HNCR - TALLER N°13 – MICROCIRCULACIÓN 14.10.2021 – 19:30 Hs
Integrantes
(CENUR):
-Federico Benítez
-Valentina Dondo
-Fabian Uruzula
La microcirculación hace referencia al
intercambio ocurrido en arteriolas, capilares y
vénulas en el cual, a través de la sangre, se
transportan moléculas tales como nutrientes,
hormonas, etc, hacia los tejidos y se eliminan
los restos celulares y sustancias de desecho
de las mismas. Una correcta microcirculación
es la base para la vitalidad, el rendimiento, la
salud y el bienestar general.
¿CÓMO SE DA LA MICROCIRCULACIÓN?:
-La sangre ingresa en la microcirculación por una arteriola, pasa por los capilares y sale por una pequeña vénula. Al llegar
a los capilares, es donde se produce el intercambio a un mayor nivel, siendo el flujo sanguíneo corriente a través de estos
lo que conocemos como flujo nutritivo. En algunas partes de la microcirculación, el flujo sanguíneo no pasa por el lecho
capilar, sino por una conexión llamada cortocircuito arteriovenoso o también conocido como shunt, que conecta de
manera directa una arteriola y una vénula. Este tipo de flujo se conoce como flujo no nutritivo porque no permite el
intercambio de nutrimientos. Los conductos no nutritivos son abundantes en la piel y son importantes para el intercambio
de calor y la regulación de la temperatura.
Dicho intercambio es posible gracias a las células endoteliales de los vasos sanguíneos, las cuales permiten el paso
selectivo de las pequeñas y grandes moléculas de la sangre hacia los tejidos y viceversa. Este pasaje depende del tamaño y
la carga eléctrica de las moléculas ya que el endotelio es permeable para las moléculas hidrófobas pequeñas (liposolubles)
como lo son el oxígeno, el CO2, etc, las cuales van a pasar con facilidad a través de la bicapa lipídica de la membrana
celular endotelial a través de difusión simple. Sin embargo, el agua y las moléculas hidrófilas (hidrosolubles) como lo son la
glucosa, aminoácidos, electrolitos, entre otros, no pueden difundirse a través de la membrana de las células endoteliales.
La microcirculación está regulada por un complejo entramado de sistemas endocrinos, paracrinos y mecánicos, que
adaptan el aporte de oxígeno a las necesidades metabólicas de cada territorio
El LECHO MICROCIRCULATORIO es la unidad funcional
formada por las arteriolas, la red capilar asociada y las
vénulas poscapilares.
El flujo sanguíneo de este lecho capilar es controlado por
el tono del músculo liso de las arteriolas, vénulas y
esfínteres pre-capilares.
-Montaje completo de un lecho capilar de mesenterio
teñido con plata, donde las fibras reticulares (rodean y
sostienen a los capilares) que corresponden a fibras
colágenas tipo III se tiñen con plata. Los vasos más
grandes son arteriolas, mientras que los vasos más
pequeños son capilares.
ARTERIOLAS:
-Son el segmento terminal de las arterias, consideradas como vasos de menos de 100 um de diámetro.
-Se distinguen de las pequeñas arterias por la cantidad de capas de músculo liso en su túnica media (aproximadamente 8
en arterias pequeñas).
-Estas son importantes desde el punto vista funcional porque regulan la perfusión de la red capilar que les sigue.
-Cuentan con una pared muscular bastante gruesa, que responde a la resistencia que ejercen al flujo sanguíneo,
disminuyendo la presión arterial.
-En la relación normal entre una arteriola y una red capilar, la contracción del músculo liso en la pared de la arteriola
aumenta la resistencia vascular y reduce o bloquea la sangre que va a los capilares.
-La mayoría de las arteriolas pueden dilatarse del 60 % al 100 % de su diámetro de reposo y pueden mantener una
constricción de hasta el 40 % durante mucho tiempo.
-Poseen una túnica íntima, una media y una adventicia.
Túnica íntima: Está compuesta por el endotelio de células aplanadas unidas mediante zonulae occludentes y nexos, y
una capa muy delgada de tejido conjuntivo subendotelial con algunas fibras colágenas y fibras elásticas finas, así como
la membrana elástica interna, la cual presenta fenestraciones y va desapareciendo. Las células endoteliales forman
contactos mioendoteliales con las células musculares de la túnica media.
Túnica media: En el segmento inicial de las arteriolas, consiste en 2-3 capas de músculo liso mientras que el segmento
final contiene sólo una capa de estas células musculares, cada una de las cuales rodea todo el vaso. Las células
musculares se disponen en círculos concéntricos. En la región de transición hacia los capilares, la capa remanente de
músculo liso se afloja.
Túnica adventicia: La túnica adventicia es un tejido conectivo laxo y se compone de fibras colágenas y fibras elásticas
individuales. El denso plexo nervioso de la túnica adventicia se compone de fibras simpáticas (noradrenérgicas) que
inervan no sólo las arteriolas sino también los últimos segmentos de las arterias pequeñas. No es infrecuente que en la
túnica adventicia se encuentren mastocitos. Las arteriolas carecen de lámina externa definida.
METARTERIOLA:
Las metaarteriolas, son la porción terminal de las
arteriolas y se encargan de controlar el flujo sanguíneo
hacia cada territorio tisular, mediante la variación del
grado de contracción. No tienen una capa muscular
continua sino fibras musculares lisas rodeando el vaso
en puntos intermitentes, donde alrededor hay tejido
perivascular que se continúa con el tejido conectivo
circundante. El diámetro luminal disminuye
gradualmente hasta alcanzar el grado del capilar (unos
10 um).
CAPILARES SANGUÍNEOS:
-CARACTERÍSTICAS:
--Son los VS de diámetro más pequeño (más pequeño que un eritrocito): diámetro luminal en promedio inferior a 10
micrómetros (6-12 µm de diámetro)
-Son los VS de intercambio – Abundancia de caveolas y vesículas.
-Cada uno compuesto por una capa simple de células endoteliales y su lámina basal.
-Las células endoteliales muy aplanadas que forman un tubo con un tamaño apenas suficiente para permitir el paso
de un eritrocito a la vez (en muchos capilares, la luz es tan estrecha que los eritrocitos deben plegarse sobre sí
mismos para poder pasar por el vaso).
-En cortes transversales y con el MET, el tubo parece estar formado sólo por una célula o porciones de varias células.
-Por sus paredes delgadas, están bien adaptados para el intercambio de gases y metabolitos entre las células y el
torrente sanguíneo (son barreras de filtración y difusión)
- Se anastomosan mucho y forman redes tridimensionales continuas: el lecho o territorio capilar (que recibe sangre
de varias arteriolas).
-Desde su inicio (en la metarteriola) , están rodeados de células musculares lisas (los esfínteres precapilares)
-En una región dada de los tejidos, normalmente sólo es permeable alrededor del 25% de los capilares. Sólo cuando
se acrecientan las necesidades de O2 y sustancias nutritivas, la cantidad de capilares permeables aumenta en forma
gradual.
PARED:
-Tiene una capa muy delgada de células endoteliales (endotelio simple plano) y su lámina basal que incluye pericitos
dispersos (células aplanadas que tienen un papel en la actividad contráctil en el pasaje de flujo de sangre). También
contiene una red delicada de fibras reticulares y haces individuales de microfibrillas.
-Una sola célula endotelial puede rodear toda la luz del vaso (en los capilares más pequeños).
CÉLULAS ENDOTELIALES
PERICITOS (CÉLULAS PERICAPILARES)
--En los capilares pequeños toda la pared puede estar
formada por una sola célula endotelial, mientras que
en los capilares más grandes, pueden participar 2
células endoteliales o incluso 3.
-Los orgánulos (escasos) se encuentran en las
cercanías del núcleo.
-Son características las cavéolas abundantes que
pueden formarse en la membrana celular tanto
luminal como basal y que se hallan sustentadas por la
proteína caveolina (para aumentar la extensión de la
superficie).
-En los endotelios también pueden aparecer vesículas
con cubierta de clatrina (endocitosis mediada por
receptores) en cantidades variables. -Contienen
filamentos intermedios (con frecuencia de vimentina)
en una cantidad bastante grande; además la actina
también está muy difundida.
-Las células endoteliales contiguas están unidas por
medio de zonulae occludentes, nexos y contacto s de
adhesión con la cadherina VE especial
--Células alargadas con muchas prolongaciones
laterales delgadas que se consideran parte de la
pared capilar.
-Estas prolongaciones rodean y estabilizan la pared
capilar.
-Son células contráctiles (poseen actina, miosina y
tropomiosina), que están rodeadas por una lámina
basal y que ejercen una acción sobre la perfusión de
los capilares y las vénulas poscapilares.
-Evitan la neoformación excesiva de capilares y luego
de una lesión de los tejidos, en la formación de
nuevos vasos pequeños, pueden transformarse en las
células musculares lisas de las arteriolas y las vénulas
neoformadas.
-Entre los pericitos y las células endoteliales se
forman algunas uniones de hendidura.
-MEDIANTE MICROSCOPIA ÓPTICA SE OBSERVA QUE EL ASPECTO DE LOS CAPILARES DE DISTINTOS TEJIDOS Y
ÓRGANOS ES MUY SIMILAR, PERO CON MICROSCOPIA ELECTRÓNICA SE DIFERENCIAN TRES TIPOS
PRINCIPALES DE CAPILARES: CONTINUOS, FENESTRADOS Y SINUSOIDES.
A – CAPILARES CONTINUOS:
--Tipo más común de capilares.
-En hallan en: los 3 tipos de tejido muscular, tejido conectivo, encéfalo, tejido pulmonar.
- Espesor de la pared de los capilares es de unos 0,2 micrómetros.
-En ellos el endotelio forma una capa delgada uniforme sin ninguna interrupción (Sin perforaciones citoplasmáticas).
-El citoplasma contiene los orgánulos habituales, pero sólo en pequeña cantidad por su pequeño tamaño.
-Un rasgo ultraestructural característico es la presencia de gran cantidad de pequeñas invaginaciones, fositas o CAVÉOLAS.
-En el interior de la célula se distingue gran cantidad de vesículas pequeñas (70 nm), cuya función es la transcitosis
(transporte transendotelial de ciertas moléculas hidrosolubles).
-Las células endoteliales se comunican mediante contactos de oclusión (al igual que células endoteliales de las arteriolas).
B- CAPILARES FENESTRADOS
-CARACTERÍSTICAS:
- Tienen características totalmente semejantes a las de los capilares continuos pero como particularidad en su endotelio
hay fenestraciones.
-En: riñón, órganos endocrinos, mucosa intestinal, vesícula biliar, tejido adiposo, mucosa nasal, vejiga urinaria.
- Las fenestraciones se hallan en cantidad variable en regiones especiales del endotelio, miden alrededor de 50 nm de
diámetro, que se encuentran cerrados por un diafragma.
-Los diafragmas tienen un espesor de 4 nm y consisten en un material fibrilar fino que se organiza sobre todo en forma
radial y en su cara luminal posee un proteoglicano de heparán sulfato con cargas eléctricas negativas.
-En el centro de los diafragmas se identifica un pequeño engrosamiento (nódulo central).
-Los diafragmas son un verdadero artefacto de fijación debido al glucocáliz grueso, que in vivo se inclina hacia un lado
sobre los orificios y los "cierra" funcionalmente.
-Las fenestraciones son muy permeables en particular al agua y a las sustancias hidrófilas de tamaño reducido, pero no a
las proteínas.
-Citoplasma con escasas vesículas, ya que hay transporte a través de las fenestraciones.
-Lamina basal sigue siendo continua.
C- CAPILARES DISCONTINUOS O SINUSOIDES
-CARACTERÍSTICAS:
-Estos capilares grandes se encuentran en hígado, bazo, médula ósea, hipófisis y glándulas suprarrenales.
-Diámetro Luminal: 30 a 40 micrómetros.
- Por lo general no son cilíndricos, sino que se adaptan a los espacios entre las placas o cordones epiteliales de los órganos
donde se encuentran.
-Presentan un recorrido retorcido y sinuoso, por lo que se denominan sinusoides.
-Característica principal: aparecen agujeros citoplasmáticos (poros abiertos) en las células endoteliales, con un diámetro
de 0,1 micrómetros. Los poros abiertos permiten el paso irrestricto y rápido de todos (hígado) o de la mayor parte
(glomérulos renales) de los componentes del plasma sanguíneo.
-Estos orificios no están cerrados por un diafragma, excepto en hipófisis y glándulas suprarrenales: poseen fenestraciones
cerradas por diafragma (estos capilares se comportan como capilares fenestrados).
-En los capilares sinusoides “verdaderos” de bazo y M.O: hay aberturas entre las células endoteliales que no están unidas
por complejos de contacto.
-En Hígado: están unidas en algunos sectores por contactos de oclusión y nexo, pero aparecen agujeros citoplasmáticos de
las células endoteliales: no cerrados por membrana.
-En todos los tipos de capilares sinusoides, la MB Basal está incompleta o ausente.
TIPO DE CAPILAR:
UBICACIÓN:
BAZO (SINUSOIDE ESPLÉNICO)
La mayor parte de la pulpa roja está compuesta por sinusoides separados por cordones esplénicos.
Los cordones esplénicos son cordones o bandas coherentes de tejido que se ubican entre los sinusoides. En conjunto, los
cordones y los sinusoides esplénicos conforman una masa tisular muy laxa y esponjosa, donde los espacios están
formados por los sinusoides.
Los sinusoides esplénicos pueden considerarse una forma muy modificada de capilares de gran diámetro, hasta de unos
50 micrómetros compuestos por células endoteliales alargadas con extremos ahusados, paralelas al eje longitudinal del
sinusoide.
En un corte transversal de un sinusoide, las células endoteliales aparecen con forma redondeada o casi cúbica; están en
contacto entre sí a través de las superficies laterales, pero casi no hay complejos de unión, que sólo aparecen como
pequeños contactos oclusivos en los extremos afilados de las células.
Las células endoteliales poseen un citoesqueleto bien desarrollado que les confiere rigidez y que quizá también les
permita variar su forma, con las consiguientes modificaciones de tamaño de las hendiduras intercelulares.
Alrededor del endotelio se encuentra una lámina basal con grandes fenestraciones como hendiduras dispuestas con
regularidad.
Los eritrocitos deben exhibir gran flexibilidad durante el pasaje por las hendiduras de la pared de los sinusoides. Los
eritrocitos anormales o "envejecidos" son más rígidos que los jóvenes, por lo que pueden lesionarse o destruirse en los
cordones esplénicos, donde son fagocitados por los macrófagos.
CONTINUOS
Pulmón, músculo esquelético, corazón, tejido conjuntivo,
sistema nervioso, glándulas exocrinas, piel, tejido
adiposo, timo.
FENESTRADOS
Riñón ( capilares peritubulares), órganos endocrinos,
mucosa intestinal, páncreas endocrino, tejido adiposo,
mucosa nasal, vejiga urinaria, etcétera
DISCONTINUOS/SINUSOIDES
Lobulillos hepáticos, glomérulos renales. También en el
endotelio de los sinusoides de la médula ósea
temporalmente pueden aparecer poros abiertos, en
parte de gran tamaño.
-ASPECTOS FUNCIONALES DE LOS CAPILARES:
-El flujo sanguíneo es controlados por medio de señales locales y sistémicas.
-En respuesta a los agentes vasodilatadores (EDRF, NO, tensión de O2 baja), el músculo liso de la pared de la pared de las
arteriolas se relaja, lo que produce vasodilatación y un aumento del flujo a través del sistema capilar.
-Las señales sistémicas transmitidas por el SNA y la liberación de noradernalina por la glándula suprarrenal, causan la
contracción del ML de las arteriolas, disminuyendo el flujo sanguíneo a través del lecho capilar.
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS:
-En muchos tejidos, hay rutas directas entre las arterias y las venas, que desvían la sangre para que no pase por los
capilares, estas rutas son las ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS (AV).
-Las AV son comunes en las puntas de los dedos, naríz, labios, tejido eréctil del pene y del clítoris.
-Las arteriolas de las AV está enrollada como un solenoide, tiene una capa muscular lisa gruesa, y está encerrada por una
cápsula de TC, con alta inervación.
-La contracción del ML arteriolar, envía sangre hacia una vénula y saltea el lecho capilar.
-Función: en la termorregulación; dirigir flujo de sangre al interior de los cuerpos cavernosos.
-Además, hay vías preferenciales, cuyo segmento proximal recibe el nombre de METARTERIOLAS, que permiten que un
poco de sangre pase en forma más directa de una arteria a una vena.
-Tanto de las arteriolas, como de las metarteriolas: surgen capilares. Aunque los capialres no tienen ML en su pared, en su
sitio de origen arteriolar o metarteriolar, hay un ESFÍNTER PRECAPILAR (de músculo liso): que controla la cantidad de
sangre que pasa por el lecho capilar.
VÉNULAS
-Las vénulas reciben la sangre de los capilares y tienen un diámetro mínimo de 0,1 mm.
-Por unión de capilares se forman las vénulas poscapilares más pequeñas, con un diámetro de 50 micrómetros.
-Existen dos tipos de vénulas: Poscapilares y musculares.
-Su pared posee fenestraciones y las células endoteliales se encuentran relacionadas mediante contactos de oclusión muy
laxos (los más laxos del sistema circulatorio), y descansan sobre una lámina basal que gradualmente se hace más continúa,
rodeada por pericitos que se encuentran muy ramificado.
-La cubierta de pericitos es más extensa en las vénulas poscapilares que en los capilares.
-Debido a dichas fenestraciones la pared de estas vénulas es permeable y en particular los leucocitos por aquí abandonan
el torrente sanguíneo, proceso conocido como diapédesis.
-El endotelio de las vénulas poscapilares es el principal sitio de acción de los agentes vasoactivos, como la histamina y la
serotonina.
-En los tejidos linfáticos asociados con mucosas, estas vénulas poseen un endotelio relativamente grueso sin
fenestraciones, con células cúbicas (vénulas de endotelio alto).
-El endotelio de los HEV tiene la capacidad de reclutar una gran cantidad de linfocitos; a menudo se los puede ver
migrando a través de la pared de la vénula.
VÉNULAS POSTCAPILARES:
-diámetro de alrededor de 15-30 µm y la estructura de su
pared aún es semejante a la de los capilares.
-Su endotelio posee fenestraciones y sus pericitos están
bastante ramificados.
-Debido a la abundanc ia de fenestraciones, su pared es
permeable y por aquí los leucocitos abandonan el
torrente sanguíneo (diapédesis), en forma especialmente
masiva durante las inflamaciones.
En los ganglios linfáticos y en las amígdalas, las vénulas
poscapilares poseen un endotelio relativamente grueso
sin fenestraciones; en parte, el endotelio es casi cúbico
(vénulas de endotelio alto).
VÉNULAS MUSCULARES:
- Son un poco más grandes que las vénulas poscapilares
(alrededor de 50-100 µm de diámetro)
-Su endotelio es continuo y tienen una capa fina de tejido
conjuntivo subendotelial con fibrillas colágenas, fibras
elásticas aisladas y una cubierta laxa de células musculares
lisas de disposición predominantemente circular .
-Conforme aumenta el calibre de las vénulas, este manto
muscular se torna más grueso.
-La túnica adventicia es gruesa y contiene mucho colágeno.
-Cuando se observan con un microscopio electrónico, las células endoteliales de los HEV presentan un aparato de Golgi
prominente, abundantes polirribosomas y una extensa red de retículo endoplásmico rugoso (RER). Estas características
son típicas para la función secretora.
-La relación entre las células endoteliales y los pericitos promueve su proliferación y su supervivencia mutua. Ambos
sintetizan y comparten la lámina basal, sintetizan factores de crecimiento y se comunican entre sí a través de las uniones
estrechas.
-Las vénulas musculares son un poco más grandes que las poscapilares, tienen un diámetro de alrededor de 50-100 um.
-Tienen 3 túnicas al igual que las arteriolas. Su endotelio es continuo y tienen una capa fina de tejido conjuntivo
subendotelial con fibrillas colágenas y fibrillas elásticas aisladas.
-Poseen 1 o 2 capas de células musculares lisas aplanadas de disposición circular, que conforme aumenta el calibre de la
vénula, este manto muscular se va a tornar más grueso. La túnica adventicia es gruesa y contiene mucho colágeno.
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