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Fórmulas a utilizar para cálculos de Valoración
Antropométrica en pacientes cardiometabólicos
PESO IDEAL
1.- Estimación del Peso Ideal por Ecuación de Hamwi
Tiene en cuenta las variables talla y sexo.
Mujer: 45,5 Kg para los primeros 150 cm de talla
(Aumentar 2,27 kg por cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150cm)
Hombre: 47,7 Kg para los primeros 150 cm de talla
(Aumentar 2,72 Kg por cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm)
El uso de este método es muy común en hospitales de Estados Unidos, aunque
puede no ser útil en sujetos de estatura muy alta o muy pequeña, por lo que el
resultado debe ser corregido.
Entonces:
- Restar o sumar 4,5 kg al resultado final, si el sujeto es de contextura pequeña
o grande respectivamente.
- En los sujetos de talla baja, restar 2,3 a 2,7 kg al valor 45,5 o 47,7 kg según el
sexo, por cada 2,5 cm por debajo de 150 cm de talla.
2.- Estimación del Peso Ideal por Fórmula de Lorentz
Tiene en cuenta las variables talla y sexo.
PI = Talla (en cm) – 100 - Talla (en cm) – 150
K
Hombres K = 4 Mujeres K = 2
3.- Estimación del Peso Ideal por Índice de Broca
Sólo tiene en cuenta la variable talla.
PI = Talla (en cm) - 100
4.- Estimación del Peso Ideal por el IMC deseable
Tiene en cuenta las variables talla e IMC buscado como buen pronóstico de
riesgo.
PI = IMC deseable x Talla (en m) x Talla (en m)
5.- Estimación del Peso Ideal por Tablas:
Se basa en las tablas utilizadas por la Metropolitan Life Insurance Company,
publicadas en 1959 y modificadas en 1983 quienes determinaron en una
población de referencia el “peso ideal” con el cual cada individuo alcanzaría
mayor expectativa de vida.
Estas tablas tienen en cuenta la talla, sexo y contextura física. Para usarlas es
necesario determinar la constitución corporal en base a la circunferencia de la
muñeca.
Constitución Corporal
El valor obtenido permite determinar la complexión corporal según lo referido por
Nowak y Schulz
(1)
.
Contextura
Varones
Mujeres
Pequeña
10,4
11,0
Mediana
9,6 a 10,4
10,1 a 11,0
Grande
9,6
10,1
Tabla de Peso y Talla según contextura Metropolitan Life Insurance Co.
1983.
Hombres
Mujeres
Complexión
Complexión
Talla
(cm)
Mediana
Grande
Talla
(cm)
Pequeña
Mediana
Grande
157,5
59,4-63,9
62,6-68,0
147,7
46,3-50,3
49,4-54,9
53,5-59,4
160,0
60,3-64,9
63,5-69,4
149,9
46,7-51,3
50,3-55,8
54,4-60,8
162,6
61,2-65,8
64,4-70,8
152,4
47,2-52,2
51,3-57,1
55,3-62,1
165,1
62,1-67,1
65,3-72,6
154,9
48,1-53,5
52,2-58,5
56,7-63,5
167,6
63,1-68,5
66,2-74,4
157,5
48,9-54,9
53,5-59,9
58,0-64,9
170,2
62,6-65,8
64,4-69,9
67,6-76,2
160,0
50,3-56,2
54,9-61,2
59,4-66,7
172,7
65,8-71,2
68,7-78,0
162,6
51,7-57,6
56,2-62,6
60,8-68,5
175,3
67,1-72,6
70,3-79,8
165,1
53,1-58,9
57,6-63,9
62,1-70,3
177,8
68,5-73,9
71,7-81,6
167,6
54,4-60,3
58,9-65,3
63,5-72,2
180,3
69,9-75,3
73,0-83,5
170,2
55,8-61,7
60,3-66,7
64,9-73,9
182,9
71,2-77,1
74,4-85,3
172,7
57,1-63,1
61,7-68,0
66,2-75,7
185,4
72,6-78,9
76,2-87,1
175,3
58,5-64,4
63,1-69,4
67,6-77,1
187,9
74,4-80,7
78,0-89,4
177,8
59,9-65,8
64,4-70,8
68,9-78,5
190,5
75,8-82,5
79,8-91,6
180,3
61,2-67,1
65,8-72,1
70,3-79,8
193,0
77,6-84,8
82,1-93,9
182,9
62,6-68,5
67,1-73,5
71,7-81,2
Nota: en caso de buscar una talla intermedia a las expresadas en la tabla, obtener el valor
del peso correspondiente a la talla cumplida. O en su defecto, elegir la talla que figura en la
tabla y resulta más cercana a la del paciente.
PESO IDEAL CORREGIDO (PIC)
Se sugiere que para estimar el gasto calórico del paciente obeso, dado que el
tejido adiposo no es metabólicamente activo como la masa libre de grasa.
Cada vez que la fórmula o método a emplear para determinar el gasto calórico
pida como dato el peso ideal, deberá ser reemplazo por el valor del PIC.
Fórmula de Wilkens para corregir el PI
PESO POSIBLE (PP)
Para obtenerlo se deben agregar 1 kilo al valor del peso ideal, de acuerdo a cada
una de las siguientes variables presentes:
Variable a contemplar por sobre el peso ideal
1 Kg c/ década después de los 20 años
1 Kg c/10 Kg de sobrepeso
1 Kg c/ 10 años de sobrepeso
1 Kg c/ hijo (para las mujeres)
El PIC se tiene en cuenta para determinar las necesidades nutricionales.
El peso deseado y el peso posible se tienen en cuenta para establecer las
metas del tratamiento, y responder a la expectativa del paciente sobre cuánto
debe o puede pesar.
PORCENTAJE DE PESO IDEAL (PPI)
PPI = Peso actual x 100
Peso ideal
PIC = (PA – PI) x 0,25 + PI
PPI (%)
INTERPRETACIÓN
180
Obesidad Mórbida
140 - 179
Obesidad II
120 - 139
Obesidad I
110 - 119
Sobrepeso
90 - 109
Normal o Estándar
85 - 89
Desnutrición leve
75 - 84
Desnutrición moderada
75
Desnutrición severa
PORCENTAJE DE PESO USUAL (PPU)
PPU = Peso actual x 100
Peso usual
En forma práctica, los valores obtenidos se pueden correlacionar con los
estándares manejados para PPI, si bien en la clínica es un mejor indicador ya que
permite comparar el paciente consigo mismo y no con un patrón ideal utilizado
como referencia.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
I.M.C. = Peso actual
Talla (m)
2
IMC (Kg/m
2
)
INTERPRETACIÓN
< 18,5
Delgadez o bajo peso
18,5 a 24,9
Peso normal, sano o saludable
25,0 a 29,9
Sobrepeso
30,0 a 34,9
Obesidad Grado I
35,0 a 39,9
Obesidad Grado II
40,0
Obesidad Grado III o Mórbida
Fuente: OMS. 1998
CUANTIFICACIÓN DE LA MASA GRASA
Sumatoria de Cuatro Pliegues (biceps, triceps, subescapular y
suprailíaco)
A través de la sumatoria de pliegues se puede estimar el contenido porcentual
de grasa corporal según el sexo y la edad.
Sumator.
Pliegues
(mm)
Porcentaje de Grasa
Edad Varones (en años)
Edad Mujeres (en años)
17- 29
30-39
40-49
50 y +
16-29
30-39
40-49
50 y +
15
4,8
10,5
20
8,1
12,2
12,2
12,6
14,1
17,0
19,8
21,4
25
10,5
14,2
15,0
15,6
16,8
19,4
22,2
24,0
30
12,9
16,2
17,7
18,6
19,5
21,8
24,5
26,6
35
14,7
17,7
19,6
20,8
21,5
23,7
26,4
28,5
40
16,4
19,2
21,4
22,9
23,4
25,5
28,2
30,3
45
17,7
20,4
23,0
24,7
25,0
26,9
29,6
31,9
50
19,0
21,5
24,6
26,5
26,5
28,2
31,0
33,4
55
20,1
22,5
25,9
27,9
27,8
29,4
32,1
34,6
60
21,2
23,5
27,1
29,2
29,1
30,6
33,2
35,7
65
22,2
24,3
28,2
30,4
30,2
31,6
34,1
36,7
70
23,1
25,1
29,3
31,6
31,2
32,5
35,0
37,7
75
24,0
25,9
30,3
32,7
32,2
33,4
35,9
38,7
80
24,8
26,6
31,2
33,8
33,1
34,3
36,7
39,6
85
25,5
27,2
32,1
34,8
34,0
35,1
37,5
40,4
90
26,2
27,8
33,0
35,8
34,8
35,8
38,3
41,2
95
26,9
28,4
33,7
36,6
35,6
36,5
39,0
41,9
100
27,6
29,0
34,4
37,4
36,4
37,2
39,7
42,6
105
28,2
29,6
35,1
38,2
37,1
37,9
40,4
43,3
110
28,8
30,1
35,8
39,0
37,8
38,6
41,0
43,9
115
29,4
30,6
36,4
39,7
38,4
39,1
41,5
44,5
120
30,0
31,1
37,0
40,4
39,0
39,6
42,0
45,1
125
30,5
31,5
37,6
41,1
39,6
40,1
42,5
45,7
130
31,0
31,9
38,2
41,8
40,2
40,6
43,0
46,2
135
31,5
32,3
38,7
42,4
40,8
41,1
43,5
46,7
140
32,0
32,7
39,2
43,0
41,3
41,6
44,0
47,2
145
32,5
33,1
39,7
43,6
41,8
42,1
44,5
47,7
150
32,9
33,5
40,2
44,1
42,3
42,6
45,0
48,2
155
33,3
33,9
40,7
44,6
42,8
43,1
45,4
48,7
160
33,7
34,3
41,2
45,1
43,3
43,6
45,8
49,2
165
34,1
34,6
41,6
45,6
43,7
44,0
46,2
49,6
170
34,5
34,8
42,0
46,1
44,1
44,4
46,6
50,0
Fuente: Durnin and Womersley. Br. J. Nutr. 32 77. 1974
Una vez obtenido el porcentaje de masa grasa se puede valorar al paciente en
función a las categorías consideradas por Bray, según el sexo.
Categoría
% de Grasa Corporal según Sexo
Femenino
Masculino
Normal
24 a 30%
12 a 20%
“Borderline” o Límite
31 a 33%
21 a 25%
Obesidad
al 33 %
al 25 %
Fuente: Bray G. 2003
(2)
.
A partir del porcentaje de masa grasa se pueden aplicar las siguientes
fórmulas para estimar la cantidad de masa grasa y por diferencia la masa
magra.
Masa Grasa (Kg): Peso (Kg) x % Masa Grasa.
Masa Magra (Kg): Peso (Kg) - Masa Grasa (Kg)
Pliegue Tricipital (PT)
Es la medición de pliegues que mejor correlaciona con la masa grasa.
Masa Grasa aumentada según
Pliegue Tricipital
Femenino a 16,5 mm
Masculino a 12,5 mm
DISTRIBUCIÓN DE LA MASA GRASA
Índice Cintura/Cadera (ICC)
I.C.C. = Perímetro cintura abdominal
Perímetro cadera
Se establecen las siguientes categorías:
Distribución de la
Masa Grasa
Sexo
Varones
Mujeres
Superior o Androide
> 0,95
> 0,85
Generalizada o difusa
0,95 a 0,75
0,85 a 0,70
Inferior o Ginoide
< 0,75
< 0,70
Circunferencia de la Cintura (CC)
Riesgo
Cardiometabólico
Perímetro de cintura según sexo
Varones
Mujeres
Bajo
< 94 cm
< 80 cm
Aumentado
94 – 102 cm
80 – 88 cm
Muy Aumentado
> 102 cm
> 88 cm
Fuente: NIH Publication Nº 98. 1998
(3)
.
Diámetro Sagital (DS)
Fuente: Pouliot MC y col. 1994
(4)
.
Perímetro del Cuello (PC)
Medir el perímetro del cuello a nivel del cartílago cricoides, donde se aprecia una
escotadura, permaneciendo la cabeza del sujeto en el Plano de Frankfort.
Ajustar el valor obtenido según especifica Ben-Noun L y colaboradores
(2)
:
- En pacientes con HTA sistémica se aumentan 4 cm.
- En el roncador habitual se agregan 3 cm
- En el paciente que se despierta jadeando por las noches se aumentan 3 cm.
Una vez obtenido el valor del perímetro final, se evalúa el riesgo de apneas
en función a los siguientes puntos de corte:
Grasa abdominovisceral aumentada
según Diámetro Sagital
Femenino a 25 cm
Masculino a 23 cm
Riesgo de Apnea
Perímetro del cuello
Bajo
< 43 cm
Intermedio
43 a 48 cm
Alto
> 48 cm
Fuente: Ben-Noun L et al. 2001.
Referencias BIbliográficas
1
Nowak RK, Shulz LO: A comparison of two methods for the determination of body frame size, J
Am Diet Assoc 1987; 87 (3) 339.
2
Bray G: Risks of obesity. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2003; 32 (4).
3
Clinical Guidelines on the identification, evaluation and treatment of Overweight and Obesity in
Adults. NIH 1998; Publication Nº 98.
4
Pouliot MC y col. Waist circunference and abdominal sagital diameter: best simple
anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related
cardiovascular risk in men and women. Am J. Cardiol 1994; 73: 460-468.
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