ÍNDICE
MÓDULO 1
Ética del encuentro clínico. Ética de la investigación psicológica y en particular
en la entrevista.
↣ Ética… pp.: 01-02
↣ Entrevista… pp.: 03-07
MÓDULO 2
Encuadre y Entrevista. Encuader externo e interno. Encuadre en el modelo
clínico. Encuadre en diversos tipos de investigación.
↬Encuadre… pp.: 07-10
MÓDULO 3
Entrevista psicológica. Tipos de entrevistas. Características, particularidades, y
objetivos. Motivo de consulta. Escucha y Mirada clínica. Modalidades Técnicas.
Escucha, aptitud y actitud clínica… pp.: 10-11
MÓDULO 4
Apertura y cierre. Escucha, Observación y registro. Análisis.
⇝ Dinámica, Encuadre, Informe, Mirada, Escucha... pp.: 12-31
MÓDULO 5
Ámbitos y campos (educación; instituciones, etc;.) y sus diversas modalidades
técnicas (adultos, padres, niños, etc)
Parte A:
Entrevistas en escuelas, Intervenciones, entrevista clínica... pp.: 32-38
Parte B: Entrevista a personas mayores, adolescentes y niños.... pp.: 39-54
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1
ÉTICA
Nace de un encuentro inesperado con alguna verdad (como son la ciencia, el amor, el arte,la
política), es decir, perfora los saberes establecidos y nos plantea una tensión y la
responsabilidad de la toma de decisiones sin el garante de los saberes establecidos y de las
estrategias con armaduras.
TEXTO 4┩”Desafíos éticos en el quehacer y la formación de los psicólogos en nuestro tiempo”- FERNÁNDEZ MOAR
Los psicólogos trabajan para posibilitar espacios donde sus herramientas teóricas y técnicas,
permitan un diálogo que provea a los otros la posibilidad de construir un proyecto vital que
sea propio.
La ética es muy diferente a la moral.
La ética contemporánea supone dos movimientos de ética (FARIÑA, 2000)
1. Lo Deontológico: representado en los códigos de ética profesional, son normas, el
deber-hacer del psicólogo (derechos y deberes). El código generalmente aterriza en un
terreno singular.
Ej.: Principio de confidencialidad, lo que cuenta el consultante no se puede divulgar, pero
puede haber una excepción a la norma (daño para sí mismo o para terceros).
Este primer movimiento, según Fariña, da cuenta de la entrada en la situación, del “qué
debería hacer” el psicólogo y por qué, y además la situación se revela a posteriori (depende
de la experiencia).
Los códigos de ética profesional velan por los derechos a la privacidad, a la confidencialidad,
la autodeterminación y la autonomía de las personas.
Fueron redactados en 2001 por: CPU, SPU, FP UdelaR, FP UCU
● Concepción del sujeto:
-singularidad del sujeto
-producido y productor de su medio social
-emerge de un contexto histórico
● objetivos:
-promover los derechos humanos (salud, educación, trabajo e integración social)
-armonía y solidaridad profesional
-promover actitud responsable y comprometida
-derecho a ejercicio independiente
-derecho y obligación de perfeccionarse
2. Lo Singular: cada situación tiene una particularidad, en la que el psicólogo no está
100% seguro de su quehacer.
Establece la salida de la situación, da cuenta del “qué hacer” y no el “qué debería hacer”,
pero ahora en acto. La situación se revela a priori (independiente de la experiencia).
Por lo tanto el movimiento desplegado no propone nuevas certezas en las que alojar la ética
sino que supone una invitación a pensar sin ellas.
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2
SALOMONE, 2003 “la ética profesional está constituida por
dos dimensiones:
campo
deontológico-jurídico (relativo a las pautas regulatorio de la profesión) y
dimensión clínica
(relativa a la singularidad del caso y a las dimensiones que esto supone) y de este modo
considerar a su vez los diversos aspectos de la responsabilidad profesional.
”
Este autor, piensa que no se debe articular el campo deontológico con la dimensión clínica.
JACQUES LACAN, 1960: “La ética consiste esencialmente (...) en un juicio sobre nuestra
acción
”.
También define al discurso como: “(...) una estrategia estructurada necesaria que excede con
mucho a la palabra (...)
”.
Ética profesional ≠ Deontología
Se refiere al conjunto de normas ↲ ↳ Parte de la ética que trata de los
o principios por los cuales debe regirse una deberes y principios que afectan a una
persona en el ámbito laboral. profesión.
Ética profesional:
● Consentimiento informado: el entrevistado tiene derecho a preguntar lo que quiera
sobre la entrevista o mi formación.
● Confidencialidad: no se puede divulgar lo que el paciente nos cuenta.
● Respeto: no burlarse ni quitarle méritos a sus problemas, no sacar conclusiones
estereotipadas o prejuicios.
● Escucha activa: prestamos atención al comportamiento y al diálogo.
Hay que tener empatía, ponerse en el lugar del otro.
● Neutralidad
● Abstinencia
● Principio de beneficencia: lo que hago tiene que ser bueno para el paciente.
● Principio de no maleficencia: busco no dañar al paciente, ni tratar de empoderar
(HIATOGENIA)
Según SALOMONE, estas son las instituciones en las que los psicólogos desarrollan su
quehacer:
-Instituciones de salud mental
-“ educativas
-“ hospitalarias
-“ judiciales
-etc
Diatrogena: situaciones en las que se realiza una acción con la intención de realizar una
buena práctica pero el resultado es lo contrario. (mala praxis).
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3
ENTREVISTA
La entrevista es una herramienta que la psicología clínica tiene, es polivalente porque
también sirven para diferentes tipos de psicología. No solamente sirve para una disciplina
sino que es multidisciplinar, sirve para muchas otras disciplinas y también sin pertenecer a
alguna, es decir, las entrevistas están a nuestro alrededor todo el tiempo.
Es un encuentro en el cual surgen fenómenos.
BLEGER (1984) la define como “una relación particular, un encuentro asimétrico entre dos
o más personas donde una interviene con un rol específico (psicólogo) con otro/s que
requiere/n de su especificidad técnica”.
Aunque esta definición es un poco corta y no muy específica, ya que también incluye
comunicación y una escucha activa.
Este autor dice que en cuanto a técnica, la entrevista tiene una doble cualidad, porque hace
cumplir una función de investigador y otro de profesional.
ULLOA (1973) habla sobre una entrevista operativa que procura resolver una situación por
un lado, y por el otro cómo el consultante se reconoce en la consulta (yo resuelvo, yo decido).
“Equivale a que el sujeto recobre la autonomía perdida y se decida a emprender los cambios
necesarios en su conducta a fin de lograr un objetivo.”
(Propone que con nuestra ayuda el paciente pueda ir reconociéndose a él y sus problemas.) Y
que este tipo de entrevista se pone en marcha cuando la situación por la que atraviesa el
sujeto es vivida como traumática o se producen cambios bruscos.
(Hay algo que en el sujeto hace tambalear su seguridad o mecanismos de defensa haciéndolo
sentir ansioso y por eso consulte)
Tienen 2 aspectos:
-Aspecto técnico: preguntas acerca de las entrevistas, cómo se hacen, cuándo, dónde, qué
tipo, etc. Estos aspectos hacen a la entrevista
-Aspecto teóricos: marco teórico de referencia (análisis e interpretación).
Estos aspectos son indisolubles y consustanciales. Conforman al encuadre.
La entrevista psicológica considera dentro del marco de la psicología clínica, considera al
psiquismo en constante conflicto consigo mismo y con lo externo, basado a su vez en el
método clínico.
Método Clínico: Según algunos autores, es una guía con relación médico-paciente. Nos
permite hacer un registro para establecer una historia clínica con el objetivo de llegar a un
diagnóstico.
Es un método que tiene una construcción desde el conocimiento de la medicina, que toma
diferencias para nuestra disciplina.
Es la secuencia de pasos ordenados para comprender un proceso de salud y enfermedad de un
sujeto de su integridad biológica, social y psicológica.
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4
Etapas: cuando estamos delante del paciente escuchamos, registramos. En función a eso se
formulan preguntas en base a lo que le pasa y porqué. Con la información podemos formular
hipótesis que son aproximaciones diagnósticas (aproximación diagnóstica).
❖ El objetivo de la entrevista es la observación completa (del comportamiento) del
entrevistado, en base a tres aspectos: plano de la escucha (lo dicho, lo no dicho y
silencio), el de la mirada (lo paraverbal) y la vivencia (resonancia afectiva, somos
afectados por el relato del paciente).
La escucha, la mirada y la vivencia hacen la diferencia entre una entrevista psicológica con
una cualquiera (como una charla).
El psicólogo es un observador participante. Toda observación implica ya una interpretación
del hecho observado.El campo de la entrevista está en permanente cambio, por lo que la
observación se debe extender al campo existente en cada momento, a su continuidad, sus
cambios y dinamismos.
Las preguntas deben ser pertinentes, no en cualquier momento (no en cualquier entrevista),
deben ser también secuenciales, no se puede ir saltando de un tema a otro sino haciendo un
seguimiento, este orden está establecido por el propio paciente.
En algún momento se debe preguntar sobre lo no dicho.
El registro se hace también en base a lo que el psicólogo siente con respecto al paciente.
*con respecto a la resonancia afectiva, es importante el análisis personal, es decir que el
psicólogo tenga trabajado a él mismo para que la transferencia no lo altere.
tipos de silencios: por enojo, porque se está pensando (silencio elaborativo), porque tiene
miedo a que la otra persona lo juzgue o no guarde su secreto (silencio fóbico), o porque el
sujeto no confía (silencio paranóico), etc.
❖ Rol del psicólogo: Escuchar, observar y vivenciar el modo habitual del funcionar del
sujeto con respecto a la situación “aquí, ahora y conmigo”
*Viñeta: recorte de material clínico, un fragmento seleccionado con el objetivo de ilustrar un
aspecto técnico por ejemplo.
*Contenido anecdótico: lo que el paciente cuenta, lo ideal es ir más allá de lo que el paciente
dice porque por ejemplo,muchos pacientes suelen presentarse con un autodiagnóstico, una
etiqueta
❖ Metas:
Construir hipótesis para ir armando un supuesto de lo que le sucede al sujeto.
Fijar una estrategia de trabajo, como fijar más entrevistas, y en base a estas una derivación
(como al psiquiatra), u orientación (cambiar el tipo de entrevista).
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5
Realizar una entrevista supone un encuadre, el cual implica:
-rol
-objetivo (comprender y acercarse al sufrimiento que presenta el paciente y tratar de brindarle
la mejor ayuda)
-espacio
-tiempo
-honorarios (el pago), varía según el espacio de trabajo, si es una institución o un consultorio
propio, etc.
En la entrevista existen:
● momentos
● clasificación: hay tres tipos
Abierta: (la más usada), dejamos hablar libremente al consultante, no significa que no exista
intervención (preguntas). Las intervenciones tienen el sentido de favorecer el sentido del
relato, sin intervención sobre temas de conversación. Ejemplo: usted me venía hablando de…
Se busca que el consultante despliegue su modo habitual de comportamiento.
No se trata de recolectar datos completos de la vida de una persona sino de acceder a la
comprensión de lo que le afecta al consultante, partiendo del o los motivos de consulta y
teniendo en cuenta aspectos del contexto familiar/social. Lo importante es observar cuál es la
historia que tiene organizada el consultante, cómo la construye desde su subjetividad.
Semidirigida: En un primer momento del encuentro se recaba información respecto a los
datos personales (nombre, edad, ocupación, etc.) en un segundo momento se trabaja con la
consigna de la entrevista abierta (“lo escucho” o “por qué consulta”). Finalmente se reservan
los últimos momentos de la entrevista para rellenar lagunas, completar datos, manifestar
contradicciones, etc.
Es una de las técnicas más utilizadas en Servicios de Salud, en instituciones hospitalarias,
dado que la excesiva demanda y el número deficitario de profesionales de la salud mental,
entre otros factores, hace que permita recolectar información en tiempos más acotados.
Cerrada: supone un encadenamiento de preguntas con un orden. Ej.: cuando se investigan
aspectos específicos, y se protocola la entrevista en base a preguntas preestablecidas.
Las preguntas en general están establecidas con anterioridad, así como el orden y la manera
de plantearlas. El modelo de esta entrevista suelen ser las encuestas, anamnesis,
interrogatorios y también las entrevistas cerradas en el marco de la investigación. El objetivo
principal reside en la recolección de información sobre la historia personal del entrevistado
para lograr la mayor sistematización posible.
ESTOS 3 TIPOS DE ENTREVISTAS FUERON PLANTEADAS POR BLEGER
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6
Entrevista totalmente libre: totalmente abierta para el entrevistado y cerrada para el
entrevistador (no intervendrá en el campo de la entrevista), esta abstinencia permitirá un
registro más libre de los fenómenos contratransferenciales.
Entrevista pautada semidirigida: se investiga áreas: historia vital, constelación familiar e
historia de la enfermedad actual. Se cuenta con una serie de ítems (pautas) predeterminadas
que apuntan justamente a la investigación de estas áreas donde lo que realmente interesa es la
manera particular y personal que tiene el sujeto de relatar y ordenar su historia tratando de
develar los contenidos inconscientes sustentadores de la misma (historia oficial). las
preguntas que se realizan en las mismas son amplias y abarcativas permitiendo a su vez que
el sujeto en cada una de ellas estructure su campo.
ESTOS ÚLTIMOS 2 TIPOS DE ENTREVISTA SON PROPUESTAS POR ABUCHAHEM
*Anamnesis: El objetivo de la anamnesis es la recopilación de datos y se considera que todo
comentario por fuera de lo necesario podría ser una perturbación. Datos a consignar a modo
de ejemplo: Nombre, edad, nacionalidad, estado civil, contexto familiar, estudios, ocupación
laboral, curso de la enfermedad (si la hubiera), operaciones, internaciones, accidentes,
vínculos afectivos, historia escolar, deportes, intereses.
-destinatarios: individuales, de pareja, de grupo, de familia, etc
-ciclo vital: adulto, padres, juego, con informante calificado
ULLOA, en cambio dice que cada entrevista es un proceso con 5 momentos:
1. Pre-entrevista: empieza con el pedido de la entrevista y finaliza con la entrevista
inicial. Se evalúa la existencia o no de un derivante, si es un pedido. La modalidad del
requerimiento.
2. Apertura: se produce un incremento de la ansiedad por ser una situación novedosa
para ambos (el psicólogo y el paciente), es una ansiedad facilitadora por el querer
saber. La distancia óptima que permite escuchar y vivenciar lo transferido por el
paciente.
3. Acontecer: debe ajustarse a las motivaciones y fines de la entrevista, teniendo
presentes los objetivos de la misma. Ninguna entrevista es igual a otra por su
singularidad.
4. Cierre: se trata de que podamos ser objetivos y dar continuidad. Puede generar
ansiedades y se evalúan.
5. Post-entrevista: Es el momento de elaboración del material obtenido en la entrevista
prestando atención no solo al registro escrito sino también al registro emocional de la
experiencia con el entrevistado. No solo se toma lo verbal sino también lo paraverbal.
● dinámica (análisis de la transferencia-contratransferencia; ansiedad; disociación
instrumental; comunicación; intervenciones del entrevistador).
La entrevista se da en procesos:
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7
-Intervenciones diagnósticas
-Intervenciones psicoterapéuticas
-Intervenciones clínicas de orientación
LEWIN define a la todo lo que conforma al campo o al la entrevista es
la totalidad de hechos
coexistentes
concebidos como mutuamente interdependientes.
ENCUADRE
No hay una técnica que no tenga una teórica que la sustente.
Encuadre de la entrevista
Encuadre en la entrevista (durante el desarrollo)
Definición de Encuadre: conjunto de las condiciones en las cuales se realiza la entrevista
fijando ciertas variables para conformar un conjunto de variables para tener un sistema de
referencia de lo que ha sido observado. (Hablamos de variables de la personalidad)
Es un marco que permitirá establecer invariantes para poder observar mediante la escucha, la
mirada clínica lo que acontece dentro de la entrevista. Este marco tiene efecto en ambos
roles, el del entrevistado y el entrevistador, los protege.
Se divide en encuadre externo e interno.
La psicología clínica se sustenta en la teoría psicoanalítica.
SIQUIER DE OCAMPO dice que el encuadre es mantener constantes ciertas variables que
intervienen en el proceso:
● aclaración de los roles respectivos
● lugares donde se realizarán las entrevistas
● horarios y duración del proceso
● honorarios
Pre-entrevista: instancias que le anteceden a la entrevista. Aquí se fija el encuadre externo
(previo al desarrollo de la entrevista). Se establece un vínculo y se ofrecen ciertos datos, por
ejemplo, si es una llamada por teléfono podremos obtener la voz, la prosodia, etc.
Obtenemos datos que nos hacen ajustar la entrevista esperando al sujeto que vendrá, haciendo
suposiciones en base a esos datos.
Los entrevistados pueden ser más de un sujeto psíquico, puede ser una entrevista de pareja, o
padres, hermanos, familia entera, madre-hijo, etc; (tener presente la edad y el vínculo entre
los entrevistador).
Debe tener claro el tipo de entrevista con la cual operará. Luego de determinarla se debe
recibir la demanda con cierta
plasticidad y creatividad
, que por ello no afecte ni al encuadre
interno ni distorsione al encuadre externo.
Plasticidad: Mostrar la recepción de esa demanda, disponibilidad a escucharla y recibirla.
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8
Creatividad: No hay dos entrevistas iguales ni siquiera con la misma persona.
Si la pre-entrevista se establece en una institución se da igualmente solo con el agregado de
que habrá intermediarios (personal que registra la demanda).
Durante ella ya se establecen algunas pautas de lo que es el encuadre externo.
Se debe saber la edad del entrevistado en la pre-entrevista pero también forma parte del
encuadre externo.
❖ Encuadre externo: fija las variables externas de la entrevista, son reales, objetivas y
compartibles entre entrevistado y entrevistador. Se habla de fijar día, hora y lugar
donde se llevará a cabo la entrevista (consultorio del entrevistador, un consultorio en
una institución dentro del ámbito hospitalario, servicio universitario).
No es lo mismo que el entrevistador lo fije a que ambos lo establezcan.
Otras variables:
Lugar donde se sentará el paciente
Duración de la entrevista (por lo general 40 minutos).
Es función del entrevistador sostener todos los elementos del encuadre externo que hayan
sido acordados. No se deben alterar, y si lo hiciera es nuestro deber sostenerlos, por ejemplo a
la hora de sostener silencios (vemos la interpretación que le damos) pero no concluimos la
entrevista.
Una vez fijado el encuadre externo, al entrevistador le corresponde deberá volver a enunciar
la pauta con la que se comienza a entrevistar.
Se debe también aclarar si hubiesen elementos éticos previstos, como usar algún documento
aclaratorio (que el entrevistador debe conocer) y pedirle que firme la hoja de consentimiento
informado (ej.: cuando la entrevista tiene como fin una investigación).
Ciertos aspectos de este encuadre se sujetan a la edad del o los entrevistados. Por ejemplo si
se trata de un niño o una niña, ya que, si bien se sigue manteniendo un sujeto en conflicto, el
psicoanálisis utiliza la entrevista de juego con la caja de juego para conocer la relación entre
lo latente y lo manifiesto.
Así mismo deberá ser ajustada la entrevista cuando se trate de un adolescentes, en su caso
apun se pueden poner materiales plásticos (hojas, draipenes, etc)
❖ Encuadre interno: responde a la teoría que le da sustento a la técnica, es decir, le
corresponde al entrevistador tomar opción por la teoría que respaldara la herramienta
entrevista psicológica.
La teoría considera al sujeto en permanente conflicto entre aspectos internos o intrapsíquicos
con el exterior, a su vez deberemos pensar que el sujeto no siempre conoce el objeto de su
sufrimiento.
Cuando el conflicto no tiene formas cotidianas de elaboración crece la angustia y esta misma
busca un lugar para alojarse, si esa angustia no se resuelve se instala un síntoma.
Entonces el psicoanálisis supone un sujeto dividido entre aspectos que accede y conoce de sí
y los que no (fantasías). Froid llama a esas fantasías lo inconsciente.
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9
Lo inconsciente se relaciona con el sufrimiento que lleva a los sujetos a la consulta. Los
aspectos desconocidos constituyen lo latente (ignorado o no sabido). Motivo de consulta
latente o inconsciente.
ALIZADE: considera que el encuadre interno es fundamental para la herramienta de la
entrevista y las define como conjunto de actos y propiedades psíquicas que deberá sostener y
haber desarrollado el propio psicólogo.
En cambio, BLEGER lo define como “una
institución dentro de cuyo marco, o en cuyo seno,
suceden
fenómenos que llamamos comportamientos [fenómenos humanos] (...) cada
institución es una parte de la
personalidad del individuo
”
Reglas básicas: relacionadas con la escucha y la mirada de una entrevista. Se apoyan en una
disociación operativa/profesional-operante (formación teórica y técnica), una división entre la
posición función profesional y la persona de carne y huesos que somos, debemos dejar afuera
del campo a la persona de carne y hueso y también apartar sus valores e ideologías para dar
lugar a la escucha neutra, flotante y abstinente. Se agrupan en dos grandes pares:
● regla de la asociación libre, en caso de entrevistas abiertas o semiabiertas. Tiene que
ver con abrir una entrevista y poder preguntar solamente el motivo de consulta, sin
pautas ni nada más. Se busca que el entrevistado hable libremente, y su contraparte es
que el entrevistador debe sostener una atención parejamente flotante en relación a lo
que dice el sujeto.
Atención parejamente flotante: estamos atentos al discurso pero también a lo paraverbal
(gestos, posición del cuerpo, etc). ALIZADE lo describe “como una actitud cuasi automática
que pone a funcionar el radar invisible del encuadre interno. La escucha abierta y relajada
capta las formaciones del inconsciente.
”
● Principios de neutralidad y abstinencia, deberá escuchar en feedback (sin reaccionar
ni juzgar).
*flotante: que el psicólogo no se hunda en sus propias ideas, reacciones o respuestas
personales. Para esto se requiere una formación.
Lo que da sustento a ambos encuadres, su por qué, es por la determinación del psiquismo del
entrevistado. Las variables se tornan invariables para que el movimiento sea de proyección de
las fantasías inconscientes, a través del material manifiesto, consciente, que despliega el
MOTIVO DE CONSULTA MANIFIESTO.
Durante la entrevista se hacen hipótesis de qué relación hay entre lo consciente y lo
inconsciente.
SIQUIER DE OCAMPO propone 4 momentos del proceso psicodiagnóstico:
1. Primer contacto y entrevista inicial con el paciente (puede ser directo o indirecto).
2. Administración de tests y técnicas proyectivas (se incluye el tiempo que el psicólogo
debe dedicar al estudio del material recogido).
3. Cierre del proceso: devolución oral al paciente, y/o sus padres (se le dice al paciente
lo que pensamos que tiene).
4. Informe escrito al remitente (se le dice al paciente lo que pensamos que tiene).
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10
BLEGER, dice que dentro del encuadre se encuentra:
-Rol del analista
-Factores espacio (ambiente) temporales
-Parte de la técnica
Ruptura del encuadre: según este autor es “(...) lo que altera fundamentalmente toda
posibilidad de un tratamiento profundo es la ruptura que el analista introduce o admite en el
encuadre
.”
ESCUCHA, APTITUD Y ACTITUD
*Disociación instrumental: tiene que ver con identificarse proyectivamente con el
entrevistado y permaneciendo fuera de esta identificación. BLEGER lo menciona como
empaparse en el otro y poder salir seco.
*Ansiedad: Tiene relación con el TIMING que es el tiempo propio de cada consultante para
poder enfrentar y resolver los conflictos que se le presentan.
Debe ser atendida por el entrevistador y además debe estar atento a su propia ansiedad, esto
requiere de una preparación para que pueda diferenciarlas.
Escucha Clínica: requiere de mucha experiencia y proceso interno.
GARBARINO, 1981 habla de un tercer oído que debe cultivarse constantemente, estar
atento a escuchar otras cosas. Implica receptividad, actitud pasivo-receptiva en la que no se
trata de indicar el camino por nosotros mismo, sino dejarse conducir por quien consulta.
En este sentido no nos dejamos conducir por nuestras ideologías.
Escuchar registrando los silencios, las voces, etc.
Motivo de consulta
Sentido Explícito: razón o motivo que lleva a consultar y que es expresado en la consulta
(nivel consciente).
Sentido Implícito: sentido a ser develado (entre-dos) a través de interpretación (nivel
preconsciente-inconsciente).
Necesidad-Deseo-Demanda
GARCÍA ARZENO, 1993
Motivo de consulta manifiesto: lo que el consultante verbaliza que lo trae a consultar
“El motivo aducido es lo que llamamos motivo de consulta manifiesto, por cuanto por lo
común el o los primero motivos que emergen de una consultan no son siempre los más
auténticos”
Motivo de consulta latente: a lo largo del proceso surgen otros procesos subyacentes que son
latentes. Trabajan con el insight del paciente.
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11
Actitud clínica: Está incluída lo clínico, la mirada clínica. Mira y registra información del
campo y de sí mismo. La actitud tiene que ver con la capacidad de lectura, de entender,
campart.
Aptitud clínica: Es la interpretación, capacidad de formulación de la lectura.
La unidad de operación tiene que ver con el observar, el ver y allí registro información.
Luego pienso y plantear hipótesis explicativas de lo que acontece. Por último el operar sobre
el campo. Estos tres tienen que ver con la efectividad que se pone en juego.
*Estructura de demora: tomarse el tiempo para poder plantear determinadas hipótesis, ideas o
análisis. Es importante por parte del consultante pero también por el psicólogo.
*Veracidad pertinente: lo importante es articular lo que sucede en cada encuentro. Integrar
esas contradicciones que tienen que ver con el conflicto psíquico para entender y construir
hipótesis.
Condiciones clínicas ULLOA,
● Capacidad de predicción: es la organización que todo clínico puede hacer de sus
propias expectativas antes de incluirse en una situación clínica. No se trata de adivinar
lo que ocurrirá ni planearlo. Se trata de la puesta en claro de las propias expectativas
en base a los datos que tenemos o a los que se tiene y a los que no.
● Actitud no normativa: no manejarnos con normas. No tenemos que apresurarnos para
hacer un diagnóstico, siempre son hipótesis. Siempre estar atentos a todo lo que
aparece (como los signos).
● Posibilidad de establecer relaciones insólitas en el discurso: Hay algo que el sujeto se
imagina (fantasías de conflicto y de solución) ej.: capaz estoy triste por…
● Definir por lo positivo o por lo que es: donde empieza el deseo, a dónde quiere ir el
sujeto?, no hacer diagnósticos por descartes.
● Coherencia entre teoría y práctica o entre ser y decir: tiene que ver con la coherencia
con la formación y nosotros mismos.
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12
APERTURA Y CIERRE
Apuntes de la clase 9
El primer contacto se puede dar con el profesional o en una institución.
En el caso del profesional puede ser la llamada telefónica, y allí ver hasta dónde
llega esa llamada, no es para interiorizar ni saber el motivo de consulta, sino para
fijar día y horario.
COLIN GORRÉEZ dice que tanto en la llamada como en la institución el sujeto
idealiza al psicólogo, puede ser para depositar confianza.Pero no es necesario
tomar en cuenta esa idealización.
La entrevista tiene más que nada 3 etapas, aunque otros autores dicen que hallan
5- 6.
1. Apertura o etapa inicial:
En esto ocurre la presentación y el saludo, se establece un contacto visual,
también la indicación de tomar asiento.
Luego la presentación se vuelve más formal.
Se habla también del RAPPORT como sintonía que ambos posibilitan el
clima adecuado, en él se incluye cómo el sujeto prefiere hacerse llamar y
porqué.
Durante esta etapa inicial se hacen también aclaraciones como la del registro o el
consentimiento informado.
2. Desarrollo o segunda etapa:
Cuando la persona comenta su motivo de consulta es cuando empieza el
desarrollo. Se sabe que hay 2 motivos de consulta, uno manifiesto y otro
latente, por lo que debemos profundizar en el manifiesto, en un principio.
En esta etapa comienza la exploración, comienzan las preguntas también
para ir explorando lo latente.
Sobre todo es importante seguir un hilo conductor, es decir, no saltar de un
tema a otro, ya que no nos permite conocer a profundidad.
Las preguntas deben ser bastante abiertas para posibilitar.
3. Devolución y cierre:
En el caso de las entrevistas de recepción (un único encuentro), la devolución
es el momento en el que el entrevistador orienta al sujeto a otro profesional.
La entrevista puede terminar en una derivación a un diagnóstico o una
psicoterapia.
El tiempo de despedida o cierre, es necesario avisar, en base a esto pueden
surgir varias cosas como temas de largo desarrollo que pueden anotarse
para seguirse en una otra entrevista.
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13
BLEGER. Temas de psicología
DINÁMICA
❖ Tratransferencia: “se refiere a la
actualización en la entrevista de sentimientos,
actitudes y conductas inconscientes
,
por parte del entrevistado
, que corresponden a
pautas
que éste
ha
establecido en el curso del desarrollo
, especialmente en la
relación interpersonal con su medio familiar. Se distingue entre
transferencia
negativa y positiva
, pero ambas son siempre coexistentes, (...).
Integran la parte
irracional e inconsciente de la conducta y constituyen aspectos de la misma no
controlados por el paciente.
”
“
El entrevistado asigna roles
al entrevistador y se comporta en función de los mismos.”
“Traslada situaciones y pautas a una realidad presente y desconocida, y tiende a configurar
a esta última como situación ya conocida, repetitiva. Con la transferencia el
entrevistado
aporta aspectos irracionales o inmaduros de su personalidad
, su grado de dependencia, su
omnipotencia y su pensamiento mágico. En ellos es donde el
entrevistador podrá encontrar
lo que el entrevistado espera de él
, su fantasía de la entrevista,
su fantasía de ayuda
, es
decir, qué cree él que es
ser ayudado y estar sano, incluidas las fantasías patológicas de
curación
, que con mucha frecuencia consisten en el logro de aspiraciones neuróticas. Se
podrá igualmente despistar
otro factor importante que
es el de la resistencia a la entrevista o
a ser ayudado o curado
, y la intención de satisfacer anhelos frustrados de dependencia o de
protección.”
pp.: 11
❖ Contratransferencia: se incluyen todos los fenómenos que aparecen en el
entrevistador.
“
Son las respuestas del entrevistador a las manifestaciones del entrevistado
, el efecto que
tienen sobre él.
Dependen en alto grado
de la historia personal del entrevistador
, pera si
aparecen o se actualizan en un momento dado de la entrevista es porque en ese momento hay
factores que operan para que ello suceda así. Durante mucho tiempo se los ha considerado
como elementos perturbadores de la entrevista, pero progresivamente
se ha reconocido que
ellos son indefectibles o ineludibles en su aparición
, y
el entrevistador debe también
registrarlos como emergentes de la situación presente y de las reacciones que provoca el
entrevistado. Por lo tanto, a
la observación en la entrevista se agrega también la
autoobservación.
”
pp.: 11
La contratransferencia sirve como orientador para el estudio del entrevistador, esto requiere
de una buena preparación, experiencia y un alto grado de equilibrio mental, para que pueda
ser utilizada con validez y eficiencia.
“
Transferencia y contratransferencia son fenómenos que aparecen en toda relación
interpersonal y por eso mismo también se dan en la entrevista. La diferencia reside en que en
esta última deben ser utilizados como instrumentos técnicos de observación y comprensión.
La interacción transferencia-contratransferencia puede también ser estudiada como una
asignación de roles por parte del entrevistado y una percepción de los mismos por parte del
entrevistador.”
pp.: 11.
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❖ Ansiedad: el entrevistador debe seguir las ansiedades, es decir, la su propia ansiedad y
la de él mismo. También debe ser vigilada, en función de su aparición y su grado (o
intensidad), ya que puede quedar totalmente perturbada e incontrolada si sobrepasa
cierto nivel. “Entrevistado y entrevistador se enfrentan con una situación
desconocida, ante la cual no tienen todavía estabilizadas pautas reacciones
adecuadas, y
la situación no organizada implica una cierta desorganización de la
personalidad de cada uno de los participantes; esa desorganización es la ansiedad.
El entrevistado solicita ayuda técnica o profesional
cuando experimenta ansiedad o se ve
perturbado por los mecanismos defensivos frente a la misma.
Durante la entrevista se
pueden incrementar tanto su ansiedad como sus mecanismos defensivos
, porque lo
desconocido que enfrenta no es sólo la situación externa nueva, sino también el peligro de lo
que desconoce en su propia personalidad. Si estos factores no se presentan, el lograr que
aparezcan en una cierta medida en la entrevista
forma parte de la función de motivar al
entrevistado que el entrevistador tiene que llevar a cabo
.
En algunos casos, la ansiedad se
halla delegada o proyectada en otra persona, que es quien solicita la entrevista y manifiesta
interés en que la misma se lleve a cabo.”
pp.: 12
La ansiedad del entrevistador es difícil de manejar y es el motor del interés en la
investigación y del interés en penetrar en lo desconocido. Por lo tanto, toda investigación
necesita de ansiedad ante lo desconocido, en esto el rol del psicólogo es instrumentarla y ser
tolerante. No se debe recurrir a ningún procedimiento que la disimule o reprima, como puede
ser el apoyo directo o el consejo.
No se debe abrumar al entrevistado con conflictos que no podrá tolerar, esto corresponde con
el timing
que es el tiempo propio o personal del entrevistado, que depende del grado y tipo de
organización de su personalidad, para enfrentar sus conflictos y para resolverlos.
❖ Operar disociado: en parte actuando con una identificación proyectiva con el
entrevistado y en parte permaneciendo fuera de esta identificación, observando y
controlando lo que ocurre, de manera de graduar así el impacto emocional y la
desorganización ansiosa.
Si la proyección operada por el técnico es intensa aparece una reacción fóbica. Por el
contrario, si se bloquea demasiado se aleja y no entiende lo que ocurre.
Fastidio, cansancio, sueño, irritación, bloqueo, lástima, cariño, rechazo, seducción, etcétera,
son todos indicios contratransferenciales que el entrevistador debe percibir como tales en la
medida en que se producen, y tiene que resolverlos utilizándolos para sí mismo en función de
la personalidad del entrevistado, de la suya propia, y en función del contexto y el momento en
que aparecen en la comunicación. Cuando esto sucede el psiquiatra, por inseguridad o
inexperiencia, suele interponer los medicamentos, en cambio el psicólogo hace lo mismo con
los test, y para que esto no suceda los profesionales deben trabajar en grupos.
En términos generales, para que una persona concurra a una entrevista debe haber llegado a
una cierta percepción o insight de que algo no anda bien, de que algo ha cambiado o se ha
modificado, o bien se percibe a sí mismo con ansiedad o temores. Estos últimos pueden ser
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