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MOVIMIENTOS)DE)LA)COLUMNA)VERTEBRAL)
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La!movilidad!de!la!columna!es!consecuencia!principalmente!de!la!compresibilidad!y!elasticidad!de!los!
discos!intervertebrales.!La!columna!vertebral!puede!realizar!movimientos!de!flexión!y!extensión,!frontales!
o!laterales,!y!de!rotación!(torsión).!La!inclinación!de!la!columna!a!derecha!o!izquierda!de!la!posición!neutra!
es!la!flexión!lateral;!el!retorno!a!la!postura!erecta!desde!la!flexión!lateral!es!la!extensión!lateral.!
El!movimiento!de!la!columna!viene!limitado!por:!!
- El!grosor,!la!elasticidad!y!la!compresibilidad!de!los!discos!intervertebrales!
- La!forma!y!la!orientación!de!las!articulaciones!cigapofisarias!
- La!tensión!de!las!capsulas!articulares!de!las!articulaciones!cigapofisarias!
- La!resistencia!de!los!músculos!y!ligamentos!del!dorso!(ligamento!amarillo!y!longitudinal!posterior)!!
- La!fijación!de!la!caja!torácica!(costillas)!!
- El!volumen!del!tejido!circundante!
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Los!movimientos!no!se!producen!exclusivamente!por!los!músculos!del!dorso.!Estos!reciben!ayude!de!la!
acción!de!la!gravedad!y!de!los!músculos!anterolaterales!del!abdomen.!Los!movimientos!entre!vertebras!
adyacentes!se!producen!en!los!elásticos!núcleos!pulposos!de!los!discos!intervertebrales!(que!sirven!de!eje!
al!movimiento)!y!en!las!articulaciones!cigapofisarias.!
La!orientación!de!las!articulaciones!cigapofisarias!permite!algunos!movimientos!y!limita!otros.!Con!la!
excepción!de!C1-C2,!el!movimiento!no!se!produce!nunca!en!un!solo!segmento!de!la!columna.!Aunque!los!
movimientos!entre!vertebras!adyacentes!son!relativamente!pequeños,!sobre!todo!la!región!torácica,!la!
suma!de!todos!ellos!permite!una!movilidad!considerable!de!la!columna!vertebral!en!conjunto.!Los!
movimientos!de!la!columna!son!más!libres!en!las!regiones!cervical!y!lumbar.!!
La!flexión!de!la!columna!vertebral!es!máxima!en!la!región!cervical.!Los!planos!articulares!de!la!región!
lumbar,!orientados!sagitalmente,!favorecen!la!flexión!y!la!extensión.!La!extensión!de!la!columna!es!más!
notable!en!la!región!lumbar!y!suele!ser!más!amplia!que!la!flexión;!sin!embargo,!el!encaje!entre!los!procesos!
articulares!impide!aquí!la!rotación.!La!región!lumbar,!al!igual!que!la!cervical,!posee!unos!discos!
intervertebrales!grandes!en!relación!con!el!tamaño!de!los!cuerpos!vertebrales.!La!flexión!lateral!de!la!
columna!es!máxima!en!las!regiones!cervical!y!lumbar.!!
La!región!torácica,!en!cambio,!posee!unos!discos!intervertebrales!delgados!en!relación!al!tamaño!de!los!
cuerpos!vertebrales.!En!esta!región,!la!estabilidad!relativa!viene!dada!también!por!su!conexión!al!esternón!
mediante!costillas!y!los!cartílagos!costales.!Los!planos!articulares!están!situados!aquí!en!un!arco!centrado!
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en!el!cuerpo!vertebral,!lo!que!permite!la!rotación!en!la!región!torácica.!Esta!rotación!de!la!parte!superior!
del!tronco,!combinada!con!la!rotación!de!la!región!cervical!y!en!las!articulaciones!atlanto-axiales,!perite!la!
torsión!del!esqueleto!axial.!Sin!embargo,!la!flexión,!incluida!la!lateral,!esta!limitada!en!la!región!torácica.!
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Foramen(intervertebral(
El!foramen!intervertebral![agujero!de!conjunción]!se!encuentra!limitado!por!las!escotaduras!vertebrales!de!
dos!vértebras!sucesivas!y!el!disco!intervertebral!entre!los!cuerpos!de!éstas.!El!límite!superior!corresponde!
al!pedículo!de!la!vértebra!ubica-!da!por!arriba.!El!límite!inferior!lo!forma!el!pedículo!de!la!vértebra!ubicada!
por!debajo.!El!límite!posterior!está!formado!por!la!articulación!entre!las!apófisis!articulares!(articulación!
cigapofisaria).!El!límite!anterior!es!el!disco!intervertebral!interpuesto!entre!los!cuerpos!de!las!vértebras!y!
las!porciones!adyacentes!de!estos!cuerpos.!!
Atravesando!el!foramen!intervertebral!se!encuentran!los!elementos!que!entran!y!salen!del!conducto!
vertebral!en!este!nivel.!El!nervio!espinal!correspondiente!pasa!por!el!foramen!y!en!la!región!profunda!de!
éste!se!encuentran!sus!dos!raíces!y!su!ganglio!(anexo!a!la!raíz!dorsal).!También!pasa!el!ramo!meníngeo!del!
nervio!espinal,!de!dirección!recurrente.!La!irrigación!arterial!para!el!contenido!del!conducto!vertebral!llega!
mediante!la!rama!espinal!de!las!arterias!vertebral,!intercostal,!lumbar!o!sacra!lateral,!de!acuerdo!con!el!
nivel!vertebral!en!el!que!se!encuentre.!La!vena!intervertebral!comunica!los!plexos!venosos!vertebrales!
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internos!con!los!externos.!Las!meninges!que!envuelven!y!acompañan!a!las!raíces!del!nervio!espinal!
también!se!encuentran!en!la!parte!profunda!del!foramen.!Alrededor!de!estos!elementos!hay!tejido!adiposo!
que!se!continúa!con!el!del!espacio!epidural.!
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LIMITES!DEL!FORAMEN!INTERVERTEBRAL!
Límite'superior'
Límite'inferior'
Limite'anterior'
Limite'posterior'
Pedículo!(escotadura!
vertebral!inferior)!de!la!
vértebra!superior!
Pedículo!(escotadura!
vertebral!superior)!de!la!
vértebra!interior.!!
Disco!intervertebral!
Parte!inferior!y!lateral!
del!cuerpo!de!la!
vértebra!superior!
Parte!superior!y!lateral!
del!cuerpo!de!la!
vértebra!inferior!!
Articulación!
cigapofisaria!(apófisis!
articulares!y!capsula!
articular)!!
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CONTENIDO'DEL'FORAMEN'INTERVETEBRAL'
Nervio!espinal!
Raíz!anterior!(ventral)!del!nervio!espinal!
Raíz!posterior!(dorsal)!del!nervio!espinal!!
Ganglio!espinal!!
Ramo!meníngeo!del!nervio!espinal!
Rama!espinal!(de!las!arterias!vertebral,!intercostal,!lumbar!o!sacra!lateral)!!
Vena!intervertebral!
Meninges!(duramadre,!aracnoides!y!piamadre!espinales)!
Receso!subaracnoideo!con!LCR!
Tejido!adiposo!del!espacio!epidural!!
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Vascularización(e(inervación(del(dorso(
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Las!regiones!del!dorso!son!un!territorio!irrigado!por!las!ramas!dorsales!de!las!arterias!que!se!disponen!en!
forma!segmentaria.!Para!la!región!cervical!posterior!las!ramas!pro-!vienen!de!las!arterias!cervical!profunda,!
vertebral,!occipital!y!cervical!ascendente.!Para!la!región!torácica!las!ramas!pro-!!
vienen!de!las!arterias!intercostales!posteriores!y!la!subcostal.!Para!las!regiones!lumbares!y!sacras!las!ramas!
provienen!de!las!arterias!lumbares,!iliolumbares!y!sacras.!!
El!drenaje!venoso!de!la!región!del!dorso!les!corresponde!a!las!venas!que!se!disponen,!como!las!arterias,!en!
forma!segmentaria.!El!drenaje!linfático!les!corresponde!a!los!vasos!linfáticos!que!acompañan!a!las!venas.!!
La!inervación!de!esta!región!está!provista!por!los!ramos!dorsales!de!los!nervios!espinales.!!
Vascularización!!
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Las!vértebras!se!encuentran!ricamente!vascularizadas.!Las!arterias!para!las!vértebras!de!cada!nivel!pro-!
vienen!de!las!arterias!de!los!segmentos!correspondientes.!Para!las!cervicales,!de!las!arterias!vertebrales!y!
cervicales!ascendentes;!para!las!torácicas,!de!las!arterias!intercostales!posteriores;!para!las!lumbares,!de!
las!arterias!subcostales!y!lumbares,!y!para!el!nivel!pelviano,!de!las!arterias!iliolumbares!y!sacras.!Estas!
arterias!proveen!ramas!periósticas!que!llegan!desde!la!superficie!externa!del!cuerpo!vertebral.!Las!ramas!
espinales!atraviesan!el!foramen!intervertebral!e!irrigan!las!regiones!internas!del!foramen!vertebral.!Las!
ramas!dorsales!proveen!la!irrigación!del!arco!vertebral.!!
En!el!interior!del!cuerpo!vertebral!se!encuentra!abundante!tejido!hematopoyético!que!constituye!la!
médula!ósea!y!eso!motiva!la!importante!irrigación!de!estas!piezas!óseas.!!
La!irrigación!de!la!musculatura!y!de!la!piel!del!dorso!proviene!de!las!ramas!dorsales!de!las!arterias!
mencionadas!en!cada!nivel!(fig.!2-45).!Estas!arterias!terminan!dando!ramas!cutáneas!mediales!y!laterales!
que!se!distribuyen!en!la!superficie!de!la!región!de!la!columna!vertebral.!!
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Inervación(superficial(y(profunda(
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La!inervación!de!la!región!del!dorso!les!corresponde!a!los!ramos!dorsales!(posteriores)!de!los!nervios!
espinales.!Cada!ramo!dorsal!se!divide!en!un!ramo!medial!y!un!ramo!lateral!que!se!distribuyen!en!la!región.!
Los!dermatomas!están!distribuidos!en!forma!de!franjas!transversales!que!corresponden!al!territorio!de!
inervación!de!cada!segmento!de!la!medula!espinal.!!
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NERVIOS(ESPINALES(
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Los!nervios'espinales'[nervios!raquídeos]!se!originan!a!partir!de!la!unión!de!dos!raíces!espinales,!una!
anterior!y!la!otra!posterior.!Estas!raíces!se!forman!por!la!unión!de!los!filetes!radiculares!que!emergen!a!lo!
largo!de!los!surcos!anterolateral!y!posterolateral,!respectivamente,!y!que!pertenecen!a!un!mismo!
segmento!de!la!médula!espinal.!Las!raíces!espinales!anteriores!y!posteriores!se!originan!de!a!pares,!hacia!
derecha!e!izquierda.!!
De!acuerdo!con!el!nivel!de!origen!hay!ocho!nervios!cervicales,!doce!torácicos,!cinco!lumbares,!cinco!sacros!
y!uno!coccígeo.!En!total!son!31!pares!de!nervios!espinales.!Hasta!el!séptimo!nervio!cervical,!llevan!el!
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