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FREUD - Sobre psicoterapia
★ La psicoterapia sigue pareciendoles a muchos médicos un producto del misticismo
moderno, y por comparación con nuestros recursos terapéuticos fisicoquimicos, cuya
aplicación se basa en conocimientos fisiológicos, un producto directamente a científico
e indigno del interés de un investigador de la naturaleza. Frente a estas declaraciones
Freud intentará defender a la psicoterapia:
A. En primer lugar, establece, que la psicoterapia no es un procedimiento
terapéutico moderno, sino que es la terapia más antigua de la que se ha
servido la medicina.No Debería ser nuevo para los médicos porque se
vienen beneficiando de la psicoterapia, es decir la practican, desde la
antigüedad provocando por ejemplo, el estado de” espera crédula” en
los pacientes para lograr la curación.
B. En segundo lugar, Freud, dice que los médicos no pueden renunciar a la
psicoterapia, porque la otra parte que debe tenerse muy en cuenta en el
proceso terapéutico (los enfermos) no tiene propósito alguno de hacerlo.
*Un factor que depende de la disposición psíquica de los enfermos viene a
influir, sin que nosotros lo busquemos, sobre el resultado de cualquier
procedimiento terapéutico introducido por el médico. Casi siempre lo hacen
sentido favorable, pero a menudo también en sentido desfavorable. Hemos
aprendido a aplicar a este hecho la palabra sugestión.
*los pacientes se bien disponen a esta dependencia para la curación, pero no
debe naturalizarse por común, sino atender a la actuación e influencia del
médico, estudiar influencia ( transferencia
C. En tercer lugar, el autor establece que la psiconeurosis son mucho más
accesibles a las influencias anímicas que a cualquier otra medicación.
No es un dicho moderno, sino una vieja sentencia de los médicos, el que a
estas enfermedades no las cura el medicamento sino el médico (la
personalidad del médico, en la medida que ejerce una influencia psíquica a
través de ella)
★ Si bien existen muchas variedades de psicoterapia y muchos caminos para aplicarlas,
Freud utiliza un procedimiento terapéutico llamado método catártico (así
denominado por Breuer), aunque el autor prefiere el término analítico.
★ El método analítico de la psicoterapia es el de más penetrantes efectos, el que
permite avanzar más lejos y aquel por el cual se consigue la modificación más
amplia del enfermo. Además, es el único que nos enseña algo acerca de la
Génesis y de la trama de los enfermos patológicos, y el único capaz de
FREUD - Sobre psicoterapia
superarse a sí mismo y señalarnos el camino hacia otras variedades de influjo
terapéutico.
★ Freud corrige algunos errores o preconceptos que se tiene acerca del método analítico
o catártico de la psicoterapia.
A. Suele confundirse estás tratamiento con el tratamiento sugestivo hipnótico.
*La técnica sugestiva no hace caso del origen de la fuerza y la significación de los
síntomas patológicos, sino que deposita la sugestión, que según se espera, será
suficientemente poderosa para impedir la exteriorización de la idea patógena. Por el
contrario, el método de Freud, no quiere agregar ni introducir nada nuevo, sino, restar
o retirar y con ese fin se preocupa por la Génesis de los síntomas patológicos y la
trama psíquica de la idea patógena, cuya eliminación se propone como meta.
*El método sugestivo y la hipnosis no poseen un poder tan fuerte y resistente cómo
se requiere para una curación duradera, además nos impide penetrar en el juego de
las fuerzas psíquicas.
B. Otro error muy común sobre esta técnica de la psicoterapia es que
generalmente, se cree que es algo muy sencillo y obvio.
*Muchos especialistas esperan que el enfermo le franquee sus secretos o busca la
curación en algún tipo de confesión o de conferencia. (De la nada)
C. El investigar y examinar no apunta a resultados rápidos, y a la mención de la
resistencia los prepara para esperar cosas desagradables.
*El tratamiento psicoanalítico plantea elevadas exigencias tanto al enfermo cuanto al
médico; a él le exige como sacrificio una sinceridad total, le insume mucho tiempo y
por ende le resulta costoso. También al médico le insume tiempo, y a causa de la
técnica que tiene que aprender y practicar, es bastante trabajoso.
D. No es todavía posible señalar las indicaciones y contraindicaciones de este
tratamiento. Freud sólo mostrar a algunos puntos:
a. Además de la enfermedad, es preciso tomar en cuenta el valor de una persona
en otros campos, y debe rechazarse a los enfermos que no posean cierto
grado de cultura y un carácter en alguna medida confiable. No puede olvidarse
que también hay personas sanas que no sirven para nada, y que con excesiva
facilidad se tiende, en el caso de esas personas de escaso valor, a atribuir a
la enfermedad todo lo que las vuelven incapaces para la existencia, con la que
tal con tal de que muestren algún asomo de neurosis. Sustentó este punto de
vista de que la neurosis en modo alguno están ven sus portadores el marbete
de la degeneración,pero con mucha frecuencia se asocia con las
manifestaciones de la degeneración en un mismo individuo. Ahora bien, la
psicoterapia analítica no es un procedimiento para tratar la degeneración
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neuropática; al contrario se encuentra en esta su límite. Tampoco es aplicable
a personas que no sienten no sienten se basa la terapia por su padecer, sino
que sólo se someten a ella por orden de sus parientes.
b. Si se quiere actuar sobre seguro, es preciso limitar la elección a personas
que poseen un estado normal, pues el procedimiento psicoanalítico nos
apoyamos en él para apropiarnos de lo patológico.
c. La edad de los enfermos cumple un papel en su selección para el
tratamiento psicoanalítico.
*No deberían tratarse las personas más adultas ya que no poseen la
plasticidad de los procesos anímicos de la que depende la terapia.
*El límite inferior de edad sólo se determina según los individuos.
d. No recurrir al psicoanálisis para eliminar con rapidez fenómenos peligrosos.
e. Posibilidad de que la aplicación del psicoanálisis resulte dañina.
f. Psicoterapia y en qué consiste:
*Esta terapia se basa en la interacción de que una representaciones
inconscientes (el carácter y consciente de ciertos procesos anímicos) son la
causa inmediata de los síntomas patológicos. (Relación con Janet)
*Hay una traducción de lo inconsciente que se encuentra en la vida anímica
del enfermo en algo consciente y sólo trae por resultado corregir su desviación
respecto de lo normal y suprimir la compulsión que afecta a su vida anímica.
*El alcance de la voluntad consciente no va más allá de los procesos psíquicos
conscientes, y toda compulsión psíquica está fundada por lo
inconsciente.Tampoco deben temer que la entrada de lo inconsciente en la
conciencia del enfermo les provoque un sacudimiento dañino.
*El descubrimiento y la traducción del inconsciente se realizan bajo una
permanente resistencia de parte del enfermo. La emergencia de lo
inconsciente va unida a un displacer, y a causa de esto el enfermo lo rechaza
una y otra vez.
*El tratamiento psicoanalítico puede también considerarse como una post
educación para vencer resistencia interiores.
Clase teórica
★ La psicoterapia y psicoanálisis: relaciones y diferencias con el modelo médico.
- Desde sus inicios la histeria había tenido una gran compresión, una gran y
aceptación médica, pero no así el método de la cura. Freud se
autodenominaba como el defensor de la causa de la psicoterapia para el
tratamiento de las neurosis.
FREUD - Sobre psicoterapia
- Los médicos no suelen escuchar a sus pacientes neuróticos. El psicoanálisis
considera que el síntoma posee un sentido (traba psíquica pesquisable y ajeno
a la conciencia, responde a un proceso psíquico inconsciente)
★ Psiquiatría clínica: conoce una psicología de la conciencia.
★ El psicoanálisis es una psicología que trabaja con las tensiones y conflictos
entre conciencia e inconsciente.
★ Un método psicoanalítico es la psicoterapia de la palabra: se solicita aquí a la
paciente confianza en el método de las palabras que asociar a para la cura
(transferencia y asociación libre). Pone a hablar al síntoma (decir lo que está
pensando de su afección), señala las resistencias que impiden asociar
libremente para acceder a las representaciones inconscientes. Esta
comprensión consciente (es decir, hacer consciente lo inconsciente) tiene
efectos en el cuerpo (por ejemplo, que el dolor disminuye o se alivia). El sentido
reprimido enunciado y libera la energía psíquica (excedencia libidinal, una
cantidad de excitación pulsional no transmitida) que fue investida en esa parte
del cuerpo (rehén de la historia afectiva de la paciente: conversión). Explícita el
proceso para comprometerla en continuar el análisis.
★ Comprensión de la histeria: una situación fue vivida como traumática
(sensaciones corporales de exceso de excitabilidad e incompatibilidad de ideas/
deseos en la conciencia). La idea era perturbadora tenía un contenido sexual
prohibido para los valores de la conciencia, acompañadas de una
sobreexcitación (energetismo: intensidad física excesiva que no se pudo
elaborar).
- En la histeria juega la teoría de la defensa: la represión por medio de
mecanismos psíquicos protegió a la conciencia del conflicto
perturbador, despojo a la idea perturbadora de la energía que la mantenía
consciente, quedó reprimida de la conciencia u olvidada, pero su energía
o libido invistió una parte del cuerpo o función (erogenizado), qué fue
elegido por algún componente simbólico semejante a los reprimidos y
compone al síntomas. La idea se comporta como patógena (trauma
psíquico) y es reprimida cada vez que intentas seguir surgir a la
conciencia (resistencia). La conciencia percibe sólo los resultados o
productos de la lucha tópica (consciente/ inconsciente) y el olvido o
amnesia.
FREUD - Sobre psicoterapia
★ Ciertas insuficiencias de nuestra funcionamiento psíquicos y ciertos actos
aparentemente intencionales se muestran motivados y determinados por motivos
desconocidos de la conciencia cuando se lo somete a la investigación psicoanalítica.
★ Desde punto de vista terapéutico de la psicoterapia analítica es la más poderosa
y de más amplio alcance y que consigue mayor transformación del paciente
(cuidado probatorio y resguardos éticos con la tematización de las resistencias
y la transferencia)
Desde el punto de vista del saber instruye sobre la Génesis psíquica y la
conexión de los fenómenos patológicos (una psicología que explica la etiología
de los síntomas) pero también como sede viene sujeto en una historia afectiva
con otros. Profundiza el conocimiento sentido sobre los procesos de la vida
psíquica y reordena lo normal y lo patológico. inscribe al psicoanálisis en una
psicología.
★ El psicoanálisis devuelve la palabra sujeto valoriza la historia afectiva y la
realidad psíquica, humaniza la insuficiencia de la conciencia y la voluntad,
inscribe la expectativa de cambiar la posición subjetiva en la propia historia.
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