Diccionario(de(
Neuropsicología(
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Diccionario
de
Neuropsicología
Autores
en orden alfabético
Alfredo Ardila, Ph.D.
Florida International University
Miami, Florida, EE.UU.
Juan L. Arocho Llantín, B.A.
Estudiante de Maestría en Artes en Psicología Escolar
Universidad Interamericana de Puerto Rico- Recinto de San Germán.
Edith Labos, Ph.D
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires
Buenos Aires, Argentina
Walter Rodríguez Irizarry, Psy.D.
Universidad Interamericana de Puerto Rico-Recinto de San Germán
Escuela de Medicina de Ponce y Ciencias de la Salud
2015
Derechos reservados de los autores ©
Documento para distribución pública
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Presentación
Todas las áreas del conocimiento deben tener un lenguaje común, una forma similar de interpretar sus
conceptos y de entender su léxico profesional. Esa es exactamente la función que cumplen los diccionarios
especializados.
La creación de diccionarios especializados en diferentes áreas profesionales representa un paso no
simplemente necesario sino también imprescindible. Es una muestra del nivel de desarrollo y maduración
logrado por esa área particular de conocimientos. Hoy en día existen diccionarios de biología, física, lingüística,
psicología, medicina, y gran cantidad de otras áreas del conocimiento científico. Al interior de cada lengua estos
diccionarios cumplen la función adicional de unificar la terminología profesional ante la posibilidad del uso de
términos alternos, lo que sólo serviría para crear confusión. .
La neuropsicología no es ni mucho menos un área nueva de conocimiento en el mundo hispanohablante;
existe por lo menos desde la década de los años 50 del siglo pasado con las figuras pioneras de Mendilaharsu en
Latinoamérica y Barraquer Bordas en España. Y durante el siglo XXI ha presentado un desarrollo
especialmente acelerado, al igual que en otras regiones del mundo. Hoy en día ha aumentado en forma
sustancial el número de profesionales dedicados a la neuropsicología, y existen muchísimas publicaciones en
español especializadas en el área. Y de hecho, ya se han publicado varios diccionarios de neuropsicología en
distintos países hispanohablantes.
El presente Diccionario de Neuropsicología, sin embargo, presenta las siguientes características
distintivas:
1. Ha sido preparado por un equipo internacional de profesionales de la neuropsicología.
2. Es un diccionario de acceso público, y se está colocando en diferentes sitios de Internet para extender las
posibilidades de su consulta.
3. Es un diccionario “en proceso”; es decir, continuamos trabajando en su ampliación y esperamos hacia el
futuro convertirlo en una especie de enciclopedia de neuropsicología. En la expresión de Umberto Eco,
una enciclopedia, debería proporcionar en principio instrucciones para interpretar del modo más
fructífero las distintas expresiones en numerosos contextos posibles.
Esperamos que el primer paso, la elaboración de este diccionario, contribuya al desarrollo y
fortalecimiento de la neuropsicología en el mundo hispanohablante.
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Nota de los autores
Esta edición del Diccionario de Neuropsicología representa una primera etapa de lo que esperamos sea
un diccionario enciclopédico. Confiamos que este documento se pueda desarrollar dinámicamente con la
aportación de profesionales de la neuropsicología hispanohablantes. Extendemos una invitación a someter
extensiones a las definiciones incluidas o nuevos términos a definir. El proceso para someter las colaboraciones
será el siguiente;
1. Concepto a definir.
2. Etimología del término cuando sea necesario.
3. Nombre y afiliación de la persona que somete la contribución.
4. La definición podrá extenderse hasta un máximo de 5000 palabras en los conceptos que sea
pertinente.
5. Las citas y las referencias se guiarán por el Manual de Estilo de la Asociación de Psicología
Americana (3
ra
edición en español o 6
ta
edición en Inglés)
6. Enviará su definición para consideración a: Alfredo Ardila (
[email protected]), Edith Labos
7. Los autores evaluarán la definición sometida y de ser aceptada se incluirá en el próxima edición del
Diccionario. El nombre del autor será incluido en la lista de colaboradores y en la sección del
concepto definido.
Confiamos en que este documento represente un saber compartido que aporte al entendimiento y la
difusión de la neuropsicología entre los hispanohablantes.
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Abasia- Incapacidad para caminar resultante de defectos en la
coordinación muscular.! Frecuentemente se presenta con
astasia. Se observa en diferentes entidades neurológicas
(accidentes vasculares, lesiones cerebelosas, síndrome de
Guillain-Barré, etc.), pero también funcionales, en las cuales
es usual observar una respuesta dramática en el paciente.!!
Ablación- Extirpación de un órgano o parte del cuerpo
mediante un procedimiento quirúrgico.
Abstracción- Acción y efecto de abstraer o abstraerse.
Abstraer- Separar por medio de una operación intelectual las
cualidades de un objeto para considerarlas aisladamente o para
considerar el mismo objeto en su pura esencia o noción;
enajenarse de los objetos sensibles, no atender a ellos por
entregarse a la consideración de lo que se tiene en el
pensamiento.
Abulia- Carencia de motivación e iniciativa. Podría
considerarse como un punto intermedio entre la apatía y el
mutismo aquinético (abulia máxima). Véase Mutismo
aquinético.
Abuso de drogas- Consumo repetido y perjudicial de drogas,
por lo regular alcohol u otras sustancias estupefacientes.
Acalculia- Trastorno adquirido en las habilidades numéricas.
Henschen (1922, 1925) introdujo el término acalculia para
referirse a las alteraciones en las habilidades matemáticas en
caso de patología cerebral.
Acalculia espacial- Deterioro de la capacidad para llevar a
cabo cálculos escritos debido a la falla en el procesamiento de
los aspectos espaciales en los problemas escritos de manera
apropiada.
Acalculia primaria- La anaritmetia representa un defecto
primario en las habilidades de cálculo. Corresponde entonces a
la acalculia primaria. El paciente presenta pérdida de los
conceptos numéricos, incapacidad para entender cantidades,
déficit en la ejecución de operaciones matemáticas básicas,
inhabilidad para utilizar reglas sintácticas en el cálculo (tales
como "llevar" y "prestar"), y frecuentemente confusión de
signos aritméticos. Desde el punto de vista del examen clínico,
pareciera que el paciente ha olvidado cómo se encuentra
organizado el sistema numérico.
Acalculia secundaria- Defecto en las habilidades computa-
cionales derivado de un déficit cognoscitivo diferente:
memoria, atención, lenguaje, etc.
Acatisia- Sensación de intranquilidad, inquietud y tensión
interna que se asocia con una incapacidad para quedarse
quieto y una la necesidad de moverse. Estos pacientes pueden
presentar una diversidad de movimientos de diferente nivel de
complejidad. Puede encontrarse no sólo en pacientes con
lesiones cerebrales, sino también como un efecto secundario
de algunas medicaciones, como son los neurolépticos y los
fármacos anti-parkinsonianos.!
Accidente cerebrovascular (ACV)- Trastorno en la
circulación sanguínea cerebral; frecuentemente tiene un inicio
súbito. Puede ser isquémico (reducción en el flujo sanguíneo)
o hemorrágico (sangrado). Altera la actividad del tejido
cerebral irrigado por el vaso que presenta la isquemia, y el
tejido circundante en los accidentes hemorrágicos. Véase
figura A1.
Accidente cerebrovascular hemorrágico- Un accidente
cerebrovascular causado por la ruptura de un vaso sanguíneo
cerebral. Véase figura A1.
Accidente cerebrovascular isquémico- Interrupción del flujo
sanguíneo a una región del cuerpo o el cerebro teniendo como
consecuencia la reducción de oxígeno y metabolismo en los
tejidos que irriga. Puede provocar muerte celular (necrosis) en
los tejidos afectados. Véase figura A1.
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Fig. A1 Accidente cerebrovascular oclusivo y hemorrágico. Adaptado de
Nucleus Medical Media, Inc.
Accumbens, núcleo- Colección de neuronas que se
encuentran en la intersección entre el núcleo caudado y la
porción anterior de putamen, lateral al septum pelucidum.
Corresponde a la parte ventral del cuerpo estriado. Participa en
diferentes conductas y estados, tales como la recompensa, el
placer, la risa, la adicción, el miedo y el efecto placebo. Véase
figura A2.
Acetyl-CoA- Un cofactor que suple acetato para la síntesis de
acetilcolina.
Acetilcolina (ACh)- La acetilcolina (ACh o ACo) es un
neurotransmisor exitatorio formado por dos componentes
acetato y colina, los cuales se unen mediante la acción de la
acetilcolina transferasa. Tiene una función central en la
formación de nuevas memorias. La acetilcolina es el
neurotransmisor de las neuronas pre a las postganglionares, en
los ganglios del sistema nervioso autónomo. Es también el
neurotransmisor de la placa motora terminal.!
Fig. A2 Nucleus Accumbens. Adaptado de Frank Forney!en Pinel (2011).
Acetilcolinesterasa (AChE)- Enzima que destruye la
acetilcolina justo después de haber sido liberada por el botón
terminal de la membrana presináptica, por lo tanto terminando
el potencial postsináptico
Ácido desoxirribonucleico (ADN)- Macromolécula larga y
compleja que consiste de dos tiras helicoidales inter-
conectadas; junto con las proteínas asociadas, las tiras de
DNA constituye los cromosomas.
Acinesia- Incapacidad para iniciar movimientos en forma
voluntaria. Generalmente se asocia con patología de los
lóbulos frontales, usualmente bilateral mesial incluyendo la
circunvolución del cíngulo. También se ha reportado como
consecuencia de daño en otras áreas cerebrales, tales como los
ganglios basales, el fornix, los núcleos medias del tálamo y en
enfermedades difusas de la sustancia blanca. La acinesia se ha
reportado asociada con diferentes etiologías, incluyendo
condiciones tóxicas (por ejemplo, intoxicación con monóxido
de carbono), infecciosas (por ejemplo, encefalitis), vasculares
(por ejemplo, infartos en el territorio de la arteria cerebral
anterior), degenerativas (por ejemplo, demencia fronto-
subcortical), neoplásicas (por ejemplo, meningiomas del surco
olfatorio) y traumáticas (por ejemplo, contusiones frontales).!
Acinetopsia- Defecto en la habilidad para percibir
movimientos, frecuentemente asociada con daño a la vía
visual dorsal. Véase figura A3.
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Acomodación- Cambios en el grosor de las lentes del ojo,
logrados por los músculos ciliares que enfocan en la retina las
imágenes de objetos cercanos o distantes.
Acopia- Dificultad de la mano derecha para reproducir
(copiar) diseños observada en sujetos con el síndrome de
desconexión interhemisférica (o síndrome del cerebro
dividido).
Acromatopsia- Incapacidad para distinguir los colores
(ceguera a los colores). También se conoce como mono-
cromatismo. Los individuos con acromatopsia pueden ser
totalmente o parcialmente ciegos a los colores; la agudeza
visual suele ser pobre.
Fig. A3 La Acinetopsia!muchas veces es el resultado de daño a la vía
visual dorsal (Adaptado de Gazzaniga, Ivry & Mangun, 2002).
Acromatopsia central- Asociada con lesiones occipitales y
temporales ventromediales; frecuentemente se relaciona con
infartos temporo-occipitales que incluyen las circunvoluciones
lingual y fusiforme. En la acromatopsia central (también
llamada acromatopsia cortical) el paciente puede conservar el
conocimiento (imaginación) de los colores, a pesar de su
incapacidad para percibirlos. De hecho, la incapacidad para
lograr una representación mental de los colores (es decir, qué
colores se asocian con qué objetos) corresponde realmente a
una agnosia al color y no a una acromatopsia. La acromatopsia
central suele correlacionarse con otros síndromes, como son:
prosopagnosia, agnosia y amnesia topográfica, agnosia visual,
defectos en la percepción de profundidad, localización
espacial de los estímulos y alexia pura.
Acromatopsia congénita- Defecto heredado en la visión de
los colores que se encuentra en 1/33,000 personas en los
Estados Unidos (la prevalencia es diferente en distintas partes
del mundo). Una persona puede presentar acromatopsia
congénita como consecuencia de tener un número disminuido
o ausencia de conos, o porque los conos están morfológica-
mente deformados. Véase daltonismo.
Actividad electroencefalográfica- Técnica de exploración
neurofisiológica mediante la cual se obtiene el registro de la
actividad eléctrica cerebral.
Ondas alfa- Actividad eléctrica de 8-12 Hz
registrada en el cerebro; generalmente asociada con el
estado de relajación.
Ondas beta- Actividad eléctrica irregular de 13- 30 H;
generalmente asociada con el estado de excitación e
incremento de la atención.
Ondas delta- Actividad eléctrica regular, sincronizada
de menos de 4 Hz; ocurre durante los estados
profundos del sueño de onda lenta.
Ondas theta- Actividad electroencefalográfica de 3.5-
7.5 Hz que ocurre intermitentemente durante los
estados tempranos del sueño de onda lenta y sueño
REM.
Actividades de la vida cotidiana (AVC)- Acciones que se
realizan a diario y que permiten mantener la independencia y
autonomía personal. Se refiere a actividades tales como:
comer, lavarse, vestirse, control de esfínteres, movimiento y
caminata, entre otras.
Actividades instrumentales de la vida cotidiana (AIVC)- Se
refiere a acciones que se utilizan como indicadores del
desempeño funcional y de la habilidad para llevar una vida
independiente.! Usualmente se refiere a actividades tales
como uso del teléfono, cocinar, utilizar medios de transporte,
manejar el dinero y responsabilidad sobre medicamentos,
entre otras. Actualmente se distinguen las Funciones Simples
de la Vida Diaria que son aquellas consideradas básicas como
el uso del teléfono (atender y llamar) comer, asearse etc., a
diferencia de las Funciones Complejas de la Vida Diaria que
requieren operaciones de mayor complejidad como por Ej., el
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manejo de las finanzas, uso del ordenador y del cajero
automático entre otras.
Acueducto cerebral- Conducto estrecho que conecta al tercer
y cuarto ventrículo del cerebro, localizado en el centro del
mesencéfalo.
Adicción- Consumo repetido de una o varias sustancias
psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor
(denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma
continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la
sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme
dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el
consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener
sustancias psicoactivas por cualquier medio.
Adinamia- Ausencia de movimiento. Extrema debilidad
muscular o ausencia de motivación que impide los
movimientos del paciente.!
Adipsia- Ausencia de sed, caracterizado por la ausencia de
ingerir líquidos. Se relaciona con lesión al hipotálamo lateral.
Afasia- Alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje
(Bein & Ovcharova, 1970); o déficit en la comunicación
verbal resultante de daño cerebral (Hécaen, 1977). También
puede definirse como una pérdida adquirida en el lenguaje
como resultado de algún daño cerebral y caracterizada por
errores en la producción (parafasias), fallas en la comprensión,
y dificultades para hallar palabras (anomia) (Kertesz, 1985), o
simplemente como una pérdida o trastorno en el lenguaje
causada por un daño cerebral (Benson & Ardila, 1996). Las
afasias usualmente se asocian con lesiones en el área
perisilviana del hemisferio izquierdo (“área del lenguaje”).
Véase figura A4.
Fig. A4 Las afasias usualmente se asocian con lesiones en el área
perisilviana del hemisferio izquierdo (“área del lenguaje”).
Afasia amnésica- (Sinónimo de afasia nominal o anómica).
Se caracteriza por la dificultad en recordar palabras y nombres.
Se relaciona con lesiones temporo-occipitales del hemisferio
izquierdo. La afasia amnésica implica que la dificultad en la
búsqueda de palabras es el resultado de haber olvidado las
palabras.
Afasia anterior- Afasia no-fluente; afasia de Broca. Este
término se utiliza para contrastar con la afasia posterior. Su
nombre se deriva de las lesiones características anterior a la
circunvolución central.
Afasia cruzada- En un sujeto diestro se refiere a la afasia que
resulta de una lesión del hemisferio derecho.
Afasia de Broca- Una forma de afasia caracterizada por
agramatismo, y dificultad extrema en la producción del habla
(apraxia del habla). Se asocia con lesiones en el área 44 y 45
de Brodmann, que usualmente se extienden hacia el área
motora primaria, la ínsula anterior y las estructuras
subcorticales (área de Broca). Véase figura A5.
Afasia de conducción- Una afasia caracterizada por la
inhabilidad para repetirlas palabras que son escuchadas, pero
con una habilidad para hablar relativamente conservada, pero
con frecuentes parafasias fonológicas y buena comprensión
del lenguaje. Véase figura A5.
Afasia de Wernicke- Una forma de afasia caracterizada por
dificultades en la comprensión del lenguaje hablado (habla
muy pobre) y habla fluida pero generalmente incoherente (sin
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significado). Se caracteriza por presentar un escaso contenido
informativo en el discurso (habla vacía), reducción en el
vocabulario, circunloquios, neologismos, y parafasias, lo cual
conduce a una expresión pobre de contenidos significativos, y
en ocasiones, a una expresión ininteligible, comúnmente
descripta como jergafasia. Se asocia con defectos en la
discriminación fonológica y limitaciones en la memoria verbal.
Véase figura A5.
Fig. A5 Tipos de afasia. Adaptado de Gazzaniga, Ivry & Mangun (2002).
Afasia dinámica- Véase Afasia extrasilviana motora.
Afasia extrasilviana- Conocida clásicamente como afasia
transcortical. Existe un número de síndromes afásicos en los
cuales la repetición es normal o relativamente normal, y cuya
patología se encuentra por fuera del área perisilviana del
hemisferio izquierdo. El área implicada se localiza en la zona
vascular entre los territorios de las arterias cerebral media y
cerebral anterior o posterior. Se reconocen dos formas: motora
y sensorial. Para la primera forma se han utilizado diferentes
denominaciones, incluyendo afasia dinámica (Luria, 1966) y
síndrome de aislamiento anterior (Benson y Geschwind, 1971),
pero la denominación afasia transcortical motora ha sido la
más aceptada en la literatura occidental.
Afasia extrasilviana motora- Se caracteriza por un lenguaje
no fluido, buena comprensión, y repetición normal o con
dificultad leve (casi normal). La prosodia, la articulación y la
gramática se encuentran preservadas. Sin embargo, el paciente
presenta latencias prolongadas en la iniciación verbal,
expresiones poco elaboradas y en ocasiones parafasias
verbales. La respuesta a las preguntas del tipo si/no es
relativamente normal, pero la respuesta a preguntas abiertas es
lenta, incompleta y con ecolalias es decir tendencia a la
repetición de los mismos elementos utilizados por el
examinador en la pregunta. Durante la fase aguda el paciente
puede presentar mutismo. Ecolalia y perseveración se
encuentran durante los primeros estados de la recuperación
(Berthier, 1999). Es inusual hallar hemiparesia o apraxia. Se
correlaciona con una lesión a nivel de la convexidad prefrontal
izquierda.
Afasia extrasilviana sensorial- Comparte con las afasias
extrasilviana motoras la característica de la buena
conservación del lenguaje repetitivo. El lenguaje
conversacional es fluido, contaminado por una cantidad
notoria de parafasias usualmente semánticas y substituciones
neologísticas, y con características de habla vacía. Existe una
excelente repetición y frecuentemente ecolalia. Usualmente
los pacientes incorporan palabras y frases presentadas por el
examinador dentro de su producción, sin lograr aparentemente
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comprender el sentido de estas palabras; a veces el paciente es
simplemente incapaz de omitir las palabras del examinador. El
paciente repite estructuras sintácticas incorrectas,
pseudopalabras y aún frases en otro idioma. Hay cierta
tendencia a la logorrea. El lenguaje seriado, una vez iniciado
por el examinador es notoriamente bueno. El nivel de
comprensión es deficitario y en ocasiones es prácticamente
nulo, lo cual contrasta con la facilidad que pueden presentar
para repetir lo que dice el examinador. Tareas tales como
denominar, señalar, seguir órdenes verbales, y responder
preguntas del tipo si/no pueden ser imposibles para estos
pacientes.!Véase figura A6.
Fig. A6 Afasia extrasilviana sensorial producida por accidente
cerebrovascular isquémico. Imagen cortesía de Alfredo Pérez Canabal,
MD.
Afasia global- Es una forma de afasia severa en la que se
afectan tanto la comprensión como la expresión del lenguaje
oral (hablado) y escrito. Por lo general, es el resultado de un
accidente cerebro vascular de la arteria cerebral media del
hemisferio izquierdo, que irriga tanto las regiones de
Wernicke y Broca.!Véase figura A5.
Afasia mixta- Una manifestación de afasia en la que se
observan síntomas correspondientes a más de un tipo de afasia.
Las afasias mixtas representan un porcentaje elevado de
afasias, del orden del 30%- 40% del número total de afasias.
Afasia motora- Usualmente se utiliza como sinónimo de
afasia de tipo Broca. Sin embargo, Luria (1976, 1980)
denomina afasia motora no solamente a la afasia de tipo Broca
(afasia motora eferente o quinésica, según Luria) sino también
a la tradicionalmente denominada afasia de conducción (afasia
motora aferente o cinestésica, según Luria). Véase Afasia de
Broca.
Afasia óptica- Trastorno de la denominación delimitado a los
estímulos visuales que dan lugar a parafasias verbales.
Corresponde parcialmente a la afasia anómica, amnésica o
nominal y se asocia con lesiones en el área 37 de Brodmann
del hemisferio izquierdo.
Afasia posterior- Término en ocasionalmente utilizado para
referirse a la afasia fluente o afasia de Wernicke. El término
fue utilizado en contraste con el de afasia anterior o afasia de
Broca. Su nombre se deriva de las lesiones características
posteriores al surco central.
Afasia progresiva primaria- Deterioro progresivo del (en el)
lenguaje en el cual la afasia se desarrolla y empeora sin el
deterioro de otras funciones cognitivas superiores, al menos
inicialmente. Se ha observado en caso de atrofias variadas en
el giro frontal inferior y el lóbulo temporal y se incluye dentro
de las llamadas demencias focales. Véase figura A7.
Fig. A7 Afasia progresiva primaria. Adaptado de Gazzaniga, Ivry &
Mangun (2002).
Afasia receptiva- Caracterizada por dificultades en la
comprensión oral y escrita que son más pronunciadas que
los
problemas de expresión y que no se relaciona con las
dificultades en la producción de palabras. Se utiliza como
sinónimo de la afasia de Wernicke.
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Afasia semántica-! Uno de los cuatro subtipos de afasia
propuesto por Henry Head (1926). Representa un defecto en
la comprensión de estructuras lógico-gramaticales. El paciente
es incapaz de entender el sentido total de la oración y la
relación existente entre sus elementos. El lenguaje
conversacional es adecuado, con una tendencia al olvido de
palabras. Como trastornos asociados presenta acalculia,
agnosia digital, desorientación derecha izquierda, y frecuente-
mente agrafia (síndrome de Gerstmann). Se encuentra en caso
de patología de la circunvolución angular izquierda (Ardila et
al., 2000). Se han enfatizado los defectos espaciales verbales
en caso de patología de la circunvolución angular, asociados
con la desorientación derecha izquierda, la agnosia digital, la
acalculia y la agrafia (Levine et al., 1988); y se ha sugerido
que estas alteraciones subyacen a la afasia semántica (Luria,
1980) y consecuentemente sería razonable proponer que la
afasia semántica se asocia con el síndrome de Gerstmann.
Ardila et al., (1989) proponen que el síndrome de Gerstmann y
la afasia semántica aparecen simultáneamente en caso de
lesiones de la circunvolución angular izquierda.!!
Afasia sintáctica- Uno de los cuatro subtipos de afasia
propuesto por Henry Head (1926). La afasia sintáctica en
general corresponde a lo que se conoce usualmente como
afasia de Broca. Pacientes con este tipo de trastorno en el
lenguaje presentan dificultades en el uso de las reglas
morfosintácticas del lenguaje y apraxia del habla. Usualmente
se asocia con lesiones en la región posterior del lóbulo frontal
izquierda, en el área cerebral conocida como área de Broca
(área 44 y probablemte también área 45 de Brodmann).
Afasia subcortical- Déficit en el lenguaje como resultado de
una lesión subcortical (tálamo, ganglio basal; o en los tractos
aferentes relacionados con la información auditiva). Una
hemorragia en el tálamo izquierdo o en los ganglios basales es
la causa más común de afasia subcortical.
Afemia- Término utilizado por Broca para referirse al
trastorno expresivo en el lenguaje actualmente conocido como
afasia de Broca o afasia motora. Con la introducción del
término afasia, la designación afemia casi desapareció durante
las décadas posteriores; se utilizó en la literatura neurológica
para referirse a los defectos articulatorios asociados con la
afasia de Broca. Schiff et al (1983) retomaron el término
‘afemia’ para referirse a la disartria asociada con lesiones
frontales izquierdas, incluyendo la circunvolución
prerrolándica inferior (disartria cortical) o la sustancia blanca
subyacente a estas regiones. Hoy en día, ésta es la forma más
frecuente de utilizar el término de afemia. La afemia es
entonces la disartria espástica que se observa en caso de daño
de la motoneurona superior del sistema piramidal. Esta forma
de disartria se asocia generalmente con la afasia de Broca y
también se encuentra en caso de patologías que incluyan la
cápsula interna.
Aferente- Que lleva o transmite algo (como son los impulsos
nerviosos), desde una parte periférica del cuerpo a otra más
central (por ejemplo, el cerebro). Es lo opuesto de eferente.
Afonía- Ausencia de fonación. Fonación se refiere a la
vibración de las cuerdas vocales. La afonía se observa
frecuentemente en la fase aguda de lesiones subcorticales. Los
defectos en la fonación se conocen como disfonía, y reducción
en la fonación como hipofonía.
Agenesia del cuerpo calloso- Ausencia de formación del
cuerpo calloso durante el desarrollo embrionario del cerebro.
La agenesia de cuerpo calloso puede ser parcial o total. En la
exploración neuropsicológica, se suelen encontrar signos de
desconexión interhemisférica (síndrome del cerebro dividido).
La agenesia del cuerpo calloso se puede acompañar de otros
trastornos en la maduración cerebral, como son trastornos en
la migración neuronal y microgiria (circunvoluciones
cerebrales demasiado pequeñas). Véase síndrome del cerebro
dividido. Véase figura A8.
Fig. A8 Agenesia de cuerpo calloso. Adaptado de Philippe Jeanty (1994).
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Agnosia- Incapacidad para reconocer y entender la
información recibida por los distintos canales sensoriales en
ausencia de un defecto en la agudeza sensorial. Implica un
trastorno en la habilidad para transformar las sensaciones
simples en percepciones, y como una consecuencia de ello, el
sujeto no puede reconocer el estímulo. La agnosia supone una
integridad sensorial, al menos parcial; y una ausencia de un
deterioro intelectual global. Las agnosias se observan en casos
de lesiones de las cortezas de asociación parietal, temporal y
occipital. La corteza de asociación participa en el análisis,
integración e interpretación de los estímulos sensoriales. Se
pueden distinguir diferentes tipos de agnosia: visual, espacial,
auditiva, táctil (astereognosia) y del esquema corporal
(somatoagnosia o asomatognosia). Se ha sugerido también que
pueden existir agnosias gustativas y olfativas.
Agnosia al color- Agnosia cromática; Incapacidad para
nombrar los colores; sin embargo, la habilidad para parearlos
y nombrar los colores de objetos familiares (limón, tomate,
etc.) permanece intacta. Puede ocurrir en la ausencia de afasia,
déficits de percepción visual simple, y deterioro intelectual. Es
el resultado de una lesión occipital izquierda que usualmente
afecta el esplenio del cuerpo calloso.
Agnosia aperceptiva- La agnosia aperceptiva se caracteriza
por un defecto fundamental en la percepción visual que resulta
en una incapacidad para reconocer las diferencias entre dos
objetos similares, y reconstruir mentalmente las formas
visuales. Se supone que la agnosia visual aperceptiva más
frecuentemente se encuentra en casos de lesiones del
hemisferio derecho. Véase Agnosia.
Agnosia asociativa- En la agnosia asociativa el paciente
puede reconocer las formas pero no puede interpretarlas. Los
pacientes con agnosia asociativa pueden parear figuras
similares y aun copiarlas, pero no pueden relacionar las
formas con los objetos. La agnosia visual asociativa se asocia
frecuentemente con patologías del hemisferio izquierdo. Véase
Agnosia aperceptiva.
Agnosia auditiva- Incapacidad para reconocer y entender la
información auditiva en ausencia de una disminución de la
agudeza auditiva para tonos puros. La percepción auditiva
normal requiere de la habilidad para reconocer y discriminar
diferencias entre sonidos. La percepción auditiva para la
información verbal implica la habilidad para reconocer los
sonidos funcionales del lenguaje (fonemas). La agnosia
auditiva se observa en caso de lesiones en las áreas de
asociación auditiva del lóbulo temporal. El déficit en el
reconocimiento de sonidos no-verbales (agnosia auditiva no
verbal) se relaciona con dos aspectos: (1) un problema de
discriminación perceptual debido a una lesión bilateral o
derecha; y (2) un problema de asociación semántica
(representacional, conceptual, de significado). Se manifiesta
como amusia, trastornos en el reconocimiento de los sonidos
ambientales, y fonagnosia (incapacidad adquirida para
reconocer voces familiares). El área de asociación auditiva en
el hemisferio izquierdo corresponde al área de Wernicke, y la
agnosia auditiva verbal representa un elemento básico de uno
de los subtipos de la afasia de Wernicke.
Agnosia auditiva verbal- Incapacidad de reconocer y
entender los sonidos funcionales del lenguaje, es decir, los
fonemas; en su forma más extrema se conoce como sordera
verbal pura (a las palabras).
Agnosia auditiva no verbal- Incapacidad para reconocer y
entender la información auditiva no verbal. Véase: Percepción
auditiva; corteza auditiva; sordera a las palabras; afasia de
Wernicke; agnosia.
Agnosia cromática- Véase agnosia al color.
Agnosia de objetos- Incapacidad para reconocer objetos
reales, aun objetos ordinarios, a través de la modalidad visual.
La visión está al menos parcialmente conservada, y no existe
afasia, o deterioro intelectual. Se debe a una lesión bilateral
occipital.
Agnosia digital- Incapacidad para designar y reconocer los
dedos de la propia mano o de la manos del examinador;
usualmente la causa de una lesión parietal izquierda.
Agnosia musical- Véase Amusia receptiva.
Agnosia táctil- Véase astereognosia.
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Agnosia visual- Déficits en la percepción visual de formas en
la ausencia de ceguera; causado por daño cerebral. Véase
agnosia aperceptiva y agnosia asociativa.
Agonista- Músculo que efectúa un determinado movimiento,
por oposición al que obra el movimiento contrario o músculo
antagonista.
Agrafestesia- Dificultad en reconocer una letra o número
escrito sobre la piel (usualmente la mano) después de haber
sufrido una lesión parietal.
Agrafia- Pérdida parcial o total en la habilidad para producir
lenguaje escrito, causada por algún tipo de daño cerebral. La
habilidad para escribir puede alterarse como consecuencia de
defectos lingüísticos (afasias), pero otros elementos, no
relacionados con el lenguaje mismo (por ejemplo, motor y
espacial), también participan en la capacidad para escribir. Los
pacientes con afasia presentan defectos lingüísticos
fundamentales, que se manifiestan tanto en su lenguaje oral
expresivo, como en su escritura.
Agrafia apráxica- Déficit en la escritura caracterizado por la
formación pobre de letras. Se caracteriza por distorsiones
macrográficas, micrográficas, deformaciones o rotaciones de
letras. Es una apraxia para realizar los movimientos de la
escritura. Se considera más una dificultad en los sistemas
motrices de la escritura que un problema de lenguaje. En
ocasiones se ha denominado agrafia pura.
Agrafia de Exner- Véase agrafia pura.
Agrafia espacial- Trastorno en la escritura debido a déficit en
los sistemas perceptuales espaciales. Se manifiesta en una
variedad de fenómenos tales como la escritura inclinada,
espacio desigual entre letras o palabras y espacios en blanco,
ignorar el lado izquierdo de una página al escribir, escribir
sobre palabras y duplicar los trazos.
Agrafia frontal- Véase agrafia pura.
Agrafia musical- Incapacidad para escribir símbolos
musicales, resultante de lesión frontal.
Agrafia parietal- Véase agrafia apráxica.
Agrafia pura- Caracterizada por la existencia de trastornos
gráficos en ausencia de alexia. La agrafia puede ser apráxica o
parética, y puede estar acompañada del trastorno en el cálculo
escrito. Es frecuentemente el resultado de una lesión en la
circunvolucion frontal media izquierdo o área de Exner. Véase
figura A9.
Agramatismo- Dificultad en el uso correcto y comprensión de
la gramática observada en pacientes con afasia de Broca. Este
término fue propuesto inicialmente por Kussmaul en 1887
para referirse a la dificultad para formar palabras
gramaticalmente correctas (trastorno en la morfología) y
utilizar el orden correcto de las palabras en una oración
(trastorno en la sintaxis). El agramatismo implica omisiones
de elementos gramaticales en el lenguaje (morfemas
gramaticales) como son las preposiciones y los artículos. Los
pacientes con agramatismo también tienen dificultades para
comprender la gramática del lenguaje y de hecho el
agramatismo se manifiesta en todas las tareas lingüísticas
orales y escritas. Véase Afasia de Broca.
Fig. A9 La agrafia pura es el resultado de una lesión al giro frontal
medial izquierdo o área de Exner. Adaptado de Gazzaniga, Ivry &
Mangun (2002).
Agranular, corteza- Desde el punto de vista cito-
arquitectónico corresponde a la corteza heterotípica y se
caracteriza por la ausencia de células granuladas (estrelladas).
Se encuentra en áreas de asociación como la región prefrontal.
Las células granuladas representan interneuronas de la
neocorteza.
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Agusia- Trastorno en el reconocimiento gustativo. Típica-
mente la agusia se asocia con anosmia (trastorno en el
reconocimiento olfativo), ya que una proporción significativa
de lo que se considera como gusto se deriva de la información
olfativa. Cuando el trastorno es parcial se denomina hipogusia;
y cuando hay una distorsión en el gusto se utiliza el término
disgusia. Diversas condiciones pueden afectar el
reconocimiento gustativo: durante el envejecimiento normal el
reconocimiento gustativo disminuye, especialmente para lo
amargo y salado. El tabaquismo puede afectar el
reconocimiento gustativo. El daño local de las papilas
gustativas también afecta el reconocimiento gustativo. Ciertas
condiciones neurológicas, tales como la parálisis de Bell y la
esclerosis múltiple también afectan el gusto. En algunos
trastornos específicos del sistema endocrino, como en el
síndrome de Cushing y la diabetes mellitus también se
encuentran defectos en el reconocimiento gustativo. Véase
anosmia.
Ahilognosia- Imposibilidad para reconocer la consistencia y
material de los objetos, como textura, densidad y peso
(barognosia). Corresponde junto con la amorfognosia y la
asimbolia táctil, a uno de los tres tipos de astereognosia
descritos por Delay (1935).
Alerta- Situación de vigilancia o atención. Estar en vigilia.!
Alestesia- La estimulación en un hemicuerpo es percibida en
un punto homólogo del hemicuerpo contralateral. Se conoce
también como aloquiria. Indica una patología en el lóbulo
temporal contralateral al lado donde se presenta la no
percepción del estímulo. Este fenómeno originalmente se
describió en el sistema táctil, pero posteriormente se observó
que también podía hallarse en el sistema visual asociado con
lesiones occipitales (Véase alestesia visual), y en el sistema
auditivo con lesiones del lóbulo temporal (alestesia auditiva).!!
Alestesia auditiva- Ilusión auditiva compleja en donde hay un
desplazamiento o localización errónea de los sonidos en el
espacio. Un sonido presentado a un oído se percibo en el oído
opuesto.
Alestesia visual- Ilusión óptica compleja en donde hay un
desplazamiento o localización errónea de objetos en el espacio.
Un objeto situado dentro de un campo visual se percibe
localizado en otro campo visual.
Alexia- Pérdida parcial o total en la capacidad para leer
resultante de una lesión cerebral (Benson & Ardila, 1996). Es
en consecuencia un defecto adquirido, a diferencia de la
dislexia, que es un defecto asociado al desarrollo (defecto en
el aprendizaje de la lectura).!!
Alexia afásica- Cuadro clínico que incluye alexia con agrafia
consecuente a una afasia
Alexia agnósica- Véase alexia sin agrafia.
Alexia anterior- Véase alexia frontal.
Alexia central- Véase alexia con agrafia.
Alexia con agrafia- Déficit de lectura acompañado con un
déficit grave de escritura. Se relaciona con una lesión de la
circunvolución angular izquierda. Véase figura A10.
Fig. A10 La alexia con agrafia se ha relacionada con una lesión que afecte
la circunvolución angular izquierda.
Alexia espacial- Se caracteriza por: (1) algunas dificultades
en el reconocimiento espacial de las letras; (2) negligencia
hemiespacial izquierda; durante la lectura la negligencia no se
limita a las palabras situadas al lado izquierdo del texto;
“derecha” e “izquierda” dependen del segmento específico que
el sujeto intenta leer; (3) cierta tendencia a “completar” el
sentido de las palabras y las oraciones: las sílabas y
pseudopalabras se hacen significativas; las adiciones y
substituciones de letras y palabras confieren significado al
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material escrito; la negligencia hemiespacial izquierda
frecuentemente puede asociarse con cierta confabulación de
letras y palabras; (4) inhabilidad para seguir los renglones
durante la lectura de textos, y consecuentemente explorar
ordenadamente la distribución espacial del material escrito: las
letras y sílabas se saltan durante la lectura; las palabras
pertenecientes a diferentes renglones se juntan dentro de una
sola frase; no se respeta la puntuación; y la lectura se hace
simplemente caótica; y (5) agrupamiento y fragmentación de
las palabras, probablemente como resultado de la incapacidad
para interpretar correctamente el valor relativo de los espacios
entre las letras (los espacio simples separan las letras
pertenecientes a una misma palabra; los espacios dobles
separan las palabras) (Ardila & Rosselli, 1994). Además de las
dificultades espaciales durante la lectura, estos pacientes
presentan defectos visuoespaciales, que incluyen la escritura
(agrafia espacial), el cálculo (acalculia espacial), y las
habilidades construccionales (apraxia construccional); también
puede presentar agnosia topográfica y/o prosopagnosia.!!
Alexia frontal- Aunque la mayoría de los pacientes con alexia
frontal (afasia de Broca) presentan algún nivel de comprensión
del material escrito, usualmente este se encuentra limitado a
palabras aisladas, generalmente nombres. Si el significado de
las palabras depende de su posición en la oración, la
comprensión se hace difícil. En contraste con la alexia
occipital. Estos pacientes pueden leer algunas palabras, pero
no pueden leer las letras al interior de la palabra (alexia literal).
El paciente con alexia frontal (afasia de Broca) presenta
entonces una alexia literal severa y una alexia verbal más
moderada. Presentan, además, algunos errores morfológicos
durante la lectura, y pueden ocasionalmente reconocer algunas
palabras deletreadas en voz alta, pero usualmente fallan. Esta
alexia se acompaña de agrafia. Las letras están pobremente
formadas y el deletreo es defectuoso.!
Alexia global- Dificultad en la lectura en voz alta y el
entendimiento del texto debido a la combinación de alexia
literal y alexia verbal, la cual ocurre en el comienzo de la
evolución de ciertos cuadros clínicos serios. Se asocia con la
dificultad en la lectura de la música, problemas en el
reconocimiento de objetos, imágenes, y especialmente colores,
como también acalculia y hemianopsia homónima derecha.
Alexia literal- Déficit de lectura que se manifiesta más en la
lectura de letras que en la lectura de palabras. Las letras son
visualmente irreconocibles, pero en algunos casos, pueden
reconocerse correctamente palpándose (retroacción,
cinestésica). Deletrear en voz alta es imposible. son traducidos
por paralexias del tipo morfológico. Véase Alexia parieto-
temporal.
Alexia musical- Incapacidad para leer símbolos musicales
debido a una lesión posterior izquierda y que en ocasiones se
asocia con hemianopsia homónima derecha.
Alexia occipital- En esta alexia hay un trastorno en la lectura
con una conservación de la habilidad para escribir. Esto
supone la existencia de sistemas y mecanismos diferentes para
la lectura y la escritura.!
Alexia parieto temporal- En este tipo de alexia se encuentra
tanto alexia como agrafia. La dificultad es evidente tanto en la
lectura en voz alta como en la lectura silenciosa. El paciente
no logra tampoco reconocer las palabras deletreadas en voz
alta, lo cual implica una alteración en el conocimiento de los
códigos del lenguaje escrito. Numerosos reportes han
confirmado que la alexia con agrafia se correlaciona con
lesiones de la circunvolución angular izquierda y las áreas
adyacentes.
Alexia posterior- Véase alexia sin agrafia.
Alexia primaria- Véase alexia sin agrafia.
Alexia pura- El paciente con alexia pura, escribe, pero es
incapaz de leer lo que escribe. La mayoría de los pacientes
pueden reconocer algunas palabras comunes, como su propio
nombre, el nombre de su país, y otras palabras de muy alta
frecuencia. Igualmente pueden leer todas o la mayoría de las
letras del alfabeto; frecuentemente, al leer las letras
individuales que forman una palabra en voz alta, logran
descifrar la palabra formada. Igualmente, reconocen
fácilmente las letras escritas sobre la palma de su mano y
cambian sin dificultad el tipo de letra (mayúscula, minúscula,
etc.). Estos pacientes presentan una alexia verbal severa
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