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Huesos de la Columna
vertebral
Tenemos 7 vértebras cervicales y 8 pares de nervios espinales. Cada uno sale superior a cada vértebra
cervical desde el atlas y el 8vo sale superior a T1. Luego todos los nervios espinales torácicos salen
inferiores a cada vértebra torácica, lo mismo con las lumbares.
Las vértebras son huesos irregulares mixtos, porque tienen múltiples funciones, de soporte (los cuerpos), de
protección de la médula espinal (foramen vertebral) y de una especie de palanca (las apófisis con sus
músculos espinales insertados).
Todas las vértebras presentan escotadura inferior (más profunda o prominente) y superior al pedículo.
Cervical (C3 a C7)
Torácica (T1 a T12)
Lumbar (L1 a L5)
Tamaño vertebral
pequeño
mediano
grande
Cuerpo vertebral
Pequeño y ovoide
Medio. En laterales
tiene las fositas o
carillas costales superior
e inferior para las
cabezas de las costillas.
Voluminoso y ancho,
forma de riñón
Foramen vertebral
Grande forma de
triángulo isósceles
Medio y redondeado
Pequeño forma de
triángulo equilátero
Pedículos
Pequeños, conectan AT
con A. articulares
=
Grueso y corto
Apófisis transversas
Cortas. Formadas por un
tubérculo anterior y
posterior (bifurcada).
Larga con fosita costal
para el tubérculo de la
costilla
A.T. o costal o
costiformes corta
Apófisis articulares 2
inferiores y 2 superiores
(caras articulares
inferior y superior),
nacen del macizo
articular (une lamina,
pedículo y A.T.)
Caras planas superiores
apuntan hacia posterior.
Caras planas inferiores
apuntan hacia anterior.
Forma de rezo torcido
hacia la derecha (A-P).
Caras bien planas,
superiores miran a
posterior-lateral e
inferiores a anterior-
medial (rezo con giro a
la izquierda) (A-P).
Cara articular superior
es cóncava y apunta
hacia medial (un poco a
posterior), e inferior
convexa apunta a lateral
(poco a anterior).
Láminas
=
=
Anchas
Apófisis espinosa
Corta y con un tubérculo
bifurcado
Larga y oblicua hacia
inferior
Cuadrangular y corta
Foramen intervertebral o
de conjunción
=
=
Cuadrilátero
Forámenes transversos
Redondeado, entre AT,
pedículo, A articulares y
cuerpo
NO
NO
Apófisis unciformes
(forma de cuerno)
En cara superior,
laterales al cuerpo
NO
NO
Atlas
- Masas laterales: carillas articulares superiores (suela de zapato) que articula con occipital, y carillas
articulares inferiores (redonda) que articula con axis.
- Arco anterior: tubérculo anterior y cara articular (posterior al arco) para apófisis odontoides.
- Arco posterior: tubérculo posterior
- Foramen vertebral: grande
- Apófisis transversas
- Forámenes transversos: redondos.
Axis
- Cuerpo
- Lamina
-
C7
Es una mezcla entre C6 y T1, tiene una apófisis espinosa oblicua hacia inferior y bien larga. Palpable en
anatomía de superficie.
Sacro
Hueso con forma triangular en la porción más caudal de la columna que está unido al cóccix. Las 5 vértebras
sacras están unidas por sinostosis. Su cara posterior es rugosa y su cara anterior o pélvica es lisa. Posee un
conducto sacral, no foramen (porque sus vertebras están unidas). Posee forámenes sacrales por donde salen
nervios espinales.
Cóccix
Porción más caudal de la columna vertebral, unión de 3 a 5 vértebras que se involucionaron a través de
sinostosis (articulación ósea).
Foramen vertebral
Límites:
- Anterior: cuerpo.
- Posterior: apófisis espinosa.
- Laterales: pedículos.
- Postero-lateral: láminas.
Conducto vertebral
El foramen vertebral es el agujero en cada vértebra, el conducto vertebral se forma con la suma de todos los
forámenes de la columna unidos.
Limites:
- Anterior: ligamento longitudinal posterior, disco intervertebral y cuerpo vertebral.
- Posterior: ligamento amarillo o interlaminar, las láminas y las apófisis espinosas.
- Laterales: articulación cigapofisaria.
Contenido (médula espinal): las arterias posteriores (I y D), la arteria anterior, el plexo venoso del conducto
vertebral, las meninges (piamadre, aracnoides y duramadre), líquido cefalorraquídeo, tejido adiposo, las
raíces del nervio espinal (posterior y anterior).
Espacio epidural o extradural: es un espacio que está fuera de la duramadre siendo ocupado por tejido
conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno.
Foramen intervertebral o de
conjunción
El foramen intervertebral se forma entre cada vertebra y va hacia los laterales, sale por allí los nervios
espinales. Para tener un foramen intervertebral necesitamos de al menos 2 vértebras.
Limites:
- Superior e inferior: pedículos y escotaduras vertebrales superior e interior.
- Anterior: cuerpos y disco vertebral.
- Posterior: articulación cigapofisaria y apófisis articulares.
Contenido: nervio espinal, arterias sedimentarias o intervertebrales (para irrigar medula espinal) y venas
intervertebrales, meninges que se asoman por el foramen, y el GARD (ganglio anexo a la raíz dorsal).
Todo lo que está en el foramen intervertebral está en el conducto vertebral, pero no al revés.
Articulaciones de la columna
Columna o raquis: Estructura ósea fibrosa y cartilaginosa que forma parte del esqueleto axial
constituida por vertebras.
Vértebras del niño: 7 vértebras cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4 coccígeas.
En el adulto tenemos 24 piezas óseas y además el sacro y el cóccix.
Curvaturas del plano sagital, estas aumentan su resistencia.
◼ Lordosis cervical (convexa hacia anterior).
◼ Cifosis dorsal (convexa hacia posterior).
◼ Lordosis lumbar (convexa hacia posterior).
◼ Cifosis sacro-coccígea o curvatura.
Articulación: conjunto de tejidos conectivos que constituyen la unión entre 2 o más elementos del
esqueleto. Excepto las articulaciones cráneovertebrales, todos los movimientos de la columna son hechos en
conjunto, se mueven todas un poco.
Las articulaciones de la columna se clasifican en: cráneovertebrales intervertebrales, costovertebrales,
sacrovertebrales y sacrocoxales.
Articulaciones intervertebrales
Articulaciones constituidas de la misma forma en todas las vértebras, excepto entre atlas y axis, y en
articulaciones lumbosacra y sacrococcígea.
Sínfisis intervertebrales
Superficies articulares: caras articulares de cuerpos.
Medio de unión: discos intervertebrales con un anillo fibroso de tejido conectivo denso (resistente) y un
núcleo pulposo donde almacena agua. Aumenta su grosor a medida que desciende.
Clasificación: cartilaginosa, sínfisis (fibrocartílago), anfiartrosis. Plana multiaxial.
Movimientos: inclinación, flexión y extensión de la columna.
Ligamentos longitudinales anterior (impide la hiperextensión de la columna) y posterior (recubre el
conducto vertebral internamente e impide la hiperflexión). Van desde la porción basilar del hueso occipital
hasta la 2da vértebra sacra.
Otras estructuras que unen la columna
Clasificación: sindesmosis.
◼ Los ligamentos amarillos o interlaminares unen las láminas de las vértebras adyacentes.
◼ Los ligamentos interespinosos que unen las apófisis espinosas.
◼ El ligamento supra espinoso que une los vértices de las apófisis espinosas.
◼ El ligamento nucal que es la continuación superior del ligamento supraespinoso.
◼ Los ligamentos transversos que unen las apófisis transversas entre sí.
Articulaciones de la apófisis articulares o cigapofisarias
Unen las carillas articulares inferiores con superiores.
Movimientos comunes a todas las zonas: deslizamiento, en conjunto permiten la flexión, extensión e
inclinación de la columna. La lumbar además puede rotar.
Clasificación: todas son sinoviales diartrosis planas multiaxiales, excepto la lumbar que es trocoide.
Cervical
La interlínea articular de las apófisis se tiende a orientar hacia el plano horizontal.
Ligamentos: cápsula articular laxa.
Torácica y Lumbar
La interlínea articular de las apófisis del tórax tiende a orientarse al plano coronal y la interlinea articular de
la lumbar tiende a orientarse en el plano sagital.
Ligamentos: capsula articular más fijas y resistentes que las cervicales. Ligamento posterior de las
articulaciones cigapofisarias.
Articulaciones de las láminas vertebrales
Constituidas por los ligamentos amarillos (son amarillos debido a la cantidad de tejido elástico que los
componen) o interlaminares.
Clasificación: simple. Fibrosa (tejido conectivo fibroso), sindesmosis (ligamentos).
Articulaciones de las apófisis transversas
Constituida por el ligamento intertransverso. Ausentes a nivel cervical, reemplazados por músculos
intertransversos.
Clasificación: simple. Fibrosa, sindesmosis.
Articulaciones de las apófisis espinosas
Constituidas por:
- Ligamentos interespinosos: hacia anterior se unen con los ligamentos amarillos y por posterior con el
supraespinoso. Su función es unir las apófisis espinosas entre sí.
Clasificación: simple. Fibrosa, sindesmosis.
- Ligamentos supraespinosos: recorre las apófisis espinosas por sus vértices. En la región cervical se
ensancha y se convierte en el ligamento nucal o cervical posterior. Se inserta en la protuberancia y
cresta occipital externa, en las apófisis espinosas y ligamento interespinosos desde C1-C6.
Clasificación: simple. Fibrosa, sindesmosis.
Articulaciones cráneovertebrales
Estas articulaciones permiten amplios movimientos comparados con las demás articulaciones vertebrales.
Todas son sinoviales diartrosis.
Articulación atlantooccipital (I y D): “Si y tal vez”
Superficies articulares: carillas o cavidades glenoideas superiores del atlas de las masas laterales articulan
con los cóndilos de hueso occipital.
Clasificación: sinovial diartrosis. Condílea (derivada de la elipsoidea) biaxial (4 movimientos).
Movimientos: flexión principalmente (es mayor el movimiento) y extensión de la cabeza, inclinación lateral.
Ligamentos
- Cápsula articular laxa.
- Ligamento o membrana atlantooccipital o gran ligamento atlantooccipital anterior y posterior que
rodea y protege a los elementos que están dentro del conducto vertebral.
- Ligamento atlantooccipital lateral (desde el occipital hasta la apófisis transversa del atlas) y
anterolateral.
Articulación atlantoaxial o atlantoaxoidea: “No”
Media
Superficies articulares: carilla posterior del arco anterior del atlas articulando con carilla elíptica del diente
de axis, hacia posterior el ligamento transverso.
Clasificación: sinovial diartrosis (tenemos en realidad 2 articulaciones una anterior y una posterior).
Trocoide uniaxial.
Movimientos: rotación.
Cápsula articular
Ligamentos:
- Ligamento cruciforme: ligamento transverso del atlas exhibe 2 fascículos, uno longitudinal superior
o ligamento occipito transverso que se inserta en el borde anterior del formen Magno, y un fascículo
longitudinal inferior o ligamento transverso axoide que se inserta en el cuerpo (cara posterior) del
axis.
- Ligamento longitudinal anterior.
Laterales (I y D)
Superficies articulares: cara articular superior del axis con la cara articular inferior del atlas.
Clasificación: sinovial diartrosis (el cartílago hialino hace que sea plana). Plana multiaxial.
Movimientos: rotación, acompañan la rotación de la atlantoaxoidea media.
Ligamentos: ligamento lateral inferior y membranas atlantoaxoideas anterior y posterior.
Articulaciones entre el occipital y el axis
Clasificación: fibrosa, sindesmosis.
Membrana tectoria
Desde la porción basilar del occipital, desciende y se inserta en el cuerpo del axis. Se encuentra anterior al
ligamento longitudinal posterior.
Ligamentos occipitoodontoideos
Se extienden desde el occipital hasta el diente del axis: ligamento del vértice del diente (medio), ligamentos
alares (laterales).
Articulaciones particulares de cervical
Articulaciones uncovertebrales
Hay 2 por cada segmento vertebral además de las ya vistas intervertebrales.
Entre las apófisis unciformes de la vértebra subyacente con las caras laterales de la vértebra suprayacente.
Clasificación: sinovial diartrosis. Plana multiaxial.
Articulaciones particulares torácicas
Articulaciones costovertebrales
Clasificación: sinoviales. Planas multiaxiales.
La misma costilla se articula por lugares distintos.
Articulación de la cabeza de la costilla
La cabeza de la costilla articula (en general) con 2 cuerpos articulares a través de hemicarillas y los discos
intervertebrales. En la T1, T11 y T12 cabeza de la costilla se articula únicamente con ese cuerpo vertebral,
es decir que no comparte la articulación con sus vecinas.
Ligamento anterior o radiado y el ligamento interóseo de la cabeza de la costilla.
Articulación costotransversal
El tubérculo de la cara posterior de las costillas se articula con la apófisis transversa. Están presentes en
desde la T1 a T10.
Ligamento costotransverso superior.
Articulaciones sacrovertebrales
Articulación lumbosacra o charnela lumbosacra o bisagra lumbosacra
Clasificación: anfiartrosis, cartilaginosa, sínfisis.
Superficies articulares: L5 y sacro mediada por un disco intervertebral. La cara superior del sacro se orienta
hacia anterior y superior, mientas que la L5 se orienta hacia posterior e inferior. Se forma el ángulo
sacrovertebral o promontorio de aprox.
Movimientos: inclinación, flexión y extensión de la columna.
Ligamentos: cápsula articular, ligamentos intertransversos, ligamento iliolumbar, ligamento longitudinal
anterior y posterior, intertransverso, interespinoso, amarillos y supraespinoso.
Articulación sacrococcígea
Clasificación: anfiartrosis, cartilaginosa, sínfisis. Porque entre ellas hay un ligamento análogo al disco
intervertebral.
Superficies articulares: vértice del sacro y base del cóccix.
Movimientos: inclinación, flexión y extensión de la columna.
Ligamentos: ligamentos interóseos, sacrococcígeos anterior, posteriores y laterales.
Sacrocoxales o sacroilíaca
Se estudia en miembro inferior.
Clasificación de Galli de los
músculos dorsales
Tamaño
Cabeza
Verticales
Medianos:
Interespinosos que
permiten la
Cortos
◼ Interespinoso de la
cabeza
◼ Interespinoso
extensión
cervical
◼ Recto posterior
menor
Largos
◼ Espinoso de la
cabeza.
Paramedianos:
Intertransversos que
permiten la
inclinación lateral (o
lateralización)
Cortos
◼ Intertransversos
cervicales
◼ Recto lateral de la
cabeza
Largos
◼ Longísimo de la
cabeza.
Oblicuos
Divergentes:
Espinotransversos
que rotan la
columna del mismo
lado al cual están
(homolateral).
Cortos
◼ Recto mayor
Largos
◼ Esplenio de la
cabeza
Convergentes:
Transversoespinosos
que rotan
contralateralmente
(“si soy musculo
derecho hago que se
mueva el lado
izquierdo”).
Cortos
◼ Multífidos
cervicales
◼ Rotadores
cervicales
◼ Oblicuo menor
Largos
◼ Semiespinoso de la
cabeza
Músculos de región dorsal
posterior (incluye nuca)
Región topográfica del dorso: desde la línea nucal superior hasta el vértice del cóccix.
Se dividen en extrínsecos (involucrados en miembros superiores y costillas) e intrínsecos
Extrínsecos
Intrínsecos, propios del dorso o autóctonos
Plano superficial: musculo trapecio y dorsal
ancho.
Plano medio: elevador de la escápula, romboides
mayor y romboides menor.
Plano profundo: serrato posterior superior y
serrato posterior inferior.
Esplenios (divergentes): esplenio de la cabeza y
esplenio del cuello. Plano superficial
Erector de la columna (longitudinales):
iliocostal, longísimo y espinoso. Medio
Transversoespinosos (convergentes):
semiespinosos, multífidos y rotadores. Profundo.
Músculos cortos: interespinosos, intertransversos y
elevadores de las costillas. Profundo
Suboccipitales (de la nuca): recto posterior mayor
de la cabeza, recto posterior menor de la cabeza,
oblicuo superior de la cabeza y oblicuo inferior de
la cabeza. Profundo
Los músculos extrínsecos superficiales y medios
(trapecio, dorsal ancho, elevador de la escápula y
romboides) son músculos axio-apendiculares
posteriores que conectan el esqueleto axial con el
esqueleto apendicular superior, y producen y
controlan los movimientos de los miembros
superiores.
Los extrínsecos profundos (serratos posteriores)
mueven las costillas.
Los músculos intrínsecos posibilitan sobre todo la
extensión, aportan sensibilidad propioceptiva para
la postura y actúan sinérgicamente con los
músculos de la pared anterolateral del abdomen
para estabilizar y movilizar el tronco.
Inervados por ramos ANTERIORES de los
nervios espinales, en general por el plexo braquial.
Excepto el trapecio, inervado por el nervio
accesorio (par craneal 11)
Inervados por los ramos POSTERIORES de los
nervios espinales.
Extrínsecos
Plano superficial
Dorsal ancho (forma triangular)
- Origen (inserción proximal): línea media inserta en 2 ultimas vertebras dorsales (T11 y T12), todas
las vértebras lumbares, todas las sacras, crestas ilíacas del hueso coxal y 4 últimas costillas. Además,
forma la aponeurosis toracolumbar en su origen.
- Inserta (inserción distal): en surco del fondo intertubercular del húmero.
- Movimiento:
Trapecio (forma triangular)
- Origen (inserción proximal): sobre línea media inserta en los dos tercios mediales de la línea nucal
superior, en el ligamento nucal, en las apófisis espinosas de C7 y hasta T10.
- Inserta (inserción distal): en espina de la escápula, el borde posterior, el borde medial del acromio
(ligamento) y borde posterior del tercio lateral de la clavícula.
- Movimiento:
Plano medio
Los Romboides menor y mayor
- Origen (inserción medial): ultima vértebra cervical (C7) y las 1ras 4 vertebras torácicas.
- Inserta (inserción distal): en borde medial de la escápula.
- Línea divisoria entre ambos: nacimiento de la espina de la escápula, el menor se inserta desde el
ángulo superior hasta la espina, y el mayor se inserta desde la espina hasta que termina el borde
medial de la escápula.
- Movimiento:
Elevador de la escápula
- Origen: apófisis transversas de las 1ras vértebras cervicales
- Inserción (distal): ángulo superior de la escápula. Y se dirige hacia superior.
- Movimiento:
Plano profundo
Ambos músculos serratos están unidos por la aponeurosis serrática.
Serrato posterior superior
- Origen (inserción medial): medialmente en apófisis de C7 y las 1ras 3 o 4 dorsales.
- Inserción (distal): 1ras 4 costillas.
- Movimiento: ascienden las costillas.
Serrato posterior inferior
- Origen (medial): ultimas 4 vértebras dorsales (T8 a T12).
- Inserción (distal): ultimas 4 costillas.
- Movimiento: descienden las costillas.
A nivel del tórax y de la región lumbar, los músculos extrínsecos están separados de los intrínsecos por la
lámina posterior de la fascia toracolumbar (que está dividida en 3 láminas: posterior, media y anterior).
Intrínsecos
1er plano
Músculos esplenios o divergentes: de la cabeza y del cuello
- Origen: apófisis espinosas de las ultimas vértebras cervicales y la 1er dorsal, y asciende.
- Inserción: región lateral de la línea nucal superior y en el extremo de la apófisis mastoides del
temporal.
- Movimiento: rotación homolateral o ipsolateral.
2do plano: conocidos como la masa común erectora del dorso
Músculos erectores de la columna (ordenados de lateral a medial)
Se dirigen hacia inferior y sus fibras se fusionan con la aponeurosis toracolumbar. Muchas de las fibras del
longísimo e iliocostal llegan hasta la cresta ilíaca del coxal.
Iliocostal
- Origen (medial):
- Inserción (distal):
Longísimo
- Origen (medial): terminan en las apófisis accesorias de las vértebras lumbares y en las apófisis
transversas de las vértebras torácicas.
- Inserción (lateral): en la región lumbar, en el borde inferior de las apófisis costales; en la región
torácica, en el borde inferior de las costillas, medialmente al ángulo de la costilla.
Espinoso
- Origen (medial):
- Inserción (distal):
3er plano
Músculos transversoespinosos o convergentes
Se dividen en 3 grupos según sus inserciones (ordenados de superficial a profundo):
Semiespinosos
Se encuentran en la región lumbar, torácica, cervical y de la cabeza.
- Origen:
- Inserción (distal):
- Movimiento: rotación contralateral.
Multífidos
Se encuentran en la región lumbar, torácica y cervical.
- Origen:
- Inserción (distal):
- Movimiento: rotación contralateral.
Rotadores
Se encuentran en la región torácica y cervical
- Origen:
- Inserción (distal):
- Movimiento: rotación contralateral.
3er plano, pero más profundo
Formado por interespinosos e Intertransversos
Músculos suboccipitales (región de la nuca)
Mueven las articulaciones atlantooccipital y atlantoaxial.
Recto posterior menor de la cabeza:
- Origen (medial inferior): tubérculo posterior del atlas, a cada lado de la línea media.
- Inserción (medial superior): tercio medial de la línea nucal inferior y en la parte subyacente de la
escama del occipital.
Recto posterior mayor de la cabeza:
- Origen (medial inferior): fosita lateral de la apófisis espinosa del axis.
- Inserción (distal superior): lateralmente al músculo recto posterior menor de la cabeza, en la línea
nucal inferior.
Oblicuo menor de la cabeza:
- Origen (superior posterior): inferior y lateralmente al músculo recto posterior mayor de la cabeza,
desde la fosita lateral de la apófisis espinosa del axis.
- Inserción (inferior anterior): apófisis transversa del atlas.
Oblicuo mayor de la cabeza:
- Origen:
- Inserción:
Triangulo suboccipital
Limites
◼ Superior medial: musculo recto posterior mayor de la cabeza.
◼ Superior y lateral: musculo oblicuo superior de la cabeza.
◼ Inferior y lateral: musculo oblicuo inferior de la cabeza.
◼ Profundo/anterior/suelo: membrana atlantooccipital posterior y arco posterior del atlas.
◼ Superficial/posterior/techo: musculo semiespinoso de la cabeza.
Contenido: nervio suboccipital (ramo posterior del atlas), cruzado profundamente por el atlas y la arteria
vertebral, cruzando superficialmente por el nervio occipital mayor (ramo del axis).
Músculos de la región nucal: trapecio, esplenio, semiespinoso, longísimo de la cabeza y cuello, recto
posterior mayor y menor, oblicuo inferior y superior.
Vascularización e inervación
del dorso
La irrigación de la musculatura y piel del dorso se da por las ramas dorsales o posteriores de las arterias
que se disponen en forma segmentaria.
Para la región suboccipital las ramas provienen de la arteria occipital.
Para la región cervical posterior las ramas provienen de las arterias cervical profunda, vertebral y cervical
ascendente.
Para la región torácica las ramas provienen de las arterias intercostales posteriores y la subcostal.
Para las regiones lumbares y sacras las ramas provienen de las arterias lumbares, iliolumbares y sacras.
El drenaje venoso de la región del dorso les corresponde a las venas que se disponen, como las arterias,
en forma segmentaria.
Las venas forman plexos venosos a lo largo de la columna vertebral, tanto por fuera como por dentro del
conducto vertebral.
Los plexos venosos vertebrales internos, uno anterior y otro posterior, se ubican en el espacio epidural.
Los plexos venosos vertebrales externos reciben la sangre de los plexos internos a través de las venas
intervertebrales. Estas venas drenan también la sangre de la médula ósea.
El plexo venoso vertebral externo a nivel del tórax drena en el sistema de la vena ácigos y a nivel lumbar
en las venas lumbares.
Anatomía radiológica de la
columna vertebral
Regla nemotécnica para reconocer líneas radiológicas ABC: alineación, bones y cartílago o partes blandas
- Alineación: ver que todas las vértebras estén alineadas.
- Bones: ver los bordes de las vértebras por si hay alguna patología, tiene que haber un espacio entre
vértebras similar.
- Cartílago o partes blandas: si, por ejemplo, hubiese una fractura de una vértebra se vería un
abultamiento de las partes blandas que podría ser un hematoma.
Estudio completo de la columna
- Cualquier desviación de tipo escoliosis se considera patología.
Cervical
- Es muy difícil hacer radiografías cervicales frontales porque muchas veces la mandíbula o el
occipital tapa vértebras.
- C7 siempre sobresale en radiografía de perfil.
- En radiografías transoral es importante la relación entre el atlas y el axis, no deben sobresalir los
huesos.
Torácica
- Se suele decir que el cuerpo vertebral es la cabeza, los pedículos son los ojos y la A.E. la nariz, en
radiografía frontal. Si vemos lo que se suele nombrar como vertebra tuerta, uno de los pedículos está
tapado por una estructura, por ejemplo, un tumor.
Lumbar
- Proyección oblicua: se asocia el istmo vertebral, las apófisis y el cuerpo con el perro.
Sacro y cóccix
Desde L5 para bajo empieza el sacro.
El drenaje linfático les corresponde a los vasos linfáticos que acompañan a las venas que, en la porción
superior de la nuca, drena en los nodos linfáticos occipitales. La porción inferior de la nuca y la región
del dorso a nivel de la altura torácica drenan en los nodos linfáticos AXILARES SUBESCAPULARES.
La porción mas inferior del dorso drena en los nodos linfáticos inguinales superficiales superolaterales.
La inervación de esta región esta provista por los ramos dorsales o posteriores de los nervios espinales
para los músculos intrínsecos, y por los ramos anteriores de los nervios espinales para los músculos
extrínsecos (salvo el trapecio).
La piel de la región dorsal va a estar inervada por los ramos posteriores de los nervios espinales.
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