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Etapas del desarrollo intrauterino
Hay 2 etapas. Embrionaria y fetal.
● Periodo embrionario. Se divide en:
a.pre-embrionario ( semana 1 a 3) → desarrollo de capas germinativas
b.embrionario ( semana 4 a 8) → organogénesis
● Periodo fetal
semana 9 al nacimiento→ maduración y diferenciación de tejidos
Desarrollo del aparato genital
El sistema genital se desarrolla en el periodo embrionario gracias a: mesodermo intermedio,
epitelio celómico(cordones sexuales primitivos) y células germinales primordiales. La gónada
en su formación pasa por 3 etapas de diferenciación:
1. Cromosómica: Esta etapa comienza en la fecundación, luego de que se unan los pronúcleos
paternos, dependiendo de la interacción entre los cromosomas sexuales se determina el sexo
del individuo
2. Gonadal: Posee 2 etapas: gónada indiferenciada y gónada diferenciada. Formación de
ovarios o testículos
3. Fenotípica: Formación de sistemas de conductas, glándulas y genitales externos.
Etapa cromosómica
El sexo se determina en la fecundación luego de la anfimixia. Depende de la presencia del cromosoma Y. En
el telómero de su brazo corto posee el gen SRY, que codifica el factor determinante testicular ( FDT),
responsable de la diferenciación testicular. Su ausencia conduce a la diferenciación ovárica.
Etapa gonadal
Se divide en 2 etapas: gónada indiferenciada y gónada diferenciada.
Etapa de gónada indiferenciada
-En varones dura desde la semana 5→ 7
-En mujeres dura desde la semana 5→9
En la 4ta semana gracias al proceso de cilindrización del embrión, el mesodermo intermedio (o mesodermo
de los gononefrótomos) protruye en la cavidad celómica formando la cresta urogenital.
La cresta posee en su porción externa el esbozo del sist. urinario y en la interna del sist. genital.
En la segunda semana, células del epiblasto se diferencian a células germinales primordiales y migran al
saco vitelino, cerca del alantoides. En la quinta semana migran a través del mesenterio del intestino posterior
hasta el epitelio superficial de los esbozos gonadales.
Se llaman gonadas indiferenciadas porque no hay caracteristicas anatomo-histologicas que indiquen el sexo.
El único indicio lo marcan los cromosomas sexuales, se pueden corroborar mediante la extracción de líquido
amniótico (amniocentesis)
En la sexta semana el epitelio celómico se invagina formando los cordones sexuales primitivos y arrastra
las CGP con él. El esbozo gonadal queda formado por 2 regiones distinguibles: médula y corteza.
Las CGP inducen la diferenciación de los cordones sexuales primitivos según la configuración del cromosoma
sexual:
-si posee XY, por inducción del FDT desaparece la corteza y la médula se diferencia en testiculo.
-si posee XX, la médula desaparece y la corteza se diferencia en ovario.
Etapa de gónada diferenciada
Desarrollo del testiculo:
Su desarrollo se da en la médula del esbozo gonadal por inducción de FDT. Comienza en la séptima semana
por diferenciación de los cordones sexuales primitivos en cordones testiculares (futuros túbulos seminíferos).
Su parte interna forma la red testicular, que se conecta mediante túbulos mesonéfricos (futuros conductos
eferentes) al conducto mesonéfrico de Wolff ( futuro epidídimo, conducto deferente, vesícula seminal y
conducto eyaculador).
En la periferia prolifera tejido conectivo denso formando la túnica albugínea, envía tabiques dividiendo el
parénquima en lobulillos testiculares.
Las CGP se diferencian en gonocitos y luego en espermatogonias y hasta la pubertad se mantienen así. Los
túbulos seminíferos son sólidos hasta la pubertad, donde se desarrolla su luz. Su pared está formada por
CGP y sustentocitos ( futuras células de Sertoli)
El mesénquima que rodea los túbulos seminíferos se diferencia en tejido conectivo intersticial y posee los
endocrinocitos intersticiales que se diferencian en células de Leydig. En la semana 8, por inducción de la
hCG producida por el SCTFB comienzan a secretar andrógenos que tienen como función:
-inhiben la meiosis de las espermatogonias
-Inducen la diferenciación sexual de conductos genitales internos
-inducen la diferenciación de genitales externos
Las células de Sertoli producen HAM que producen la regresión de los conductos de Muller, suprimiendo el
desarrollo de los órganos que origina (trompas de Falopio, útero y la porción superior de la vagina). Esta
hormona en vida fetal sólo es producida por embriones XY. En el genotipo XX se sintetiza en la granulosa
desde el nacimiento hasta la menopausia.
Luego de la diferenciación sexual las gonadotropinas hipofisiarias fetales son las encargadas
de mantener la diferenciación y crecimiento testicular.
Desarrollo del ovario:
Si no hay FDT los elementos formadores de la gónada comienzan a diferenciarse en la corteza del esbozo
gonadal.
Los cordones sexuales primitivos se disocian y son reemplazados por estroma vascular, que forma la médula
ovárica.
En la séptima semana el epitelio celómico crea los cordones corticales ( o sexuales secundarios).
En el tercer mes los cordones corticales se invaginan, se dividen en grupos de epiteliocitos foliculares y se
diferencian en células foliculares, rodeando CGP.
Las CGP se diferencian en ovogonias y junto a las células foliculares que las rodean forman folículos
ováricos primarios. Por la división mitótica de las ovogonias, se generan miles de folículos primarios.
Al no haber producción de andrógenos, la meiosis no es inhibida y las ovogonias entran en meiosis I,
transformándose en ovocitos primarios y manteniéndose así hasta la pubertad.
En la semana 12, células del mesodermo intermedio se diferencian en endocrinocitos tecales, que darán
lugar a las células de la teca. En la semana 20 inician su secreción de esteroides.
De forma paulatina el ovario se separa del mesonefros en involución y queda sujetado por el mesoovario.
El ovario desciende hasta la cavidad pelviana guiado, al igual que los testículos, por el gubernáculo.
Etapa fenotípica
( sistema de conductos, glandulas y genitales externos, sexo fenotipico).
Conductos genitales
Los conductos genitales derivan de dos conductos, uno de origen epitelial y otro que se origina del sistema
renal primitivo. Son compartidos en la fase indiferenciada por ambos sexos.
a.Conductos de Wolff: Se originan del conducto pronéfrico, es un conducto que persiste luego de que el
riñón primitivo (pronefros) involuciona. Desembocan a ambos lados del tubérculo de Muller en el seno
urogenital.
b.Conducto de Muller: Se forman por una invaginación longitudinal de la superficie anterolateral de la cresta
genital. Están laterales al conducto de Wolff en la parte cefálica y a medida que descienden se tornan
mediales. En su extremo inferior se une al del lado opuesto y desemboca en la parte posterior del seno
urogenital formando el tubérculo de Muller. Por su extremo superior se abre en forma de embudo a la cavidad
abdominal.
Conductos genitales del hombre
Derivan del sistema renal mesonéfrico. Los conductos de Wolff forman los principales conductos
genitales.
Los túbulos mesonéfricos forman los conductillos eferentes y se unen a la red testicular. Debajo de
ellos, el conducto mesonéfrico se alarga y contornea formando el epidídimo. Desde su cola hasta la
yema de la vesícula seminal el conducto mesonéfrico se reviste de una capa muscular formando el
conducto deferente. Por influencia de HAM los conductos paramesonéfricos degeneran.
Glándulas en el hombre
La diferenciación de glándulas sexuales accesorias es dada por la familia de genes HOX.
La próstata se origina en el tercer mes mediante la proliferación de células de la uretra prostática
(originada del seno urogenital)
Conductos genitales de la mujer:
Se generan en ausencia de HAM, testosterona y por la presencia de estrógeno materno.
Los conductos de Muller forman los principales conductos genitales. El conducto de Muller se puede
dividir en 2 porciones verticales ( una craneal y otra caudal) y una horizontal (media). Tras el
descenso del ovario sus 2 primeras partes forman las trompas de Falopio.
La porción caudal se une al conducto homólogo y se fusionan para formar el cuerpo y cuello del
útero y porción superior de la vagina. Resultado de la fusión caudal de los CDM se crea el ligamento
ancho del útero, que se extiende desde sus laterales a la pared pélvica y divide la pelvis en 2
cavidades: bolsa uterorrectal y bolsa uterovesical. Por detrás del ligamento ancho se ubican los
ovarios y por encima las trompas.
Desarrollo de la vagina:
Posee un doble origen:
-Porción superior: Deriva de la cavidad uterina, de la fusión de los extremos caudales del CDM.
Alrededor del comienzo del cuello uterino forma los fondos de saco vaginales.
-Porción inferior: Deriva del seno urogenital. Se forma mediante evaginaciones de su porción pélvica
que forman bulbos senovaginales, proliferan formando una placa vaginal. Se canaliza por apoptosis
formando los dos tercios caudales de la vagina. Hacia el quinto mes está canalizada por completo y
su extremo inferior está cerrado por el himen, un tabique conectivo.
Desarrollo de genitales externos
Fase indiferenciada: células mesenquimatosas migran a través de la línea primitiva hacia la
membrana cloacal y forman pliegues cloacales. Hacia arriba los pliegues se unen y forman el
tubérculo genital y hacia abajo se subdividen en pliegues uretrales anteriores y pliegues anales
posteriores. A los lados de los pliegues uretrales aparecen eminencias genitales.
Se originan de estas 3 estructuras:
Tubérculo genital:
-hombre: pene
-mujer: clítoris
Pliegues uretrales:
-hombre: se elongan y fusionan con el opuesto rodeando la uretra y formando parte del pene.
-mujeres: no se fusionan y forman los labios menores
Eminencias genitales:
-hombres: forman las protuberancias escrotales que formarán el escroto
-mujeres: no se fusionan y forman los labios mayores
Placenta
Se considera formada en el 4to mes de embarazo.
Funciones de la placenta
Media el intercambio entre la sangre materna y fetal, regulado por la barrera hematoplacentaria.
Reemplaza en la vida intrauterina la función de órganos como:
pulmones, intestinos, riñón, hipotálamo-hipófisis, org.endocrinos, org.linfoides.
Estructura
Posee una estructura discoidal, compuesta por un componente fetal y otro materno.
Tiene tres capas:
1. Placa basal: constituida por CTFB y SCTFB que al degenerar se llenan de fibrinoide, el cual por
debajo constituye la capa de Nitabuch→ Es una capa fibrinoide que separa al corion frondoso de la
decidua basal y en el parto forma la membrana de separación entre la placenta y el útero
2. Espacio intervelloso: limitado por la placa basal y la corial, es un espacio amplio en el cual se
encuentran flotando los troncos vellosos con ramificaciones que terminan en las vellosidades coriales.
3. Placa coriónica: es la cara fetal, tiene epitelio de células cúbicas.
Origen de la porción materna y fetal de la placenta
Porción materna:
La decidua es el estado que adquiere la capa funcional del endometrio cuando por causa de la implantación
del blastocisto y la proliferación de vellosidades comienza a secretar nutrientes y se torna edematoso y muy
vascularizado, forma la porción materna de la placenta.
Los cambios deciduales son inducidos por la progesterona, liberada por el cuerpo lúteo gracias a la hCG del
sincitiotrofoblasto. Queda formada por 3 deciduas:
-basal: se localiza debajo del embrión y su implantación
-capsular: tapiza el sitio de implantación, es el tejido que cicatriza luego de ser destruido por el SCTFB.
-parietal: porción del endometrio opuesta al sitio de implantación
Debido al crecimiento fetal la decidua capsular y parietal entran en contacto.
Porción fetal:
En las segunda semana el CTFB prolifera empujando al SCTFB y forma las vellosidades coriónicas primarias,
en destino hacia las redes lacunares.
En tercera semana el CTFB envía tabiques verticales que luego se hacen horizontales y rodean el SCTFB
formando un escudo CTFB INCOMPLETO. El mesodermo parietal (corion) prolifera hacia las VCP, formando
VC secundarias. A finales de la tercera semana en el mesodermo parietal se originan vasos fetales, formando
VC terciarias. Permiten el intercambio entre la sangre materna de las redes lacunares y la sangre del embrión.
En cuarta y quinta semana el escudo CTFB se completa y las vellosidades cubren todo el corion.
Entre la quinta y octava semana las vellosidades en contacto con la decidua capsular se comprimen, se
reduce su riesgo y forman un área avascular, el corion liso. Las vellosidades en contacto con la decidua basal
proliferan aún más y forman el corion frondoso, la porción fetal de la placenta.
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