ENTREVISTA
BOLILLA 1: Etapas del Proceso Diagnóstico - Concepto de Preentrevista - Tipos
de Entrevista: Aspectos Teóricos- Modelo de Bleger- Rol del Entrevistador en la
Entrevista con Adolescentes- Aspectos Técnicos de las Entrevistas con adultos
mayores - Encuadre. Consigna. Contrato. Rol del entrevistador El Rol del
Psicólogo en Tribunales - Características de la entrevista de devolución.
Concepto de pre-entrevista:
Se denomina pre-entrevista a la etapa que precede a la entrevista en un proceso
diagnóstico. Comienza cuando se tienen las primeras noticas del examinado y finaliza
cuando el mismo está en condiciones de entrevista. (Bauducco)
Abuchaem los subdivide en dos momentos:
- La pre-entrevista remota o mediata: va desde el comienzo de la pre-entrevista
hasta el encuentro físico con el examinado.
- Pre-entrevista cercana o inmediata: va desde el encuentro físico con el examinado
hasta el principio de la entrevista. Entre ambas se encuentra la zona de impacto
que constituye la apertura de la pre-entrevista cercana.
Esta división es la consecuencia directa de la interpretación de los contenidos
latentes. Por lo tanto tienen significado, características e importancia y deben ser
estudiadas separadamente.
La pre-entrevista es la totalidad de la suma de las reacciones contratransferenciales
del examinador, incluyendo las que se desarrollan tanto en la presencia como en la
ausencia física del paciente. Tal contratransferencia puede ser negativa o positiva.
La pre-entrevista remota o mediata:
Abarca el periodo que va desde que tenemos la primera noticia del paciente, hasta el
primer encuentro físico con él. Durante este periodo se debe tener en cuenta la presencia
de las vivencias contratransferenciales. Es probable que el primer contacto lo tengamos
con el propio paciente por teléfono, y es necesario registrar todas las vivencias
contratransferenciales que vamos teniendo.
Se debe considerar:
* Su voz, ya que, en base a esta, frecuentemente nos creamos una imagen física de la
persona. También puede suceder que la voz tenga características agradables o
desagradables.
* Al ambiente físico en el que solicita la entrevista, si es un ambiente silencioso que nos
lleva a pensar en un clima de intimidad y respeto, o un ambiente interferido
constantemente por ruidos, lo que nos lleva a pensar en un clima de promiscuidad y
ausencia de intimidad.
* El horario en el que llama, que puede ser un horario habitual o insólito.
* El contenido del dialogo, ya que puede ser un dialogo convencional o presentar
complicaciones por ej: para coordinar una fecha y horario de encuentro.
La actitud de la persona, si tiene una actitud pasiva, prepotente o descalificativa, etc.
Esta es indicativa de rasgos caracterológicos fundamentales.
Es posible también, que las primeras noticias del examinado las tengamos por un colega
que nos recomienda o por un familiar. En este caso se consideran los comentarios que
hacen los recomendantes con la misma validez diagnostica que si la hubiese efectuado
el mismo paciente.
La pre-entrevista cercana o inmediata:
Abarca el periodo que va desde el encuentro físico con el examinado, y termina cuando
este está en condiciones de entrevista.
Se compone de dos partes:
- la zona de impacto: corresponde al primer contacto con el cuerpo o la persona del
examinado. Se da un grado de relevancia al cuerpo ya que es un emisor y
receptor de estímulos, como así también se propicia una comparación del cuerpo
real en contraste con la imagen que se ha fantaseado. la presencia del cuerpo
físico genera reacciones emocionales que deben ser registradas en la zona de
impacto.
Si hay una desarmonía entre ambas imágenes (imagen real e imagen fantaseada)
se produce un proceso disociativo que puede presentarse en distintos campos.
Puede ocurrir una disociación visual, auditiva (hay una discrepancia entre la voz
telefónica y la voz real); olfativa (x ej cuando presenta mal olor), táctil (x ej
cuando teníamos una imagen desagradable de la persona y cuando nos tiende la
mano nos da una sensación de calidez o viceversa) y motora (x ej x el modo en
como el sujeto se desplaza x el ambiente físico). Estas disociaciones sensoriales
revisten de importancia porque frecuentemente coinciden con procesos
disociativos de la personalidad.
- Pre-entrevista propiamente dicha.
INFERENCIAS: Consiste en los significados latentes de la pre entrevista.
Es admisible considerar que la PRE-ENTREVISTA REMOTA O MEDIATA, suele
condensar no solo la problemática central sino también la estructura y dinámica
básica de la personalidad del paciente. Se revela lo más básico y original del
examinado, como es y cómo se siente profundamente. Esto es así porque el sujeto al
estar solo le es más sencillo mostrarse tal cual como es, tiene más libertad.
Por otro lado la PRE ENTREVISTA CERCANA O INMEDIATA, muestra como
el paciente reviste su personalidad, deforma su imagen para presentarse socialmente.
Toma los cuidados concernientes a la presencia del otro. Es por ello que este
momento nos otorga información sobre el bagaje defensivo que emplea el
consultante, es decir, los mecanismos de defensa predominantes y si estos son
eficaces o no.
Tipos de entrevista:
- Libre (Abuchaem): se interroga al entrevistado sin hacer uso de ningún tipo de
pregunta, dejándole que nos informe libremente, sin intervenir, excepto cuando
se le este por dar la consigna. Este tipo de entrevista constituye una fuente de
información, debido a que está sujeta a nuevos niveles de comprensión.
Este tipo de entrevista se apoya en la teoría de la trasferencia y
contratrasferencia. A mayor abstinencia del entrevistador más facilita el
despliegue de la transferencia y el análisis. El entrevistador no interviene y debe
explicitárselo al entrevistado. Es totalmente libre para el entrevistado y
totalmente cerrada para el entrevistador. Para un psicoanalista es la entrevista
que más le ayuda a recabar información. La técnica consiste en otorgar una
consigna precisa y clara que se remite a por ej.: “Vamos a trabajar de la
siguiente forma, yo lo voy a escuchar, pero no voy a intervenir. Lo escucho”. Se
considera importante aumentar el grado ansiogeno del paciente, a través del
silencio y la no intervención en el curso del pensamiento y el discurso del
entrevistado. De esta manera se obtendrá una mayor presencia trasferencial y
contratrasferencial y a su vez se facilitara en la obtención de información.
- Entrevista pautada semidirigida: (Abuchaem) se la considera como un
interrogatorio exhaustivo que trata de abarcar no solamente la enfermedad del
paciente, sino también la vida infantil, familiar y actual del sujeto. Este
procedimiento se apoya en el conocimiento de que la etiología y la patogenia de
una enfermedad dependen de muchos factores. Tal entrevista se aboca a cómo ha
vivenciado el sujeto acontecimientos externos en su vida pasada y cómo los sigue
vivenciando en su vida actual.
Tiene una serie de pautas predeterminadas o ítems genéricos sobre los cuales
investigar. Es semidirigida porque si bien orienta al entrevistado sobre ciertas
pautas y el entrevistador dirige el campo, le permite al entrevistado tener la
libertar para expresarse, le da apertura. Su fundamentación teórica parte de la
hipótesis de que el síntoma y la enfermedad psíquica están determinados por las
series complementarias. Abuchaem aconseja al Edor usar el grabador en la
entrevista sin pedirle autorización al Edo.
La consigna: En entrevista psicológica refiere a toda expresión verbal o no
verbal que está dirigida para informar al entrevistado lo que esperamos de él.
Cada entrevista tiene un tipo de consigna. La consigna puede expresarse de tal
manera: “Hoy hablaremos acerca de su vida, de las características de su familia
y su enfermedad a fin de conocerlo mejor y encontrar los motivos de su
sufrimiento. Prefiere comenzar Ud. o que yo le pregunte?”.
Nunca se remite a la primera entrevista, es posible que lleve varias entrevistas,
con el fin de obtener la historia vital, constelación familiar y la relación o
aspectos inherentes a la enfermedad actual del sujeto.
- Abierta: (Bleger) El entrevistador tiene amplia libertad para las preguntas o para
sus intervenciones, permitiéndose una amplia flexibilidad en cada caso. Este tipo
de entrevista no se caracteriza por la libertad de plantear preguntas, sino que se
apoya en la teoría del campo, en la flexibilidad que se le provee al entrevistado
para configurar el campo de la entrevista según su estructura psicológica
particular o que el campo de la entrevista se configure al máximo posible por las
variables que dependan de la personalidad del sujeto entrevistado. Esto permite
una investigación más amplia y profunda de la personalidad.
El entrevistador puede improvisar, dirigir, intervenir a su antojo, siguiendo las
necesidades que se van planteando en el transcurso de la entrevista (Abuchaem).
- Cerrada: (Bleger) las preguntas ya están previstas, tanto su orden como la forma
de plantearlas y el entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones.
Se centra en realidad en un cuestionario, lo que a su vez permite una mejor
comparación sistemática de datos, dentro de otras ventajas propios de métodos
estandarizados.
- Semidirigida: (Ocampo): Es propuesta para el proceso psicodiagnóstico. Fiorini
la propone en las psicoterapias breves. Son entrevistas combinadas entre abiertas
y cerradas. Ya que la primera parte es cerrada, porque toma datos de filiación,
luego se da una consigna de entrevista abierta (30 minutos) y luego se hace
preguntas sobre aspectos que no hayan quedado claros (bloqueos,
contradicciones, etc.) Teóricamente se fundamenta en el concepto de puntos de
urgencia o foco de conflicto actualizado, cuya detección es el objetivo principal
de estas entrevistas. Los 10 minutos finales, entonces están orientado a la
detección de estos puntos. Consigna: “Primero necesito saber algunos datos
suyos, luego vamos a conversar. Y luego voy a preguntarle sobre algunos puntos
que no tenga claro…”
Aspectos Teóricos- Modelo de Bleger:
La entrevista psicológica es el instrumento o técnica fundamental del método
clínico y es un procedimiento de investigación científica en la psicología. En lo que
respecta a su técnica posee determinados procedimientos o reglas empíricas con las
que se amplía el conocimiento científico y a su vez se lo aplica. Esta técnica
identifica o hace confluir en el psicólogo las funciones de investigador y
profesional, ya que la entrevista logra la aplicación de conocimientos científicos y al
mismo tiempo obtiene o posibilita la vida diaria del ser humano al nivel del
conocimiento y la elaboración científica. La entrevista es un instrumento muy
prolífico o difundido, por ello debe delimitarse su alcance y encuadre.
La consulta y la anamnesis son disimiles a la finalidad de la entrevista. La consulta
consiste en la solicitud de asistencia técnica o profesional, la que puede ser
satisfecha o prestada de múltiples maneras, no es sinónimos de entrevista. La
anamnesis implica la recopilación de datos previstos, de tal extensión y detalle que
permita obtener una síntesis tanto de la situación presente como de la historia de un
individuo, su enfermedad y su salud. Retomando la entrevista, intenta el estudio y la
utilización del comportamiento total del sujeto en todo el curso de la relación
establecida con el técnico, durante el tiempo en que dicha relación se extienda. Es
una relación de índole particular que se establece entre dos o más personas, lo
específico de la relación reside en que uno de sus integrantes es un técnico de la
psicología que debe actuar su rol, y el otro u otros necesita una intervención técnica.
En tal relación uno de los integrantes debe tratar de saber lo que está pasando en la
misma y debe actuar según su conocimiento, buscando a su vez satisfacer los
objetivos posibles de la entrevista (investigación, diagnostico, orientación, etc.).
La teoría de la entrevista ha sido influenciada por diversos conocimientos derivados
del Psicoanálisis, ha influido con el conocimiento sobre la dimensión icc; la Gestalt
aportó la consideración de la entrevista como un todo del cual el comportamiento es
un elemento; la topología reconoce el campo psicológico y sus leyes; y el
conductismo sobre la importancia de la observación del comportamiento.
En la entrevista se presenta configurado un campo con lo cual se quiere significar
que entre los participantes se estructura una relación dependiendo y en relación de
todo lo que en ella acontece. Se trata de que el campo este determinado
predominantemente por parte de modalidades de la personalidad del entrevistado. El
campo no es fijo, sino que se encuentra dinámico y en permanente cambio. Es
admisible de mención que el entrevistador controla la entrevista, empero quien la
dirige es el entrevistado, la relación entre ambo delimita y determina el campo de la
entrevista y todo lo que en ella acontece.
Cada ser humano posee sistematizada una personalidad en una serie de pauta o en
un conjunto o repertorio de posibilidades que se espera se pongan en juego. De esta
manera la entrevista funciona como una situación en la que se observa una parte de
la vida del paciente, que se desarrolla en relación a nosotros y frente a nosotros. A
su vez la entrevista no excluye otros procedimientos de investigación de la
personalidad.
Para la obtención de un campo en particular de la entrevistase debe contar con un
encuadre fijo, consiste en una transformación de cierto conjunto de variables en
constantes. El encuadre funciona como una estandarización de la situación estimulo
que se le ofrece al entrevistador y con ello se pretende que se deje de oscilar como
variable para el entrevistador.
Ninguna situación puede lograr la emergencia de la totalidad del repertorio de
conductas de una persona, por lo tanto, ninguna entrevista puede agotar la
personalidad del paciente.
Para Bleger es posible interpretar en entrevistas diagnósticas, pero interpretaciones
poco profundas con el objetivo de despejar obstáculos. Y si intervenimos
preguntando, las preguntas deben ser directas y sin subterfugios, adecuadas a la
situación y al grado de tolerancia del yo del entrevistado.
La apertura de la entrevista no debe ser ambigua, pronunciando frases generales o de
doble sentido y el fin debe ser respetado, y la reacción de separación del
entrevistado es un dato de gran importancia.
Se deben considerar ciertos tópicos que aporta Bleger en la entrevista, como la
presencia de la transferencia y contratrasferencia en la relación interpersonal que
gesta la entrevista. La primera puede distinguirse como positiva y negativa
remitiéndose a los sentimientos, actitudes y conductas inconscientes que se
desencadenan en el entrevistado, aportando aspectos irracionales o inmaduros de su
personalidad. Por otro lado la contrastransferencia se remite a las respuestas del
entrevistador antes los fenómenos que manifiesta el entrevistado. Estos aspectos
contratrasnferenciales deben usarse como instrumentos técnicos de observación y
comprensión.
La ansiedad también es un índice inherente a la entrevista y debe ser seguida con
atención por parte del entrevistador, tanto su propia ansiedad como la del
entrevistado. Se debe controlar el grado e intensidad de la misma, lo que podría
implicar una desorganización de la personalidad.
El funcionamiento de la entrevista radica en la configuración del campo entre el
entrevistado y el entrevistador, implicando que lo que ofrece el entrevistador es lo
suficientemente ambiguo como para abrir paso a la mayor puesta en juego de la
personalidad del entrevistado. A pesar de esta ambigüedad se propician un marco,
una delimitación que debe mantenerse y respetarse, cubriendo los factores que
intervienen en el encuadre de la entrevista: tiempo, lugar y rol técnico del
profesional. El tiempo se refiere a un horario y límite de extensión de la entrevista;
el lugar abraca un espacio o terreno ambiental en donde se realiza la entrevista; por
último el rol técnico permite establecer una posición determinada al entrevistador,
sin otorgar la posibilidad de ser presentado como un “amigo”.
La interpretación menciona Bleger que la interpretación se debe realizar cada vez
que la comunicación tienda a interrumpirse o distorsionarse. La interpretación se
debe guiar por el monto de ansiedad que se presenta y se conveniente, también se
debe interpretar sobre lo que emerge y realmente se muestra en el momento
presente. Esto brinda una comprensión que pudiese ser útil para el entrevistado.
Por último el informe psicológico tiene la finalidad de diagnosticar, condensar,
resumir conclusiones referentes al objeto de estudio. Se incluye solamente el
informe que se refiere al estudio de la personalidad.
Rol del Entrevistador en la Entrevista con Adolescentes:
La adolescencia es una crisis vital, un momento de pasaje y de reorganización, que
lleva al sujeto de una forma de existencia a otra muy diferente. Este proceso varía de
persona en persona, según su historia particular, la familia, el medio, el contexto y la
cultura. Es un tiempo de estructuración del aparato psíquico, dando lugar a
movimientos de transformación de alto valor estructurante, a una identidad sexual y
reestructuración de las identificaciones. Existe una influencia recíproca entre lo
psíquico, lo biológico y lo social.
Hay un pasaje de la endogamia a la exogamia, es un momento de madurez sexual y
asimilación de cambios morfológicos y fisiológicos. A su vez comienzan a aflorar
intereses sociales y laborales.
En la entrevista con adolescentes se busca establecer un vínculo positivo, una
alianza mínima para el desarrollo de la transferencia o contratrasferencia y el trabajo
terapéutico. El rol del entrevistador debe ser activo, continente, dispuesto al dialogo
y evitando silencios prolongados que aumente la ansiedad del adolescente. Tales
silencios podrían posicionar al entrevistador en un lugar de incertidumbre, la no
comprensión, igualarlo a sus padres por pertenecer al mundo adulto, por lo que el
sostenimiento del rol (desde lo adulto y lo profesional) es fundamental en la
entrevista.
Se le explica al paciente lo que van a realizar juntos (que se lo va escuchar,
comprender, que puede expresar lo que desee, la preocupación de los padre, etc.), se
pone en conocimiento del secreto profesional. El terapeuta debe ocupar el lugar de
otro fiable, de esta manera el adolescente podrá apropiarse de sus capacidades de
desarrollo autónomo, respetando su espacio y ayudando a encontrar sus propios
fantasmas. Se realizaran intervenciones pertinentes de manera indirecta, mediadas,
alusivas a sus conflictos. En el desarrollo de la entrevista es asequible la presencia
de juegos y dibujos para acceder a una conflictiva que no puede ser puesta en
palabras, abriendo nuevos escenarios.
Por último se considera al entrevistador como objeto trasferencial y a la vez
diferenciarse del objeto funcional, permitiendo discriminar un yo no-yo, los
pensamiento propios de los otros.
Aspectos Técnicos de las Entrevistas con adultos mayores:
Este tipo no varía mucho de las demás, sin embargo, tiene sus particularidades. Se
propicia un tipo de entrevista abierta. La edad del entrevistado le imprime una
determinada crisis vital que debe ser contemplada en base a los objetivos propuestos. En
la actualidad, en este tipo de abordajes no se piensa en términos de abuelos sino de
bisabuelos (60-70 años aprox.), debido a que la expectativa de vida ha avanzado mucho
en esta última década.
Una primera entrevista abierta, posibilita la exploración de aspectos psicodinámicos,
psicosociales y situacionales de manera amplia y profunda. El encuadre debe ser más
flexivo. En el rol del entrevistador la teoría a la que adhiera no debe operar como cierre
de la escucha, permitiendo entender al adulto mayor como un sujeto deseante, e
interrogarnos adecuadamente acerca de las implicancias subjetivas en el modo particular
de atravesar su vejez. La tarea de entrevistar implica, por un lado, no desconocer el
papel de lo socio-cultural y lo biológico en la historia de este adulto y su devenir, en la
relación de lo subjetivo con el lugar/es social y los avatares somáticos. Pero también,
por otro lado, significa tener mucha cautela de desviarse técnicamente a la
consideración solo de lo cultural y/o solo de lo biológico de las condiciones de ese
sujeto.
Implica la posibilidad de un trabajo que conllevará a una articulación interdisciplinaria
con otros saberes. Supone un gran trabajo elaborativo, donde al mismo tiempo que
rehistorizar o resignificar un pasado, es preciso reflexionar sobre la complejidad del
presente y poder, en forma discriminada, diseñar junto al adulto, estrategias para
transitar el futuro (este quizás, sea el aspecto más desafiante de la tarea terapéutica).
Diagnóstico, se requiere establecer siempre en un diagnóstico de situación que
contemple las diferentes dimensiones: psíquica, social, cultural, familiar, etc.
Las intervenciones, si hubiese enfermedad se destaca conocer la gravedad, la
conciencia de la misma, la existencia o no de dolor, y los sistemas de apoyo con que
cuenta el adulto.
Resulta preciso el trabajo sobre las fantasías respecto de la muerte, atendiendo que
incluso cuando haya aceptación de la muerte como hecho natural, esto no significa que
no exista miedo a la misma.
Las personas mayores deben afrontar continuamente las heridas narcisistas producto de
las pérdidas biológicas, las modificaciones en la representación del sí mismo y el
reordenamiento de los ideales. En este sentido que el proceso terapéutico pueda ser
exitoso depende, en parte, de que el acompañamiento reflexivo transite hacia el
fortalecimiento yoico, y una mayor flexibilidad superyoica que permita mejores
condiciones para tolerar y elaborar las perdidas, siempre cuando la fuerza y la
positividad psíquica lo permitan.
OBJETIVOS:
- Conocer en qué momentos de rupturas se encuentra.
- Análisis del repertorio de recursos de la persona. Posibilidades yoicas de asumir
activamente el destino. La contención filiar.
- Recuperación del narcisismo y búsqueda de nuevos objetos a investir.
- Indicaciones pertinentes
Encuadre. Consigna. Contrato:
El encuadre: Es un conjunto de estipulaciones explicitas e implícitas que van asegurar
un mínimo de interferencia y un máximo de objetividad para cumplimentar la tarea. Es
una especie de marco que va a regular nuestro trabajo con el entrevistado. El mismo está
conformado por una serie de variables que se dejan constantes para poder hacer una
lectura de lo que va aconteciendo en la entrevista.
Bleger en “Simbiosis y ambigüedad” sostiene que es lo que asegura o enmarca la tarea
del entrevistado-entrevistador. Le permite al entrevistado depositar aspectos menos
organizados que van a ser tomados en el momento que por algún motivo el encuadre se
rompa. El encuadre constituye el mundo fantasma, espacio donde se depositan los
aspectos primitivos, más indiferenciados del sujeto.
Está conformado por una serie de CONSTANTES :
- Teóricas: teorías del analista en la psicopatología, en la técnica que se va a
utilizar.
- Funcionales: aspectos propios del rol entrevistado-entrevistador, los honorarios,
objetivos de la entrevista.
- Temporales: tiempos de duración de la entrevista, los intervalos entre las mismas.
- Espaciales: incluyen el lugar y la cantidad de objetos en el espacio en que se
trabajó.
- De la persona real del entrevistador: aspectos propios internos y externos que
también forman parte de la entrevista y que tienen que mantenerse constantes.
A partir de estas se puede ir haciendo una lectura de lo que va sucediendo.
El encuadre no es todo verbalizado, algunas constantes permanecen mudas. Las
verbalizaciones tienen que ver con los roles y funciones, se verbalizan los distintos tipos
de consignas.
El contrato, consiste en conjunto de estipulaciones que se acuerdan entre el edo y edor
constituyendo por lo tanto un convenio entre dos personas en el que existen elementos
formales de intercambio reciproco. Básicamente este convenio recae sobre dos
elementos: dinero y tiempo. El edo se compromete a asistir a un número estipulado de
entrevistas, en un horario determinado y el edor se compromete a dedicar su tiempo y
conocimientos p escuchar al paciente.
El contrato define las responsabilidades que asumen ambos y deben ser definidos
también en términos de constante, o sea tomando como punto de partida el encuadre.
En el caso de la entrevista psicológica, Soave postula q se establecen dos contratos, uno
al inicio del primer encuentro, valido para esa ocasión, y otro al finalizar la entrevista
para los sucesivos encuentros.
La manera en que cada entrevistador formule el contrato no es universal, sino particular,
porque depende del estilo del entrevistador, pero los elementos q constituyen el contrato
deben ser uniformes para todos los pacientes.
La consigna, es la apertura específica a la entrevista y a la manera en que el
entrevistado puede expresar el motivo manifiesto por el cual acudió al terapeuta,
siguiendo los lineamientos que el entrevistador exponga concernientes al tipo de
entrevista que haya optado realizar.
El Rol del Psicólogo en Tribunales:
En el ámbito de tribunales el psicólogo funciona como un auxiliar de la justicia y
asesor mediante la presentación de informes que se elevaran al juez; asi su inserción
será desde el lugar del perito y podrá ser:
- Perito oficial; es el profesional psicólogo que forma parte del cuerpo orgánico
administrativo del poder judicial, siendo miembro del equipo técnico de los
diferentes juzgados.
- Perito de oficio; la relación del psicólogo con el poder judicial consiste en una
relación contractual, ellos son convocados por el juez para intervenir en una
pericia en particular y que ha sido requerida por alguna de las partes demandante-
demandado.
- Perito de parte (o perito control); sus funciones periciales son solicitadas por la
parte interesada a los fines de controlar el proceso pericial que se está llevando a
cabo.
En los tres casos el juez pide asesoramiento sobre determinados aspectos que se
denominan puntos de pericia que el psicólogo deberá investigar a partir de la
implementación de un psicodiagnostico.
Características de la entrevista de devolución:
Pugliese expone que al término del ciclo de entrevistas se debe decir algo al
entrevistado para fundar las indicaciones. Se debe otorgar una devolución que no debe ir
más allá de lo objetivo básico de la tarea realizada, para así aconsejar al entrevistado el
tratamiento más conveniente.
La devolución consiste en una comunicación verbal que debe darse de manera
discriminada y dosificada evitando el uso de tecnicismos para que pueda ser
comprendido por la o las personas. Con ella se busca informar al entrevistado acerca
de lo que pensamos que ocurre y orientarlo respecto a la actitud a asumir más
recomendable en su caso. En la etapa del proceso psicodiagnostico, se encuentra
luego de la entrevista de administración de técnicas y antes de la elaboración del
informe.
Como parte del proceso, es un componente explicitado en el encuadre que afecta como
constante a los resultados ya que el sujeto trabaja en el proceso psicodiagnostico motivado y
con expectativas de respuesta.
La devolución para el psicólogo representa la posibilidad de, más material para el
conocimiento del caso a partir de la respuesta que emerja del sujeto luego de la devolución.
Además, funciona como una prueba de realidad de que el psicólogo ha salido indemne de la
deposición de los aspectos más dañados y dañinos del paciente y que los ha aceptado junto
con los aspectos buenos y reparadores.
Si no se usa la devolución se favorecen en el paciente o en el psicólogo fantasías de
empobrecimiento, enfermedad gravedad, incurabilidad, etc.
Todo esto se refiere al área clínica ya que hay otras situaciones en las cuales por lo general no
se elabora una devolución por ej: en selección de personal o en el ámbito forense.
En cuanto al proceso psicodiagnostico con niños, la devolución se hace con el paciente (en un
lenguaje q el niño pueda comprender) y luego con los padres.
Con los padres nos permite: reintegrar una imagen del hijo más integra, lograr mayor insight,
evaluar el grado de resistencia a nuestras intervenciones, repartir responsabilidades con los
responsables del tratamiento, conocer tanto los aspectos positivos, como los negativos y los
adaptativos.
BOLILLA 2: Aspectos Epistemológicos del quehacer Psicodiagnóstico –
Encuadre y contrato: Diferencias - Clasificación de entrevistas: Aspectos
técnicos- Modelo de Rolla- Rol del entrevistador en la entrevista con adultos
mayores –Entrevista en el ámbito laboral: características- Consideraciones
sobre el Rol del entrevistador según diferentes autores – el Rol del psicólogo en
los Centros de Asistencia a Víctimas.
Aspectos Epistemológicos del quehacer Psicodiagnóstico:
García Arzeno tomando los aportes de Lunazzi expone que el psicodiagnostico es
la puesta en marcha de un proceso de investigación, es la construcción de un campo
de conocimiento. Se comienza haciendo mención a un punto de partida, el cual es un
hecho, algo factico, un fenómeno. Tal fenómeno es el llamado de un sujeto por algo
que lo aqueja o molesta, buscando y acudiendo al profesional en respuesta de sus
inquietudes. El sujeto acude con una demanda a la que se llamara motivo manifiesto
(ej: duerme mal, agresividad, aneuresis, etc.). Los fenómenos que da a conocer el
paciente pertenecen dentro del orden de lo “que aparece”, lo factico, es decir son
visibles. Posteriormente comenzaran a realizarse conjeturas o inferencias que deben
ser demostradas previamente y en base a una teoría determinad con el fin de atar
cabos sueltos de los datos que irá otorgando el sujeto.
El autor apela a una postura que denomina relativismo gnoseológico, según la cual
el sujeto y objeto se determinan mutuamente. Se concibe al psicólogo no como un
observador pasivo, una tabula rasa, sino que él escucha, siente, recuerda, asocia,
piensa, mientras está conociendo al sujeto y esto inevitablemente influye en la
concepción del psicólogo sobre el paciente y sobre el paciente mismo. De esta
manera se pasa al orden de lo inferible, empero en relación a la realidad psíquica del
sujeto dentro de la mente del observador. Tomando los datos aportados por Bleger,
el dato psicoanalítico es una relación interpersonal, porque siempre hay que tener en
cuenta la relación entre psicólogo y paciente. El sujeto estudiado no es el único
agente activo en esta relación diádica, sino que sujeto-objeto mantienen una
permanente relación dialéctica y por ello se puede afirmar que ninguno de ellos sale
de la experiencia psicodiagnostica tal como entró por más fugaz que haya sido el
encuentro.
El porqué realizar un estudio psicodiagnostico implica reconocer que cuando se
comienza se parte de una demanda por parte del sujeto. Es decir, partimos de un motivo
manifiesto, que pertenece al orden de lo factico, es un hecho, un fenómeno, a los cuales
buscamos dar respuesta, explicar, y para ello, enlazamos el hecho con una teoría
transformando los datos manifiestos en teóricos, latentes. Elaborando a su vez hipótesis
presuntivas o provisorias que brinden la posibilidad de optar por una estrategia diagnostica
adecuada. El psicodiagnostico busca responder a la demanda del paciente, esto significa
adentrarse en las profundidades del aparato psíquico mucho más allá de lo que el sujeto
puede por sí solo. Hay algo más allá de lo fenomenológico o de lo observable, y ese algo
depende de la teoría de la personalidad que cada profesional haya adoptado. Es decir hay
numerosas teorías alternativas que pueden ofrecerse respuesta a un mismo tipo de
investigación. Lo expuesto demuestra la necesidad de revisar críticamente las bases sobre
las que apoyamos nuestras conclusiones diagnósticas y pronosticas y la metodología
utilizada, siendo conscientes de que no hay una única teoría valida por lo que si cambiamos
la teoría cambia nuestras conjeturas.
Las hipótesis que elabora el psicólogo son provisorias y presuntivas, pero le permiten
seleccionar la estrategia diagnostica más adecuada para responder a los interrogantes del
consultante. Tales hipótesis pueden ser contrastadas luego con sus consecuencias
observacionales a través del método HIPOTETICO DEDUCTIVO, hasta que se llegue a
hipótesis más definitorias, aunque nunca se llegue a la certeza total. De esta manera las
hipótesis del psicólogo serán aproximativas. La autora destaca que los psicólogos debemos
renunciar a la omnipotencia de nuestros humildes conocimientos y examinar mejor que
hacemos y pensamos porque en todo ello hay implícita una elección.
Encuadre y contrato: Diferencias
Forman parte de los aspectos técnicos de la entrevista.
Un estudioso del ENCUADRE fue Zac quien lo define como un conjunto de
estipulaciones explicitas o implícitas que deben mantenerse constantes p asegurar un
mínimo de interferencias y un máximo de objetividad en el desarrollo de la
entrevista p la realización de estimaciones diagnósticas y o pronosticas.
Las categorías q deberían mantenerse constante en la entrevista son:
- Funcionales: objetivos, roles, honorarios.
- Temporales: duración de la entrevista, frecuencia, ritmo, vacaciones, feriado, etc.
- Espaciales: lugar de la entrevista, calidad y cantidad de objetos en el lugar,
distribución de los objetos, etc.
- Teóricas: incluye las teorías del analista respecto a la personalidad, la
interpretación, la sociedad, etc.
- De la persona real del analista: su personalidad, su ideología y ética, sus actitudes,
etc.
Lunazzi define al encuadre como la transformación de cierto número de variables en
constantes. Funciona como una especie de estandarización de la situación diagnostica q
se ofrece al consultante. La implantación de estas normas permite estabilizar la
situación y proporciona mayor información a través del uso q el consultante hace de
ellas. Es decir, q a partir de estos invariantes con los q el entrevistador configura el
campo de la entrevista, lo q varíe en el dependerá de las características personales del
entrevistado y a partir de ello tendremos acceso a conocer sus particularidades.
Bleger, añade que como en la entrevista se configura un campo dinámico, en donde
entrevistado y entrevistador están interrelacionados, en el caso en el q el edor se vea
obligado a modificar algunas de las pautas debe tener en cuenta q ha introducido en
la relación una variable cuyos efectos debe observarse.
Por otro lado, el CONTRATO consiste en conjunto de estipulaciones q se acuerdan
entre el edo y edor constituyendo por lo tanto un convenio entre dos personas en el q
existen elementos formales de intercambio reciproco. Básicamente este convenio
recae sobre dos elementos: dinero y tiempo. El edo se compromete a asistir a un
número estipulado de entrevistas, en un horario determinado y el edor se
compromete a dedicar su tiempo y conocimientos p escuchar al paciente.
El contrato define las responsabilidades q asumen ambos y deben ser definidos tb en
términos de constante, o sea tomando como punto de partida el encuadre.
En el caso de la entrevista psicológica, Soave postula q se establecen dos contratos,
uno al inicio del primer encuentro, valido p esa ocasión, y otro al finalizar la
entrevista p los sucesivos encuentros.
La manera en q cada entrevistador formule el contrato no es universal, sino
particular, porque depende del estilo del edor, pero los elementos q constituyen el
contrato deben ser uniformes p todos los pacientes.
Clasificación de entrevistas: Aspectos técnicos
-ABIERTA: Bleger
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Pregunta e interviene libremente
Consigna: Lo escucho….
Cantidad de encuentros:
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos: Investigación amplia y profunda de la personalidad del entrevistado, según los
parámetros que el establece como variables introducida en el campo.
3- Aspectos dinámicos y ansiedades.
4- Tipo de diagnóstico:
-CERRADA: Bleger
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Ninguna
Consigna: “Le haré una serie de preguntas, necesito por favor que las conteste en forma breve
y puntual.”
Cantidad de encuentros: 1
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos: Recabar información sobre la historia y no del capo subjetivo.
3- Aspectos dinámicos y ansiedades.
4- Tipo de diagnóstico:
-SEMIDIRIGIDA. Siquier de Ocampo
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Senañalamientos y preguntas para incitar a hablar. Señalamientos cuando
haya
bloqueo. Preguntar cuando hay puntos de vital importancia
Consigna: “Primeo necesito saber algunos datos suyos, luego que me cuente de usted, me
dedicare a escucharlo y le hare preguntas al final si fuese necesario.”
Cantidad de encuentros:
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos:
3- Aspectos dinámicos y ansiedades.
4- Tipo de diagnóstico:
-TOTALMENTE LIBRE: Abuchaem
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Ninguna mas que la consigna
Consigna: “vamos a disponer de 50 minutos, los primero 40 usted habla de todo lo que se le
venga a la mente y luego le explicare como seguimos y responderé sus preguntas”
Cantidad de encuentros:
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos:
3- Aspectos dinámicos y ansiedades. Se basa en la trans y contr-trans
4- Tipo de diagnóstico:
-PAUTADA SEMI-DIRIGIDA. Abuchaem
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Preguntas
Consigna: “Le hare una serie de preguntas, y le pido que me cuente todo lo que usted
recuerde…”
Cantidad de encuentros:
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos:
3- Aspectos dinámicos y ansiedades.
4- Tipo de diagnóstico:
-SEMIDIRIGIDA. Siquier de Ocampo
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Señalamientos y preguntas para incitar a hablar. Señalamientos cuando haya
bloqueo. Preguntar cuando hay puntos de vital importancia
Consigna: “Primero necesito saber algunos datos suyos, luego que me cuente de usted, me
dedicare a escucharlo y le hare preguntas al final si fuese necesario.”
Cantidad de encuentros:
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos:
3- Aspectos dinámicos y ansiedades.
4- Tipo de diagnóstico:
-TOTALMENTE LIBRE: Abuchaem
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Ninguna más que la consigna
Consigna: “vamos a disponer de 50 minutos, los primero 40 usted habla de todo lo que se le
venga a la mente y luego le explicare como seguimos y responderé sus preguntas”
Cantidad de encuentros:
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos:
3- Aspectos dinámicos y ansiedades. Se basa en la transferencia y contratransferencia
4- Tipo de diagnóstico:
-PAUTADA SEMI-DIRIGIDA. Abuchaem
1- Tipo de entrevista:
Intervenciones: Preguntas
Consigna: “Le hare una serie de preguntas, y le pido que me cuente todo lo que usted
recuerde…”
Cantidad de encuentros:
2- Encuadre: Espacio
Tiempo:
Honorarios:
Objetivos:
3- Aspectos dinámicos y ansiedades.
4- Tipo de diagnóstico:
Modelo de Rolla:
El modelo de rolla se basa en un análisis abocado a las ansiedades. Se expone que la
entrevista es una situación de campo o situación social en la que interactúan múltiples
elementos, vectores, con características de determinantes e intervinientes. Es una
situación en la que intervienen dos personajes, el entrevistado y el entrevistador. Por lo
que se la considera como una situación constituida por un escenario, una dramática, un
contenido y una finalidad.
Tales elementos en su conjunto son una totalidad que implica un proceso y un
desarrollo. La finalidad es atender a la persona que ha reconocido que luego de deponer o
abandonar sus resistencias narcisistas, reconoce que por sí solo no puede resolver sus problemas
y solicita ayuda. Esto constituye el primer movimiento de la dramática que naturalmente consta
de elementos verbales y no verbales y por ende que deberán ser registrados como pertenecientes
a la entrevista. La aceptación del pedido de ayuda termina por constituir, el lugar, fecha y
escenario de la entrevista.
La entrevista clínica consta de tres periodos:
- Periodo de instrucciones: comienza desde el momento en que se da por aceptado un
pedido de entrevista. Esta entrevista debe realizarse cara a cara y con un mesa o
escritorio de por medio. Ubicados ambos sujetos se procederá a mencionar la consigna,
presentación y se realizara una toma de datos propios del paciente, inclusive si tales
datos fueron obtenidos con antelación. Los datos se anotaran en una tarjeta de
identificación (datos de filiación) a la vista del paciente.
Se completa el periodo indicando el encuadre: cuánto tiempo durará la entrevista, la
forma en que el entrevistado habrá de expresarse, en el sentido del lenguaje cotidiano,
una alusión a la regla de asociación libre de ideas, y finalmente si se hará alguna otra
entrevista complementaria o de devolución o si se cobrará honorarios y cuánto. Luego
nos ubicamos para dar comienzo al periodo procesal, señalándole al entrevistado que
puede comenzar a hablar de lo que se le vaya ocurriendo y que si necesitamos algún
esclarecimiento o ampliación de alguna información se lo preguntaremos.
Período de Abordaje: Abarca el período de instrucciones y la primera parte del procesal,
hasta que el individuo satisface sus necesidades indagatorias y empieza a mostrar su
problemática vital
- Periodo procesal: en este punto se acentúan las actitudes indagatorias del
entrevistado sobre el entrevistador, a pesar de que se lo haya conocido de
antemano por ciertas referencias o recomendaciones. Las indagaciones se
orientan a identificar el entrevistador; quien es, que hará, como lo hará, etc.
Habiendo superado eso, el sujeto se abre y comienza a contar su problemática
vital y el desencadenamiento de sus puntos de urgencia como así también la
organización predominante de la personalidad. En este momento también se da
lugar a un período de mantenimiento, cuando se supera el período de abordaje y
el sujeto entra en su problemática vital. Este periodo abre cede lugar al período
de Separación, indicando el período final de la entrevista.
- Período de Conclusiones diagnósticas, pronosticas y sugerencias terapéuticas: El
entrevistador analiza la entrevista y el entrevistado saca sus conclusiones
internas de lo que hizo el entrevistador. El autor sugiere realizar un modelo de
diagnóstico pluridimensional o múltiple, en el cual poder hacer una formulación
pronostica y una sugerencia terapéutica, ya que todo sujeto que busca
tratamiento es porque percibe una amenaza de desintegración en determinadas
circunstancias, una desarticulación de los elementos que conforman su
personalidad.
Es admisible mencionar la presencia de vicisitudes en el periodo procesal
manifestándose ansiedades persecutorias, depresivas y confusionales. Estas tres
ansiedades están siempre combinadas compaginándose en el periodo del abordaje o
indagación pudiendo objetivarse las maniobras indagatorias. Estas ansiedades se
muestran mezcladas durante el mantenimiento y durante la separación.
Durante el desarrollo de la entrevista y en presencia de las ansiedades mencionadas
anteriormente es posible que se suscite una ansiedad de mantenimiento y de
abordaje.
DIAGNÓSTICO:
1- Elementos para diagnosticos de Puntos de Urgencia: el punto de urgencia es la necesidad de
organizarse en un nuevo tipo de conductas. Las defensas que aparecen en la problemática vital
del sujeto y que fracasan ante la crisis. Con esto, el sujeto expresa la desorganización de su
personalidad habitual, con la cual había abordado el mantenimiento, y se producen
regresiones de la conducta. A través de la asociación de ideas y secuencias de las mismas, el
entrevistado las puede conocer.
El sentimiento de Self, solo puede presentarse cuando se tiene una estabilidad sostenida y
una capacidad de adecuación dentro de la organización de su persona y los otros. Los
síntomas, demuestran que el sujeto no alcanzó el nivel de simbolismo necesario para
adaptarse. El sujeto nos puede traer su punto de urgencia bien delineado, pero no conoce cuál
es el cuerpo de motivaciones ligado con la dificultad para reorganizarse.
2- Diagnostico de problemática Vital: Procesos de adaptación, desadaptacion y readaptación
sucesiva, que el sujeto atraviesa a lo largo de la vida y que se constituyen posteriormente un
sistema de defensas; otra organización de conductas.
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