Fisiología Cardiovascular y
Respiratoria
Guía de Trabajos Prácticos
Unidad Académica I
Departamento de
FisiologíaFacultad de
Medicina UBA
- 2021 -
Acerca de la guía de TP
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La siguiente guía de Trabajos Prácticos contiene ejercicios que serán resueltos en
clase, en pequeñas mesas de discusión (9 mesas por turno). Asimismo, en un Anexo
al final de la guía, se incluye material adicional para resolver de manera individual fuera
de la clase, como práctica para los exámenes. Todo el material obligatorio y adicional
está disponible en el Aula de R1 del Campus de Fmed.
Para cada clase se explicitan los contenidos y los objetivos que los estudiantes
deberánalcanzar luego de haber visto los videos correspondientes a cada Seminario y
el Trabajo Práctico. Estos contenidos y objetivos son aquellos que creemos
fundamentales para la comprensión del tema, y son considerados como requisitos
mínimos en la evaluación de la materia, tanto en los exámenes parciales como finales.
Hay contenidos que se repiten en diferentes clases. Esto es intencional y responde a
laestructura integrada de la disciplina y a la jerarquización de conceptos que existe aún
dentro de los contenidos mínimos.
Debe recordarse que esta guía de ninguna manera reemplaza al programa de
lamateria en donde se explicitan los fundamentos, competencias y la totalidad de los
objetivosy contenidos que incluye la materia. Dicho programa puede descargarse
de la páginaweb de la Unidad Académica I
del Departamento de Fisiología
https://fmed.uba.ar/departamentos-academicos/departamentos-y-catedras
Aula Virtual
El módulo de Fisiología Cardiovascular y Respiratoria cuenta con un entorno virtual
de enseñanza-aprendizaje en el Campus de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Buenos Aires. Dicho entorno virtual contiene material disponible para descargar y
actividades complementarias para
resolver.
Link:
https://campus.cienciasmedicas.uba.ar/course/view.php?id=651§ion=1
SEMINARIO N°1
PROPIEDADES ELECTROMECÁNICAS DE LAS CÉLULAS MIOCÁRDICAS
Objetivos
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⦁ Analizar el flujo de un ion en función de la conductancia y el gradiente
electroquímicodel mismo.
⦁ Comprender el concepto de equilibrio electroquímico y aplicar la ecuación de
Nernst.
⦁ Relacionar el flujo neto de cargas con el cambio en la diferencia de
potencialtransmembrana.
⦁ Diferenciar el potencial de acción característico de las células contráctiles y las
demarcapaso.
⦁ Asociar las fases de dichos potenciales de acción con las corrientes iónicas que
lasgeneran.
⦁ Reconocer el rol biológico fundamental del calcio en las células
ventricularesordinarias.
Contenidos
Conceptos de carga, intensidad de corriente, resistencia, diferencia de potencial,
conductancia, capacidad, campo eléctrico. Ley de Ohm. Bases iónicas de la génesis de
las diferencias de potencial eléctrico en las membranas celulares. Potencial químico y
electroquímico. Equilibrio electroquímico. Ecuación de Nernst. Estado estacionario.
Potencial de reposo. Ecuación de Goldman-Hodgkin-Katz. Propiedades eléctricas de
las membranas celulares excitables. Potencial de acción. Factores que determinan la
velocidad de conducción de un estímulo. Canales iónicos. Propiedades cardíacas
eléctricas: automatismo, excitabilidad, conductividad. Origen y propagación del latido
cardíaco. Potencial de reposo y potencial de acción. Bases iónicas de las diferentes
fases del potencial de acción cardíaco. Características diferenciales entre las células
contráctiles y las del marcapaso. Períodos refractarios absoluto y relativo. Propagación
del estímulo. Nódulo aurículo-ventricular, haz de His, fibras de Purkinje.
Trabajo práctico
Actividad 1
Trabajaremos con un modelo celular hipotético con una determinada distribución iónica
esquematizada en la Figura 1-1. Amerita mencionar que los proteinatos de dicho
modelo presentan una carga neta negativa a ese pH.
Figura 1-1. Esquema de un modelo celular hipotético.
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⦁ ¿Cómo espera que sean entre sí las cargas positivas y negativas totales en cada
uno delos compartimientos intra y extracelular? ¿Por qué?
⦁ Supongamos inicialmente que esta célula es solamente permeable al potasio.
⦁ ¿El flujo de potasio cambia las concentraciones intra y extracelulares de este ion?
⦁ ¿Por qué aparece una diferencia de potencial eléctrico entre el interior y el
exteriorde la célula?
⦁ ¿Podría calcular su valor? Explique cómo lo haría. (Considere que estamos a la
temperatura corporal normal de 37ºC, que la constante R de los gases es
aproximadamente 8,3 Joules/mol.K, que la constante F (de Faraday) es de
96500 Coulombs/equivalente).
⦁ ¿Qué significa que un ion esté en equilibrio equilibrio electroquímico?
⦁ ¿En qué se diferencia una situación de equilibrio de una situación de estado
estacionario?
⦁ Supongamos ahora que la célula es solamente permeable al potasio y al sodio, pero
diezveces más permeable al primero que al segundo. Ante esta situación:
⦁ ¿Qué ocurre con la diferencia de potencial transmembrana? Explique.
⦁ ¿Podría aproximar su valor?
⦁ Si la diferencia de potencial transmembrana se encuentra estable en el
tiempo,
¿cómo son entre sí las corrientes netas de sodio y potasio?
⦁ De mantenerse esta situación durante mucho tiempo, ¿qué pasaría con las
concentraciones intra y extracelular de estos iones?
⦁ Partiendo de la situación anterior:
⦁ ¿Qué sucedería con la diferencia de potencial transmembrana si aumentará la
permeabilidad para el sodio hasta hacerse diez veces la del potasio?
⦁ ¿Existe alguna situación fisiológica donde ocurra algo similar?
Actividad 2
Se presenta a continuación en la Figura 1-2 dos registros de potencial de acción
característicos de las células del nodo sinusal y del músculo ventricular ordinario.
Figura 1-2. Gráfico del potencial de acción característico de una fibra del nodo sinusal (izquierda)
ydel músculo ventricular ordinario (derecha).
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⦁ Describa las principales diferencias en la morfología de ambos potenciales de
acción. Relacione las fases de cada uno de los registros con las corrientes iónicas
respectivas quele dan origen.
⦁ ¿Cuál de los dos tipos celulares presenta automatismo? ¿Cómo se representa este
hecho en los gráficos? ¿Cuál es su importancia fisiológica?
⦁ ¿Por qué las fibras del músculo ventricular ordinario se llaman “fibras rápidas” si su
duración es mayor que las fibras del nodo sinusal?
⦁ ¿Por qué durante la fase de meseta el potencial de acción de una fibra del músculo
ventricular ordinario se mantiene constante durante algunas decenas de
milisegundos?
¿Hay algún ion cuyo rol sea decisivo para explicarla? ¿Es necesaria la participación de
otrosiones para explicar esta morfología de meseta? Fundamente.
⦁ Si el potencial de membrana de una célula cardíaca en reposo coincide con el
potencialde equilibrio electroquímico para el ion cloro, ¿por qué involucrar a iones como
el sodio y el potasio en su génesis? ¿No sería más fácil pensar que el cloro es el
verdadero responsabledel potencial de reposo?
⦁ ¿Por qué el ion calcio no se encuentra en equilibrio electroquímico en condiciones
fisiológicas? ¿Qué implicancias biológicas tiene en la señalización intracelular?
SEMINARIO N°2
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Objetivos
⦁ Analizar la actividad eléctrica del corazón como un fenómeno vectorial
tridimensional.
⦁ Interpretar el trazado electrocardiográfico en relación a los vectores principales.
⦁ Explicar por qué el trazado electrocardiográfico es diferente en cada una de las
12derivaciones.
⦁ Conocer las características normales de cada una de las ondas,
segmentos eintervalos.
⦁ Identificar el ritmo sinusal en un trazado electrocardiográfico.
⦁ Calcular la frecuencia cardíaca en un trazado electrocardiográfico.
⦁ Determinar el eje eléctrico promedio del corazón e interpretar respecto al rango
denormalidad.
Contenidos
El campo eléctrico de un dipolo. El dipolo eléctrico como fenómeno vectorial. Conductor
volumétrico. Registros monopolares y bipolares. El registro de un fenómeno eléctrico
celular desde el exterior y a distancia. La despolarización y la repolarización de un grupo
de células expresadas como vectores eléctricos. Bases fisiológicas del
electrocardiograma. Convenciones elementales de la electrocardiografía. Triángulo de
Einthoven. Polaridades.El nódulo sinusal, el sistema de conducción. Vectores normales
de la activación cardíaca. El sistema hexaxial. El electrocardiógrafo. Las derivaciones
electrocardiográficas mono y bipolares de los planos frontal y horizontal.
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Electrocardiograma normal. Las ondas electrocardiográficas normales y los fenómenos
que representan. Eje eléctrico.
Trabajo práctico
Actividad 1
⦁ ¿Qué es un electrocardiograma (ECG)? ¿Qué fenómenos fisiológicos tienen como
expresión eléctrica la onda P, el complejo QRS y la onda T del electrocardiograma?
⦁ Con respecto a las derivaciones frontales, ¿es lo mismo lo que registra una
derivación monopolar y una bipolar? ¿Para qué sirve además contar con derivaciones
precordiales?
⦁ ¿Por qué los fenómenos electrofisiológicos del corazón pueden ser interpretados a
partir de un modelo vectorial? ¿Por qué se dice que en la derivación bipolar DI, el
hombro izquierdo es positivo? ¿Qué determina que una onda del electrocardiograma
sea positiva o negativaen una derivación dada?
⦁ ¿El complejo QRS debe iniciar siempre una onda Q en todas las derivaciones?
Explique.
¿La onda R en todas las derivaciones precordiales representa el mismo fenómeno
fisiológico espacio-temporal?
⦁ ¿Qué representa el eje eléctrico cardíaco? ¿Cómo se puede calcular? ¿Cuál es el
rango considerado normal? ¿Qué podría implicar que el eje eléctrico no se encuentre
en dicho rango?
⦁ ¿Es importante comprobar en un ECG que los segmentos PR y ST sean
isoeléctricos?
¿Por qué no se registran ondas en esos tramos? ¿Acaso no están ocurriendo
fenómenos bioeléctricos trascendentes en el corazón? ¿Hay supra o infradesniveles de
dichos períodos que puedan considerarse normales?
⦁ ¿Por qué normalmente la onda T en las derivaciones precordiales tiene polaridad
positiva?
¿Es una cualidad importante a corroborar en el trazado electrocardiográfico?
⦁ El electrocardiograma es un estudio complementario muy importante en la clínica
médica. Por eso, es necesario que comience ahora a introducirse en su análisis.
Sugerimos aplicar la siguiente sistemática de análisis en la lectura del
electrocardiograma de 12 derivacionesque se encuentra a continuación.
⦁ Determinar el ritmo.
⦁ Calcular frecuencia cardíaca.
⦁ Calcular el eje eléctrico.
⦁ Analizar si las características de las ondas, segmentos e intervalos están
dentro de lospatrones normales:
⦁ Analizar la morfología y la duración de la onda P.
⦁ Calcular el intervalo PR.
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⦁ Analizar la morfología y la duración del complejo QRS.
⦁ Analizar la morfología y la duración del segmento ST.
⦁ Analizar la morfología de la onda T.
⦁ Calcular el intervalo QT corregido por la frecuencia cardíaca.
Figura 2-1. Electrocardiograma de 12 derivaciones en un hombre de 34 años de edad,
asintomático,sin antecedentes ni factores de riesgo.
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Si quiere seguir practicando, al final de la guía encontrará un Anexo con algunos
electrocardiogramas más.
SEMINARIO N°3
CICLO CARDÍACO, ECOCARDIOGRAMA DOPPLER Y ACOPLAMIENTO
EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN
Objetivos
⦁ Identificar las diferentes fases y períodos del ciclo cardíaco.
⦁ Interpretar los cambios secuenciales de presión y volumen en cada una de
lascámaras.
⦁ Relacionar el ciclo cardíaco con los hallazgos del ECG, fonocardiograma y
yugulograma.
⦁ Correlacionar la actividad bioeléctrica y mecánica del corazón.
⦁ Describir los mecanismos moleculares de la contracción y relajación miocárdica.
⦁ Explicar la génesis y morfología de las ondas E y A del ecocardiograma Doppler.
Contenidos
Ciclo cardíaco: sístole y diástole. Períodos eyectivo, de llenado e isovolumétricos.
Cambiosde volumen y presión en cada una de las cámaras y períodos. Correlación entre
fenómenos eléctricos, mecánicos y acústicos. El rol de las válvulas cardíacas y los
fundamentos de suapertura y cierre. Diferencias entre cámaras derechas e izquierdas y
sus fundamentos. Aurículograma. Ecocardiograma como instrumento de evaluación de
volúmenes ventriculares. Concepto de fracción de eyección y su uso clínico. Ecografía
Doppler como instrumento de evaluación de la velocidad de la sangre. Ondas E y A
normales y los fundamentos de su morfología. Mecanismos moleculares del
acoplamiento excitación- contracción y la relajación muscular. Particularidades de
dichos mecanismos moleculares en las fibras cardíacas.
Trabajo práctico
Actividad 1
Trabajaremos con el gráfico de la Figura 3-1 donde se representan de manera
esquemática los cambios más característicos del ciclo cardíaco.
⦁ Analice detenidamente la correlación temporal de los siguientes fenómenos:
⦁ Presión ventricular izquierda en función del tiempo
⦁ Presión aórtica en función del tiempo
⦁ Presión auricular izquierda en función del tiempo
⦁ Volumen ventricular en función del tiempo
⦁ Electrocardiograma
⦁ Ruidos cardíacos
¿Qué diferencias encontraría en las cámaras cardíacas derechas? Agréguelas al
gráfico anterior.
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Figura 3-1. Cambios característicos a lo largo del ciclo cardíaco: correlación temporal de las
presiones en el ventrículo izquierdo, aurícula izquierda y aorta, del volumen ventricular, del
electrocardiogramay del fonocardiograma.
⦁ ¿La velocidad de llenado de los ventrículos es constante durante toda la diástole?
¿Porqué?
⦁ ¿Por qué hay un punto en el que los ventrículos dejan de llenarse? ¿Eso ocurre
simultáneamente en ambos ventrículos? Explique. ¿Cómo se vincula dicho suceso con
el complejo QRS en el ECG? ¿Con qué fenómeno audible se asocia este suceso? ¿Es
normalauscultar un tercer y/o un cuarto ruido cardíaco?
⦁ ¿Qué variable define el valor de presión al que se abren las válvulas sigmoideas
aórticay pulmonar? ¿Qué factores pueden modificar dicho valor?
⦁ ¿Cómo son entre sí los valores de las presiones sistólicas de ambos ventrículos?
¿Porqué?
⦁ ¿Por qué llega un momento en que la presión en la aorta y en la arteria pulmonar
supera a la de sus respectivos ventrículos? ¿Ocurre simultáneamente? ¿Hay algún
fenómeno acústico vinculado a este evento?
⦁ Las oscilaciones del pulso venoso ¿tienen el mismo origen que las del pulso
arterial? ¿Por qué al inspirar profundamente se produce un “colapso inspiratorio”
normal de las venas yugulares?
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⦁ En la curva de presión auricular de la Figura 3-1, destaque las ondas normales y
explique los fundamentos de su génesis.
Actividad 2
Trabajaremos con la Figura 3-2 en la que se observan dos imágenes de
ecocardiograma bidimensional (2D) con trazado electrocardiográfico. En dichas
imágenes pueden identificarse los ventrículos derecho e izquierdo y las aurículas
derecha e izquierda en dos momentos del ciclo cardíaco: fin de diástole (Figura 3-2,
izquierda) y fin de sístole (Figura3-2, derecha).
⦁ Observe las diferencias entre las dos imágenes de las áreas utilizadas para
calcular el volumen ventricular. ¿A qué se debe la diferencia en el volumen ventricular
entre los dos estados (fin de diástole y fin de sístole)? ¿El ventrículo eyecta todo el
volumen de fin de diástole? ¿Qué indicador de la función sistólica ventricular (de gran
importancia clínica) puede calcularse a partir de estos dos volúmenes? ¿Cómo se
calcula?
Figura 3-2. Ecocardiograma bidimensional (2D) en donde pueden identificarse los ventrículos
derecho (VD) e izquierdo (VI) y las aurículas derecha (AD) e izquierda (AI). Con un programa
puede marcarse el endocardio del ventrículo izquierdo, permitiendo calcular el volumen del
ventrículo izquierdo de fin de diástole (izquierda) y de fin de sístole (derecha).
Trabajaremos ahora con la Figura 3-3 en la que se observa un registro por
ecocardiogramaDoppler de las ondas E y A de llenado ventricular (Figura 3-3, superior),
con trazado electrocardiográfico. Estas ondas son registros de la velocidad de la sangre
en función del tiempo durante el llenado ventricular izquierdo, medidos a nivel de la
válvula mitral. Asimismo, se presenta la correlación temporal de estas ondas con la
presión ventricular y auricular izquierdas (Figura 3-3, inferior).
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Figura 3-3. Registro por ecocardiograma Doppler de las ondas E y A del llenado ventricular
izquierdo(superior) y su correlación temporal con la presión ventricular y auricular izquierdas
(inferior).
⦁ La técnica Doppler permite medir velocidad. ¿Son lo mismo velocidad y flujo? ¿Es
posible estimar el flujo a partir de la velocidad? ¿Qué principio utilizará para hacerlo?
¿Quéotro dato hace falta?
⦁ ¿A qué fase del llenado ventricular corresponde la onda E de velocidad transmitral
delregistro Doppler? ¿Cómo cambia la aceleración de la sangre durante esta fase?
⦁ ¿A qué fase del llenado ventricular corresponde la onda A de velocidad transmitral
delregistro Doppler? ¿Qué relación tiene la onda A del ecocardiograma Doppler con la
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onda Pdel electrocardiograma? ¿Y con la onda a del pulso venoso? En ausencia de una
actividad coordinada de la despolarización auricular (por ejemplo, en el caso de la
arritmia llamada “fibrilación auricular”), ¿de qué manera se modifican estas ondas?
Actividades para realizar en el hogar
⦁ ¿Qué es el acoplamiento “excitación-contracción”? ¿Por qué se considera a la
miosinauna “molécula motor”? ¿Qué rol cumple el ATP? ¿Cuál es el papel del complejo
troponina-tropomiosina?
⦁ ¿Por qué para el proceso de acoplamiento excitación-contracción en el músculo
cardíaco es indispensable la presencia de calcio extracelular mientras esto no es así en
el músculoesquelético?
⦁ ¿Cuáles son los mecanismos moleculares de la relajación muscular? ¿Qué rol
cumpleel ATP?
SEMINARIO N°4
MECÁNICA CARDÍACA: DETERMINANTES DEL VOLUMEN SISTÓLICO
Objetivos
⦁ Explicar el concepto de precarga y su relación con tensión, presión y volumen de fin
dediástole.
⦁ Explicar el concepto de poscarga y sus determinantes.
⦁ Aplicar la ley de Laplace en el cálculo de la tensión parietal miocárdica.
⦁ Analizar la respuesta contráctil a cambios en la precarga a partir de la ley de
Frank-Starling.
⦁ Evaluar la respuesta mecánica a cambios en la contractilidad, sus
determinantes ymecanismos.
⦁ Predecir los cambios en el loop presión-volumen al cambiar precarga, poscarga
ocontractilidad.
Contenidos
Determinantes del volumen sistólico: precarga, poscarga y contractilidad.
Distensibilidad. Rigidez. Tensión parietal miocárdica. Ley de Laplace aplicada a las
cámaras cardíacas. Presiones intracavitarias. Loop presión-volumen: identificación de
fases y períodos. Variaciones de la precarga, poscarga y contractilidad en el loop
presión-volumen. Ley de Frank-Starling: bases fisiológicas y aplicaciones clínicas.
Concepto de contractilidad. Estado inotrópico: bases moleculares, determinantes
fisiológicos e indicadores clínicos. Fracción de eyección: limitaciones. Rendimiento
cardíaco. Velocidad de contracción. Trabajo cardíaco.Potencia cardíaca.
Trabajo práctico
Actividad 1
Trabajaremos con un gráfico de la presión de llenado en relación al volumen diastólico
delventrículo izquierdo de dos individuos, representados en la Figura 4-1.
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Figura 4-1. Gráfico de la relación entre la presión de llenado y el volumen diastólico del
ventrículo izquierdo de dos individuos (A y B).
⦁ ¿Cuál es el origen de la presión? ¿Cómo fue posible medirla? ¿Hay aquí alguna
expresión de la presión hidrostática? ¿Cómo podría calcular la tensión parietal
miocárdica? ¿Qué importancia clínica tiene?
⦁ Compare la distensibilidad (o complianza) y la rigidez (o elastancia) de ambos
ventrículos. Discuta qué representa la tangente en cada punto de la curva obtenida.
¿Hay un único valorde rigidez y de distensibilidad para cada ventrículo? ¿Cumplen estos
ventrículos con la leyde Hooke? Fundamente su respuesta.
Actividad 2
Trabajaremos ahora con un gráfico de la presión en relación al volumen del ventrículo
izquierdo bajo dos condiciones, medidas en un mismo individuo, en la Figura 4-2. La
curvapunteada representa las presiones de llenado del ventrículo izquierdo en función
de diferentes volúmenes de fin de diástole (similar a la Actividad 1). La curva rayada
representa las presiones obtenidas al provocar contracciones isovolumétricas máximas
de dicho ventrículo a partir de cada uno de esos volúmenes diastólicos.
Figura 4-2. Gráfico de la relación entre presión y volumen del ventrículo izquierdo en un mismo
individuo durante el llenado ventricular (línea punteada) y al provocar contracciones
isovolumétricas máximas a partir de cada uno de esos volúmenes de fin de diástole (línea
rayada).
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⦁ Describa paso a paso cómo supone que se puede haber diseñado este
experimento.
¿Qué sentido tiene efectuar dicho experimento en relación con evaluar el rendimiento
mecánico ventricular?
⦁ ¿Qué particularidad tiene la función obtenida (representada por la curva rayada)?
¿Quérepresenta la tangente de dicha función? ¿Qué importancia tiene este parámetro
en la evaluación de la función ventricular? ¿Depende del valor de la presión y el
volumen diastólicos alcanzados en cada punto? ¿Y del nivel de estiramiento de las
fibras miocárdicas? ¿Hay otros factores que puedan modificar la tangente de la función?
⦁ ¿Hay en este ejemplo alguna evidencia de la ley de Frank-Starling del corazón?
¿Cómose evidencia gráficamente?
Actividad 3
Tomando como base los parámetros de función diastólica y sistólica de la Actividad 2, en
la Figura 4-3 graficamos un loop de presión-volumen correspondiente a un ciclo
cardíaco, teniendo en cuenta los siguientes datos: volumen de fin de diástole = 150 ml,
volumen de finde sístole = 70 ml, presión arterial diastólica = 80 mmHg, presión arterial
sistólica = 120 mmHg.
Figura 4-3. Gráfico de la relación entre presión y volumen del ventrículo izquierdo a lo largo de
un ciclo cardíaco (loop presión-volumen).
⦁ Marque en el gráfico la sístole y la diástole. Indique el período de llenado, el
período eyectivo y los períodos isovolumétricos. Calcule el volumen sistólico y la
fracción de eyección. ¿Podría calcular también el volumen minuto cardíaco?
⦁ Dada una curva de elastancia diastólica, ¿cuál es el determinante fundamental del
valordel volumen de fin de diástole alcanzado?
⦁ ¿De qué depende que el inicio del período eyectivo se produzca a un nivel de
presión yno a otro mayor o menor?
⦁ Dada una presión arterial sistólica determinada, ¿cuál es el determinante
fundamental del valor del volumen de fin de sístole (es decir, el volumen residual)?
¿Hasta qué valor de volumen de fin de sístole se acorta el miocardio?
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Actividad 4
Con el mismo ventrículo de la Actividad 3, en la Figura 4-4 graficamos dos loops de
presión- volumen A y B que difieren únicamente en el valor del volumen de fin de
diástole: en el loop A es de 130 ml y en el loop B es de 170 ml. No se modifican la
distensibilidad, la presión arterial diastólica, la presión sistólica máxima ni el volumen de
fin de sístole con respecto alos del ejercicio anterior.
Figura 4-4. Loops presión-volumen correspondientes a un mismo ventrículo con un volumen de
fin de diástole de 130 ml en el loop A (línea continua) y de 170 ml en el loop B (línea rayada).
⦁ ¿Cuál es la consecuencia más importante del cambio del volumen de fin de
diástole?Analice los cambios en la precarga, poscarga, contractilidad y fracción de
eyección.
⦁ En la clínica, ¿qué situaciones serían similares a estos ejemplos? Concluya cuál es
la influencia en el rendimiento mecánico que tiene la precarga. ¿Hay en este ejemplo
algunaevidencia de una ley fundamental de la fisiología cardíaca?
Nuevamente con el mismo ventrículo de la Actividad 3, graficamos ahora en la Figura
4-5 dos loops de presión-volumen C y D que difieren en el valor de la presión arterial
diastólica: en el loop C es de 50 mmHg y en el loop D es de 150 mmHg. No se
modifican la precargani la contractilidad con respecto a los de la Actividad 3.
Figura 4-5. Loops presión-volumen correspondientes a un mismo ventrículo con una presión
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