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FACIES
ORIGEN CARDIACO
- Mitrálica: rubicundez cianótica de mejillas, ligera cianosis labios, nariz y orejas. En
enfermedad mitral/estenosis.
-Por cardiopatía congénita: cianosis, labios color rojo negruzco, epicanto, orejas
puntiagudas.
ORIGEN NERVIOSO
- Parkinsoniana: Se caracteriza porque tienen muy poca expresividad (hipomimia), fijeza de
la mirada, pestañean poco, aspecto grasoso, boca entreabierta con sialorrea. Se ve en la
Enfermedad de Parkinson.
-Síndrome Claude Bernard Horner: disminución hendidura palpebral (enoftalmos) del lado
paralizado, congestión de la conjuntiva, miosis.
-Risa Sardónica o Tetánica: El paciente contrae involuntariamente los músculos faciales,
particularmente los risorios, imitando una risa sin emotividad. Es características de tétanos.
Frente arrugada, cejas, alas de nariz y comisuras labiales elevadas.
-Parálisis facial periférica: En el lado paralizado no puede arrugar la frente ni elevar la ceja:
al cerrar el ojo, el globo ocular se dirige hacia arriba hasta que la córnea desaparece debajo
del párpado superior (signo de Bell), epifora, el pliegue naso labial aparece aplanado y la
comisura caída. En enfermedad cerebrovascular.
ORIGEN RESPIRATORIO
-Adenoidea: respiración bucal, cara alargada, boca entreabierta, cejas levantadas, maxilar
superior aplanado, mentón retraído, labio superior aparece acortado, nariz estrecha mirada
adormecida, pómulos aplanados. Cuando existe obstrucción nasal por hipertrofia
adenoidea.
- Mediastínica: cara abotagada, cianótica, ingurgitación de las venas de la cabeza y cuello.
ORIGEN DIGESTIVO
-Peritoneal o hipocrática: Cara delgada y demacrada. Nariz afilada. Mejillas hundidas, ojos
hundidos y rodeados de un halo rojo azulado (ojeras). Conjuntiva ictérica. Telangectasia: de
frente, pómulos y dorso de la nariz. Palidez, sudoración fría, cianosis variable. Se observa
en los estados de Shock séptico y/o hipovolémicos. Es común en el cáncer terminal,
desnutrición extrema y deshidratación severa. En enfermedades graves como una
peritonitis aguda.
-Ulcerosa: mejillas hundidas, frente arrugada, mirada brillante, temblor palpebral,
midriasis.
-Ictérica: coloración amarilla de cara y escleróticas. Se da por acumulación de bilirrubina en
el organismo.
-Cirrótica: conjuntivas ictéricas, rubor y telangiectasias de frente, pómulos y dorso nariz.
ORIGEN ENDOCRINO
- Acromegalia: prominencia de la mandíbula (prognatismo), macroglosia, protrusión del
hueso frontal y rasgos toscos por crecimiento de huesos (arcos superciliares, cigomáticos)
y tejidos blandos (labios y lengua). Crecimiento de la nariz y orejas, separación dentaria y
macroglosia. Cejas pobladas unidas por la parte interna. Ocurre por exceso crónico de la
Hormona de Crecimiento. Ejemplo: la Acromegalia, tumores hipofisarios productores de
hormona de crecimiento.
-Hipertiroidea: mirada expresiva, retracción del párpado superior; exoftalmos (protrusión
de los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda por el sudor. Se asocia a un exceso
de hormona tiroidea. Signo de Graefe: deja expuestas las partes superiores de ambas
escleras. Es notoria la mirada intensa y brillante con proptosis ocular.
-Hipotiroidea o mixedematosa: poca expresividad del rostro, rasgos abotagados, cara
redondeada, aspecto pálido amarillento, piel áspera, edema peri orbitario, macroglosia,
mirada triste.
-Addisoniana: color sepia o café grisáceo oscuro de piel, mucosa bucal y orificios naturales.
Rasgos acusados por adelgazamiento y deshidratación; ojos hundidos con expresión de
tristeza. Melanoplaquias. Ocurre en la Insuficiencia suprarrenal primaria (Enfermedad de
Addison)
-Cushingoídea: cara de “luna llena” (abotagada y con papadas), rubicunda. Cuello de toro,
estrías cutáneas, piel más fina y eritematosa, mejillas abultadas y pletóricas, acné, mayor
cantidad de vellos. Es la consecuencia de un exceso de glucocorticoides/corticoides,
hormonas tanto de origen endógeno como exógeno.
-Virilizante: hirsutismo, vello en patillas, labio superior, mentón.
CONDICIONES PSIQUIÁTRICAS
-Ansiosa: rasgos faciales acentuadas, comisuras labiales estiradas, ojos bien abiertos,
mirada escudriñadora, se percibe en el rosto angustia, manía, etc.
-Depresiva: Se presenta en la depresión grave. Es una facies triste, la mirada perdida, las
arrugas frontales y las comisuras labiales hacia abajo dan al enfermo un aspecto
característico.
-Maniaca: Se trata de una facies exaltada, agitada, enajenada, hiperactiva y con la mirada
brillante.
-Demencia senil: Mirada desorientada, azorada, desconectada de la realidad, con falta de
movimientos y rígida.
OTRAS
-Acondroplasia: Se caracteriza por presentar una frente amplia con nariz aplastada; la
cabeza tiene un tamaño grande y desproporcionado con el resto del cuerpo.
-Anémica: Pérdida del color sonrosado normal que puede comprometer los labios.
-Abotagada: Se caracteriza por edema palpebral, es cachetudo y la piel es pálida. Se observa
en el síndrome nefrótico, hipotiroidismo y la desnutrición.
-Caquéctica: desnutrición grave, disminución del panículo adiposo, resalta el relieve óseo,
ojos y mejillas hundidas, pómulos prominentes, palidez notoria, expresión triste, cansada,
piel tono pardo-grisáceo. Facie característica de pacientes terminales.
-Cianótica: Color azulado de: mejillas, nariz, labios, lengua, conjuntivas, punta de la nariz y
pabellones auriculares. En Insuficiencias Respiratorias Crónicas, en las Cardiopatías
Congénitas Cianóticas, etc.
-Compuesta: cuando no hay alteraciones. Normal, sano.
-Cretinismo: labios gruesos, macroglosia, parpados gruesos, frente arrugada.
-Coreica: Los movimientos se localizan en un lado de la cara. (Muescas, viraje, y proyección
de la lengua hacia fuera, movimiento de succión.
-Dolorosa o álgica: mirada vaga, hipotonía, rasgos acentuados, boca contraída, descenso
comisuras labiales, dientes apretados, parpados contraídos, sudoración, ceño fruncido,
expresión de angustia, midriasis.
-De dermatomiositis: elementos cutáneos característicos: eritema y edema. Placas rojo-
violáceas de color heliotropo de bordes deprimidos con una superficie discretamente
engrosada y descamativa como la pelagra. Cuando predomina en la zona origina la facies
lila o violácea de Fanconi. El edema tiene preferencia por los párpados.
- De Hutchinson: Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe
fruncir fuertemente el músculo frontal. (Agenesia del elevador de parpados).
-Esclerodermia: atrofia y restiramiento de la piel, cara rígida e inexpresiva, piel alrededor
de la boca restirada. No pueden cerrar la boca que permanece entreabierta, descubre los
dientes. El esqueleto se transparenta a través de los tegumentos adelgazados y densos, los
pómulos salientes y las mejillas oprimidas con su piel adherida al esqueleto. La frente sin
arrugas, lisa y brillante. Nariz comprimida como un gancho, dirigida hacia el labio superior.
Las orejas están adheridas al cráneo y los párpados por su retracción no pueden cerrarse
completamente.
-Febril: rubicundez, especialmente de las mejillas, ojos brillantes, ligeramente sudorosa.
-Leonina: Infiltración de la piel de la frente, arco superciliares, mejillas y mentón. Alopecia
de las cejas, nariz aplastada y ensanchada por perforación del tabique. Es patognomónica
de la lepra lepromatosa.
-Lupica: erupción eritema-pápula-escamosa dispuesta simétricamente que abarca los
pómulos y la nariz, en forma de alas de mariposa. Se acentúa con la exposición al sol. Es
propia del lupus eritematoso sistémico.
-Mongoloide: cara se redondea, epicanto en el ángulo interno de los ojos, orejas pequeñas,
nariz en silla de montar, macroglosia relativa. Implantación baja de las orejas, microcefalia,
labios grandes e hipertelorismo.
- Nefrósica, urémica o insuficiencia renal: aspecto vultuoso y pálido, con edema palpebral,
pudiendo confundirse con la Facie Hipotiroidea.
- Pletórica: La cara es congestiva o rubicunda: fiebre, poliglobulia y alcoholismo
-Querubismo: aumento de tamaño bilateral de la mandíbula y mejillas asociado a tumores
quísticos no malignos. Mirada dirigida hacia arriba. Alteraciones en la aparición y desarrollo
de las piezas dentales.
-Rubicunda: congestión y enrojecimiento de toda la cara. Ocurre luego de ejercicio intenso
y en la Policitemia, que es una enfermedad en la cual hay un aumento en los glóbulos rojos.
-Senil: hay un aspecto envejecido, con piel ajada y expresión cansada.
-Talasémicas: En la talasemia se observan anomalías en el desarrollo de los huesos
craneales y del rostro debido al excesivo crecimiento de la médula ósea en respuesta a la
hemólisis exagerada. La exuberante proliferación medular de los huesos planos del cráneo
sumada a la presencia de notables pliegues en el epicanto imprime a la fisonomía una
(“facies de ardilla”).
Tumoral: Perdida de los movimientos delicado de la expresión (la cara con aspecto apático,
embrutecido, la mímica desaparece).
-Vultuosa: Edema de párpados, inyección conjuntival - en estados febriles, sarampión, etc.
El texto y las fotos han sido tomadas del libro: Semiología Medica: Fisiopatolología,
semiotecnia y propedéutica de Horacio A. Argente y Marcelo A. Alvarez. Editorial Medica
Panamericana,
FACIES ESCRITO.docx
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