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Esqueleto de la columna vertebral
La columna vertebral esta constituidas por 33 a 34 vértebras:
- 7 vertebras cervicales
- 12 vertebras torácicas
- 5 vertebras lumbares
- 9 (o 10) vertebras pélvicas: soldadas entre si: el sacro y el cóccix
Vertebras libres: cervicales, torácicas y lumbares.
Características comunes a todas las vertebras
Las vertebras están constituidas por un cuerpo, masa ósea que forma su partes anterior, y
un arco vertebral situado detrás del cuerpo. Ambos se encuentran unidos por dos
columnas anteroposteriores: los pedículos del arco vertebral, que delimita a ambos lados
el foramen vertebral.
Cuerpo vertebral
- Anterior en la vertebra
- Forma de un cilindro con dos caras: superior e inferior.
- Convexo hacia adelante
- Sus caras laterales y anterior son algo cóncavas en sentido vertical
- Su cara posterior es cóncava hacia atrás y es la pared anterior del foramen
vertebral.
- Limitado por tejido compacto
- Constituido por tejido esponjoso, espeso, solido y resistente
- Sus trabéculas se hallan orientadas en el sentido de las presiones.
- Sustentación de la columna vertebral
Arco vertebral
- Detrás del cuerpo vertebral
- Unido por los pedículos(derecho e izquierdo)
Comprende:
- Apófisis (procesos) transversales: 2,dirigidos lateralmente, terminan en un
extremo libre
- Apófisis (procesos) articulares (cigapófisis):2 superiores y 2 inferiores, se articulan
con las vertebras suprayacentes y subyacentes.
- Apófisis (procesos) espinosos: 1, mas ancha por delante (base) que por detrás
(vértice), impar, posterior y situada en el plano mediano, saliente hacia atrás.
- Laminas vertebrales: 2, desde la base de la apófisis (proceso) espinosa, se dirigen
lateralmente para unirse a las apófisis (proceso) transversas y articulares.
- Pedículos: 2,se extienden desde la base de las apófisis (procesos) transversas y
articulares hasta la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Sus bordes
superior e inferior describen dos curvas opuestas por su convexidad, que se
ensanchan en sus extremos. Esta incisuras [escotaduras] se corresponden con las
de las vértebras supra-yacentes y subyacentes, formando los forámenes
intervertebrales.
Macizo apofisario, la porción entre el pedículo y la lámina, en el se describe una porción
interarticular [istmo vertebral], corresponde a una línea oblicua que une a las apófisis
(procesos) articulares superior e inferior. Es un “punto débil” susceptible de romperse
accidentalmente (espondilosis traumática).
Foramen vertebral
Limites:
Adelante: Cara posterior del cuerpo de la vertebra
Atrás: laminas y la base de la apófisis (proceso) espinoso
Lateralmente: los pedículos y las apófisis (proceso) articulares
La superposición de los forámenes vertebrales forma el conducto (canal) vertebral, que
aloja a la medula espinal , sus raíces, sus envolturas y sus anexos
La vertebra es un elemento de protección
forámenes intervertebrales
El foramen vertebral se abre a ambos lados, en los forámenes intervertebrales [agujeros
de conjunción], estos dan paso a las raíces espinales originadas en la médula espinal.
Limitado:
Adelante: cuerpos vertebrales y disco intervertebral
Atrás: las apófisis (procesos) articulares
Arriba y abajo: borde superiores e inferiores de los pedículos
- Contenido:
Nervio espinal
Raiz anterior (ventral) del nervio espinal
Raiz posterior (dorsal) del nervio espinal
Ganglio espinal
Ramo meníngeo del nervio espinal
Rama espinal (de las arterias vertebral, intercostal, lumbar o sacra lateral)
Vena intervertebral
Meninges (duramadre, aracnoides y piamadre espinales)
Posición de una vertebra
- El cuerpo hacia adelante
- La incisura [escotadura] menos profunda de los pedículos del arco hacia arriba
Vertebras cervicales y torácicas:
Arriba: las apófisis (procesos) articulares que miran hacia atrás
Vertebras lumbares:
Arriba: las apófisis (procesos) articulares que miran hacia atrás y medialmente
Características particulares
Vértebras cervicales
Cuerpo
- alargado transversalmente, en su cara superior 2 salientes: apófisis (procesos)
unciformes [semilunares] del cuerpo, los extremos laterales de la cara inferior : dos
escotaduras para las apófisis unciformes de la vertebra subyacente.
- La cara anterior del cuerpo es cóncava en sentido vertical
- La cara posterior es casi plana
- Pedículos del arco vertebral: oblicuos hacia atrás y lateralmente, su extremo
anterior se fija en la unión de las caras laterales y cara posterior del cuerpo
vertebral
- Su extremo posterior, se confunden con: la lamina y lateralmente con la apófisis
(proceso) articulares.
- Su cara lateral constituye la pared del foramen transverso por el cual pasa la
arteria vertebral
- Su cara medial delimita el foramen vertebral.
- El borde superior presenta una escotadura mas grande que la del borde inferior,
estos borde son gruesos y forman el foramen intervertebral.
Láminas: ¿??
Las láminas se extienden desde los pedículos hasta las apófisis espinosas, formando el
límite dorsal del orificio o foramen vertebral
- Forma cuadrilátera
- Están dirigidos hacia abajo y hacia atrás
- Su cara anterior esta inclinada hacia adelante
- Su cara posterior en sentido inverso
- Su borde superior descendente hacia a la apófisis (proceso) espinosa
Apófisis (procesos) espinosas:
- Prismática y triangulares
- Inclinadas hacia abajo y hacia atrás
- Sus caras laterales convergen arriba, formando el Borde superior
- Su cara inferior , excavada, representa un canal , donde se aloja el borde superior
de la apófisis (proceso) subyacente.
- El vértice termina en 2 tubérculos no asimétricos separados por una incisura
Apófisis (proceso) transversas:
- Delante de las apófisis (procesos) articulares y de los pedículos.
- Tienen 2 raíces:
- Anterior: se unen al cuerpo por delante y lateral a la implantación del pediculo
- Posterior: se implanta lateralmente a la columna de la apófisis (procesos)
articulares y delante del pedículo
- Estas raíces están unidas por un puente óseo (de adelante hacia atras), delimitan
con la cara anterior del pedículo el foramen transverso.
- Foramen transverso: arteria vertebral, venas vertebrales, y el nervio vertebral
[nervio de François-Franck](ramo del simpático)
- El vértice de la apófisis (proceso) transversa termina en 2 tubérculos: anterior y
posterior
Apófisis (procesos) unciformes:
- Típicas de las vertebras cervicales
- Su cara medial se una al la cara superior del cuerpo y se relaciona con el disco
intervertebral
- La cara lateral rugosa se relaciona con la arteria vertebral
- Su base se implanta en el cuerpo
- El borde suprior en convexo de anterior a posterior
Apófisis (procesos) articulares:
- En los extremos del [macizo apofisario] al que se conectan las laminas, el pedículo
y la apófisis (proceso) transversa
- Presentan 2 carillas:
o Superior: inclinada hacia atrás, hacia arriba y ligeramente medial
o Inferior: orientada hacia abajo y hacia adelante
Foramen vertebral
- Amplio
- Triangular de base anterior
- Su diámetro transverso es casi el doble que su diámetro anteroposterior
- La intumescencia de la medula espinal.
La forma de las vertebral cervicales según su movilidad:
- Apófisis articulares poco encajadas
- Foramen vertebral amplio
- Rugosidades parta la inserciones musculares
Vertebras Torácicas
Cuerpo:
- Redondeado
- Voluminoso mientras mas abajo esta
- Las caras laterales del cuerpo tienen un canal circunferencial
- Delante de los pedículos están las fositas costales, superior e inferior, en el borde
del cuerpo.
Pedículos:
- Borde superior algo cóncavo
- Borde inferior tiene una fuerte escotadura
Laminas:
- Cuadriláteras
- Casi verticales
Apófisis espinosa:
- Hacia abajo y atrás
- Sección triangular
- Borde superior es romo
- Borde inferior excavado en canal
- sus caras laterales se estrechan en el vértice
apófisis transversas:
- se separan atrás del pedículo
- en la cara anterior de su vértice tiene una fosita articular, la fosita costal de la
apófisis (proceso) transverso, donde se articula el tubérculo costal
apófisis articulares:
- las superiores: muy salientes, se elevan en sentido vertical
- las inferiores: 2 carillas en la cara anterior de las laminas, orientadas hacia adelante
y algo medialmente.
Foramen vertebral:
- Casi circular
- Pequeño
Las vertebras de la columna torácica son casi fijas
Son un solido apoyo para las costillas y los movimientos de la caja torácica
Vertebras lumbares
Son solidas y móviles al mismo tiempo
Cuerpo:
- Voluminoso
- Su diámetro transversal es mayor que el antero posterior
Pedículos:
- Cortos y horizontales
- Su incisura [escotadura] inferior es mucho más marcada que la superior
Láminas:
- Gruesas y cuadriláteras
- Mas altas que anchas
- Oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás
Apófisis espinosa:
- Cuadrilatera y robusta
- En sentido horizontal hacia atrás
- Sus cara laterales son sagitales y rugosas
- El borde posterior, mas espeso y rugoso
- Parte inferior un tubérculo que representa el vértice de la apófisis
Apófisis costales:
- Abultadas y tansversales
- Se desprende a la mitad del pediculo
Apófisis articulares
Superiores: excavadas, situadas por detrás y por encima de la apófisis costal, Orientadas
hacia atrás y medialmente
Inferiores: cilindroides, convexas, orientadas en sentido lateral y ligeramente hacia
adelante
Las superficies articulares están enmarcadas por un rodete óseo prominente
Foramen vertebral:
Triangula
Lados iguales
Relativamente pequeño, a partir de la 2da vertebra lumbar , solo contiene raíces espinales
inferiores y su envolturas.
Las vertebras lumbares tiene:
Apófisis mamilares: una de cada lado, laterales a la raíz de la apófisis articular superior
Apófisis accesorias: inconstantes, detrás de la raíz de cada una de las apófisis transversas.
Como reconocer una vertebra:
- Se examina la base de las apófisis transversa, si hay o no un foramen, si es asi se
trata de una vertebra cervical, si no, es una vertebra torácica o lumbar .
- Se examina la parte postero-lateral del cuerpo, si hay fositas costales, es un
vertebra torácica y si no es una vertebra lumbar.
Caracteres individuales de ciertas vertebras:
Atlas[CI]
Tiene 2 masas laterales, unidas por un arco anterior y un arco posterior
Masas laterales: 2 columnas óseas cuyas caras superior e inferior convergen medialmente
La cara superior: superficie articular, carilla articular superior [cavidad glenoidea], en
forma de suela de zapato, orientada hacia arriba y medialmente, se articula con e cóndilo
occipital.
La cara inferior: superficie articular planocóncava en sentido transversal y convexa en
sentido antero posterior, orientada hacia abajo medialmente., la carilla articular inferior
se articula con la carilla superior de la axis
Cara lateral: en ella se implantan la apófisis transversa
Cara medial: en su tercio anterior presenta un tubérculo donde se inserta el ligamento
transverso del atlas para la articulación atlantoaxoidea mediana
Cara anterior: se implanta el arco anterior
Cara posterior: se implanta el arco posterior
Apófisis transversas: emergen de la cara lateral de la masa lateral, se implantan por medio
de dos raíces: la anterior, más alta que la posterior y la posterior, ambas forman el
foramen transverso y la reunión de las raíces forman un tubérculo aplastado (horizontal)
Foramen transverso: pasa la arteria vertebral
Arco anterior: aplastado (verticalmente), se implantan en las caras anteriores de las masas
laterales. Con el diente del axis, hace el equivalente al “cuerpo de la vértebra C1”
Cara anterior: convexa, tiene un tubérculo anterior
Cara posterior: cóncava, tiene una superficie articular cóncava, la fosita del diente, donde
se articula la cara anterior del diente del axis.
Arco posterior: se implanta en la cara posterior de las masas laterales, en su parte lateral
es aplastado horizontalmente y en su parte medial el arco es aplastado verticalmente
Parte lateral:
La cara superior: un surco de la arteria vertebral para la arteria vertebral y el 1er nervio
cervical
La cara inferior: es convexa; su borde medial: delimita al foramen vertebral; su borde
lateral: se continua con la raíz posterior de la apófisis transversa
Parte medial:
La cara anterior: delimita el foramen vertebral. la cara posterior: tiene el tubérculo
posterior del atlas dividido por una cresta en dos vertientes
Foramen vertebral: limitados por las masas laterales y los arcos. Se divide en una parte
anterior que aloja el diente del axis y una posterior, que representa el conducto vertebral,
donde está la transición de la medula oblongada y la medula espinal
Occipitalización del atlas: El atlas a veces puede estar unida al occipital
Posición: adelante, el arco más corto y su cara posterior tiene la carilla articular, la fosita
del diente (hacia arriba). Las carillas articulares superiores son más alargadas y en forma
de suela de zapato
Axis[CII]
Cuerpo: tan ancho como alto, en la cara superior del cuerpo se origina el diente del
axis[apófisis odontoides], encima de la base el diente se estrecla (cuello) y se ensancha
(cuerpo), aplastadohorizontalmente
El cuerpo del diente en su cara anterior tiene una carilla articular anterior oval, en la cara
posterior, está la carilla articular posterior (convexa y transversal) para el ligamento
transverso del atlas
El vértice del diente del axis se inserta el ligamento del vértice del diente.
Pedículos: van desde el cuerpo hasta las apófisis (procesos) articulares y laminas
Láminas: gruesas y rugosas, sus caras superiores están excavadas en el tercio medial para
inserciones musculares
Apófisis espinosas: se implanta en la unión de ambas laminas, es voluminosa y hacia atrás.
Su extremo bifurcado en “v” es abierto hacia abajo
Apófisis transversas: tiene 2 raíces, la anterior se implanta en el cuerpo y la posterior en el
pedículo.
La raíz anterior y el pedículo se unen por un puente óseo, la cara inferior posee un canal
por el dónde pasa la arteria vertebral
Apófisis articulares:
las apófisis articular superior están separadas de la base del diente por un surco. las
carillas superiores son ovales, convexas y casi planas.
La apófisis articular inferior están situadas por fuera y por detrás de las apófisis articulares
superiores. Las carillas inferiores son más pequeñas
Foramen vertebral: es triangular de base anterior. Más pequeño que el foramen del atlas
y mayor al resto de forámenes de las vértebras cervicales.
Posición: adelante y arriba el diente; la cara inferior del cuerpo, horizontal.
6
a
vertebra cervical: la raíz anterior de la apófisis transversa es más gruesa y presenta un
tubérculo en la parte más anterior de la apófisis transversa, el tubérculo carotídeo
[Chassaignac]
7
a
vértebra cervical: cuerpo más voluminoso. Apófisis unciforme pequeñas. Laminas
verticalmente mas grandes. Apófisis espinosa es larga y saliente, vertebra prominente. Las
apófisis transversales, la raíz anterior espesa y la raíz posterior características de una
apófisis transversa torácica. Apófisis articulares superiores están encima y detrás de la rais
posterior de la apófisis transversal
1
a
vertebra torácica: vertebra de transición. Cuerpo: predomina el diámetro transversal.
En sus caras laterales se observa una fosita costal para la 1
a
costilla (puede ser compartida
con la 7
a
vértebra cervical).
10
a
vértebra torácica: vertebra de transición hacia lumbares. Existe solo una fosita
articular costal: la superior para la 10
a
costilla.
11
a
vértebra torácica: el cuerpo tiene solo una sola carilla articular para la 11
a
costilla.
Apófisis espinosa: aplastada en sentido horizontal. apófisis transversas: sin carillas
articulares. Apófisis articulares: orientarse hacia afuera
12
a
vértebra torácica: el cuerpo tiene una carilla articular para la 12
a
costilla, en la
superficie exterior del pedículo. Las apófisis transversas son más cortas y no tienen fosita
costal.
1
a
vértebra lumbar: una apófisis costiforme más corta
5
a
vértebra lumbar: su cuerpo cuneiforme es más alto adelante que atrás para su contacto
con el sacro subyacente. Las apófisis costiformes son cortas , macizas y piramidales.
Sacro y cóccix
5 vertebras separadas en el niño, se sueldan entre sí para formar el sacro.
Sacro
Esta en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos iliacos; aplanado, mas voluminoso
arriba que abajo. Sus dimensiones disminuyen a partir de que su función de sustentación
es transferida a la pelvis por la articulación sacroilíaca
Tiene 4 caras, una base y un vertice:
Cara anterior o pélvica:
Cóncava hacia adelante y abajo
En la línea media tiene 4 salientes: las líneas (crestas) transversales del sacro, son la
soldadura entre las 5 vertebras sacras
En los laterales (extremos) de cada línea están los forámenes sacros anteriores
Esta cara se delimita por 3 bordes:
El borde superior y anterior:
Convexo, su parte media corresponde al cuerpo de la 1
a
vertebra sacra,
nombrada promontorio, a los lados los bordes anteriores de las alas del
sacro
Los bordes laterales:
Anterior: cóncavo hacia abajo y hacia adelante(borde anterior de la
superficie articular)
Medio: cóncavo hacia abajo (continua a la escotadura ciática mayor del
hueso coxal)
Posterior: oblicuo hacia abajo, hacia atrás y medial (hacia el vértice sacro)
Cara posterior:
Es irregular
D esde la base al vértice esta el conducto sacro y una cresta saliente que representa las
apófisis espinosas de las vértebras sacras, la cresta sacra mediana. Esta cresta en la parte
inferior se continua en un orificio con forma de “V” invertida, el hiato sacro.
Laterales a la cresta sacra está el surco medial (corresponde a las soldaduras de las
láminas vertebrales sacras)
Lateral al surco mediana, la cresta sacra medial [intermedia], que resulta de la unión de las
apófisis articulares.
A nivel de la 5ta vertebra sacra, a los lados del plano mediano, las astas del sacro. Las
astas del sacro limitan lateralmente
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