Volver a Fisiología y Biofísica
El cerebro es estrictamente aeróbico y no puede almacenar glucosa. Necesito que el flujo
sanguíneo sea constante para darle los nutrientes que necesita.
FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
: Es el suministro de sangre al cerebro en un momento
dado. Se lo calcula de la siguiente manera:
FSC: Depende de la presión de perfusión cerebral
(PPC) sobre resistencia del vaso cerebral (RVC).
Aunque se puede definir la presión de perfusión
cerebral como la presión arterial media (PAM) menos
la presión intracraneal (PIC) sobre la resistencia del
vaso cerebral (RVC)
Hay 2 grandes determinantes del FSC:
- MECANISMO DE AUTORREGULACIÓN
: Es una propiedad intrínseca de los vasos
cerebrales por el cual frente a un rango de presiones sistemáticas el cerebro
mantiene su FSC constante.
PAM (presión arterial media) se modifica constantemente. Al hacerlo, modifica la presión de
perfusión cerebral (PPC) y cambia el flujo sanguíneo:
● Disminuye PAM → Disminuye PPC → Disminuye FSC.
No quiero esto
, necesito que el FSC sea constante. Hago vasodilatación en vaso
sanguíneo cerebral y asi disminuyo la resistencia
→ FSC constante.
● Aumenta PAM → Aumenta PPC → Aumenta FSC
No quiero esto, necesito que el FSC sea constante. Hago vasoconstricción en vaso
sanguineo cerebral y asi aumento la resistencia
→ FSC constante.
- MECANISMO DE REGULACIÓN LOCAL METABÓLICA
: Ya sea por insuficiente
perfusión basal o por un aumento de su actividad, la neurona manda señales a los
vasos locales. Se sintetizan sustancias locales que actúan sobre el vaso que
perfunde esa neurona y lo vasodilatan.
Estas sustancias son: CO2 (el principal
vasodilatador), adenosina, potasio, hidrógeno.
● Vasodilatación → Disminuye resistencia local → Aumenta FSC local.
Periodo de autorregulación
: Ante modificaciones de la
PAM entre 50 y 150 mmHg puedo mantener constante
el FSC
Pero los vasos sanguíneos tienen un límite de
vasodilatación y vasoconstricción:
- PAM menor a 50 mmHg (con PIC cte.) ya no
puede vasodilatar más.
- PAM mayor a 150 mmHg (con PIC cte.) ya no
puedo vasocontraer más.
En estos casos tengo pérdida de la autorregulación
.
Esto es un resumen, puede tener errores. Siempre chequeen la bibliografía oficial. Con amor, @glomerulito
PRESIÓN INTRACRANEAL: El cráneo es un elemento rígido que protege al cerebro.
Cualquier aumento de uno de los elementos endocraneales va a generar un aumento de la
presión intracraneal (PIC) a menos que el contenido restante se adapte, amortigüe,
redistribuye o directamente salga del cráneo.
Estos elementos son:
● Líquido cefalorraquídeo: aprox 10%.
● Masa cerebral: aprox. 80%
● Sangre (venosa + arterial): aprox 10%
La PIC se mantiene constante (5-10 mmHg). Frente a un aumento de la misma se pone en
marcha mecanismos “amortiguadores”
:
1) Aumento el drenaje venoso.
2) LCR pasa al espacio subaracnoideo
3) Caída de FSC → LO ÚLTIMO QUE HAGO.
Si disminuyo el FSC, voy a recibir menos oxígeno. Los vasos se dilatan y aumento presión de perfusión
cerebral. Esto aumenta el FSC y aumenta consecuentemente la PIC.
Otra vez pongo en marcha el mecanismo y vuelve a repetirse todo→ CÍRCULO VICIOSO
Compliance
: capacidad de adaptación
Estadio mejor adaptado:
- Fase 1: ante aumento del volumen
mantengo la PIC constante a
expensas de sacar LCR y sangre
venosa
- Fase 2: entra en ciclo vicioso
- Fase 3: herniación (sale algo por un
agujero donde no debería ir, por ej:
agujero magno) → PATOLÓGICO.
FSC-PIC-2.pdf
browser_emoji Estamos procesando este archivo...
browser_emoji Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.
Descargar
. . . . .