FUNDAMENTOS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BUCO-DENTAL
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imagen tomada de http://www.morapavic.cl/mp/art_la_boca.php
1. BOCA: Pág. 63 Quiróz Tomo III.
Representa el segmento inicial del tubo digestivo, sitio del sentido del gusto, teniendo un papel
importante en la fonación y articulación de los sonidos.
Cavidad situada en la cara, por debajo de las fosas nasales y por encima de la región
suprahioidea y dividida por los arcos dentarios en dos porciones: una anterolateral o
dentoexterior llamada vestíbulo de la boca y otra posterior o dentoinferior que es la boca
propiamente dicha.
En la boca se distinguen las paredes que la limitan y son seis: la anterior constituida por los
labios; la posterior formada por el velo del paladar y por el istmo de las fauces; la superior
integrada por la bóveda palatina; la inferior que corresponde a la lengua y piso de la boca;
finalmente las dos paredes laterales constituidas por las mejillas.
1.1 LABIOS: Pág. 63-65 Quiróz Tomo III.
Son dos repliegues músculo membranosos, uno superior y otro inferior adaptados a la
convexidad de los arcos alveolo dentarios. Son verticales y delgados en la raza blanca y
gruesos e invertidos en la raza negra.
Presentan dos caras una anterior y una posterior, dos bordes uno adherente y otro libre, y dos
extremidades.
Cara anterior: Posee un surco mediano que se extiende del subtabique nasal al borde libre del
labio donde termina en el tubérculo, a los lados de este surco presenta una superficie triangular
de base interna y que queda separada de la mejilla por el surco nasolabial. En el labio inferior,
su cara anterior presenta en la línea media una fosita media, y a los lados, la superficie del labio
es plana o ligeramente cóncava.
Cara posterior: Está cubierta por la mucosa y en relación con los arcos gingivodentarios,
Borde adherente: Se marca en la piel, para el labio superior, por los surcos nasolabial y labio
geniano y para e labio inferior por el surco mentolabial. Por su cara posterior está constituido
por el surco gingivolabial, donde se hallan los frenillos en la línea media.
Borde libre: Es más o menos redondeado de adelante a atrás, más grueso que el resto del labio,
y presenta una coloración roja o rosada.
Los labios están constituidos de adelante a atrás por las siguientes partes:
a) PIEL: adherida íntimamente a los músculos subyacentes y con abundantes folículos
pilosos.
b) CAPA DELGADA DE TEJIDO CELULAR:
c) CAPA MUSCULAR: Constituida por el orbicular de los labios y los músculos que con él se
entrecruzan que para el labio superior son los elevadores de éste y para el inferior, los
cuadrados del mentón y los triangulares de los labios; en la comisura, el businador, los
zigomáticos y el risorio de Santorini.
d) CAPA SUBMUCOSA: Formada por tejido conjuntivo y fibra elásticas que contiene gran
cantidad de glándulas labiales, las cuales son mixtas (cerosas y mucosas) y se consideran
supernumerales.
e) CAPA MUCOSA: Cubre la cara posterior del labio y se continua con la mucosa de las
mejillas y la mucosa gingival que recubre los arcos alvéolo dentarios formando el surco
gingivolabial, se adelgaza considerablemente hacia el borde libre y es muy adherente y
ricamente vascularizada. Esta capa está constituida por epitelio escamoso estratificado que
descansa sobre un corium de tejido conjuntivo. Recibe arterias procedentes de las coronarias y
ramas de la facial principalmente. Sus venas van a desembocar a la facial. Los vasos linfáticos
se dirigen a la comisura, acompañan a la vena facial y van a los ganglios submaxilares. Los
nervios motores proceden del facial y los sensitivos del suborbitario para e labio superior y del
mentoniano para e labio inferior.
1.2 PALADAR DURO Y BLANDO:
Paladar duro. Pág. 68-69 Quiróz Tomo III.
Formado por la bóveda palatina es cóncavo y limitado por los arcos dentarios del maxilar
superior, presenta en la línea media un rafe, el cual termina por delante en el tubérculo palatino
que corresponde al orifico inferior del conducto palatino anterior.
En sus 2/3 anteriores exhibe crestas más o menos transversales que parten del rafe medio,
mientras en su parte posterior la superficie es más lisa y se continúa con la superficie inferior
del velo del paladar.
La bóveda palatina está constituida por una capa ósea y otra mucosa.
La capa ósea, formada por la cara inferior de las apófisis palatinas del maxilar superior y la
lámina horizontal de los palatinos, presenta en la línea media y en su parte anterior el agujero
palatino anterior y en los ángulos posterolaterales loas agujeros palatinos posteriores y los
accesorios.
La mucosa, que cubre la superficie ósea en toda su extensión, es gruesa, resistente y se adhiere
íntimamente al periostio. Contiene a cada lado de la línea media las glándulas palatinas,
glándulas parecidas a las de las de las mejillas, más desarrolladas en la parte posterior que en
la anterior. La bóveda palatina recibe arterias de la palatina superior, rama de la maxilar interna
que pasa por el conducto palatino posterior, se divide en un ramo anterior y otro posterior, el
primero se anastomosa con el ramo de la esfeno palatina.
Las venas acompañan a los troncos arteriales y van al plexo pterigoideo.
Los linfáticos forman una rica red que se anastomosa con la red gingival superior y con la del
velo del paladar, formando conductos colectores que descienden hasta desembocar en la
cadena yugular interna.
Los nervios son solamente sensitivos, que derivan del palatino anterior que baja por el conducto
palatino posterior y del esfenopalatino, palatino interno, que baja por le conducto palatino
interno.
Paladar blando: Pág. 65-68 Quiróz Tomo III
Está formado por el velo del paladar y junto con sus pilares circunscribe un orificio llamado
istmo de las fauces.
El paladar blando o velo del paladar es continuación de la bóveda palatina y su dirección es
primero horizontal y después oblicua hacia abajo y atrás. Posee dos caras y cuatro bordes.
La cara bucal, cóncava y lisa, presenta un rafe medio, continuación del rafe dela bóveda
palatina.
La cara nasal es continuación del piso de las fosas nasales, convexa y presenta a veces una
eminencia media y longitudinal producida por los músculos palatostafilinos.
El borde anterior se continúa y confunde con el borde posterior de la bóveda palatina. Los
bordes laterales no están bien definidos y corresponden a la parte posterior de la encía superior,
al ala interna de la apófisis pterigoides y a las paredes laterales de la faringe. El borde inferior
presenta en la línea media una saliente más o menos cilíndrica, llamado úvula, cuyo extremo
libre es redondeado. La longitud de esta es muy variable y de su base se desprenden cuatro
pliegues mucosos, dos derechos y dos izquierdos que se dirigen hacia fuera primero y después
hacia abajo, divergiendo el anterior a la base de la lengua y el posterior hacia atrás y abajo para
terminar en las caras laterales de la faringe. Son los llamados pilares del velo del paladar, uno
anterior y otro posterior de cada lado. Los pilares anteriores, la base de la lengua y la úvula
limitan un orificio semioval llamado istmo de las fauces por donde comunican la boca y la
faringe.
Los pilares anteriores contienen al músculo glosostafilino y los pilares posteriores al
faringostafilino, entre ambos existe una profunda depresión o fosa amigdalina que aloja a la
amígdala palatina.
Constitución anatómica del velo del paladar:
a) Aponeurosis de velo del paladar.
b) Músculos palatostafilino (elevador de la úvula), peristafilino interno (elevador del velo y
dilatador de la trompa de Eustaquio), peristafilino externo (tensor y elevador del velo del paladar,
dilatador de la trompa de Eustaquio y permite el paso del aire al oído medio),farinfostafilino
(contenido en el pilar posterior, es constrictor del istmo de las fauces, dilatador de la trompa,
elevador de la faringe y baja el velo del paladar), glosostafilino (contenido en el pilar anterior, la
acción de ambos lados estrecha el orificio del istmo de las fauces.
c) Mucosa del velo del paladar, que contiene glándulas en racimo y glándulas diseminadas.
d) Arterias: las recibe derivadas de la palatina superior (rama de la maxilar interna), de la
palatina inferior (rama de la facial) y de la faringe inferior (rama de la carótida externa).
e) Venas: emite venas superiores que van al plexo de la fosa zigomática y venas inferiores
que se unen con la de la amígdala y base de la lengua, desembocando a las afluentes de la
yugular interna.
f) Los linfáticos forman una red superior y otra inferior, de ellas parten troncos linfáticos que
van a los ganglios yugulares situados al nivel del vientre posterior del digástrico.
g) Nervios: los sensitivos proceden de los 3 palatinos, ramas del esfenopalatino, los motores
son suministrados por el palatino posterior aunque el peristafilino externo recibe su ramo motor
del maxilar inferior. Todo el resto está inervado por la rama interna del espinal.
imagen tomada de http://www.vulgaris-medical.net/images/estomatologia-2/anatomia-de-la-
lengua-887.html
1.3 LENGUA pag 69-84 Quiroz tomo III
pag. 72-85 Anatomía de Bouchet y Cuilleret.
Es un órgano móvil, musculoso (17), situado en la cavidad bucal y aplanado de arriba abajo
hasta su extremidad anterior. En el radica el sentido del gusto y se le consideran 2 caras, 2
bordes, una base y un vértice.
Cara superior: es convexa transversalmente y mas o menos plano de adelante atrás. Presenta
en su tercio posterior la “V” lingual; así llamada por la disposición que adoptan las papilas
calciformes o circunvaladas. Hacia atrás de estas papilas se observan pliegues oblicuos, hacia
atrás y abajo formado por glándulas foliculares, y todavía más atrás se encuentran 3 repliegues,
uno mediano y 2 laterales que van a terminar a la epiglotis y se denominan repliegues
glosoepiglóticos mediano y laterales. Por delante de la “V” lingual se observa un surco medio, y
a los lados, las papilas dispuestas de tal manera, que forman líneas paralelas a las ramas de la
V lingual.
Cara inferior: descansa sobre el piso de la boca. Posee en la línea media un repliegue mucoso o
frenillo de la lengua, y a los lados de este y en su parte más posterior, 2 tubérculos, donde
desembocan los orificios del canal de Wharton.
Cerca del borde de la lengua, se aprecian a través de la mucosa las venas raninas. La mucosa
que cubre la cara inferior, es lisa y ligeramente rosada.
Bordes : los bordes de la lengua son convexas y más gruesos por detrás que por delante;
corresponden a la cara interna de los arcos dentarios y es en ellos donde frecuentemente se
inician lesiones crónicas que pueden degenerar en cáncer lingual.
Base : esta porción, la más gruesa de la lengua, corresponde al hueso hioides en su origen y
más arriba a la epiglotis, a la cual está unida por los repliegues glosoepiglóticos; en su parte
anterior corresponde a los músculos geniohioideos y al milohioideo.
Vértice o punta: es aplanado en sentido vertical y presenta en la línea media un suco donde
convergen los surcos medianos superior e inferior.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
Se distinguen las siguientes partes:
a) esqueleto de la lengua: las partes blandas de la lengua se apoyan en el hueso hioides, en la
membrana hioglosa y en el septum lingual, siendo estos 2 últimos láminas fibrosas.
b) Músculos de la lengua: son 8 pares y 1 impar. Tres se insertan en los huesos cercanos
(geniogloso, hiogloso y estilogloso), 3 se originana en los órganos cercanos (palatogloso,
faringogloso y amigdalogloso), 2 proceden de los huesos y órganos próximos ( el lingual
superior y el lingual inferior), solo uno es propiamente intrínseco.
ü Geniogloso: se inserta abajo y adelante en la apófisis genisuperiores. Acción: desciende y
aplica la lengua contra el piso bucal, sus fibras anteriores elongan la lengua hacia abajo y atrás y
las posteriores traccionan al hioides hacia arriba y adelante. Inervado por hipogloso mayor.
ü Estilogloso: se inserta en el borde anterior de las apófisis estiloides y sobre ligamento
estilomaxilar. Acción: lleva la lengua hacia arriba y atrás y ensancha su parte posterior.
Inervación: rama lingual del facial o el ansa de HALLER y por el hipogloso.
ü Hipogloso: se inserta del hueso hioides (borde superior, asta menor y borde superior del
asta mayor). Acción: desciende y retrae la lengua. Inervación: hipogloso.
ü Faringogloso: se inserta ene el borde anterior de la faringe, siendo un fascículo del
constrictor superior de la faringe, pasa a la cara externa del hiogloso para ir a confundir sus
fibras con las del geniogloso y el estilogloso.
ü Palatogloso o glosoestafilino: se inserta hacia arriba en la cara inferior de la aponeurosis
del velo del paladar. Acción: tracciona la lengua hacia atrás y estrecha el istmo de las fauces.
Inervación: ramo lingual del facial o el ansa de Haller.
ü Amigdalogloso: inserciones, nace de la túnica fibrosa faringea a nivel de la cara lateral de la
cápsula amigdalina. Acción: elevador de la base de la lengua. Inervación: hipogloso.
ü Lingual superior: es el único impar y mediano de la lengua, inserciones: se fija hacia atrás
mediante un fascículo mediano sobre la base de la epiglotis y 2 fascículos laterales sobre las
astas menores del hueso hioides. Acción: depresor y retractor de la lengua. Inervación:
hipogloso.
ü Transversal lingual: se inserta en las caras del septum lingual, de donde sus fibras se
dirigen hacia fuera y se cruzan con las fibras longitudinales de los músculos que encuentra
hasta alcanzar la capa profunda de la mucosa del borde lingual, donde se fija. Acción: reduce, al
contraerse, el diámetro transverso de la lengua a la que transforma en un canal cóncavo hacia
arriba.
DORSO DE LA LENGUA Pag. 259-266 histología y embriología. Facultad de Odontología.
La mucosa de este se fija firmemente a las fibras musculares subyacentes, de color rozado en
las partes laterales debido a las papilas fungiformes y blanquecino en la base y parte posterior
de la línea media, debido a la descamación del epitelio y transformaciones de linfocitos en él.
Posee un surco medio de la divide en 2 (derecha e izquierda) en los 2 tercios anteriores, ya que
entre estos últimos y el tercio posterior se encuentra el surco terminal, que la divide en 2
porciones: anterior o palatina y posterior o faringea.
En el extremo posterior del surco medio y por detrás de la V lingual encontramos el foramen
caecum o agujero ciego. Por delante del surco terminal y el agujero ciego se localiza la V lingual
cuyo vértice apunta hacia la base de la lengua y está formada por las glándulas circunvaladas o
calciformes que son de 8 a 12 . por delante de la V y paralelos a esta se encuentran de 60 a 100
pliegues producidos por la disposición de las papilas en la lengua (pliegues capilares). Hacia los
bordes laterales de la lengua y a los lados de la V lingual se localizan las papilas foliadas o
foliáceas en los recién nacidos y en el adulto quedan como rudimentos (13 a 15 repliegues con
numerosos corpúsculos gustativos). Las papilas filiformes o filamentosas (alrededor de 20,000)
se encuentran distribuidas en los surcos paralelos a la V y por delante de ella.
Las papilas fungiformes se distribuyen entre las filiformes (entre 150 o 200 y con un diámetro
de 200 micras a un mm), su nombre se debe a que tienen forma de hongo, poseen un gran
número de botones gustativos.
CORPÚSCULOS GUSTATIVOS: pag 265 histología y embriología pag. 82 Quiroz tomo III.
Constituyen la porción aferente o receptora de la inervación lingual y tienen la función de
discriminar los diversos sabores que poseen las substancias químicas que se ponen en
contacto con ellos. Estos corpúsculos están situados en las papilas circunvaladas y
fungiformes por lo que se dice que el sentido del gusto radica en la V lingual, en los 2/3
anteriores de la lengua y sus bordes. Los principales sabores son el dulce (relacionado con
substancias que poseen radicales aldehído), el salado (relacionado con el cloruro de sodio), el
sabor ácido y el amargo.
GLANDULAS: PAG 274 histología y embriología; 77 anatomía de Bouchet y Cuilleret.
Las hay serosas (Von Ebner), localizadas en la fosa de las papilas circunvaladas, mucosas
(Blandin o Jun), localizadas en un grupo posterior a nivel de la base, en un grupo lateral a nivel
de los bordes de la lengua y en un grupo anteroinferior situado en la cara inferior cerca de la
punta o seromucosas como la mayoría en la mucosa.
VIENTRE DE LA LENGUA: PAG 76 Quiroz Tomo III
Es de una mucosa transparente que permite observar los vasos raninos, presenta un surco
medio que se prolonga hacia atrás por medio de un repliegue mucoso que puede ir hasta la
punta de la lengua y que une a ésta con la parte media del piso de la boca, es llamado “frenillo
de l aboca”.
IRRIGACIÓN: PAG 83 Quiroz Tomo III
Recibe sangre arterial de la lingual, cuyo ramo dorsal irriga la parte posterior de la mucosa, en
tanto que la ranina y la sublingual riegan la parte anterior de la lengua. También la masa
muscular recibe ramas arteriales de la palatina inferior y la faringea inferior.
La circulación venosa desemboca a las venas linguales junto los ramos arteriales y afluentes
de la yugular interna.
LINFÁTICOS:
Se originan en las papilas de la lengua en una red intra papilar que se vierte e n una más amplia
red subpapilar cuyos conductos se dirigen hacia la V lingual, originando troncos colectores de
mayor calibre que descienden por la base de la lengua y se dividen en tres grupos: posteriores,
medios anteriores, desembocando los dos primeros en los ganglios yugulares y los últimos en
los ganglios suprahioideos y ganglios yugulares.
INERVACIÓN : PAG 83-84 Quiroz Tomo III
La mucosa de los 2/3 anteriores la inerva el lingual y el glosofaríngeo se ramifica en la V lingual
y por detrás de ésta.
El lingual emite ramos a los corpúsculos de Pacini, Meissner y Rufini que son corpúsculos del
tacto. El glosofaríngeo suministra ramos terminales a los corpúsculos del gusto y finalmente
los músculos de la lengua que están inervados en su mayoría por el hipoglosos mayor.
1.4. AMIGDALAS. PAG 267-269 Histología y Embriología
Son formaciones de tejido conectivo hemocitopoyetico linfático no escapulado (nódulos
linfáticos) que confluyen y hacen protrusion hacia la mucosa de la región apareciendo como
masas voluminosas de tamaño variable.
Se clasifican de acuerdo a su localización en:
a)Palatinas
b)Nasofaríngeas
c)Linguales
AMIGDALAS PALATINAS: o tonsilas o anginas.
Se encuentran entre los pilares anteriores y posteriores a cada lado, el epitelio que las recubre
es estratificado escamoso no queratinizado y se observan en la superficie, entrantes u orificios
que están revestidos por el mismo epitelio, se denominan criptas y se producen como una
consecuencia del crecimiento de los nódulos linfáticos que levantan de manera irregular al
epitelio produciendo elevaciones (amígdalas) y depresiones (criptas). Los nódulos linfáticos de
las amígdalas palatinas tienen gran actividad hematopoyetica desarrollando gran cantidad de
células plasmáticas por diferenciación de linfocitos B que se introducen en el epitelio. Estas
amígdalas palatinas pueden estar separadas de los tejidos subyacentes por una hemicapsula
de tejido conectivo, pero esto no es tan frecuente.
AMIGDALAS NASOFARINGEAS O ADENOIDES O TUBARICAS
Situadas en la nasofaringe, cerca de la desembocadura de los conductos del oído medio o
trompas de Eustaquio, están cubiertos por epitelio respiratorio o bien en las áreas de fricción
por la conducción aérea por epitelio estratificado escamoso que puede presentar
paraqueratosis o queratenizacion. Generalmente son de menos volumen que las palatinas
aunque pueden hipertrofiarse.
AMIGADALAS LINGUALES
Situada en el espesor de la base de la lengua (de detrás de la V lingual) constituye junto con las
otras el denominado circulo linfático, en su espesor contiene un mayor numero de glándulas
salivales principalmente de tipo mucoso, cuyos conductos drenan hacia las criptas o bien mas
superficialmente. En el estroma (tejido se sostén de los órganos en el tejido conectivo), existen
conglomerados de células adiposas y la amígdala está más relacionada con la musculatura de
esta porción lingual. El desarrollo de las amígdalas en conjunto, depende de al exposición a los
diferentes antigenos y esta es la razón de la gran variación que existe entre los individuos.
1.5 MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN. PAG 3314-317 Quiroz Tomo I
Músculo temporal
Ocupa la fosa temporal y se extiende en forma de abanico, cuyo vértice se dirige hacia al
apófisis corónides del maxilar inferior.
INSERCIONES: se fija por arriba en la línea curva temporal inferior, en la fosa temporal, en la
cara profunda de la aponeurosis temporal y mediante un haz accesorio, en la cara interna del
arco zigomático. De ahí sus fibras convergen sobre una línea fibrosa que se va estrechando
poco a poco hacia abajo y termina por constituir un fuerte tendón que termina en el vértice,
bordes y cara interna de la apófisis corónides.
INERVACION: es inervado por los 3 nervios temporales profundos, que son ramos del maxilar
inferior.
ACCIÓN: eleva el maxilar inferior y también lo dirige hacia atrás, esto ultimo mediante sus
haces posteriores.
Masetero.
Se extiende desde la apófisis cigomática hasta la cara externa del ángulo del maxilar inferior. Se
halla constituido por un haz superficial, dirigido oblicuamente hacia abajo y atrás, y otro haz
profundo, oblicuo hacia abajo y adelante. Ambos haces se encuentran separados por un
espacio relleno de tejido adiposo, donde algunas investigaciones han señalado la existencia de
una bolsa serosa.
INSERCIÓNES: el haz superficial se inserta superiormente sobre lo s2/3 anteriores del borde
inferior del arco cigomático mediante una fuerte aponeurosis e inferiormente se inserta en el
ángulo del maxilar inferior y la cara externa de éste. El haz profundo se inserta hacia arriba en el
borde inferior y cara interna de la apófisis zigomática, de ahí se dirige hacia abajo y adelante
para terminar en la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior.
INERVACION: por su cara profunda penetra el nervio maseterino que es un ramo del maxilar
inferior y que atraviesa por la escotadura sigmoidea.
ACCIÓN: eleva el maxilar inferior.
Pterigoideo Interno.
Inicia en la apófisis pterigoides y termina en la porción interna del ángulo del maxilar inferior.
INSERCIONES: superiormente se inserta sobre la cara interna del ala externa de la apófisis
pterigoides, en el fondo de la fos pterigoidea, en parte de la cara externa del ala interna y por
medio de un fascículo fuerte (palatino de Juvara) en la apófisis piramidal del palatino. De estos
lugares sus fibras se dirigen abajo, atrás y afuera para merced a laminas tendinosas y fijarse en
la porción interna del ángulo del maxilar inferior y la cara interna de la rama ascendente.
INERVACION: por su cara interna el nervio pterigoideo interno, procedente del maxilar inferior.
ACCIÓN: elevador maxilar inferior pero también proporciona pequeños movimientos laterales.
Pterigoideo externo.
Se extiende de la apófisis pterigoide al cuello del condilo del maxilar inferior.
Se halla dividido en 2 haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o pterigoideo.
INSERCIONES: el haz superior se inserta en la superficie cuadrilátera del ala mayor del
esfenoides, la cual constituye la bóveda de la fosa zigomática, así com en la cresta
esfenotemporal. El haz inferior se fija sobre la cara externa del ala externa de la apófisis
pterigoides.
Las fibras de ambos haces convergen hacia fuera y fundiéndose se insertan en la parte interna
del cuello del condilo. En la cápsula articular y en la porción correspondiente del menisco
interarticular.
INERVACION: recibe dos ramos procedientes del bucal.
ACCIÓN: la contracción simultanea de ambos pterigoideos externos proyectan hacia delante el
maxilar inferior. Si se contraen aisladamente el maxilar ejecuta movimientos laterales y cuando
estos son alternativos y rápidos, se llaman de diducción y son los principales en la masticación.
1.6 ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR Pág. 230-234 Quiroz Tomo I
Pertenece al genero de las bicondileas.
Superficies Articulares. Por un lado los cóndilos del maxilar inferior, que son dos eminencias
ovoideas de eje mayor dirigido hacia atrás y adentro unidos al resto del hueso por una porción
estrecha llamada cuello.
Por el otro lado, las superficies articulares son el condilo del temporal y la cavidad
glenoidea del mismo. El cóndilo se halla constituido por la raíz transversa de la apófisis
zigomática. La cavidad glenoidea, situada de detrás del cóndilo, es una depresión profunda de l
forma elipsoidal, cuyo eje mayor se dirige hacia atrás y adentro. Está dividida en dos partes por
la cisura de Glaser, de las cuales solo la anterior es articular, constituyendo la cavidad glenoidea
propiamente dicha, y se halla recubierta por tejido fibroso: la posterior, extraarticular, carece de
revestimiento y forma la parte anterior del conducto auditivo externo.
La superficie articular del temporal, no se adapta directamente al cóndilo del maxilar, sino
que la adaptación se realiza por intermedio de un menisco interarticular, de forma elíptica y de
eje mayor paralelo al cóndilo. Este posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades. El menisco
muestra que es más gruesa en la periferia que en centro donde puede presentar una perforación
más o menos amplia. En este caso existe una sola articulación con un asola sinovial, ya que
cuando el no se halla perforado, la articulación esta dividida en 2 y es portadora de 2 sinoviales
independientes.
Medios de unión: comprende una cápsula articular y 2 ligamentos laterales, considerados como
los ligamentos intrínsecos de la articulación; también se incluyen 3 ligamentos auxiliares o
extrínsecos.
CAPSULA ARTICULAR: posee forma de manguito, cuya extremidad superior se inserta, por
delante en la raíz transversa de la apófisis zigomática, por de tras en le labio anterior de la cisura
de Glaser, por fuera en el tubérculo zigomático y en la raíz longitudinal de la apófisis zigomática,
y por dentro en la bese de la espina del esfenoides.
Su extremidad inferior se inserta en cuello del condilo.
Su superficie interna, sirve de inserción al reborde del menisco, quedando así dividida la cavidad
articular en una porción suprameniscal y otra inframeniscal.
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: se inserta por arriba en el tubérculo zigomático y en la
porción contigua de la raíz longitudinal, desde donde desciende para terminar insertándose en
la parte posteroexterna del cuello del condilo.
LIGAMENTO LATERAL INTERNO: tiene su punto de inserción por fuera de la base de la
espina del esfenoides; después desciende para ir a insertarse en la porción posterointerna del
cuello del cóndilo.
LIGAMENTOS AUXILIARES: son el ligamento esfenopalatino, el estilomaxilar y el pterigomaxilar.
SINOVIAL: es doble en la mayoría de los casos existiendo una suprameniscal y otra
inframeniscal.
MOVIMIENTOS: las articulaciones temporomaxilares funcionan simultáneamente y
presentan movimientos de abatimiento y de elevación.
Los músculos abatidores de menor fuerza que los elevadores son el vientre anterior del
digastrico, el milohioideo y el geniohioideo.
El movimiento de elevación se realiza en sentido contrario al mecanismo de abatimiento y
alcanza su máximo cuando se encuentra los arcos dentarios. Intervienen en estos movimientos
los músculos: temporales, maseteros y pterigoideos interno que desarrollan una fuerza mediada
de 300 libras.
En el movimiento de propulsión intervienen con una contracción simultanea los pterigoideos
externos y secundariamente el pterigoideo interno y el masetero.
El movimiento de retropulsión se realiza en sentido inverso e intervienen en este los haces
posteriores del temporal y secundariamente el digastrico.
En los movimientos de dilución o de lateralidad intervienen los pterigoideos externos
contrayéndose alternadamente. Abatimiento, elevación y diduccion permiten la trituración de los
alimentos.
1.8 GLANDULAS SALIVALES. Pág. 96-105 Quiroz Tomo III
Pág. 270-274 Histología y Embriología
Se clasifican de acuerdo a su tamaño en:
A)Mayores o principales
B)Menores o Accesorias
Las glándulas salivales mayores son:
1Parotidas
2.Submaxilar o Submandibulares
3.Sublinguales
PAROTIDAS
Situadas a los lados entre el proceso mastoideo y la rama ascendente de la mandíbula. Su
conducto principal (Stenon) drena en la pared vestibular a nivel de los molares superiores (entre
1 y 2 molar). Las unidades secretorias son de tipo seroso y por su forma tubulo- alveolar la
glándula es compuesta. Destaca de manera característica la gran cantidad de células adiposas
contenidas en el estroma, lo da una imagen histológica peculiar y diferente a las otras
glándulas.
SUBMAXIALARES O SUBMANDIBULARES
Se encuentran situadas en la superficie interna mandibular a cada lado, su conducto
principal (Wharton) se abre en la mucosa del piso de la boca. Es una glándula tubulo alveolar
compuesta y alguna de sus unidades secretoras son seromucosa (mixta) la mayoría son
serosas.
SUBLINGUALES
Situadas en el espesor del piso de la boca a diferencia de las parotidas y submandibulares
no se encuentra encapsuladas y confluyen en el plano medio. sus conductos principales son
varios (Rivinus o Bartolini y de Walter y drenan por detrás de las submandibulares. Constituyen
in glándula alveolar o acinosa compuesta y es mixta con acinos serosos y mucosos.
Las glándulas salivales menores o accesorias son:
a)labiales
b)yugales o del carrillo
c)palatinas
d)linguales
Su nombre indican su localización y pueden ser serosas (Von Ebner), mucosas (Blandin o Jun) o
seromucosas como la mayoría. Todas las glándulas salivales son exócrinas.
1.9 HUESOS MAXILARES Pág 97-101 Quiroz TI
Aunque los huesos maxilares siempre han sido considerados como mandíbula (máx. Inf. ) y 2
huesos maxilares superiores, estos últimos están relacionados con otros 11 huesos: Malares,
unguis, cornetes inferiores, huesos propios de la nariz y palatinos, todos ellos pares y el vomer.
imagen tomada de http://www.portaldenoticias.com/tag/caracteristicas
MAXILAR SUPERIOR
Forma la mayor parte de la mandíbula superior. Su forma se aproxima a la cuadrangular,
siendo algo aplanada de fuera adentro. Posee 2 caras, 4 ángulos y una cavidad o seno maxilar y
3 apófisis.
Cara interna
Destaca una saliente horizontal llamada apófisis palatina cuya cara superior lisa, forma
parte del piso de las fosas nasales y la inferior rugosa y con pequeños orificios, forma gran
parte de la bóveda palatina, esta apófisis se articula con la del lado opuesto. Esta apófisis hacia
la parte anterior termina en una especie de semiespina (espina nasal anterior). El borde
posterior de la cara interna se articula con la parte horizontal del hueso palatino. Por detrás de
la espina nasal anterior existe un surco que junto con el otro maxilar al articularse forman el
conducto palatino anterior por el que pasan el N. Esfeno palatino interno y una rama de la arteria
esfenopalatina.
A la mitad de la cara interna se localiza el orificio o hiato maxilar de forma redondeada, que en el
cráneo articulado queda disminuido por la interposición del etmoides, cornete inferior, ungís y
rama vertical del palatino. Por delante del orificio existe un canal vertical o canal nasal cuyo
borde anterior se halla limitado por la apófisis ascendente o rama montante, la cual sale del
ángulo anterosuperior del hueso. Esta apófisis tiene un su cara interoinferior la cresta turbinal
inferior que se articula con le cornete inferior, por encima de ella se encuentra la cresta turbinal
superior que se articula con el cornete medio.
Cara externa
En su parte anterior por encima de la implantación de los incisivos se halla la foseta
mentiforme para la inserción del músculo del mismo nombre, por detrás de esta se localiza la
eminencia canina. Por detrás y arriba de esta eminencia se localiza un saliente en forma de
pirámide triangular cuya base sé un al hueso y su vértice truncado y rugoso se articula con el
malar. Esta apófisis posee 3 caras: la superior u orbitaria es plana y forma parte del piso de la
orbita, además, la atraviesa un canal anteroposterior que penetra en la pared con el nombre del
conducto suborbitario, en l acara anterior se abre al agujero suborbitario continuación del
conducto antes mencionado y por donde sale el nervio suborbitario. Entre dicho orificio y la giva
canina se encuentra la fosa canina. La cara posterior de la apófisis piramidal es convexa y
corresponde por dentro a la tuberosidad del maxilar, por fuera a la fosa zigomática. Exhibe
diversos canales de orificios, denominado agujeros dentarios posteriores y las arterias
alveolares, destinados a los gruesos malares.
Bordes
1. Borde anterior.
Presenta la parte anterior de la apófisis palatina con la espina nasal anterior. Más arriba una
escotadura que con la del lado posterior, forma el orificio anterior de la rama o apófisis
ascendente o montante.
2. Borde posterior.
Es grueso, y constituye la llamada tuberosidad del maxilar. Presenta rugosidades que en su
porción más alta sirven para recibir a la apófisis orbitaria del palatino y en su parte baja para
articularse con la apófisis piramidal del palatino y con el borde anterior de la apófisis
pterigoides. Está articulación esta provista de un canal o conducto palatino posterior por
donde pasa el nervio palatino anterior.
3. Borde superior.
Forma el limite interno de la pared inferior de la orbita y se articula por delante con el ungí,
después con el etmoides y atrás con la apófisis orbitaria del palatino.
4. Borde inferior.
Llamado también borde alveolar. Presenta una serie de cavidades o alveolos dentario para la
inserción de las raíces de los diferentes dientes. El vértice de dichos alveolos se halla perforado
por el paso del paquete vasculonervioso y entre cada alveolo se encuentran los tabiques óseos
o apófisis interdentarias.
Apófisis
Son 3 principalmente:
1. apófisis ascendente o montante
2. apófisis piramidal
3. apófisis palatina
imagen tomada de
http://lalupa3.webcindario.com/biologia/sistema%20oseo.htm
MAXILAR INFERIOR
Se puede considerar dividido en un cuerpo y 2 ramas.
Cuerpo
Tiene forma de herradura y en él se distinguen 2 caras y 2 bordes.
Cara anterior
Lleva en la línea media una cresta vertical resultado de la soldadura de las dos mitades de este
hueso llamada SINFISIS MENTONIANA, cuya parte inferior más prominente se denomina
eminencia mentoniana. Hacia atrás y en medio de los dos premolares se encuentra el agujero
mentoniano, por donde sale el nervio y vasos mentonianos. Mas atrás se observa una línea
oblicua descendente que proviene del borde anterior de la rama vertical y se llama línea oblicua
externa y en ella se inserta el músculo triangular de los labios, el cutáneo del cuello y el
cuadrado de la barba.
Cara posterior
Presenta en la línea 4 pequeños tubérculos llamados apófisis geni para la inserción de los
músculos geniogloso y geniohiodeo. También aquí y de manera similar a la cara anterior se
localiza una línea oblicua interna o milohioidea que va de la rama hacia delante y abajo, sirve de
inserción al músculo hioideo. Por detrás de apófisis geni y por encima de la línea oblicua se
observa una foseta sublingual que aloja a la glándula del mismo nombre. Mas atrás, por debajo
de dicha línea y en la proximidad del borde inferior, hay otra foseta más grande, llamada foseta
submaxilar para alojar la glándula submaxilar.
Bordes
El borde inferior es romo y redondeado. Lleva 2 depresiones o fosetas digastricas una a cada
lado de la línea media, en ella se inserta el músculo digastrico.
El borde superior presenta una serie de alveolos dentarios separados entre si por apófisis
interdentarias.
Ramas
Son dos derecha e izquierda de forma cuadrangular y cada una tiene 2 caras y dos bordes.
Cara externa.
Su zona inferior es más rugosa que la superior ya que en ella se inserta el músculo
masetero.
Cara interna.
En su parte media y a la mitad de la línea diagonal que va del condilo al comienzo del borde
alveolar se encuentra el agujero del conducto dentario por que se introduce el nervio y las vasos
dentarios inferiores, junto a el y hacia abajo una saliente triangular o espina de Spix, donde se
inserta el ligamento esfenomaxilar. De este saliente y hacia abajo y adelante del cuerpo de la
mandíbula se encuentra el canal milohioideo donde se alojan nervios y vasos milohioideos. En
la parte inferior y posterior de la cara interna, una serie de rugosidades bien marcadas sirven de
inserción al músculo pterigoideo interno.
Bordes
El borde anterior está dirigido oblicuamente hacia abajo y adelante. Se halla excavado en forma
de canal, cuyos bordes divergen, se separan a nivel del borde alveolar, continuándose sobre las
caras internas y externa con las líneas oblicuas correspondientes.
El borde posterior, liso y obtuso, recibe también el nombre de borde parotideo, por sus
relaciones con esa glándula.
El borde superior posee una amplia escotadura, denominada escotadura sigmoidea, situada
entre dos gruesos salientes: la apófisis coronoides por delante y en condilo del maxilar inferior
por detrás. La primera es de forma triangular, con vértice superior, sobre la cual viene a
insertarse el músculo temporal. El condilo es de forma elipsoidal, aplanado de adelante atrás,
pero con eje mayor dirigido hacia delante y afuera; se articula con la cavidad glenoidea del
temporal, se une al resto del hueso a un estrechamiento llamado cuello del condilo, en cuya cara
interna se observa una depresión rugosa donde se inserta el músculo pterigoideo externo.
El borde inferior sé continuo insensiblemente con el borde inferior del cuerpo. Por detrás al
unirse con el borde posterior, forma el ángulo del maxilar inferior o gonion.
1.10 NERVIO TRIGEMINO.
Es el mayor de los nervios craneales. Tiene una gran raíz sensitiva y otra motora. Inerva los
maxilares y estructuras relacionadas, y la mayor parte de la piel de la cara. La rama motora
inerva todos los músculos de la masticación, menos el buccinador, que se considera de
expresión facial inervado por el facial. Tanto el núcleo sensitivo como el motor descansan
cerca de la porción media de la protuberancia. Las fibras de la raíz motora pasa hacia delante
en la fosa craneal posterior y corren debajo del ganglio de Gasser para alcanzar el agujero oval.
Desde su núcleo en la protuberancia, la rama sensitiva cruza hacia delante y lateral hacia la fosa
craneal media. Aquí llega el ganglio de Gasser que se localiza en la porción petrosa del hueso
temporal y descansa en la cavidad de Meckel. De este ganglio se originan las tres ramas del
nervio trigémino:
La oftalmia de la porción anterior
La maxilar superior del centro
La maxilar inferior de la región posterior.
imagen tomada de http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/dientes.htm
2 DIENTES Pág. 101-113 Anat. Bouchet y cuilleret, Pág. 204-208, Hist. Y embrio.
Comienzan a formarse en la 6ta. Semana de vida intrauterina, hallándose 3 períodos
importantes en su formación: yema dental, período de caperuza y período de campana. Son
consideradas formaciones de origen ectodermico (por su esmalte y restos en el ligamento
periodontal) y mesodermico (por su dentina, cemento y pulpa dentaria).
Son órganos duros, de coloración blanca, implantados en los alveolas de los maxilares. En
número de 20 para la dentición infantil o temporal que surge al 6to mes de la vida y la última
pieza erupciona hasta los 4 años, para luego irese exfoliando entre los 7 y 12 años.
La 2da. dentición o definitiva consta de 32 piezas y erupciona entre los 6 y los 30 años. Cada
diente se encuentra formado:
a) Morfológicamente: por la corona (clínica o anatómica), la raíz (clínica o anatómica) y
termina en el apex o vértice. Entre la raíz y l corona se forma el cuello o estrechamiento.
b) Estructuralmente: la dentina (sustancia dura de coloración gris blanquecida o amarillenta),
el esmalte (que recubre a la dentina en la corona y es una sustancia blanco transparente), el
cemento ( cubre a la dentina en toda la raíz y es una sustancia amarillenta) y la pulpa dentaria
(que es un tejido blando y rojizo, ricamente vascularizado e inervado que llena la cavidad o
cámara pulpar de la corona y se continúa por los conductos radiculares hasta el apex.
La dentadura infantil consta de 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares.
La dentadura permanente consta de 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares o bicúspides y 12
molares.
Los dientes anteriores poseen 4 caras (mesial, distal, labial o vestibular, y lingual o palatina) y un
borde (incisal).
Los dientes posteriores poseen 5 caras (mesial, distal, bucal o vestibular, lingual o palatina y
oclusal.
2.2 Esmalte Pag. 214 –219 Histología y Embriología Pag 94 Quiroz tomo
III Pag. 325-328 Microbiología y Enfermedades infecciosas de la boca. Burnett.
Se desarrolla embriológicamente a partir del ectodermo, es el más resistente de los tejidos del
diente y está constituido por prismas más o menos hexagonal, unidos unos a otras por
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