axilar.
Apófisis Coracoides: Identificamos la articulación acromioclavicular y luego ubicamos dos dedos por debajo de
esta.
Angulo Inferior: Lo palpamos a la altura de T7
Angulo Superomedial: Lo palpamos a la altura de T1.
Humero:
b) Cabeza Humeral: Con la mano en una presa global la ubicamos sobre el extremo lateral de la clavícula y el
acromion la cabeza del humero; Si le solicitamos al paciente una alternación de rotaciones internas y externas
del hombro con el codo flexionado a 90 vamos a notar como la cabeza del humero se mueve bajo nuestros
dedos.
Tubérculo menor, corredera bicipital y tubérculo mayor: Le pedimos al paciente que se ubique con el brazo
pegado al cuerpo, el codo flexionado a 90 y en supinación. Situamos la mano con una amplia presa plurigital
sobre el musculo pectoral mayor y sobre el fascículo anterior del musculo deltoides. Con la otra mano
conducimos la extremidad superior del paciente hacia la rotación externa en esta posición percibimos la
apófisis coracoides y justo por fuera de esta a troquin, Si dirigimos el brazo del paciente hacia rotacion interna
percibimos la corredera bicipital y a troquiter.
Cubito y Radio:
a) Surco del nervio cubital: El paciente flexiona el codo hacia superior y nosotros con la mano en presa “pulgar-
índice” ubicamos el pulgar por dentro, sobre el epicondilo medial y el índice sobre el olecranon.
Cabeza del radio: Con el codo flexionado a 90 situamos una presa pulgar-índice a la altura del capítulo
humeral, dejamos que se deslice la presa distalmente (sin perder contacto con la piel), tras percibir la
interlinea articular humerorradial, estamos situados sobre la cabeza del radio; Lo verificamos pidiéndole al
paciente que realice movimientos de pronosupinación.
Cuello del radio: A partir de la prensa pulgar-índice con la que tomamos la cabeza del radio nos dirigimos
distalmente hasta identificar un estrechamiento, que corresponde al cuello del radio.
Apófisis coronoides del cubito: Situamos una mano en la cara posterior del codo a la altura del olecranon; con
el codo en ligera flexión, colocamos la otra mano en el borde medial del extremo proximal del cubito,
introducimos nuestro pulgar por dentro del tendón distal del M. bíceps braquial y estaremos en dirección a la
apófisis coracoides del cubito, a esta estructura no la podemos palpar debido a la masa muscular.
Huesos de la mano:
b) Tabaquera anatómica: Los tendones de los músculos extensor largo del pulgar y del musculo extensor corto
del pulgar se separan el uno del otro en la región de la muñeca, delimitando el espacio triangular de la
tabaquera anatómica.
Escafoides y tubérculo del escafoides: La mano del paciente se sitúa en posición neutra, con nuestro índice
nos deslizamos hasta el fondo de la tabaquera anatómica encontrándonos entre la ap. estiloides del radio y el
escafoides; Nos dirigimos más distalmente hacia la tabaquera y con la otra mano conducimos la mano del
paciente hacia la inclinación cubital encontrando la cara lateral del escafoides.
Si nos situamos en la parte anterior del tendón del musculo abductor largo del pulgar percibimos el tubérculo
del escafoides.
Semilunar: Para resaltar el semilunar es necesario pedirle al paciente una flexión de muñeca, tomamos como
referencia al tercer metacarpiano.
Piramidal: La mano del paciente se sitúa en flexión palmar, con el antebrazo en supinación señalamos con
nuestro índice la ap. estiloides del cubito (saliente ósea en el borde medial de la muñeca) el piramidal va a
serla primer saliente ósea que sigue distalmente a la apófisis.
Pisiforme: tomamos como referencia el tendón del musc. Flexor cubital del carpo; el pisiforme se sitúa en la
base de la eminencia hipotenar.
Trapecio: Localizamos la tabaquera y con nuestro pulgar vamos hasta el fondo luego desplazamos el pulgar
distalmente hasta dar con el primer metacarpiano aquí se percibe el trapecio.
Trapezoide: Con una flexión de muñeca colocamos nuestro índice sobre la base del segundo metacarpiano
luego deslizamos el dedo hacia la depresión proximal, deslizamos la presa entre los dos tendones de los
músculos extensores radiales del carpo.
Grande: nos situamos en la base del tercer metacarpiano y con el índice nos deslizamos sobre una depresión
proximal, la convexidad que rodea esta depresión es la cabeza del grande.
Ganchoso: localizamos la ap. estiloides del cubito y el piramidal nuestro índice se sitúa en la cara medial del
ganchoso, entre la base del 5to metacarpiano y el piramidal.
Articulaciones del miembro superior:
Articulación acromioclavicular y subdeltoidea:
a) Las superficies articulares de esta articulación son de dimensiones pequeñas, la superficie clavicular es ovalada y plana,
alargada de adelante hacia atrás, orientada lateralmente hacia abajo. La superficie acromial está situada en la parte más
anterior del borde medial del acromion. Orientada en sentido inverso medial hacia arriba.
Articulación escapulohumeral:
b) Abarcan flexión, extensión, abducción, rotación interna y externa, circunduccion, flexión y extensión
horizontal.
Articulación del codo:
a) Permite al antebrazo acercarse o alejarse del brazo efectuando movimientos de flexión y extensión.
Huesos y articulaciones MMSS.docx
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