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HORMONA ANTIDIURETICA (ADH)
→ La ADH o vasopresina es una hormona PEPTÍDICA producida por el hipotálamo, en núcleo supraóptico y
paraventricular
→ Es almacenada y secretada por la neurohipófisis y se encarga de la regulación de equilibrio hídrico en el
organismo.
→ Circula libre y tiene vida media corta. Una vez que se secretan circulan como polipeptidos sin unirse a una
proteína de transport
→ Posee RECEPTORES DE MEMBRANA. Son tres:
- V1: Se localizan en la pared vascular-cardio. Median las acciones vasoconstrictoras.
- V2: Se localizan en túbulos renales. Son los responsables de sus acciones antidiuréticas. Aumenta
[] de aquaporinas en memb
- V3: Se localizan en la adenohipófisis y aumentan ACTH
¿Cuándo activo ADH?
• Cuerpo tiene mucha agua, en exceso, quiero orinarla, sacarla.
• Cuerpo tiene poca agua, deshidratada, quiero guardar agua→ Activo ADH para reabsorber h2o
REGULACIÓN ADH
Los ESTÍMULOS/AFERENCIAS para q esta hormona se libere son muchos, pero los mas importantes son:
❖ AUMENTO OSMOLARIDAD PLASMÁTICA:
Representa el estímulo más sensible. Solo un 1% de aumento ya genera activación de los osmoreceptores (son
hormonas) hipotalámicos que permiten un aumento de la concentración de la hormona. Este es el estímulo
más sensible, pero menos potente. Los osmoreceptores son extremadamente sensibles debido a que en la
zona en donde se encuentran ubicados no hay barrera hematoencefalica.
▪ La sensibilidad de los osmoreceptores aumenta ante la presencia de angiotensina II
▪ Un estímulo osmótico importante lleva a la activación del centro de la sed
❖ DISMINUCIÓN de VOLEMIA Y PRESIÓN ARTERIAL:
Representa el estimulo más potente. Captada por los baroreceptores que envían su info a los núcleos
paraventriculares y supraopticos generando un aumento de la HAD en plasma. Recién cuando hay
variaciones de 5 al 10% es que se generan cambios, entonces se puede decir q es menos sensible pero mas
potente. La HAD es secretada en forma no osmótica.
▪ Los barorreceptores son receptores de estiramiento:
• Presión baja se encuentran en la aurícula izquierda y los vasos pulmonares
• Presión alta en el seno carotídeo y cayado aórtico.
Los barorreceptres ejercen una inhibición sobre la
liberación de HAD, por lo tanto, una disminución del vol o
presión, disminuye frecuencia de descarga de estos y se
libera la secreción de HAD!!!!!
Ante la ausencia de cambios importantes en el vol plasmático, EL SISTEMA OSMORRECEPTOR ES EL PRINCIPAL
REGULADOR, ya que cuando hay disminución de vol, los osmo y barorreceptores actúan de forma integrada
Los OSMORRECEPTORES son MÁS SENSIBLES pero MENOS
POTENTES que los barorreceptores. Es decir, actúan ante el
cambio más mínimo.
Los BARORRECEPTORES son MENOS SENSIBLES, pero
generan una respuesta MUY POTENTE.
NO OLVIDAR QUE REGULA LA
OSMOLARIDAD PLASMÁTICA
OTROS REGULADORES
ESTIMULADORES
INHIBIDORES
- Angiotensina II
- Beta adrenérgicos
- Nicotina
- Stress agudo
- Ejercicio
- Vómitos o simplemente nauseas
- hipoxia
- hipertermia
- Hipotermia
- Péptido natriurético atrial (PNA)
- Glucocorticoides en exceso
- Etanol - alcohol
- Alfa adrenérgicos
- Hipertensión
Las eferencias de los nucleos paraventricular y supraoptico no van únicamente hacia la neurihipofisis, sino
que tamb ejercen otras funciones en otros lugares. Es por eso que en las funciones de la HAD tamb se
incluye que accionan en la estimulación de memoria y aprendizaje
ACCIONES:
●
A NIVEL RENAL:
• Antidiuresis (por receptores V2): Estimula reabsorción de agua en túbulos distales y túbulos colectores
mediante su unión a receptores V2. Esto estimula translocación de acuoporinas que se fusionan con la
membrana luminal formando canales de h2o, aumentando la permeabilidad al h2o libre de solutos
•
Aumenta permeabilidad de la urea en tubulo colector de la médula interna.
•
Estimula el transporte activo de Na+ desde el segmento asc grueso del asa de Henle
•
Contrae vasos rectos, disminuyendo flujo sanguíneo medular.
•
Disminuye velocidad o tasa de filtrado glomerular al contraer las células mesangiales
●
A NIVEL CARDIOVASCULAR:
•
Efecto vasoconstrictor por receptores V1
•
Efecto vasodilatador por receptores V2, pero predomina vasoconstricción.
●
OTRAS ACCIONES:
•
Estimula secreción de ACTH (adenocortitropica) (por receptores V3)
•
Estimula procesos de aprendizaje y memorización
•
Estimula patrones de receptividad sexual y la conducta maternal
•
En hígado estimula glucogenolisis y liberación de glucosa a la sangre.
•
Disminuye secreción gástrica, salival y pancreática (ya que son secreciones importantes en vol de agua)
y estimula la motilidad gástrica y colonica
DATO: El aumento de la liberación de HAD permite un incremento de la presión arterial y de la retencion
de agua. A su vez aumenta la liberación de ACTH en rta a la hipovolemia, con consiguiente aumento de
cortisol que es el que contribuye a aumentar el efecto presor de las catecolaminas
CLÍNICA
A modo ejemplo: Tengo un paciente que orina 8 l de H2O x día. Lo normal es 1,5 a 2 l diarios. Diagnósticos posibles:
- TOMA MUCHA AGUA
- DIABETES MELLITUS: Conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común principal es la
presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre. La glucosa se filtra a nivel renal pero al
haber tanta se satura el transportador y se termina eliminando por orina. Al ser osmóticamente activa
arrastra con ella agua.
- DIABETES INSÍPIDA: es una enfermedad producida por un déficit absoluto o relativo de vasopresina
(HAD), o por resistencia a su efecto. En la orina no se observa glucosa.
• Las causas de esta diabetes pueden ser por problemas en la hipófisis o en su tallo, daños en los
nucleos del hipotalamo, por falta de rta de los tubos renales (diabetes insípida nefrogenica
causada por enfermedad, genética o hipercalcemia o hipopotasemia)
Mido glucosuria (presencia de glucosa en orina), veo que es cero. Descarto diabetes mellitus pero ¿cómo
se si tiene problema ADH o toma mucha agua? Hago TEST DE RESTRICCIÓN HÍDRICA:
❖ Tomo una muestra de orina del paciente para obtener valores basales de osm plasmática y en orina.
Luego le digo que este 8 horas sin tomar agua e ir al baño, y le tomo otra muestra finalizado ese periodo.
Dos posibles resultados:
1. NO CONCENTRA ORINA: puede haber problemas en receptores o formación de ADH. Para eso aplico
DESMOPRESINA y según si concentra o no orina sabemos si el origen del problema es en los receptores o en la
formación de HAD.
• La DESMOPRESINA es un agonista, es decir, es una sustancia capaz de unirse a al receptor de ADH. Y
como la función depende del receptor y no de la molécula, al unirse la desmopresina genera los mismos
efectos que la ADH.
2. CONCENTRA ORINA: presencia de POTOMANÍA: Se define como el deseo de beber grandes cantidades de
líquido, de manera compulsiva y sin que exista una sensación previa de sed.
OXITOCINA
→ Es una HORMONA PEPTÍDICA producida por núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.
→ Es almacenada y secretada por la neurohipófisis y se libera una vez que recibe estímulos neurales de distintos
segmentos (pezón, cuello uterino o vagina).
→ Circula libre y tiene una vida media corta (ya que no se une a proteínas para ser transportada). Posee
receptor de membrana.
→ Se diferencia de la ADH únicamente en dos AA pero estos dos AA son los que cambian radicalmente la
función de cada una.
FUNCIONES:
Sus acciones están relacionadas con la función reproductora y las realiza sobre la glándula mamaria y el
útero. Una de las funciones más destacables es su acción sobre la contracción de musuclo liso (mediante la
movilización de Ca+ o en el utero tmb la via del ácido araquidonico)
• Glándula mamaria: Provoca eyección láctea al contraer las células mioepiteliales, permitiendo
la movilización de Ca+
• Útero: Estimula la contracción del miometrio en parto (activando via de adenilciclasa) y ultima fase de
menstruación.
• Ovario: estimula contracción de cél musculares ováricas para las contracciones ováricas periovulatorias
en la ultima fase de mesntruación
• Otras: Reduce la ansiedad, regula la conducta materna y sexual y tiene funciones centrales como el
aumento de la secreción de ACTH (adenocortitropa) y prolactina y la disminución de la síntesis de
testosterona.
• En el hombre: controla la contractilidad del aparato genital masculino
REGULACIÓN: ESTIMULOS e INHIBIDORES
• Estimulacion táctil del cuello uterino y de los pezones: reflejos neuroendócrinos: Mecanorreceptores
sensibles a presión y succión en el pezón y mecanorreceptores presentes en el cuello uterino sensibles a la
dilatación por la presencia del feto. Una vez que se recibe este estimulo, se lo envía la medula espinal y de
ahí al hipotálamo donde los somas sintetizan la Oxi y la envían para generar por ej la eyección láctea
• Hemorragia intensa, estrés, aumento de estrógenos estimulan la secreción y afectan a las otras
funciones. Por lo tanto, una mujer que amamanta al tener estrés corre riesgo de que se detenga la
secreción de leche
• Aumenta secreción en respuesta a la hiperosmolaridad y a la hipovolemia→ En menor medida q la ADH
PANCREAS ENDOCRINO - INSULINA.docx
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