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EDIL ALIAGA
Duodeno y páncreas
Intestino delgado
• Es un segmento del tubo digestivo
• Mide 7m de longitud
• Se extiende desde el píloro al intestino grueso
• Tiene dos partes;
– Una parte fija; duodeno
– Otra móvil; yeyuno e ileon
Duodeno
• Situado en la pared posterior del abdomen
• Enrollado alrededor de la cabeza y cuello del páncreas
• Se encuentra anterior a la columna vertebral y los vasos prevertebral
• Limites.-
– Comienza en el píloro (surco duodeno pilórico)
– Termina en el ángulo duodeno yeyunal
• Configuración externa.- Tiene cuatro porciones;
– Oblicua posterior, superior y a la derecha
– Descendente y vertical
– Horizontal de derecha a izquierda
– Ascendente, casi vertical
• Las diferencias del duodeno por el estrechamiento supravateriano son;
– Por arriba;
• Es más voluminoso, por eso recibe el nombre de bulbo duodenal
• Su estructura tiene glándulas de Brunner
• Irrigado por la arteria hepática
– Por debajo;
• Su estructura contiene válvulas conniventes
• Irrigado por la arteria mesentérica superior
Configuración interna.-
• Carúncula mayor.-
– Es un saliente cónico
– Situado en la cara medial de la 2ª porción del duodeno
– Se une a la pared por un repliegue mucoso vertical (frenillo de la carúncula)
• Carúncula menor.-
– Está situado superior y anterior mayor
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– En esta desemboca el conducto de Santorini
Relaciones.-
• 1ª porción (subhepática)
– Cara anterior;
• Adelante con la cara inferior del lóbulo cuadrado del hígado
• Atrás con el cuello de la vesícula biliar y la extremidad derecha del
hilio del hígado
– Cara superior;
• Se relaciona con el hígado y el codo de la arteria hepática
– Cara posterior.- Tiene dos segmentos;
• Segmento peritoneal; (medial)
• Relacionado con la parte inferior de la transcavidad de los
epiplones
• Segmento extraperitoneal (lateral)
• Arriba está cruzado por
• El conducto colédoco
• V. porta
• A. gastroduodenal
• Detrás de estos vasos está la fascia de Treitz
• Atrás de esta se encuentra la vena cava inferior
• 2ª porción (descendente o prerenal)
– Cara anterior.-
• Cruzada por el colon transverso y su meso
• Así se divide en dos;
• Supramesocólica; se relaciona con;
• La cara inferior del lóbulo derecho del hígado
• La vesícula biliar
• Infracólica
• Con el colon transverso y las asas intestinales
– Cara posterior.-
• V. cava inferior
• A. testicular derecha
• Pedículo renal derecha
• Uréter
– Cara lateral.-
• Hígado
• Colon ascendente
– Cara medial.-
• Unida a la cabeza del páncreas
• Se relaciona con el conducto colédoco y los dos conductos
pancreáticos
• 3ª porción (horizontal)
– Cara anterior.-
• Asas intestinales
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• Cruzada por la raíz del mesenterio
• El origen de la arteria cólica derecha superior
– Cara posterior.-
• Vena cava inferior
• Aorta
• Origen de la arteria mesentérica inferior
• Plexo nervioso intermesentérico
• Raíces esplácnicos pélvicos
• Cara superior.-
– Sigue el borde inferior de la cabeza y gancho del páncreas
• Cara inferior.-
– Las asas intestinales
• 4ª porción (ascendente)
– Cara anterior.-
• Colon transverso y su meso (superior)
• Asas intestinales (inferior)
– Cara posterior.-
• Vasos renales
• Vasos testiculares izquierdos
• Vaina del psoas
– Cara lateral.-
• El asa duodenal
• Borde medial del riñón izquierdo
– Cara medial.-
• Contigua al gancho del páncreas y la extremidad superior de la raíz
del mesenterio
• Bordea la aorta
• Entre el duodeno y el riñón está el arco vascular de Treitz
• Formado por la arteria cólica izquierda superior y la vena mesentérica inferior
Páncreas
• Está delante de los grandes vasos prevertebrales y el riñón izquierdo
• Se extiende de la 2ª porción del duodeno al bazo
• Se encuentra fijo por medio del duodeno y el peritoneo
• Tiene una curvatura (de concavidad posterior) que se adapta a la columna y los
vasos prevertebrales
• Otra curvatura (de concavidad anterior) que se adapta al estómago
• Tiene;
• Cabeza
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• Cuello
• Cuerpo
• Cola
Cabeza
• Configuración
– Ocupa el espacio entre las cuatro porciones del duodeno
– De su ángulo inferior nace el páncreas menor
– De su ángulo superior y derecho sobresale el tubérculo pancreático anterior
• Relaciones.-
– Cara anterior.- Tiene dos porciones;
• Supramesocólica.- Se relaciona con;
• Hígado
• Parte superior de la arteria gastroduodenal
• Inframesocólica.-
• Colon transverso
• 3ª porción del duodeno
• A. pancreatico duodenal inf. der.
• A. gastroomental derecha
– Cara posterior.-
• Colédoco
• Arcos pancreático duodenales
• Mediante la fascia de Treitz se relaciona con
• V. cava inferior
• Pedículo renal
• A. testicular
Cuello
• Tiene dos escotaduras
– Escotadura superior (duodenal).-
• Se encuentra la arteria gastroduodenal
– Escotadura inferior
• Ocupada por la vena mesentérica superior
• Cara anterior.-
– Colon transverso y su meso
– Píloro
– Extremidad inferior derecha del estómago
• Cara posterior.-
– Parte final de la V mesentérica superior
– Vena porta
Cuerpo
• Cara anterior.-
– Corresponde a la transcavidad de los epiplones
– El estómago
• Cara posterior.-
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– Arteria mesentérica superior
– Arteria esplénica
• Se relaciona con tres venas
– Renal izquierda
– Gástrica izquierda
– Esplénica y sus ganglios
• Posteriormente a estos se halla la fascia de Treitz
• Detrás de esta se encuentran;
– Pilar izquierdo
– Pedículo renal
– Parte inferior de la cápsula suprarrenal
– Riñón izquierdo
Duodeno y pancreas.doc
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