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Facultad de Medicina, Universidad de la República
Unidad Curricular 11: "CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO" (CURSO 2023)
Examen: Diciembre 2023
BIOQUÍMICA
1. Con respecto al transporte y solubilidad del O
2
en sangre, marque la opción correcta:
a.
La concentración de O
2
en plasma es independiente de su presión parcial en los alvéolos.
b.
La fracción disuelta corresponde aproximadamente el 20% del transporte de O
2
.
c.
La fracción disuelta es la principal forma de intercambio de O
2
entre la sangre y los tejidos.
d.
El grupo hemo transporta 60 veces más O
2
que si el transporte fuese únicamente en forma disuelta.
2.
Se muestra a continuación un gráfico de saturación de hemoglobina (O2Hb%) a diferentes concentraciones de
monóxido de carbono expresadas como porcentaje (COHb%). Con respecto a las consecuencias de un aumento
del CO sobre la molécula de hemoglobina, indique lo correcto:
a. A 80% de CO el porcentaje de hemoglobina en conformación R es mayor que a 40%.
b. A 100 mmHg el porcentaje de hemoglobina en conformación T a 40% es menor que a 0%.
c.
A 0% de CO la afinidad de la hemoglobina por el O
2
es mayor que a 40%.
d. A 20% de CO la P50 de la hemoglobina es mayor que a 0%.
e.
A 100 mmHg de PO
2
el número de sitios de unión a CO
2
es mayor a 60% que a 80%.
3.
A continuación, se muestra la reacción completa de hidratación del CO2 a bicarbonato. Considere que CO2(g) es
CO2 gaseoso y CO2(dis) es el CO2 disuelto. Se enumeran con 1, 2 y 3 los sucesivos equilibrios químicos. Con
respecto a esta reacción, indique la opción correcta:
a.
El equilibrio 1 es independiente de la PCO
2
alveolar.
b. El equilibrio 2 no es catalizado por la anhidrasa carbónica.
c. El equilibrio 2 depende de la actividad de la anhidrasa carbónica.
d. El equilibrio 3 depende de la actividad de la anhidrasa carbónica.
e. El equilibrio 3 depende del pKa del ácido carbónico y del pH del medio.
4.
En relación al metabolismo cardíaco, señale la opción correcta:
a. La glucosa es el principal sustrato energético en condiciones de aumento rápido del requerimiento energético.
2
b. Los ácidos grasos saturados son la principal fuente de energía en condiciones de aumento rápido del
requerimiento energético.
c. Los cuerpos cetónicos son la principal fuente de energía en condiciones de aumento rápido del requerimiento
energético.
d. La velocidad de oxidación de ácidos grasos depende de la actividad de la enzima carnitina palmitoiltransferasa 1.
e. El calcio no participa en el acoplamiento de la regulación del metabolismo con la contracción muscular.
BIOFÍSICA
5.
Respecto al potencial de acción de miocardio ventricular (marque la correcta):
a. La fase cero de despolarización tiene lugar gracias a una corriente de Na+ conocida como Ifunny.
b. La conducción normal se ve favorecida por la presencia de abundantes miofibroblastos y colágeno entre las
células cardíacas.
c. Un bloqueo de la corriente de K+ a través del canal hERG puede provocar aumento en la duración del potencial de
acción.
d. El potencial de reposo de la membrana es muy cercano al potencial de equilibrio del Na+.
6.
Con respecto al estudio de la actividad eléctrica cardíaca desde el medio extracelular (marque lo correcto):
a. A medida que el electrodo de registro se aleja de un frente de repolarización, se medirá un potencial más positivo.
b. Si el frente de despolarización se acerca al electrodo de registro origina una onda negativa.
c. Si el miocardio se encuentra totalmente despolarizado el potencial registrado será 0 mV.
d. Si el miocardio se encuentra en reposo el potencial registrado será de aproximadamente -90 mV.
7.
Un eje eléctrico medio de despolarización ventricular que se encuentra en el cuadrante superior izquierdo
superpuesto con aVL generara un registro (marque la opción correcta):
a. Neutro en aVF y DI.
b. Predominantemente positivo en aVF y predominantemente negativo en DI.
c. Predominantemente negativo en aVF y predominantemente positivo en DI.
d. Predominantemente positivo en aVF y neutro en DI.
8.
Con respecto a la viscosidad sanguínea (marque la opción correcta):
a. Cambios en la forma de los eritrocitos no modifican la viscosidad sanguínea.
b. Es independiente del valor del hematocrito.
c. La relación entre presión y flujo sanguíneo no se ve alterada por cambios en la viscosidad sanguínea.
d. Una disminución en la temperatura puede aumentar la viscosidad.
9.
Con respecto a la velocidad crítica de circulación (marque la opción correcta):
a. Es independiente de la viscosidad.
b. Es directamente proporcional al número de Reynolds.
c. Si la densidad del fluido que circula aumenta al doble, la velocidad crítica aumenta al doble.
d. Es independiente del diámetro del vaso.
10.
Con respecto al surfactante pulmonar, indique la opción correcta:
a. Estabiliza al alvéolo pequeño y previene su colapso disminuyendo su tensión superficial.
b. Favorece el fenómeno de escurrimiento alveolar de los alveolos grandes en los pequeños.
c. Aumenta las fuerzas de retracción elásticas pulmonares.
d. Es secretado por los neumocitos tipo I.
11.
En relación a los volúmenes y capacidades pulmonares, indique la opción correcta:
a. La capacidad vital incluye el volumen residual.
b. En la respiración normal se moviliza todo el volumen pulmonar total.
c. El volumen corriente incluye el volumen de reserva inspiratoria.
d. La capacidad vital incluye el volumen corriente.
12.
Respecto al flujo de aire inspirado, indique la opción correcta:
a. Al final de la fase inspiratoria es máximo.
3
b. En la tráquea el flujo de aire nunca es laminar.
c. Disminuye si la viscosidad del aire inspirado aumenta.
d. Es saliente durante el mayor tiempo de la fase inspiratoria.
FISIOLOGÍA
13.
Con relación a las propiedades básicas de los miocitos cardiacos. Marque la opción correcta.
a. La propiedad de conductibilidad les infiere a los miocitos la capacidad de responder activamente a un estímulo.
b. El automatismo es la propiedad por la cual algunos miocitos son capaces de generar su propia excitación.
c. La contractibilidad es la propiedad de los miocitos de distenderse frente al estiramiento.
d. La excitabilidad es la propiedad por la cual los miocitos son capaces de propagar sus potenciales de acción entre
células.
e. La distensibilidad es la propiedad de los miocitos de responder de forma activa a un estímulo generando
potenciales de acción.
14.
Con relación a la propagación del impuso eléctrico durante el ciclo cardiaco. Marque la opción correcta.
a. La propagación del impulso eléctrico entre miocitos depende de las sinapsis químicas que utilizan la noradrenalina
como transmisor.
b. El ciclo cardiaco normal comienza con la despolarización automática del nodo auriculo-ventricular y su posterior
propagación.
c. En el nodo auriculo-ventricular es donde se registran las máximas velocidades de conducción del impulso eléctrico
en el corazón.
d. El miocardio especifico es aquel especializado en la generación y propagación del impulso eléctrico.
e. A nivel ventricular, el orden normal de reclutamiento de las fibras miocárdicas es de epicardio a endocardio.
15.
Respecto a la circulación coronaria, elige la opción correcta:
a. La perfusión cardiaca ocurre principalmente durante la diástole debido a la autorregulación coronaria.
b. La resistencia vascular coronaria está determinada por la resistencia de los vasos de conducción, la resistencia
arteriolar y la resistencia intravascular compresiva.
c. El aumento del tono arteriolar favorece el flujo sanguíneo mediante incrementos en la resistencia vascular (R2).
d. Los principales factores que afectan el consumo miocárdico de oxígeno incluyen la frecuencia cardiaca, la tensión
parietal sistólica, y el inotropismo cardiaco.
16.
Respecto al fenómeno de autorregulación en circulación coronaria, elige la opción correcta:
a. Si midiéramos la autorregulación del subepicardio esperaríamos un desplazamiento a la izquierda de la curva
ejemplificada por la línea continua.
b. Si midiéramos la autorregulación del subepicardio esperaríamos un desplazamiento a la izquierda de la curva
ejemplificada por la línea punteada.
c. Si midiéramos la autorregulación del subepicardio esperaríamos un desplazamiento a la derecha de la curva
ejemplificada por la línea continua.
d. Si midiéramos la autorregulación del subepicardio esperaríamos un desplazamiento a la derecha de la curva
ejemplificada por la línea punteada.
4
17.
Cuando comprimimos simultáneamente las arterias carótida interna y externa en un animal de
experimentación, se espera observar:
a. Una caída en la presión arterial medida a nivel sistémico, consecuencia de un aumento de la presión arterial (PA)
censada en los barorreceptores del seno carotídeo.
b. Una caída en la PA medida a nivel sistémico, consecuencia de una disminución de la PA censada en los
barorreceptores del seno carotídeo.
c. Una disminución en la descarga del nervio de Hering y una reducción en la PA sistémica.
d. Un aumento en la descarga de las fibras eferentes vagales, resultando en un incremento de la frecuencia cardiaca.
18.
Teniendo en cuenta la calibración del sistema de registro (gráfico de la izquierda) y el registro de presión
arterial (PA) en un animal de experimentación (arteria femoral, gráfico de la derecha), podemos afirmar:
a. La maniobra indicada por flechas es compatible con la compresión de la arteria carótida, distalmente a su
bifurcación.
b. La maniobra indicada por flechas es compatible con la compresión de la arteria carótida previo a su bifurcación.
c. La maniobra indicada por flechas es compatible con la compresión de la arteria femoral previo al sitio de registro.
d. La maniobra indicada por flechas es compatible con la compresión de la arteria femoral contralateral al sitio de
registro.
19.
A nivel de la circulación cerebral, ¿cuál de las siguientes situaciones provocará una marcada respuesta local
vasodilatadora? Marque la opción correcta:
a. Una disminución repentina de la actividad neuronal local.
b.
Un aumento de la PCO
2
y caída del pH en el líquido intersticial cerebral (LIC).
c.
Un aumento del pH sin cambios en la PCO
2
en la luz del lecho vascular.
d.
Una disminución local de la PCO
2
sin modificaciones en el pH extracelular en el LIC.
e. Una disminución del pH intracelular en las células de músculo listo vascular de esa región.
20.
Un método clásico para determinar qué partes del sistema nervioso son responsables de controlar la actividad
respiratoria, consiste en seccionar el neuroeje a diferentes niveles y analizar sus consecuencias. De las
consecuencias de una sección bulboprotuberencial, es correcto afirmar que:
a. La ventilación se interrumpe como consecuencia de la pérdida de las entradas descendentes hacia las neuronas
motoras frénicas.
b. La actividad ventilatoria de los músculos de faringe y laringe aumenta.
c. La actividad respiratoria resultante se caracteriza por tener un patrón relativamente normal.
d. La ventilación aumenta por bloqueo de la entrada tónica procedente de los quimiorreceptores periféricos a los
centros respiratorios.
e. Provoca el cese de la actividad rítmica de las neuronas del centro respiratorio dorsal bulbar.
21.
Con respecto al control de la ventilación, es correcto afirmar que:
a. La sección medio sagital a nivel del bulbo raquídeo abole la actividad de las neuronas respiratorias.
b. La sección del tronco encefálico por encima de la protuberancia modifica el patrón respiratorio básico de eupnea.
c. El grupo respiratorio dorsal recibe información procedente de los quimiorreceptores periféricos.
d. El grupo respiratorio ventral rostral provoca directamente la contracción diafragmática.
e. Ante una inspiración forzada se activan particularmente neuronas del grupo respiratorio ventral caudal.
5
22.
En la siguiente figura se muestran resultados de los experimentos (en gatos) de Baust y Bohnert (1968), que
estudian la contribución simpática y parasimpática sobre las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca en W:
vigilia; SS: sueño NREM y DS: sueño REM, utilizando diferentes maniobras experimentales (condiciones 1, 2 y
3). A partir de estas observaciones es correcto afirmar que:
a. La condición experimental 2 corresponde a una vagotomía bilateral.
b. La condición experimental 1 corresponde a una inhibición tónica de la salida simpática al corazón.
c. La condición experimental 3 consiste en estimular únicamente las eferencias simpáticas cardíacas.
d. Los resultados de la condición experimental 3 son propios del animal intacto.
e. Las condiciones experimentales 1 y 3 pueden ocurrir simultáneamente en el animal intacto.
23.
Con respecto a los efectos directos de las grandes alturas sobre variables cardiovasculares, señale lo correcto:
a.
La PO
2
del aire inspirado alcanza un valor de 120 mmHg por encima del nivel del mar.
b. La hipoxia actúa como estímulo para la activación de los centros respiratorios bulbares.
c. La concentración de Hb disminuye a 13g/100 ml de sangre.
24.
Con respecto a los efectos de la inmersión (buceo a glotis abierta) sobre variables cardiovasculares, marque lo
correcto:
a. La inhalación controlada durante el ascenso evita la rotura de alvéolos pulmonares.
b. El incremento de la presión ambiental disminuye la solubilidad de gases en sangre.
c.
La hiperoxia experimentada en el descenso disminuye la capacidad de transporte de CO
2
.
25.
Con respecto a las maniobras realizadas en el práctico “Actividad eléctrica y mecánica del corazón de batracio",
marque la correcta.
a. La administración de acetilcolina tiene un efecto cronotrópico e inotrópico positivo sobre el preparado.
b. Con el aislamiento del órgano se comprueba la distensibilidad del preparado.
c. Las ligaduras de Stannius tienen como objetivo determinar el punto de origen de la actividad eléctrica cardíaca.
26.
Con respecto a los resultados obtenidos en la demostración práctica de pulmón aislado, marque lo correcto:
a. La compliance es mayor en un pulmón insuflado con aire, respecto a uno insuflado con suero fisiológico.
b. El trabajo durante el proceso de vaciado pulmonar es menor que el de la insuflación.
c. Durante la insuflación, el trabajo realizado no supera las fuerzas de retroceso elástico.
27.
Señale lo correcto con respecto a los cambios que se producen en el transporte de gases durante el ejercicio.
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a.
En los tejidos metabólicamente activos se produce un aumento de la PCO
2
que desplaza la curva de disociación de
la hemoglobina hacia la izquierda.
b. Factores como el aumento de la temperatura a nivel muscular desplazan la curva de disociación de la
hemoglobina hacia la derecha.
c.
En la sangre que abandona los capilares pulmonares la saturación de la Hb por el O
2
es normalmente del 60%.
d.
La afinidad aumentada de la hemoglobina por el O
2
durante el ejercicio, es una ventaja fisiológica para liberación
de O
2
en los tejidos metabólicamente activos.
28.
Considere un individuo en la ciudad de Puno, Perú, situada a 3827 metros sobre el nivel del mar (presión
atmosférica 472 mmHg), con una temperatura de 37ºC, una PCO
2
alveolar de 40 mmHg, sabiendo que la
fracción de oxígeno en el aire inspirado es de 0,2 y el cociente respiratorio (R) de 0,8. Calcule la presión de
oxígeno en el aire alveolar en dicho individuo, y señale la opción correcta.
a. 35,0 mmHg
b. 44,4 mmHg
c. 65,2 mmHg
d. 94,4 mmHg
e. Los datos proporcionados son insuficientes para realizar el cálculo.
29.
Calcule la capacidad pulmonar total de un individuo que se sumerge en el mar a una profundidad de 10 metros,
teniendo en cuenta que dicho individuo vive a nivel del mar (presión atmosférica de 760 mmHg) y presenta una
capacidad pulmonar total de 7000 ml (asuma una temperatura del mar igual a la de la superficie).
a. 1500 ml
b. 2500 ml
c. 3500 ml
d. 4500 ml
e. Los datos proporcionados son insuficientes para realizar el cálculo.
30. Respecto a la relación ventilación-perfusión (V/Q), y presiones parciales de oxígeno (PO
2
) y dióxido de carbono
(PCO
2
) de una unidad pulmonar de un sujeto en posición de pie. Marque la opción correcta:
a. Su ventilación en relación a su perfusión será de 1 en cualquier sector del pulmón.
b.
Si se obstruye su ventilación la PO
2
dentro de dicha unidad estará aumentada.
c.
Esperamos que su PO
2
alveolar sea mayor si dicha unidad se localiza en la base pulmonar.
d. Su relación V/Q es independiente de la posición del sujeto.
e. Si la relación V/Q baja, el pH arterial en dicha unidad también baja.
31.
Con respecto al intercambio gaseoso alveolocapilar, marque lo correcto:
a.
Para que se produzca un flujo neto de O
2
a través de la membrana alveolocapilar, no se requiere de un gradiente
de concentración a través de la misma.
b.
El O
2
necesita menores gradientes que el CO
2
para tener el mismo flujo a través de la membrana alveolocapilar.
c.
El O
2
tiene mayor solubilidad en el agua que el CO
2
.
d.
La presión parcial de O
2
se equilibra entre el gas alveolar y la sangre capilar en 1/3 del tiempo que la sangre
demora en recorrer los capilares en reposo.
e. El edema pulmonar disminuye el espesor de la membrana de intercambio favoreciendo el flujo de gases.
32.
Con respecto al trabajo respiratorio, marque lo correcto:
a. La respiración nasal genera un mayor trabajo elástico que la respiración bucal.
b. En la respiración tranquila la espiración es activa.
c. El tórax está en equilibrio en el 50 % de la capacidad vital.
d. El pulmón está en equilibrio en el 75 % de la capacidad vital.
e. El sistema tóraco-pulmonar está en equilibrio en la capacidad residual funcional.
33. Con respecto al transporte de O
2
en sangre, marque lo correcto:
a.
La mayor parte del O
2
se transporta disuelto en el plasma.
b.
La afinidad de la hemoglobina por el O
2
es mayor en los tejidos que en los capilares de los alvéolos.
c. La afinidad de la hemoglobina por el O
2
es alterada por la concentración de CO
2
.
d. Todo el O
2
se transporta unido a la hemoglobina.
e. Respirar una mezcla de aire con O
2
puro aumenta en gran proporción la saturación de la hemoglobina.
34.
Con respecto a la circulación pulmonar, marque lo correcto:
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a. Tiene una presión de perfusión tisular similar a la circulación sistémica.
b. Está regulada principalmente por el sistema simpático y parasimpático.
c. Frente a aumentos del gasto cardíaco disminuye su resistencia.
d. Su gasto cardíaco es 4-5 veces menor que el de la circulación sistémica.
e. La mayor resistencia de los vasos extra-alveolares se encuentra en la capacidad residual funcional.
35.
Con respecto al patrón respiratorio de Kussmaul, marque lo correcto:
a. En forma característica es causado por lesiones bulbares.
b. Es una respuesta respiratoria a la acidosis metabólica.
c. Corresponde a una hiperventilación característica de la aclimatación a la altura.
d. Se produce por una obstrucción de la vía aérea.
e. Es desencadenado como respuesta a la hipocapnia.
36.
Señale lo correcto respecto a las curvas de función vascular y cardíaca.
a. Ante un estímulo inotrópico negativo, se espera desplazamiento a la izquierda de la curva de función ventricular.
b. Considerando una presión auricular derecha de 4 mmHg, que se mantiene incambiada, si aumenta el tono del
músculo liso arteriolar o disminuye el volumen sanguíneo, se espera una reducción del retorno venoso.
c. Al pasar del decúbito supino a la posición de pie se espera aumento de la presión sanguínea en venas del dorso
del pie y mantenimiento de la presión arterial máxima (sistólica) en arterias ubicadas a ese mismo nivel.
d. Cuando la presión auricular derecha es igual a la presión media de llenado sistémico, el gasto cardíaco o retorno
venoso alcanzan el máximo valor.
e. A valores de presión auricular derecha negativos se espera colapso venoso, por lo que el retorno venoso se
reduce a valores próximos a 0.
37.
La figura muestra el registro ecográfico de la velocidad de la sangre (cm/seg; ordenadas) en función del tiempo
(abscisas), obtenido en un sujeto joven, sano. De acuerdo a lo observado, señale lo correcto:
a. Si los registros fueron obtenidos en dos arterias diferentes, la resistencia vascular periférica distal a la arteria del
registro A es casi el doble que la de la arteria del registro B.
b. Si los registros fueron obtenidos en la arteria braquial al evaluar la reactividad vascular, de acuerdo a lo visto en la
tarea grupal, el registro A probablemente se obtuvo antes de la liberación de la oclusión distal y el B
inmediatamente luego de la misma.
c. Si el registro fue obtenido en dos arterias diferentes, el registro A puede corresponder a la arteria carótida interna
(baja resistencia) y el B a la carótida externa (alta resistencia).
d. Independientemente de que los registros correspondan a una misma arteria o a dos territorios diferentes, el
índice resistivo obtenido en A y B es similar.
e. Si los registros se obtuvieron en una misma arteria, el registro B puede mostrar el cambio (desde el registro A),
obtenido luego de un aumento de la volemia o de la administración de un estímulo vasodilatador.
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38.
De acuerdo a lo visto en el teórico de funcionamiento cardiovascular, respiratorio y metabólico del reposo al
ejercicio, señale lo correcto:
a. Los mayores gastos cardiacos observados en sujetos entrenados (entrenamiento de resistencia) respecto de no
entrenados (de igual edad), se atribuyen principalmente a que alcanzan mayor frecuencia cardiaca (FC) máxima.
b. En sujetos sanos no entrenados el volumen sistólico suele aumentar hasta intensidades altas del ejercicio porque
la optimización de la función diastólica les permite mantener el llenado ventricular en un tiempo reducido.
c. En un sujeto adulto sano, para una intensidad de ejercicio dada, la respuesta de la FC al mismo no depende de los
grupos musculares involucrados.
d. Se considera que el aumento del volumen sistólico es cuantitativamente el principal determinante del aumento
del gasto cardíaco durante el ejercicio.
e. En sujetos adultos sanos, diferencias en la capacidad de aumentar el volumen sistólico durante el ejercicio se
consideran determinantes de las diferencias en el gasto cardiaco máximo alcanzado.
39.
Al medir la presión arterial en el brazo y tobillo (con el método convencional) en una persona joven y una
persona anciana, que se encuentran acostadas con sus brazos a los costados del cuerpo, marque lo correcto:
a. Es esperable que la presión de pulso o diferencial medida en brazo y tobillo sean similares en la persona joven.
b. La presión arterial diastólica mínima medida en ancianos es similar a la presión diastólica ventricular.
c. Se espera que la presión sistólica máxima medida en tobillo tienda a ser menor que la medida en el brazo.
d. En el joven la presión arterial diastólica medida en el brazo suele ser similar a la medida en el tobillo.
e. La presión arterial sistólica máxima medida en el brazo en el joven se espera sea mayor que en el anciano.
40.
Con respecto al ciclo cardíaco en condiciones de reposo físico en un joven saludable (marque lo correcto):
a. La máxima presión aórtica se alcanza durante el último tercio de la eyección ventricular.
b. Durante la relajación isovolumérica y llenado ventricular, la presión aórtica se reduce en todo momento hasta la
llegada del siguiente latido.
c. La menor presión aórtica (presión diastólica), se alcanza durante la sístole ventricular.
d. La contracción isovolumétrica ventricular izquierda se produce hasta que ocurre la apertura de la válvula mitral.
e. La presión auricular se eleva en la primera parte de la eyección ventricular.
41.
Con respecto al sistema arterial, marque lo correcto:
a. Mayor velocidad de propagación de la onda del pulso indica mayor distensibilidad o complacencia arterial.
b. Al ir envejeciendo, la mayor amplitud de la onda del pulso aórtica pude deberse al arribo cada vez más temprano
de las ondas reflejadas.
c. La amplitud de la onda del pulso radial suele ser menor que la del pulso arterial carotídeo.
d. Al elevarse súbitamente la presión arterial, las arterias se tornan más distensibles, por pasar a trabajar sobre las
fibras de elastina.
e. En una persona parada, la presión arterial sistólica, pero no la diastólica, suele ser mayor en los tobillos.
42.
Con respecto a los determinantes de la función ventricular de una persona saludable, marque lo correcto:
a. En condiciones de reposo, los niveles de precarga y poscarga alcanzan valores similares.
b. Los niveles de rigidez arterial son el principal determinante de los niveles de poscarga, pero no de la precarga.
c. La contractilidad ventricular puede calcularse obteniendo la pendiente de la relación presión-volumen de fin de
diástole.
d. El alto del bucle presión-volumen ventricular permite el cálculo del volumen de eyección para ese latido.
e. El máximo valor de poscarga suele alcanzarse al inicio de la eyección, cuando la presión aórtica tiene los menores
valores que alcanzará durante la fase eyectiva.
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