GINECOLO
GÍA
1
er
Ciclo
Dra. Amparo Severino
Santana
S e m e s t r e 2 0 2 1 - 1
2
Óbito Fetal
01
Cuadro Clínico
02
Diagnóstico y Dx Diferencial
03
Caso Clínico
04
Definición y Etiología
05
06
07
Caso Clínico
Manejo
Complicaciones
Temario:
Carlos M. González Diaz CB-1824
Adonys Enmanuel Guzmán 100166783
Emily Minaya Pérez DF-4164
Samia Gómez Acevedo
José M. Fernández Grullón
Danena Guzmán Zabala 100101521
Elizabeth Farías Vásquez AE-7803
Carlos
Manuel
González
Díaz
Matricula: CB-1824
Óbito o muerte fetal
La Organización Mundial de la
Salud (OMS) define al óbito
fetal como “la muerte fetal que
ocurre en un embarazo tardío”,
con variaciones en cada país para
el punto de corte empleado
como “tardío”. El término
“periodo fetal” se aplica a partir
de que inicia la semana 8
después de la concepción.
Definición:
5
Otras definiciones:
1
• Es la muerte o pérdida del feto durante la segunda mitad del embarazo
antes o durante el parto.
2
• Muerte fetal u óbito es el término médico que se utiliza para referirse al
hecho de que un feto muera dentro del útero o en labor de parto con un
peso mayor de 500 gramos y/o con un desarrollo gestacional mayor de 20
semanas.
3
• Un mortinato es un feto nacido muerto de > 20 semanas de gestación.
Clasificación de la muerte fetal
La muerte fetal se
clasifica como:
temprana, tardía o a
término.
Temprana:
• La muerte fetal
temprana ocurre
entre las 20 y 27
semanas completas
de embarazo.
Tardía
:
• La muerte fetal
tardía ocurre entre
las 28 y 36 semanas
completas de
embarazo.
A
térmi
no:
• La muerte fetal a
término ocurre a
partir de las 37
semanas completas
de embarazo.
Maternas
Desconocid
as
Ambientales
Placentarias
Anatómicas Fetales
Genéticas
Descripci
ón
Etiología
La muerte fetal durante la última parte del embarazo puede tener
causas como:
Descripci
ón
7
1. Trombocitopenia fetal aloinmunitaria
2. Anomalías cromosómicas
3. Anemia fetal aloinmunitaria o hereditaria
4. Infecciones
5. Malformaciones congénitas mayores ( corazón o
encéfalo)
6. Hidropesía fetal inmunitaria
7. Trastorno de un solo gen
Causas fetales:
8
Causas placentaria:
1. Desprendimiento prematuro de placenta
2. Infecciones intra-amnióticas ( corio-amnionitis)
3. Hemorragia feto-materna
4. Transfusión gemelo-gemelar
5. Accidente del cordón umbilical (ej. Prolapsos y nudos )
6. Insuficiencia vascular útero placentaria
7. Vasa previa
9
1. Trastornos trombolíticos adquiridos
2. DM descompensada
3. Obesidad mórbida IMC mayor o igual a 40 kg por m
2
4. Preclampsia y Eclampsia
5. Sepsis
6. Abuso de sustancias
7. Tabaquismo
8. Trastornos tiroideos
9. Traumatismo
Causas maternas:
10
Durante el embarazo el feto puede morir por:
1. Reducción o supresión de la perfusión sanguínea
útero-placentaria, puede ser causada por:
● Hipertensión arterial
➢ Cardiopatías maternas
➢ Taquicardia paroxística grave
● Hipotensión arterial materna
● Anemia
Recapitulando:
11
Recapitulando:
2. Reducción o supresión del aporte de oxígeno al feto, puede ser
causada por:
● Alteraciones en la membrana del sincitiotrofoblasto
● Infartos y calcificaciones de la placenta
● Hematomas retroplacentarios
● Placenta previa
● Circulares
● Nudos
● Torsión exagerada
● Procidencias o prolapso del cordón umbilical
● Eritroblastosis fetal
● Anemia materna crónica o grave
● Inhalación materna de monóxido de carbono
12
Recapitulando:
10. Causas desconocidas
● Antecedentes maternos de otros
óbitos fetales (Muerte habitual
del feto)
3. Aporte calórico insuficiente
4. Desequilibrio del metabolismo de los glúcidos y acidosis por
diabetes materna grave o descompensada
5. Hipertermia, toxinas bacterianas, parasitosis y virosis
6. Intoxicaciones maternas (mercurio, plomo, DDT, benzol)
7. Traumatismos (directos e indirectos)
8. Malformaciones congénitas
9. Alteraciones de la hemodinámica fetal
● Feto transfusor
13
Adonys
Enmanuel
Guzmán
Matricula: 100166783
A. Disolución o licuefacción: -La muerte ocurre antes de las 8 semanas (2
meses)
B. Momificación: -La muerte ocurre entre la 9a y la 22a semana (3-5
meses)
C. Maceración: -Ocurre a partir de la 23a semana (6to mes)
Evolución Anatómica del Feto
Muerto y Retenido
● Se disuelve en el líquido seroso del celoma
extraembrionario.
● Color grisáceo y consistencia de masilla
● Placenta se decolora y la caduca se espesa
● Existen tres grados.
15
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