UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIO
SOCIAL
DEPARTAMENTO PEDAGÓGICO DE ENFERMERIA
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CÁTEDRA: “ENFERMERÍA BÁSICA”
Módulo
“EXAMEN FÍSICO”
Agosto de 2017
Universidad Nacional de Mar del Plata
Facultad de Ciencias de la Salud y Servicio Social
Carrera Lic. en Enfermería
Cátedra Enfermería Básica
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Recopilación bibliográfica. Lic. Alcira Durán, Docente de la Cátedra de Enfermería Básica
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EXAMEN FISICO
Examen Físico
El “Examen Físico” es el principal método para obtener datos objetivos
observables y medibles del estado de salud del paciente/usuario. Por lo tanto el
examen físico es esencial para completar la fase de valoración ya que, el
profesional de enfermería podrá confirmar los datos subjetivos obtenidos durante
la entrevista.
Como primera medida al realizar el examen físico, el profesional de enfermería
debe de tener en cuenta la “Apariencia General”, de la persona, la cual contiene
ciertos elementos como; la constitución personal o sea las características en
relación al desarrollo muscular, a la obesidad o pérdida de peso, y a la talla. Otro
componente importante a tener en cuenta es la edad; la edad aparente en relación
con la edad cronológica. Las características del lenguaje, el tono de voz, la postura
que adopta la persona, como los movimientos corporales voluntarios o
involuntarios, la presentación personal de aseo o descuido y el grado de
cooperación, brinda importante información sobre el estado de salud.
Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”,
pautada organizada estructurada y metódica, que se puede abordar:
De “Cabeza a Pies”, (Cefalo-Caudal)
Examén “Regional” (por Regiones)
Por “Sistemas-Aparatos”.
Por “Patrones Funcionales de Salud”
El examen Céfalo Caudal es el procedimiento más usado, aunque se debe tener en
cuenta la energía y el tiempo disponible del paciente.
El examen por “Sistemas y Aparatos”, esencialmente surge de la información
obtenido durante la entrevista y la observación realizada durante la entrevista,
dicha información orienta a decidir qué sistemas necesitan un mayor estudio
durante la exploración física.
En situaciones de urgencias la exploración física puede realizarse de forma
“Regional”, lo que implica hacer una exploración solamente de la zona afectada
para recabar datos precisos de dicha afección, para iniciar la atención de forma
rápida. Luego de iniciada la atención y en relación al estado de salud, se deberá de
completar el examen físico.
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Los “Patrones Funcionales de Salud”, permiten la recogida ordenada de datos de
cada patrón. A partir de los datos obtenidos el profesional de enfermería podrá
centrar el examen físico en áreas funcionales concretas.
El procedimiento para realizar el examen físico puede variar de acuerdo con la
edad del paciente/usuario, el problema de salud y la severidad de la afección, o de
la prioridad de poder contar con datos concretos y objetivos que permitan
proveer la atención necesaria. Cualquiera sea la forma de abordar el examen físico,
la información del estado de salud obtenida es idéntica. Por lo tanto, el profesional
de enfermería deberá escoger el método más eficaz o el más apropiado a la
situación de cada persona.
Objetivo
Obtener datos basales, observables, medibles y objetivos sobre el estado de
salud actual.
Confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la entrevista, “historia de
enfermería”, por medio de las técnicas del examen físico.
Completar los datos mediante la valoración integral de la persona, para
establecer los diagnósticos enfermeros y planificar los cuidados.
1. Técnicas Específicas del Examen Tísico
Básicamente el examen físico consta de cuatro técnicas, las que se realizan de
forma sistemática y ordenada. De acuerdo al aparato o sistema a examinar el
orden de estas técnicas se deben de invertir para no modificar o alterar la función
fisiológica del órgano examinado.
Para poder implementar las técnicas del Examen Físico se requiere la utilización
de los órganos de los sentidos como:
o “La Vista” - “La Audición” – “El Olfato” - “El Tacto”
Las técnicas específicas para obtener los datos de la exploración físicas, son:
1) Inspección –Observación
2) Palpación
3) Percusión
4) Auscultación
Medición: Algunos autores incluyen esta última técnica para completar la
recolección de datos, como por ej. la medición de: “los Signos Vitales, el Peso, la
Talla”, entre otras mediciones que se podrán realizar para completar los datos de
la valoración, y/o para tener datos basales que permitan comparar con nuevos
datos obtenidos.
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2. Técnicas del Examen Físico
A. INSPECCIÓN
La Inspección, consiste en el examen visual, en la que se incluye la “Observación”, y
a partir de la observación se pueden detectar características normales, signos
físicos significativos, y hallazgos anómalos, en relación a factores propios de la
persona, como la edad y el sexo. La inspección tiene un carácter más detallado y
sistemático que la simple observación, ya que se obtienen características
específicas relacionadas a tamaño, forma, posición, localización, color, aspecto,
movimiento y simetría.
Los datos obtenidos mediante la “Sentido de la Vista”.
La inspección se clasifica o divide en:
“Inspección Simple o Directa”.
“Inspección Instrumental o Indirecta”. Consiste en la utilización de
instrumentos que permiten determinar:
o El estado anatómico y funcional de un órgano.
o Los hallazgos de alteraciones y/o anormalidades de un órgano.
B. PALPACION
La Palpación permite corroborar los datos obtenidos en la inspección esta técnica
se realiza mediante el empleo de la manos y los dedos o sea en sentido del
“Sentido del Tacto”. En la zona de las yemas de los dedos la concentración de
terminales nerviosas es altamente más sensible, lo cual permite recoger
información de ciertas características de las estructuras corporales que se
encuentran por debajo de la piel
La Palpación se utiliza para corroborar y determinar:
o La Textura: como por ej. la textura del pelo.
o La Temperatura – Humedad: de la piel
o Las Vibraciones: de una articulación, etc.
o La Forma - Posición Tamaño: de los diferentes órganos.
o La Consistencia – Movilidad: de los órganos o masas localizadas.
o La presencia de Distensión: del abdomen y de la vejiga urinaria
o La Presencia – Frecuencia: de los pulsos periféricos.
o La Sensibilidad: al tacto, al dolor, a la temperatura, etc.
o La presencia de Dolor, o zonas dolorosas, las que deberán de ser exploradas
con precaución al final del procedimiento, para no exacerbar el dolor.
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La Palpación se clasifica o divide en dos tipos: “Superficial – Profunda”
Antes de comenzar a iniciar el procedimiento, es importante que el operador
“Temple sus Manos”
I. Palpación Superficial
II. Palpación Profunda
La Palpación Profunda puede ser realizada:
o Con una sola Mano, también llamada “Monomanual”.
o Con las dos Manos, llamada palpación “Bimanual”.
Este método de palpación permite la localización de tumores, el tamaño y la
consistencia de los órganos abdominales, entre otros.
En la palpación bimanual profunda, el operador extiende la mano dominante y
coloca las yemas de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones
interfalangicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante, para
lograr hacer mayor presión sobre la zona examinada.
C. PERCUSION
La Percusión es un método de exploración que permite obtener datos mediante los
“Sentidos del Tacto y el Auditivo”.
La técnica de la percusión consiste en “Golpear” metódicamente con la “Yema de
uno o más Dedos” la región o zona a explorar, con el objeto de:
o Producir sonidos acústicos o vibraciones perceptibles.
o Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos.
o Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos.
o Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
o Localizar zonas dolorosas.
Este tipo de Palpación siempre debe preceder
a la palpación profunda, ya que la presión
fuerte sobre las puntas de los dedos puede
entorpecer el sentido del tacto. En la
palpación superficial se utiliza “Una Sola
Mano”
Se realiza haciendo movimientos circulares y ejerciendo una mínima presión
sobre la zona a explorar.
La Palpación Superficial se utiliza para examinar la mayor parte del cuerpo
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La Percusión puede ser: “Directa o Indirecta”
I. Percusión Directa
Está técnica consiste en golpear la región sin interposición de ningún cuerpo entre
el elemento percutor los “Dedos”, y la zona que se quiere percutir.
En la percusión directa los “Golpes son Directos, con las Yemas de los Dedos de una
Mano”, otro tipo de percusión directa es el “Puño Percusión”.
En ambos procedimientos los golpes son rápidos y firmes sobre la región a
percutir, el moviendo de la mano parte solamente de la articulación de la muñeca.
Otra variante de la percusión directa es la, “Percusión Directa Instrumental”, la
misma se práctica con la ayuda de algún instrumento como por ej. el “Martillo de
Reflejo”, para evaluar los reflejos.
II. Percusión Indirecta
Esta técnica exploratoria también recibe el nombre de “Percusión Dígito-Digital”,
esto implica que los golpes indirectos se realizan metódicamente de forma rápida y
firme.
Técnica para realizar la Percusión Indirecta, para ello se debe:
1º. Apoyar la falange del dedo medio de la mano no dominante comprimiendo
la zona que se va percutir, a este dedo se lo denomina “Dedo Plexímetro”.
2º. Descargar golpes rápidos, firmes y fuertes con la punta del dedo medio de la
mano dominante “Dedo Plexor”, sobre la falange del dedo plexímetro.
3º. Realizar el movimiento con el antebrazo casi inmóvil, el movimiento del
dedo plexor parte solamente desde la muñeca.
En la percusión los sonidos emitidos por el cuerpo pueden ser de un tono intenso,
menos intenso, y de un tono leve.
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El tono de los Sonidos indican si los tejidos contienen, “Aire-Líquido-Tejido Sólido”
o Aire: En presencia de aire los sonidos son de un tono más intenso.
o Líquido: Cunado hay presencia de líquido los sonido son de un tono menos
intenso.
o Tejido Sólido: En zonas de tejido sólido el sonido es de un tono leve.
Los sonidos producidos por la percusión se denominan:
o Resonante: Es un sonido hueco y sostenido intensidad fuerte y de altura
moderadamente baja, se obtiene al percutir el tórax normal, cuando hay poca
presencia de aire a nivel pulmonar, por ej. (una persona con el tejido
pulmonar sano).
o Hiperresonante: Es un sonido que tiene carácter retumbante de mayor
intensidad, es un sonido que no se produce en condiciones normales. Se
obtiene solamente al percutir el tórax de una persona con enfisema
pulmonar.
o Timpánico: Este sonido tiende a ser de intensidad y tono fuerte, y de mayor
duración. Las características de este sonido es el resultado de la presencia de
aire en una cámara cerrada, como por ej. al percutir el estómago o el
intestino.
o Mate: Es un sonido breve apagado, poco intenso, es un sonido que resuena. El
sonido mate se obtiene al percutir el área hepática, una masa tumoral y los
sonidos producidos por los tejidos densos
D. AUSCULTACION
La técnica de la Auscultación es un método de exploración que proporciona datos
mediante el “Sentido Auditivo”, y permite escuchar los sonidos que son
producidos por los órganos en el interior del cuerpo.
La Auscultación se clasifica o divide en: “Directa – Indirecta”
I. Auscultación Directa
Consiste en colocar el “Oído”, directamente sobre la región o zona que se va
escuchar, como por ejemplo, escuchar los ruidos de una respiración ruidosa, o el
ruido chirriante de una articulación.
II. Auscultación Indirecta
Consiste en escuchar los ruidos a través de un instrumento como el “Estetoscopio”
La utilización del estetoscopio aumenta y amplifica los ruidos que son transmitidos
a los oídos, esto ayuda a captar la frecuencia, la intensidad la calidad y la duración
de los sonidos auscultados.
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La Auscultación Indirecta permite determinar las características de los ruidos:
o Respiratorios
o Cardiacos
o Abdominales
La auscultación de los diferentes ruidos emitidos por los órganos se describen de
acuerdo con su:
o Tono: El tono hace referencia a la frecuencia de las vibraciones, o sea al
número de vibraciones por segundo.
o Intensidad: Esta característica está representada por la fuerza o suavidad
del sonido producido, como por ejemplo: los ruidos bronquiales oídos sobre
la tráquea son fuertes y los ruidos de la respiración son suaves.
o Duración: La duración hace referencia a la longitud, o sea si un sonido o ruido
es de duración perlongada o de corta duración.
o Timbre: El timbre es una descripción algo subjetiva del ruido que se escucha,
lo cual se puede describir como un silbido, un gorgoteo o un chasquido.
3. Preparación para realizar el: Examen Físico
1. Preparación del: “Equipo” – “Entorno”
2. Precauciones a tener en cuenta para realizar el Examen Físico
Las precauciones a tener en cuenta, son similares en todas las técnicas que
incluyen el examen físico: “inspección – palpación – percusión – auscultación”,
como por ejemplo, el lavado de manos, templar las manos y los elementos a
utilizar. Otro aspecto a tener en cuenta, es la preparación psicológica de la persona
a. Equipo
o Equipo para controlar los
Signos Vitales
o Baja lengua.
o Martillo de reflejo.
o Linterna.
o Balanza.
b. Entorno
Verificar que el entorno o medio
ambiente:
o Este templado
o Sea silencio
o Este iluminado
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que va ser examinada, la cual se logrará mediante una explicación del
procedimiento, para disminuir la ansiedad y/o preocupación de la persona.
a. Precauciones a tener en cuenta con el Examinado “Paciente/Usuario”
o Explicar de forma clara y comprensible en qué consiste el procedimiento,
para lograr mayor colaboración por parte de la persona.
o Colocar en posición cómoda y relajada a la persona
o Conservar la privacidad, descubriendo únicamente las zonas que van ser
examinada.
o Evitar las corrientes de aire manteniendo el ambiente templado, durante
todo el procedimiento para la persona esté cómoda y relajada.
o Mantener una buena iluminación y no proyectar sombras sobre la zona
que se va ser examinada, ya que esto puede falsear los datos obtenidos.
o Explicar y pedir a la persona que mantenga los músculos bien relajados,
como por ej. los músculos de las extremidades, brazos, piernas, abdomen.
o Colocar de forma simétrica y paralelas al cuerpo las estructuras pares, para
poder compararlas, (brazos – piernas).
o Permitir que la persona descanse si se lo observa cansado o con signos de
fatiga
o Pedir que evacué la vejiga y/o los intestinos, (de ser necesario), ya que esto
podría poner incomoda.
o Examinar al final y con precaución las zonas doloridas.
b. Precauciones del Examinador
o Realizar previamente la Higiene/Lavado de manos social.
o Reunir y verificar el estado y funcionamiento de los instrumentos que van
ser utilizados.
o Lograr la colaboración de la persona, mediante una explicación del
procedimiento, que se va realizar.
o Disponer de una buena fuente de luz.
o Ubicar al paciente/usuario en posición cómoda de “Decúbito Supino”
o Evitar la proyección de sombra con el propio cuerpo, sobre la zona/región
que va ser explorada.
o Realizar la observación de frente y en forma simétrica y comparativa.
o Templar las manos y los instrumentos como por ej. el “Estetoscopio”, antes
de ponerlo en contacto con el cuerpo del paciente.
o Realizar el examen físico en silencio y sin prisa, pero optimizando el
tiempo, para evitar que el paciente/usuario no se canse demasiado.
o Evitar hacer comentarios, gestos o muecas que podrían ser malinterpretado
por la persona
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o Estar atento a las manifestaciones realizadas y/o expresiones verbales o
gestuales.
Examen Físico: Céfalo Caudal
Observación general. Al hacer la observación general se deberá de describir:
El Arreglo Personal: La higiene personal y el arreglo en el vestido, como el
peinado, cuidado de las uñas y el uso de maquillaje, son datos que
proporcionan una valiosa información en relación al cuidado y al estado de
salud de la persona.
El Estado de la Piel: Los datos obtenidos del estado superficial de la piel,
incluyen las características en base al color y la integridad de la piel. Los
cambios de color de la piel, las erupciones cutáneas, las cicatrices, las lesiones
tipos y características de estas lesiones. La presencia de tatuajes
….
El Tono y la Modulación de la Voz: El tono de voz y la facilidad o dificultad de
modular o articular frases, son aspectos que pueden indicar sensaciones
emocionales o alguna lesión sensorial que determinarán si la persona está
consiente, inconsciente y/o soporoso.
La Posición - Postura Adoptada: Permite obtener información de la capacidad
que tiene la persona para estar de pie, sentada o permanecer acostada.
La Expresión Facial “Facies”: El aspecto de la Cara se encuentra determinado
por las manifestaciones que pueden reflejar de forma directa sensaciones
emocionales de dolor y/o malestar, pero el cambio de la expresión facial puede
estar influenciada por incomodidad en relación a la posición que debe adoptar
la persona. Por lo que enfermería deberá estar alerta si la persona se muestra
relajada, ansiosa, temerosa o triste.
Los Movimientos Corporales: Implica observar si los movimientos corporales
son coordinados en relación a una indicación dada, o si son movimientos
voluntarios o involuntarios, como tics, temblores o si permanece inmóvil.
La Marcha: Indica la forma de andar de la persona, si la realiza por sí solo, si la
marcha es vacilante, coordinada o incoordinada, y si para realizar la marcha
necesita la ayuda de otra persona o de algún dispositivo de ayuda, por ej.
(bastón, andador).
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La Estatura: La estatura está delimitada por la talla y el peso de la persona en
relación a la edad. Y la estatura de la persona podrá ser normal, alta, (gigante)
o baja, (enanismo)
La Forma/Estructura Corporal: Se debe observar las diferentes partes del
cuerpo si presenta lesiones, deformidades, como el tamaño o el volumen de las
diferentes estructuras del cuerpo, ej. (edema en uno de los miembros inferiores
o superiores).
La Conformación Corporal: La conformación del cuerpo implica observar si cada
área del cuerpo está completa, como por ej. si los miembros superiores o
inferiores están íntegros, si están presentes todos los dedos de manos y pies.
El Estado Nutricional: los datos que se pueden obtener mediante la
observación, es si estos datos están relacionados con el desarrollo y la
constitución muscular, desde una persona atlética, hasta la obesidad o el
adelgazamiento.
Exploración Física
Cabeza: Tener en cuenta la postura y alineación respecto a la línea media del
cuerpo, y /o a la posición en que se encuentra durante el examen físico.
Movimiento o ubicación de la cabeza para escuchar. Palpar con movimientos
rotativos de los diferentes huesos, evaluando su forma y tamaño.
Piel
Pelo
Uñas
Cabeza
Cara
Oídos
Ojos
Nariz – Senos paranasals
Boca y Garganta
Cuello
Pechos y axilas
Tórax-espalda
Corazón y circulación periférica
Extremidades superiores
Abdomen
Ano - Genitales
Extremidades inferiores.
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o Cuero Cabelludo: Inspeccionar si hay presencia de alopecia, descamación,
caspa, seborrea y/o parásitos (piojos). Palpar en busca de lesiones, zonas
sensibles o nódulos palpables.
o Cabello: Inspeccionar el cabello, teniendo en cuenta el color, la cantidad, la
distribución y el estado de higiene. Palpar para determinar la textura si el
cabello es grueso, delgado, seco o grasiento.
Cara : Observar la simetría, el color, la presencia de lesiones, manchas,
lunares. (tipos de facies hipocrática, ictérica, tiroidea, mixedema, acromegalia).
Inspeccionar la presencia de movimiento, tics y temblores. Palpar los pulsos
temporales, palpar e inspeccionar en busca de engrosamientos de las arterias
temporales.
o Ojos: Inspeccionar la simetría de los ojos y la expresión. Si usa lentes,
implantes o prótesis. Inspeccionar las pupilas observando tamaño,
simetría y reflejo al rayo de luz (la reacción pupilar), los movimientos
oculares en relación a la posición y alineamiento. En la esclerótica
observar el color, la pigmentación y la vascularización. Si hay presencia
de diplopía, fotofobia, exoftalmia, de ardor, dolor o picazón.
o Párpados: Observar el color, la presencia de ptosis, edemas, orzuelos.
Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, lesiones y/o
exudado y lesiones.
o Oídos: Inspeccionar forma, integridad, estado de audición, lesiones, dolor,
secreciones picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos, presencia de
vértigos.
o Nariz y senos para nasales : Inspeccionar la forma y simetría nasal. Si hay
presencia de dolor, inflamación, epistaxis, lesiones en los tabiques nasales
y de secreciones nasales (rinitis), la permeabilidad de ambas fosas nasales.
o Boca : Inspeccionar si hay presencia de olor (halitosis), la capacidad para
hablar, tragar morder. Inspeccionar labios, lengua, (movimiento) mucosas
y encías observando el color, la hidratación, si hay presencia de edema,
inflamación, lesiones y sangrado. Observar el paladar, (forma,
prominencias), la presencia de prótesis, dolor, caries, y la sensibilidad al
calor o frío.
Garganta: Examinar el color, la sensibilidad, la presencia de secreciones y
dolor. Evaluar las características de la voz y el tono de voz. Inspeccionar si hay
ronquera o pérdida de la voz.
Cuello: Examinar la movilidad del cuello, si hay dolor. Palpar el pulso carotideo,
y las venas, yugulares si hay presencia de dilataciones o durezas. Palpar el
alineamiento de la tiroides y tráquea. Examinar si hay presencia de lesiones,
masas, edema, que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o
tumoral.
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o Ganglios Linfáticos: Por lo general los ganglios linfáticos no deben ser
palpables. Cuando su palpación es positiva, significa que están aumentados
de volumen, lo que podría implicar la existencia de alguna alteración.
Examen del Tórax
Inspeccionar las características generales: Tamaño, simetría, deformaciones,
torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, estado de la cicatrices,
erupciones, edema, presencia de tatuajes y al distribución del vello.
o En la mujer: Se debe valorar las glándulas mamarias, observando el
tamaño y forma, el color, la presencia de cicatrices, dolor, masas y posibles
depresiones. Observar las características de los pezones; color, forma,
tamaño, lesiones, cicatrices, sangrado, exudado (color, cantidad,
consistencia del material eliminado), realizar la palpación axilar.
Espalda: O tórax posterior. Se debe inspeccionar el estado de la piel,
registrando color, turgencia, hidratación, erupciones, lesiones y la presencia de
tatuajes. Es importante evaluar la postura corporal adoptada por el paciente.
Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de
pie. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar
la alineación de la columna.
o Columna Vetebrla: En la columna se pueden presentar anomalías espinales
como cifosis (curvatura dorsal), lordosis (aumento de la curvatura
lumbar), escoliosis (desviación lateral del raquis), puede ser una
desviación hacia el lado izquierdo o derecho.
Examen Pulmonar
El examen pulmonar se inicia con la evaluación del patrón respiratorio;
frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, simetría y si hay utilización de
músculos accesorios de la respiración.
Auscultación Torácica:
La auscultación del tórax aporta datos de las funciones del aparato respiratorio y
del aparato cardiovascular.
I. Auscultación Respiratoria
Para realizar la auscultación torácica el paciente/usuario debe estar sentado si no
está contraindicado y si el estado de salud lo permite. Para lograr una mejor
audición de los sonidos respiratorios se le debe pedir que respire de manera lenta
y profunda por la boca.
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Clasificación de los Sonidos Respiratorios
Sonidos Bronco-Vesiculares: Lo sonidos broncovesiculares corresponden a cada
área específica del tracto respiratorio y se auscultan en condiciones normales.
a. Traqueales : Se Auscultan en la zona superior de la Tráquea es un “Sonido
de Gran Intensidad de Tono Alto”. Tanto en inspiración como expiración
tienen la misma duración.
b. Bronquiales: Se Auscultan en la zona del Esternón el “Sonido es de Gran
Intensidad de Tono Alto que se prolonga con la Exhalación”.
c. Vesiculares “Murmullo Vesicular”: Se Auscultan en Ambos campos
Pulmonares el “Sonido es de Intensidad Leve y de Tono Bajo”.
Sonidos Adventicios: Los “Sonidos Adventicios”, son sonidos que indican de
alguna afección o anormalidad en el tracto respiratorio.
La auscultación de la pared torácica se debe
hacer con el diafragma del estetoscopio ya que
cubre mayor superficie que la campana (si el
estetoscopio pose campana), los sonidos
respiratorios son amplificados por medio del
estetoscopio.
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Examen Cardiaco
En el examen de la función el corazón se incluye:
Inspeccionar el tórax anterior en busca de cicatrices por colocación de
marcapaso, cirugías. Evaluar el estado y color de la piel y si hay tatuajes valorar
la cantidad y calidad de los mismos.
Valorar el sistema vascular periférico, valorando mediante la palpación las
características de los pulsos periféricos.
Inspeccionar el color de la piel, la presencia de flebitis, edemas en ambos
miembros inferiores,(MI), y si hay presencia de varices.
I. Auscultación Cardiaca
A nivel del sólo del tórax anterior podemos auscultar el pulso apical y los ruidos
cardiacos, auscultación que permite valorar la función y actividad cardiaca.
Dado que la tonalidad los ruidos cardiacos es relativamente baja, debe existir un
ambiente silencioso y templado y el paciente/usuario debe estar cómodo,
evitando que los músculos estén tensionados.
Primer Ruido Cardíaco “S1”,
o El primer ruido cardíaco o S1, está producido por cierre de las válvulas
Tricúspide y Mitral.
Segundo Ruido Cardíaco “ S2”
o El segundo ruido cardíaco o S2, está producido por cierre de las válvulas
Pulmonar y Aórtica
Examen del Abdomen
En el examen del abdomen se debe:
Inspeccionar el color de la piel, la hidratación, la pigmentación, si hay presencia
de lesiones, de cicatrices y de estrías. Valorar las características del abdomen
si esta distendido, si es voluminoso si presenta hernias, masas visibles o
palpables.
Inspeccionar la distribución del vello, y si se observan pulsaciones o
vibraciones y las características del ombligo, (en especial en la mujer
embarazada).
Pulso Apical
o La auscultación del pulso apical
proporciona información acerca del
ventrículo izquierdo
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