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Agustina Fadini
Estómago
Es la porción dilatada del tubo digestivo, comprendido entre esófago y duodeno. Tiene la
función de almacenar, procesar y vaciar la comida hacia el duodeno. Se encuentra ubicado
en el epigastrio e hipocondrio izquierdo (espacio subfrénico izquierdo).
Dimensiones: longitud de 25 cm, ancho de 12 cm y grosor de 8 cm.
Capacidad normal de entre 0,8 a 1,5 litros. Depende el estado de la persona se puede ver
agrandado o disminuido.
Medios de fijación
- Esófago ya que su mucosa y muscular se continúan con el estómago.
- Diafragma, con el que tienen íntima relación mediante zona desnuda de peritoneo.
- Epiplones con respectivos ligamentos.
Datos sobre partes del estómago
- En una persona sana, el fundus
gástrico debería tener una “pelota de aire''
que indica su estado vacío. Al golpearlo
deberìa producir sonido de timpanismo.
- Entre el fundus gástrico y el esófago
existe un ángulo de His de 45º; también
llamado escotadura de cardias o incisura
cardial. Actúa como barrera mecánica que
impide el reflujo gastroesofágico.
- El punto más alto del fundus recibe el
nombre de fornix.
Relaciones
- Cara anterior: parrilla costal de 5ta a 9na costilla. Hìgado.
- Cara posterior: forma pared anterior de transcavidad de los epiplones. Relaciona con
diafragma, glándula suprarrenal izquierda, riñón izquierdo, páncreas, bazo y colon
transverso con su mesocolon.
- Curvatura mayor: unido a diafragma por ligamento gastrofrénico y con bazo por
epiplón gastroesplénico (posee vasos esplénicos). Presta inserción a epiplón
gastrocólico u omento mayor. También se relaciona con estructuras como arco
arteriovenoso de curvatura mayor, plexos gastroepiploicas y nódulos linfàticos
gastrocólicos.
- Curvatura menor: relaciona con hilio del hígado por epiplón menor. Presenta
estructuras vasculares como el arco arterial de la curvatura menor (arteria gástrica
derecha + izquierda), venas y plexos.
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Irrigación
Principales:
- Gástrica derecha o pilórica.
- Gástrica izquierda o coronaria estomática.
- Gastroepiploica derecha.
- Gastroepiploica izquierda.
Accesorias:
- Frénicas inferiores.
- Gástricas posteriores.
Recorrido:
La arteria coronaria nace del tronco celíaco para dirigirse levemente superior donde da dos
ramos (hepático y esofagocardiotuberositarios anteriores) antes de luego continuar por
borde superior de curvatura menor del estómago.
Posteriormente, del tronco celíaco nace la arteria hepática común que va a dividirse en
una hepática propia y una gastroduodenal. De la hepática propia nace la arteria pilórica
que va a dirigirse hacia el píloro y curvatura menor donde va a anastomosarse con la
coronaria; dando lugar al arco arterial de la curvatura menor.
La última arteria de nacer del tronco celíaco es la esplénica, conocida por su trayecto
sinuoso posterior al estómago donde da sus colaterales esofagocardiotuberositarios
posteriores; que al llegar al hilio del bazo se divide en dos terminales, la del polo superior y
la del polo inferior. De esta última nacen las arterias de Curter y la gastroepiploica
izquierda que sigue el borde lateral de la curvatura mayor.
De la gastroduodenal previamente hablada, rama de la hepática común, nace la
gastroepiploica derecha que va a continuar por curvatura mayor llegando a
anastomosarse con su hermana izquierda. Formando así el arco arterial de la curvatura
mayor.
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(Las esofagocardiotuberositarias ant y post dan irrigación al esófago abdominal, cardias y
fundus gástrico. Mientras que las de Curter irrigan la parte inferior del fundus).
Drenaje venoso
Las venas siguen el mismo recorrido que las arterias pero al revés; e incluso llevan los
mismos nombres. La coronaria estomática, la esplénica y pilórica desembocan en la vena
porta directamente; mientras que la gastroepiploica izquierda drena previamente en la
esplénica antes de llegar a la porta.
La gastroepiploica derecha termina vertiendo su contenido en la vena mesentérica superior
(perrito porta).
Drenaje linfático
Para su entendimiento se separa al estómago en tres porciones:
-
Linfáticos de curvatura menor: Drenan la linfa de ⅔ mediales de porción vertical del
estómago junto a una pequeña parte del píloro en tres cadenas diferentes que
reciben los nombres de coronaria estomática de Lamar, anillo linfático del
cardias (precardiales y retrocardiales) y cadena de curvatura menor.
-
Linfáticos de curvatura mayor superior: Drenan porción superior de la curvatura
mayor en los nódulos gastroomentales izquierdos hasta la cadena de nódulos
esplénicos que siguen a la arteria esplénica.
-
Linfáticos de curvatura mayor inferior: Drenan porción horizontal del estómago junto
a píloro hacia los nódulos gastroomentales derechos; y luego a los pilóricos (que
forman un anillo linfático donde depende su situación se llaman
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sub/retro/supra-pilóricos). Finalmente desembocan en un gran nódulo llamado
pancreático superior derecho.
Toda la linfa del estómago desemboca en los nódulos celíacos, inferiores al tronco arterial
celíaco
.
Inervación
Dominado por el sistema nervioso autónomo. Los nervios vagos descienden por el esófago
hasta curvatura menor donde originan a los nervios gástricos. El vago izquierdo va por
anterior del estómago dando filetes nerviosos, de los cuales solo uno llega hasta el píloro
llamándose nervio principal anterior de curvatura menor. El vago derecho va por
posterior hacia ganglio celíaco y luego hasta píloro donde origina al nervio principal
posterior de curvatura menor.
Los componentes simpáticos y parasimpáticos también son dados por los nervios del plexo
celíaco que suelen acompañar a las arterias.
Omento menor o gastrohepático
Inserción inferior formada por borde derecho de esófago, curvatura menor del estómago y
primera porción del duodeno; hasta la inserción superior dada en surco transverso en cara
visceral del hígado. Posee dos ligamentos: hepatoduodenal y hepatogástrico.
- Cara anterior: está tapada por el hígado.
- Cara posterior: forma la pared anterior de la transcavidad de los epiplones.
- Borde libre: posee el pedículo hepático (vena porta, conducto colédoco y arteria
hepática). Además forma el labio anterior del hiato de Winslow.
Omento mayor o delantal epiploico
Cubre las asas intestinales o intestino grueso. Va desde curvatura mayor del estómago, por
anterior de las asas intestinales hasta la altura de L5 donde se repliega para luego dirigirse
hacia el mesocolon transverso. Tiene la función de protección y soporte para los intestinos
debido a su forma de delantal.
Omento medio o gastroesplénico
Va desde curvatura mayor del estómago hasta hilio del bazo, llevando los vasos esplénicos.
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