FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
(FIEBRE)
Dr. EDGAR CABRERA PLATA
PROFESOR EMERITO FACULTAD DEMEDICINA
CATEDRA DE FISIOPATOLOGIA
GESTION 2017
SINDROME FEBRIL
HISTORIA
* CELCIUS: “manifestación de un proceso
patológico infeccioso o no infeccioso”
“Afirmo que la FIEBRE es sin duda una
ENFERMEDAD”
* GALILEO y FARENHEIT = termómetro
* Karl Wunderlich 1868 = signos vitales
* Menkin, Billroth 1943 = microorganismos SIRS
A la luz de los conocimientos actuales la “FIEBRE” es una
respuesta defensiva beneficiosa del huésped ante
diversas agresiones (2014)
SINDROME FEBRIL
F I E B R E
DEFINICION
• FIEBRE ES LA ELEVACION DE LA T° CORPORAL
POR ENCIMA DE LOS VALORES CONSIDERADOS
NORMALES SECUNDARIOS A UNA ENFERMEDAD
• LA FIEBRE SIGUE UN RITMO CIRCADIANO
• EL CONTROL DE LA T° CENTRAL ESTA EN EL
HIPOTALAMO
• ES UNA RESPUESTA NEURO-ENDOCRINA-
CONDUCTUAL , controlada y regulada del
organismo
SINDROME FEBRIL
• Un 30 a 40 % de los enfermos que ingresan a
un HOSPITAL padecen de FIEBRE
• La mortalidad es 4 veces > en los pacientes
que ingresan con FIEBRE
• Constituye un signo frecuente y de aparición
precoz
• La FIEBRE es manifestación de infección
mientras no se demuestre lo contrario
• Presenta signos y síntomas = síndrome
SINDROME FEBRIL
SIGNOS SINTOMAS
•F.C >
•F.R >
•T.A. >
•CEFALEAS
•ARTRALGIAS
•ANOREXIA
•SOMNOLENCIA
•DECAIMIENTO
SINDROME FEBRIL
Infecciones neoplasias colagenosis hipersensibilidad
FIEBRE
INICIAL UNICA
FISIOLOGIA DE LA REGULACION DE T°
1.- MECANISMOS DE TERMOGENESIS (productoras de calor)
2.- MECANISMOS DE TERMOLISIS (ELIMINADORES DE CALOR)
3.- CENTRO TERMOREGULADOR (HIPOTALAMO ANTERIOR)
• Metabolismo basal -T° ambiente 80%
• Oxidación nutrientes
R=60%, E=15%, C=5%
• Actividad muscular - Circulación sanguínea
- PI= sudor- resp. =20%
C.T.R
TERMOGENESIS TERMOLISIS
REGULACION DE LA TEMPERATURA
sistema motor somático sistema autónomo
- EJERCICIO - MEDIO AMBIENTE
- CONVULSIONES - BLOQUEO SUDORACION
-HIPERTIROIDISMO - ENF. CUTANEAS
-FEOCROMOCITOMA (ESCLERODERMIA)
ESTIMULOS PERIFERICOS ESTIMULOS CENTRALES
C.T.R.
-ACTIVIDAD MUSCULAR
ACTIVIDAD METABOLICA
ACTIVIDAD HORMONAL
VASODILATACION
SUDORACION
37°C
+- 0.2
c.v.m
Regulación de la temperatura
Haz espinotalamico sangre
C.T.R.
RECEPTORES CENTRALESRECEPTORES PERIFERICOS
R.V.O.T
CENTRO TERMOREGULADOR
ESTIMULOS DE
RECEPTORES PERIFERICOS
ESTIMULOS DE
RECEPTORES CENTRALES
R.V.O.T
Haz espinotalamico
Vía sanguínea
Hipotálamo
anterior
FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
Bacterianos No bacterianos
BACTERIAS + - Ag - Ac
HONGOS TUMORES - IL-1-6 ALFA - FNT - IFN - PIM
VIRUS COLAGENOSIS
RICKETZIAS FARMACOS (ESTEROIDES)
PROTOZOOS
ESCALOSFRIOS VASOCONSTRIC-
CION
MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS
- SISTEMA MONOCITICO/MACROFAGO
- CELULAS ENDOTELIALES
- OTRAS CELULAS ( LINFOCITOS B, FIBROBLASTOS
P. EXOGENOS
PIROGENOS
P. ENDOGENOS
P. EXOGENOS
PG E2
A.M.P.c
FIEBRE
FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
RESPUESTA INESPECIFICA
A LA INFECCON
RESPUESTA ESPECIFICA
A LA INFECCION
BACTERIAS
VIRUS
R. INMUNES
LIPOPOLISACARIDOS
INTERLEUCINA 1
prostaglandinas
PgE-1, PgE-2
A.M.P.c
Estimulo muscular
CALOR
Monocito/macrófago
antipiréticos
TH – INDUCTOR
IL-2
T B
anticuerpos
FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
BACTERIAS: -peptidoglucanos IL-1 alfa-beta ++++
-lipopolisacaridos FNT alfa-beta ++++
Ag – Ac : complemento INF alfa-beta +++
PIM ++
IL-6 ++
FACTORES INDUCTORES
Pirógenos exógenos
PIROGENOS
ENDOGENOS
SISTEMA
MONOCITICO/MACROFAGO
LIBERACION DE Pg E2
A.M.Pc
fiebre
Tipos de fiebre
ontinua
CURVAS DE FIEBRE TIPICAS
REMITENTE
FLUCTUACIONES > 1.5°C
NO VUELVE A LO NORMAL
FIEBRE REUMATICA-SUPURACIONES-BRONCONEUMONIA
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