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HUESOS DE LA CARA
El macizo óseo de la cara se divide en 2 partes: MACIZO FACIAL Y MANDÍBULA.
El macizo facial comprende 13 huesos de
los cuales uno solo es impar: el VOMER.
- MANDIBULA (maxilar inferior)
Maxilares (maxilares superiores)
Palatinos
CARA Pómulos o malares o cigomáticos
- MACIZO FACIAL Nasales o propios de la nariz
Unguis o lagrimales
Cornetes inferiores
Vómer (único impar)
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MAXILAR SUPERIOR
Es un hueso par que se articula con el del lado opuesto para formar la
mayor parte del macizo facial (es la pieza principal del macizo facial).
Participa en la formación de la cavidad orbitaria, la bóveda palatina,
las cavidades nasales, la fosa infratemporal y la fosa pterigopalatina.
Tiene forma cuadrilátera y presenta para su estudio:
- Dos caras: externa e interna
- Cuatro bordes: anterior, posterior, superior e inferior
- Cuatro ángulos: anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior.
- CARAS
a) CARA EXTERNA o LATERAL
En su parte inferior hay eminencias generadas por la implantación de los dientes.
La más marcada es la EMINENCIA CANINA (determinada por la raíz del canino).
Medialmente a la eminencia canina, por encima de la implantación
de los incisivos, está la fosa incisiva o fosita mirtiforme donde se
inserta el músculo depresor del tabique nasal (músculo mirtiforme).
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El resto de la cara lateral está ocupada la APÓFISIS (PROCESO)
CIGOMÁTICA (apófisis piramidal) que tiene forma de una pirámide
triangular con una base interna, un vértice externo y tres caras.
La base se une al hueso y el vértice articula por fuera con el cigomático o malar.
Las caras de la apófisis cigomática son: SUPERIOR, ANTERIOR y POSTERIOR.
- Cara superior u orbitaria
Forma parte de la pared inferior de la cavidad orbitaria y está separada del ala
mayor del esfenoides por la fisura orbitaria inferior (hendidura esfenomaxilar).
Presenta el canal infraorbitario (suborbitario) que se continúa con el
conducto infraorbitario que está excavado en el interior del hueso.
El nervio infraorbitario es el ramo terminal del nervio maxilar (rama del V par),
atraviesa la fisura orbitaria inferior y recorre el canal y el conducto infraorbitario
acompañado por la arteria infraorbitaria (rama de la arteria maxilar interna).
Los vasos y nervio infraorbitarios emergen por el foramen infraorbitario.
De la parte inferior del conducto infraorbitario, en el espesor del hueso,
se desprende el conducto alveolar anterior (dentario anterior) que
termina en los alvéolos del canino y de los incisivos del mismo lado.
Permite el paso de los vasos y nervios alveolares superiores anteriores
que son ramas de la arteria infraorbitaria y del nervio infraorbitario.
- Cara anterior o geniana
Presenta el foramen infraorbitario por donde pasan vasos y nervio del mismo nombre.
Debajo del agujero se observa la fosa canina donde se inserta
el músculo elevador del ángulo de la boca (músculo canino).
- Cara posterior o infratemporal
Forma la pared anterior de la FOSA INFRATEMPORAL o CIGOMÁTICA.
Presenta los forámenes alveolares (dentarios posteriores) que dentro
del hueso se continúan con los conductos alveolares posteriores
(dentarios posteriores) que terminan en los alveolos de los molares.
Por dichos conductos pasan los vasos y nervios alveolares superiores posteriores.
Las arterias alveolares superiores posteriores son ramas de la arteria
alveolar superior (rama de la arteria maxilar interna) y los nervios
alveolares superiores posteriores son ramas del nervio maxilar.
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b) CARA INTERNA O NASAL
De la unión de los ¾ superiores con el ¼ inferior se desprende la apófisis palatina que
tiene 2 CARAS (superior e inferior) y 4 BORDES (interno, externo, anterior y posterior).
- Cara superior: forma parte de la pared inferior de las fosas nasales.
- Cara inferior: forma la mayor parte del paladar óseo o bóveda palatina.
- Borde posterior: articula con el borde anterior de la porción horizontal del palatino.
- Borde externo: se une a la cara interna del hueso.
- Borde anterior:
forma parte del orificio anterior de las fosas nasales.
- Borde interno:
Articula con el homólogo del lado opuesto configurando la sutura intermaxilar
y formando sobre la cara superior o nasal una saliente llamada la cresta nasal.
El borde interno presenta en su parte anterior el canal incisivo (palatino anterior).
Este canal, con el del maxilar opuesto, forman el conducto incisivo (palatino
anterior) por donde pasan el nervio nasopalatino (rama del nervio maxilar)
y la arteria nasopalatina (rama interna de la arteria esfenopalatina).
La APÓFISIS PALATINA divide a la cara interna en dos
porciones: suprapalatina o nasal e infrapalatina o bucal.
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La PORCIÓN INFRAPALATINA forma parte de la BÓVEDA PALATINA.
La PORCIÓN SUPRAPALATINA presenta el SENO MAXILAR (antro de
Highmoro) que desemboca en el MEATO MEDIO de las fosas nasales.
En un cráneo articulado se reduce por la presencia de 4 huesos que lo cierran
parcialmente: unguis, cornete inferior, masa lateral del etmoides y palatino.
Por delante del seno se encuentra el surco lagrimal o lacrimonasal que está limitado hacia
adelante por la CRESTA DE LA CONCHA (turbinal inferior) que articula con el cornete inferior.
El canal articula con la APÓFISIS LAGRIMAL del cornete inferior formando
el CONDUCTO LACRIMONASAL que desemboca en el MEATO INFERIOR.
Por arriba del seno hay una superficie articular con semiceldillas que articula con la
cara inferior de la masa lateral del etmoides formando las celdillas etmoidomaxilares.
Por detrás del seno se encuentra el canal palatino mayor transformado por
la porción vertical del palatino en conducto palatino mayor (C.P. Posterior)
por donde pasan el nervio palatino mayor y la arteria palatina mayor.
El nervio palatino mayor es rama del nervio maxilar (rama del trigémino)
La arteria palatina mayor es terminación de la arteria palatina
superior o descendente (rama de la arteria maxilar interna).
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- BORDES
a) Borde superior o infraorbitario
Articula adelante con el borde inferior del unguis o lagrimal y atrás con el etmoides.
b) Borde inferior o alveolar
Excavado por los alvéolos dentarios.
c) Borde posterior
Constituye la TUBEROSIDAD DEL MAXILAR SUPERIOR que forma
la pared anterior de la FOSA PTERIGOMAXILAR o pterigopalatina.
d) Borde anterior
Presenta de arriba hacia abajo la escotadura nasal (con la homóloga del lado
opuesto forma el orificio anterior de las fosas nasales) y la semiespina nasal
anterior (con la homóloga del lado opuesto forma la espina nasal anterior).
- ANGULOS
Presenta 4 ángulos: anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior.
Del ángulo anterosuperior nace el PROCESO FRONTAL (apófisis ascendente).
Tiene forma triangular con 2 caras (externa e interna), 2 bordes
(anterior y posterior), una base inferior y un vértice superior.
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La BASE se continúa con el cuerpo del hueso y el VÉRTICE se
articula con la apófisis orbitaria interna del frontal (porción nasal).
- Cara externa o lateral
Presenta la cresta lagrimal anterior (donde se inserta el tendón directo del músculo
orbicular de los párpados) y detrás el surco o canal lagrimal (para el saco lagrimal).
- Cara interna o medial
Forma parte de la pared externa de las fosas nasales y presenta la
cresta etmoidal (turbinal superior) que articula con el cornete medio.
- Borde anterior
Articula con el HUESO NASAL.
- Borde posterior
Articula con el HUESO LAGRIMAL.
PALATINO
Es un hueso par y profundo que contribuye a formar la bóveda
palatina, la cavidad nasal, la órbita y la fosa pterigopalatina.
Está formado por una lámina horizontal y una lámina
vertical (perpendicular) que se unen en ángulo recto.
a) LAMINA HORIZONTAL
Es cuadrilátera y presenta dos caras y cuatro bordes.
- Cara superior o nasal: completa hacia atrás el piso o suelo de las fosas nasales.
- Cara inferior o palatina: completa hacia atrás el paladar óseo o bóveda palatina.
- Borde anterior: articula con el borde posterior de la apófisis palatina del maxilar superior.
- Borde posterior: es libre y le da inserción al velo del paladar o paladar blando
- Borde externo o lateral: se continúa con la porción vertical.
- Borde interno o medial
Se articula con el homólogo del lado opuesto y presenta
hacia arriba la cresta nasal, donde se articula el vómer.
En la unión del borde interno con el posterior se ve la semiespina nasal posterior
(al articular con la homóloga del lado opuesto forman la espina nasal posterior).
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b) PORCIÓN VERTICAL
Es cuadrilátera y presenta dos caras y cuatro bordes
- Cara interna o nasal
Forma parte de la PARED EXTERNA de las FOSAS NASALES.
Presenta la CRESTA ETMOIDAL (turbinal superior) y la CRESTA DE LA CONCHA (turbinal inferior)
La cresta etmoidal articula con el cornete medio y la cresta de la concha con el cornete inferior.
- Cara externa o maxilar
El 1/3 anterior y posterior son ARTICULARES mientras que el 1/3 medio es NO ARTICULAR.
El 1/3 anterior articula con el maxilar superior formando el conducto palatino mayor
El 1/3 posterior articula con la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides.
El 1/3 medio constituye la pared interna de la fosa pterigopalatina (pterigomaxilar).
- Borde anterior: se relaciona con la tuberosidad del maxilar superior.
- Borde posterior: se relaciona con la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides.
- Borde inferior: está unido al borde lateral de la lámina horizontal
- Borde superior:
Tiene 2 apófisis (anterior u ORBITARIA y posterior o ESFENOIDAL).
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Entre ambas apófisis se encuentra la escotadura palatina transformada
por el cuerpo del esfenoides en FORAMEN ESFENOPALATINO que
comunica la fosa pterigopalatina con la fosa nasal correspondiente.
Por el agujero esfenopalatino pasan la arteria esfenopalatina, el nervio nasopalatino
(esfenopalatino interno) y el nervio nasal posterior superior (esfenopalatino externo).
La ARTERIA ESFENOPALATINA es la rama terminal de la arteria maxilar interna.
Los nervios nasopalatino y nasal posterior superior son ramas del nervio maxilar.
APOFISIS ORBITARIA
La APOFISIS ORBITARIA tiene 5 carillas: tres articulares localizadas
en la cara interna y dos no articulares localizadas en la cara externa.
Las carillas articulares son: anterior o maxilar (para el maxilar), intermedia o etmoidal
(para las masas laterales del etmoides) y posterior o esfenoidal (para el esfenoides).
Las carillas no articulares son: hacia afuera la pterigopalatina (que forma parte de la
fosa pterigopalatina) y hacia adelante la orbitaria (que forma parte del piso de la órbita).
APOFISIS ESFENOIDAL
La APOFISIS ESFENOIDAL se aplica contra la base de la apófisis pterigoides
y con la apófisis vaginal del ala interna delimitan el conducto palatovaginal
(pterigopalatino) por donde pasan la arteria faríngea (pterigopalatina) rama de
la maxilar interna y el nervio faríngeo (pterigopalatino) rama del nervio maxilar.
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APOFISIS PIRAMIDAL
En la unión de los bordes posteriores de las porciones vertical
y horizontal se desprende la APOFISIS PIRAMIDAL que articula
con el borde inferior de las ALAS de la APÓFISIS PTERIGOIDES.
En su cara inferior se observan los conductos palatinos menores por
donde pasan los nervios palatinos menores (ramas del nervio maxilar) y
las arterias palatinas menores (ramas de la arteria palatina descendente).
La arteria palatina descendente es rama de la arteria maxilar interna.
CONCHA O CORNETE INFERIOR
Tiene forma ovoide con un extremo anterior abultado y un extremo posterior fino.
Ambos extremos se articulan respectivamente en las crestas de la
de la concha [turbinales] de los huesos maxilar superior y palatino.
Se adhiere a la PARED LATERAL de la cavidad nasal por su BORDE SUPERIOR.
Presenta para su estudio 2 caras y 2 bordes.
- Cara interna
Es convexa y mira hacia el tabique de las fosas nasales.
- Cara externa
Es cóncava y forma la pared interna del meato inferior.
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- Borde inferior
Se encuentra libre en las fosas nasales.
- Borde superior
Articula con la cara interna del MAXILAR SUPERIOR y con
la cara interna de la PORCIÓN VERTICAL DEL PALATINO.
Presenta de adelante hacia atrás los siguientes accidentes:
- Superficie articular
Articula con la CRESTA DE LA CONCHA (turbinal inferior) del maxilar superior.
- Apófisis o proceso lagrimal
Articula con los bordes del surco lagrimal del maxilar superior
y con el unguis o lagrimal formando el conducto lacrimonasal.
- Apófisis o proceso maxilar
Articula con el reborde inferior del orificio del SENO MAXILAR reduciéndolo.
- Apófisis o proceso etmoidal
Articula con la APÓFISIS UNCIFORME del etmoides.
- Superficie articular
Articula con la CRESTA DE LA CONCHA (turbinal inferior) del palatino.
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MALAR o CIGOMATICO
El malar forma el esqueleto del PÓMULO y está situado entre el maxilar superior,
el frontal, el ala mayor del esfenoides y la apófisis cigomática del hueso temporal.
Tiene forma cuadrilátera con 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos.
- CARA EXTERNA O LATERAL
Es convexa y da inserción a los músculos cigomáticos y fibras del músculo masetero.
Presenta el foramen cigomaticofacial del conducto cigomáticotemporal (temporomalar)
- CARA INTERNA O MEDIAL
Es cóncava y se relaciona por arriba con la fosa temporal y por abajo con la fosa infratemporal.
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BORDES
- Borde anterosuperior u orbitario
Es cóncavo y forma la parte inferior y lateral del reborde de la órbita.
De este borde nace la apófisis frontal del hueso cigomático que articula
hacia arriba con el frontal y hacia atrás con el ala mayor del esfenoides.
Su cara medial es cóncava, forma parte de las paredes externa e
inferior de la órbita y presenta el foramen cigomaticoorbitario
que es el agujero de entrada al conducto cigomaticotemporal.
Su cara lateral es convexa, pertenece a la fosa temporal y presenta
el foramen cigomaticotemporal del conducto cigomaticotemporal.
- Borde posterosuperior o temporal: da inserción a la aponeurosis temporal.
- Borde posteroinferior o masetérico: da inserción al músculo masetero.
- Borde anteroinferior o maxilar: articula con la apófisis cigomática del hueso maxilar.
ANGULOS
-
Angulo superior: articula con la apófisis orbitaria externa del frontal.
-
Angulo posterior: articula con la apófisis cigomática del temporal.
- Angulos anterior e inferior: articulan con la apófisis cigomática del maxilar.
CONDUCTO CIGOMATICOTEMPORAL o TEMPOROMALAR
Es un conducto en forma de “Y” que comienza en la cara
medial de la apófisis frontal por medio de un único orificio.
Dentro del hueso se divide en dos conductos secundarios.
Uno de los conductos termina en la cara lateral del hueso (foramen cigomaticofacial)
y el otro termina en la cara lateral de la apófisis frontal (foramen cigomaticotemporal).
Este conducto da paso al nervio cigomaticotemporal (temporomalar) que
nace del nervio cigomático (rama del nervio maxilar - rama del trigémino).
Dentro del conducto se divide en 2 ramos: cigomaticotemporal y cigomaticofacial.
El ramo cigomaticotemporal sale por el foramen cigomaticotemporal
y se distribuye por la piel de la fosa temporal.
El ramo cigomaticofacial sale por el foramen cigomaticofacial
y se distribuye por la piel del pómulo.
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HUESO NASAL o PROPIO DE LA NARIZ
Tiene forma cuadrilátera con 2 caras y 4 bordes.
CARAS
- Cara posterior o interna:
Es cóncava, articula con la espina nasal del frontal y
forma parte de la pared superior de las fosas nasales.
- Cara anterior o externa:
Es convexa en sentido transversal y cóncava en sentido
vertical y de inserción al músculo prócer (piramidal).
BORDES
- Borde superior: articula con la ESCOTADURA NASAL DEL FRONTAL.
- Borde inferior: se une al CARTÍLAGO LATERAL de la nariz.
- Borde anterior: articula con el homólogo del lado opuesto, con la lámina
perpendicular del etmoides y la espina nasal del frontal.
- Borde externo: articula con el borde anterior de la APÓFISIS FRONTAL del maxilar.
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UNGUIS O LAGRIMAL
Tiene forma cuadrilátera con 2 caras y 4 bordes.
CARAS
- Cara interna o medial
Forma parte de la pared externa de la fosa nasal.
- Cara externa o lateral
Forma parte de la pared interna de la cavidad orbitaria y presenta la cresta lagrimal
posterior que da inserción al tendón reflejo del músculo orbicular de los párpados.
La cresta termina hacia abajo formando el gancho o hámulo lagrimal que, con
el maxilar superior, delimitan el orificio superior del conducto lacrimonasal.
Por delante de la cresta se observa el canal o surco lagrimal (para el saco lagrimal).
BORDES
- Borde superior: articula con la apófisis orbitaria interna del frontal.
- Borde inferior: articula con el borde superior del maxilar.
- Borde anterior: articula con el borde posterior del proceso frontal del maxilar.
- Borde posterior: articula con la cara anterior de la masa lateral del etmoides (sus semiceldillas
con las semiceldillas del etmoides constituyen las celdillas etmoidounguiales).
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