ANATOMIA
Anatomía: Estructura morfológica de un organismo. Ciencia qué
estudia la estructura o morfología de los organismo.
Disección: Cortar o separar los tejidos para su estudio.
Procedimiento anatómico, permite estudiar la estructura del
cuerpo humano.
Términos de relación comparación
Términos que definen la situación relativa entre estructuras
anatómicas:
✓ Anterior, adelante, ventral, precedente.
✓ Posterior, atrás, dorsal, posterioridad.
✓ Superior, ubicado por arriba.
✓ Inferior, ubicado por abajo.
✓ Craneal, más próximo al extremo superior del tronco, hacia
el cráneo.
✓ Caudal, más próximo al extremo inferior del tronco.
✓ Medial, hacia el plano sagital mediano.
✓ Lateral, alejado del plano sagital mediano.
✓ Proximal, más cerca del tronco.
✓ Distal, más lejos del tronco.
✓ Superficial, más cerca de la superficie.
✓ Profundo, más lejos de la superficie.
✓ Externo, más alejado del centro de un órgano.
✓ Interno, cercano al centro de un órgano.
✓ Axial, ubicado en un eje.
✓ Ipsolateral, del mismo lado del cuerpo.
✓ Contralateral, de la mitad contraria del cuerpo.
✓ Ulnar, del lado del cúbito.
✓ Peroneo, del lado del peroné.
✓ Sural, perteneciente a la pantorrilla.
✓ Superolateral, hacia la parte cefálica y alejado del plano
mediano.
✓ Inferomedial, hacia caudal y hacia el plano mediano
Organos y regiones
Las células constituyen las unidades estructurales y funcionales
del organismo.
Los tejidos están formados por la organización de células para
desempeñar cierta función.
Los órganos son estructuras compuestas por 2 o más tipos de
tejidos.
Un sistema está compuesto por órganos correlacionados.
Las regiones son las partes en las que se puede dividir al cuerpo.
Todo órgano:
✓ Posee su forma, conexiones o inserciones, relaciones,
vascularización e inervación.
✓ Evoluciona en el curso de la vida.
✓ Posee una expresión superficial o una proyección sobre los
planos cutáneos.
✓ Sirve para algo y posee una función aislada o en unión con
otros órganos.
✓ Puede tener su forma y su función modificadas por una
enfermedad o traumatismo.
✓ Puede ser explorado por el profesional de la salud.
✓ Puede estar al alcance del cirujano que desee resecarlo,
modificarlo o reemplazarlo.
POSICION ANATOMICA
La posición anatómica de referencia se define: cuerpo humano de
pie, con la vista al frente, los miembros superiores a lo largo del
tronco, las palmas de las manos hacia delante y los miembros
inferiores juntos, con los pies hacia delante.
PLANIMETRIA
La descripción anatómica usa las comparaciones geométricas.
Cilindros, prismas, cubos, pirámides y caras para comparar
cuerpos y volúmenes. Ángulos, circunferencias, diámetros y
perímetros para superficies comparables con figuras como
triángulos, cuadrados, círculos, óvalos, rombos. Los ejes del
cuerpo son:
✓ Eje sagital, anteroposterior, ventrodorsal, dirección
horizontal y perpendicular a los planos coronales. Se ubica
como una flecha que atraviesa el cuerpo de adelante hacia
atrás.
✓ Eje longitudinal, craneocaudal, superoinferior, dirección
vertical. Hacia abajo desde la parte más alta del cráneo. Pasa
por el centro de gravedad del cuerpo.
✓ Eje transverso, laterolateral, dirección horizontal y
perpendicular a los planos sagitales.
Los planos de sección son:
✓ Plano sagital, planos verticales, sentido anteroposterior. El
plano sagital mediano pasa por el eje longitudinal del cuerpo
y lo divide en una mitad derecha y otra izquierda. Los
planos sagitales paramedianos se encuentran paralelos al
mediano.
✓ Planos coronales, planos verticales, sentido transversal.
Dividen el cuerpo en una parte anterior y otra posterior.
✓ Planos horizontales, planos transversales, perpendiculares a
los verticales. Dividen el cuerpo en una parte superior y otra
inferior.
✓ Planos oblicuos, planos que cortan partes del cuerpo en una
dirección que no es paralela a ninguno de los planos
anteriores.
✓ Plano medio: divide al cuerpo en dos mitades, derecha e
izquierda
✓ Planos frontales: divide al cuerpo en porciones anteriores
(frente) y posterior (dorso)
Simetría: El cuerpo humano no está formado por dos partes
simétricas. Numerosos órganos son impares. Los órganos pares
no siempre se encuentran ubicados en posiciones simétricas, y sus
relaciones con otros órganos varían. El plano sagital mediano
divide el cuerpo en mitades no simétricas.
Terminología de los movimientos
✓ Flexión: aproximación de un segmento corporal a otro. Ej:
antebrazo sobre el brazo
✓ Extensión: movimiento contrario a la flexión o sea alejar un
segmento corporal del otro
✓ Abducción: un segmento corporal se aleja del plano sagital
medio
✓ Aducción: contrario a la abducción o sea se aproxima al
plano sagital medio
✓ Circunducción: movimiento circular de los miembros que
combina en secuencia los 4 movimientos anterios (flexión,
extensión,abducción, aducción)
✓ Rotación: movimiento de una parte alrededor del eje
longitudinal
✓ Pronación: giro que efectúa el radio sobre el cúbito al llevar
la palma de la mano hacia atrás
✓ Supinación: contrario a la pronación quedando la palma de
la mano hacia adelante
✓ Eversión: movimiento de la planto del pie hacia afuera.
Inversión: movimiento de la planta del pie hacia adentro
✓ Protusión o Propulsión: movimiento de la mandíbula hacia
adelante
✓ Retrusión o Retropulsión: movimiento de la mandíbula
hacia atrás
✓ Elevación: levanta o mueve una parte del cuerpo hacia
arriba. Ej: hombros
✓ Descenso o Depresión: desciende una parte del cuerpo hacia
abajo
Generalidades sobre el sistema esquelético
El esqueleto está constituido por un conjunto de huesos unidos
entre sí. Es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal, este
esqueleto que se forma es reemplazado por hueso de sustitución.
En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada
(cartílagos costales, articulares, tabique nasal, etc.)
Los huesos son piezas duras y resistentes, sirven de sostén a los
músculos que los rodean. Pueden ser:
✓ Elementos protectores: un conjunto de huesos se conectan
entre sí y forman cavidades que alojan sistemas y sentidos.
✓ Elementos articulares: en articulaciones móviles, los huesos
están unidos entre sí por cápsulas, ligamentos y músculos.
Aspecto general del esqueleto
En la región medial, el esqueleto está constituido por la
superposición de una seria de piezas óseas cuyo conjunto forma la
columna vertebral, la cual se sitúa en el eje longitudinal del
cuerpo y constituye el eje vertical del esqueleto. Su parte superior
sostiene el cráneo.
El conjunto craneovertebral o esqueleto axial tiene en su interior
una cavidad donde se aloja el sistema nervioso central.
De la parte mediana de la columna se separa a ambos lados una
serie regular de arcos óseos: costillas, doce para cada lado. Se
articulan por delante del esternón, por intermedio de los cartílagos
costales, excepto las dos últimas, que quedan libres (flotantes).
El conjunto de la columna, costillas, cartílagos, esternón y
espacios intercostocondrales se integra una caja de constitución
especial: el tórax.
La cintura escapular está formada por la escápula y la clavícula,
une los miembros superiores al tórax.
La cintura pélvica está situada en el extremo inferior de la
columna, está constituida por los huesos coxales y el sacro. Estos
conectan los miembros inferiores.
Los huesos coxales, sacro y cóccix delimitan la cavidad pelviana.
El miembro superior comprende 3 segmentos con sus respectivos
huesos: el brazo con el húmero, el antebrazo con el cúbito, el
radio y la mano con los huesos del carpo, metacarpo y falanges.
El miembro inferior también tiene 3 segmentos: el muslo con el
fémur, la pierna con la tibia, el peroné y el pie con el tarso,
metatarso y falanges.
Existe un hueso del cuello que no tiene conexiones directas con el
resto del esqueleto: el hueso hioides.
En el adulto se cuentan 206 huesos. No se consideran los huesos
suturales del cráneo ni los sesamoideos. El número de piezas
óseas varía con la edad. En el niño, el hueso frontal comprende 2
piezas, derecha e izquierda, después se fusionan. El hueso coxal
está formado por 3 huesos diferentes: isquion, ilion y pubis, que
luego se sueldan entre sí.
Configuración externa de los huesos
Los huesos se presentan en 3 formas principales:
✓ Huesos LARGOS: predomina la longitud sobre el espesor y
el ancho. Tienen un cuerpo o diáfisis y dos extremos o
epífisis. La unión de la diáfisis con la epífisis se llama
metáfisis. De este grupo son los huesos de los 2 primeros
segmentos de miembros
✓ Huesos CORTOS: volumen restringido, 3 ejes son
semejantes. Su forma es variable, cuboidea. Se encuentran
en el carpo y tarso.
✓ Huesos PLANOS: espesor reducido. Predomina la longitud
y el ancho. Constituyen las paredes de la cavidad craneal,
nasal, orbitaria y pelviana. Forman amplias superficies de
inserción muscular.
Además, pueden distinguirse:
✓ Huesos neumáticos: algunos huesos de la cara y del cráneo
presentan cavidades rellenas de aire. Pueden tener
dimensiones reducidas, se las designa celdas (etmoidales,
mastoideas). Cuando adquieren un tamaño mayor, se las
llama senos (maxilar, frontal).
✓ Huesos sesamoideos: reducidas dimensiones. Pueden ser
inconstantes. Se hallan en la articulación
metacarpofalángica del pulgar y metatarsofalángica del
hallux (dedo gordo), entre otros. Anexos a un tendón o
ligamento, se articulan con un hueso de la vecindad.
En la superficie de los huesos existen irregularidades, como
salientes, entrantes y superficies ásperas.
Las eminencias y las salientes adoptan formas variables:
✓ Eminencias articulares: regulares, como la cabeza del
húmero.
✓ Eminencias extraarticulares: variables, irregulares y rugosas,
destinadas a inserciones musculares o ligamentosas. Se
denominan apófisis, protuberancias, crestas, líneas, etc.
Los huesos pueden presentar cavidades, divididas en:
✓ Cavidades articulares: depresiones esferoidales, elipsoidales
o cupuliformes, encajan en una saliente del hueso articular.
✓ Cavidades no articulares: forma variable, se distinguen
cavidades:
▪ De inserción: en ellas se fijan determinados músculos.
▪ De recepción: por ellas pasan tendones, arterias, venas y
nervios. Presentadas en forma de canales, surcos, conductos,
fosas, etc.
▪ De ampliación: son divertículos, celdas o senos intraóseos,
situados en la vecindad de las cavidades de la cara o en el
hueso temporal.
Todos los huesos están perforados por forámenes nutricios, que
penetran los vasos encargados de su nutrición.
Algunos huesos están perforados por orificios, forámenes o
conductos de transmisión, que comunican una cara del hueso con
la cara opuesta, lo que permite el diverso pasaje de órganos.
Configuración interna de los huesos
En el hueso del adulto, al corte se reconocen dos proporciones: el
hueso compacto y el hueso esponjoso.
El hueso compacto forma una capa periférica y continua.
El hueso esponjoso está constituido por una serie de laminillas
que delimitan espacios comunicantes entre sí, ocupados por la
médula ósea. El tejido compacto le forma al esponjoso un estuche
de contención.
En los huesos LARGOS, la diáfisis está constituida por hueso
compacto por fuera de la cavidad medular, y las epífisis, por
hueso esponjoso, rodeadas por una delgada lámina de hueso
compacto.
En los huesos PLANOS, el hueso esponjoso se dispone entre 2
láminas de hueso compacto.
Los huesos CORTOS están formados por hueso esponjoso
rodeado por una lámina de hueso compacto.
La MÉDULA ÓSEA, se encuentra en la cavidad medular de los
huesos largos y en las cavidades del hueso esponjoso. Participa en
la formación y renovación de las células de la sangre
(hematopoyesis). Constituye un tejido por sí misma. El hueso
seco carece de médula ósea.
El PERIOSTIO es una membrana fibroelástica que rodea la
superficie exterior de los huesos. Está vascularizado e inervado.
Se adhiere de modo variable al hueso que reviste. Participa en el
crecimiento del hueso y su vascularización.
Los CARTÍLAGOS EPIFISARIOS permiten el crecimiento en
longitud del hueso. Visibles en radiografías.
Vascularización de los huesos
En la superficie del hueso se presentan numerosos orificios: los
forámenes nutricios que se profundizan como canales nutricios.
Se los divide en 3 órdenes:
Forámenes de 1er orden: pertenecen a la diáfisis de los huesos
largos y a las caras de los huesos planos. Por ellos pasan los vasos
principales del hueso que se dirigen al canal medular, donde
terminan.
Forámenes de 2do orden: se hallan en las epífisis de los huesos
largos, en los bordes de los ángulos de los huesos planos y en las
superficies no articulares de los huesos cortos.
Forámenes de 3er orden: más pequeños. Se hallan en todas las
superficies no articulares del hueso.
Arterias
Las arterias son numerosas y varían según el tipo de hueso.
En los huesos largos, se clasifican en 3 sistemas:
DIAFISARIO: la arteria principal del hueso penetra por el
foramen nutricio de mayor calibre. En el miembro superior → se
dirigen hacia el codo. En el miembro inferior → se alejan de la
rodilla. Relación con el crecimiento en longitud del hueso. La
arteria nutricia se distribuye en el tejido óseo y en la médula ósea.
PERIÓSTICO: el periostio que recubre la diáfisis está
vascularizado por arterias de la proximidad que dan origen a una
abundante red vascular arterial. Se prepara el periostio y se
produce una hemorragia en superficie. Los vasos periósticos se
introducen por forámenes de tercer orden hacia los canales
nutricios, se ramifican y capilarizan.
EPIFISOMETAFISARIO: se origina en las arterias articulares,
musculotendinosas y algunas propias para la epífisis y metáfisis.
Arterias de la médula ósea: proceden de la arteria nutricia
diafisaria. Estas se capilarizan, para continuarse en los sinusoides,
las conectan con el seno venoso central.
Los 3 sistemas que irrigan los huesos largos y las arterias que
irrigan la médula ósea se anastomosan entre sí.
Los huesos planos, se irrigan por 2 tipos de arterias:
Arterias PERIÓSTICAS: constituyen una red perióstica de donde
nacen las ramas que penetran en el hueso por forámenes de 2do y
3er orden.
Arterias ORIFICIALES: penetran en el hueso por orificios de
mayor tamaño.
Los huesos cortos, se irrigan por 2 fuentes:
Arterias PERIÓSTICAS: se originan en las arterias de la
vecindad, forman una red anastomótica perióstica, cuyas ramas
atraviesan el hueso cortical.
Arterias ORIFICIALES: originadas en las arterias de la vecindad,
penetran por forámenes vasculares extraarticulares.
Venas
La arteria nutricia está acompañada por una o dos venas que
emergen de la profundidad del hueso. La circulación venosa de un
hueso se inicia en un centro cavitario único o ramificado y
ensanchado.
En los huesos largos, las venas se originan en el seno venoso
medular o central y llegan al periostio
En los huesos planos, se las denomina venas diploicas. Tienen un
trayecto sinuoso de volumen variable.
En los huesos cortos se originan a partir de lagos centrales que
confluyen hacia una o dos venas que emergen en el periostio.
Inervación de los huesos
Los nervios que llegan al hueso penetran en su interior
acompañando a las arterias, principalmente a la arteria nutricia
principal. Son fibras sensitivas responsables del dolor óseo. Las
fibras nerviosas del hueso y del periostio proceden de los nervios
musculares. Forman en el periostio un plexo denso que se
ramifica para finalizar en glomérulos terminales. Se trata de fibras
que provienen de nervios craneales. Desde el plexo nervioso se
originan fibras que llegan al hueso cortical.
En la médula ósea, las fibras nerviosas se disponen alrededor de
los vasos, formando plexos perivasculares vasomotores, que
terminan en las capas musculares lisas de los vasos.
La irrigación y la inervación tienen importancia en el crecimiento
y osificación.
Osificación y crecimiento de los huesos
La osificación, proceso general de los huesos, interviene en la
formación de las múltiples piezas óseas.
El tejido óseo es una forma del tejido conjuntivo. Su sustancia
fundamental está impregnada de sales cálcicas. La osificación
resulta de un conjunto de fenómenos anatómicos, histológicos y
fisiológicos que transforman un tejido conjuntivo diferenciado en
tejido óseo.
En el organismo pueden observarse osificación heterotópicas.
En la osteogénesis deben considerarse períodos esenciales:
✓ Preosificación: aparición de una distensión edematosa en el
tejido embrionario entre cuyas fibrillas colágenas aparece
una sustancia preósea.
✓ Impregnación cálcica: la sustancia preósea se transforma en
oseína. Las sales de calcio se depositan en el interior de la
sustancia fundamental. Las sales, fosfatos y carbonatos
impregnan los espacios uniéndose a la oseína. El resultado
es la formación de un tejido sólido y resistente que adquiere
homogeneidad. Este proceso invade las trabéculas
directrices. Nuevas se yuxtaponen a las trabéculas
precedentes, asegurando el proceso de osificación por
aposición.
✓ Destrucción ósea: las trabéculas organizadas siguen el eje
de los vasos sanguíneos, pero sufren un proceso de
destrucción, exteriorizando en el hueso compacto por
aparición de los conductos centrales y de las cavidades
medulares.
Artrología: Generalidades
El hombre es un ser articulado cuyos diferentes segmentos
pueden moverse, gracias a la presencia de las articulaciones que
permiten el desplazamiento y el movimiento en conjunto.
Las articulaciones están constituidas por un conjunto de
formaciones anatómicas que unen 2 o más huesos.
La parte de la anatomía que estudia las articulaciones se llama
artrología. Existen distintos tipos de articulaciones.
Clasificación de las articulaciones
Según su grado de movimiento se distinguen:
✓ Articulaciones inmóviles: sinartrosis.
✓ Articulaciones semimóviles: anfiartrosis.
✓ Articulaciones móviles: diartrosis.
Según el tejido articular se distinguen:
✓ Por tener tejido fibroso interpuesto: articulaciones fibrosas.
✓ Por tener cartílago interpuesto: articulaciones cartilaginosas.
✓ Por tener líquido sinovial: articulaciones sinoviales.
Otras articulaciones:
La sisarcosis está constituida por músculos y espacios celulosos
de deslizamiento y no corresponde a una articulación verdadera.
Sinartrosis [articulaciones fibrosas]
Suturas: huesos que proceden directamente de un esbozo
membranoso están unidos por tejido fibroso de fibras cortas y
quedan inmovilizados. Este tipo se encuentra en los huesos del
cráneo y de la cara. Se clasifican en:
✓ Sutura plana (armónica): se ponen en contacto superficies
planas y lineales.
✓ Sutura escamosa: las superficies en contacto están talladas
en bisel.
✓ Sutura dentada: presenta engranamientos o dentelladuras.
✓ Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula
con una ranura.
✓ Sindesmosis: los huesos están unidos por fibras de mayor
longitud, amplia movilidad.
✓ Membrana interósea: los huesos están unidos por una hoja
de tejido conectivo.
✓ Ligamento: los huesos están unidos por una banda de tejido
fibroso.
✓ Gonfosis: prolongación en forma de espina que se introduce
en un hueco y es mantenida en su posición por fibras cortas.
Articulaciones cartilaginosas
Las superficies articulares poseen cartílago hialino o
fibrocartílago que une a los diversos huesos.
✓ Cartílago epifisario: articulación transitoria, la unión entre la
epífisis y la diáfisis mediada por cartílago. Después
desaparece cuando se suelden ambas partes.
Articulaciones oseas
Las soldaduras óseas entre huesos se llaman sinostosis. Son
articulaciones óseas totalmente inmóviles.
Anfiartrosis
Las superficies articulares poseen formaciones de cartílago
hialino que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad
sinovial y presentan ligamentos periféricos que rodean la
articulación.
Sínfisis: presentan un fibrocartílago interpuesto entre las
superficies articulares. Los movimientos son limitados, de poca
amplitud.
Diartrosis
Son articulaciones que presentan cavidad sinovial. Muy móviles.
Las superficies óseas están revestidas de cartílago, de tipo hialino.
Los huesos están unidos por una cápsula articular y ligamentos.
La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interior.
Superficies articulares
✓ Forma: variable según la articulación que se considera.
Cuando no son planas, la convexidad de una pieza ósea se
corresponde con una superficie configurada en sentido
inverso (cóncava).
✓ Grados de libertad de las articulaciones: Cuando el
movimiento de un hueso en una articulación está limitado a
la rotación sobre un solo eje, se llama uniaxial y posee un
grado de libertad.
Si tiene movimientos independientes alrededor de dos ejes, la
articulación será biaxial y tendrá 2 grados de libertad. Si se mueve
alrededor de muchos ejes, la articulación será multiaxial.
Clasificación: según la forma de las superficies articulares, las
articulaciones sinoviales se dividen en 6 géneros:
✓ Artic esferoidea: las superficies articulares son esféricas o
casi. Una, convexa, se aloja en una superficie cóncava. Es
multiaxial.
✓ Artic elipsoidea: las superficies están representadas por dos
segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso. Tiene
dos ejes de mov. Se divide en dos subgéneros:
▪ Articulación bicondílea: 2 superficies convexas se deslizan
una sobre la otra.
▪ Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en
contacto con superficies más o menos cóncavas.
✓ Artic selar: cada superficie es cóncava en un sentido y
convexa en otro, en forma de silla de montar. La concavidad
de una corresponde a la convexidad de la otra.
✓ Posee dos ejes longitudinales.
✓ Artic trocoide: las superficies son segmentos de cilindro,
uno convexo y otro cóncavo, formando un pivote. Se mueve
en un solo eje.
✓ Gínglimo: una de las superficies tiene forma de polea, en
cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular
opuesta. Es como una bisagra. Movimiento uniaxial
transversal.
✓ Artic plana: superficies más o menos planas que se deslizan
una sobre la otra. Posee movimiento multiaxial de escaso
desplazamiento.
Cartilago articular
Cada superficie articular está revestida por un cartílago articular
hialino, que se adhiere al hueso. Su superficie libre es pulida y de
coloración blanquecina. Es maleable, extensible y compresible.
La extensión del revestimiento cartilaginoso es directamente
proporcional a los movimientos de la articulación y es más
extenso en aquellas muy móviles.
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