Patología
DESNUTRICIÓN
DISFAGIA
REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
GASTRITIS
SÍNDROME DIARREICO
Tipo de plan
Hipercalórico e hiperprotéico
Blando mecánico de fácil
masticación.
Adecuado gástrico
Adecuado intestinal, dieta
astringente
En primeras 24 horas dieta de
excepción
Fórmula sintética
CHO 50-60% <400 g/día
Grasas <30 %
Prote 2 (cuando BN es -). Sino
1-1,5
CHO 55-60% simples <5%
Grasas 25-30%
Prote 0,8-1
CHO 55-60% simples <5%
Grasas 25-30%
Prote 0,8-1 (50-60% AVB)
CHO 55-60% simples <5%
Grasas 25-30%
Prote 0,8-1 g
Caracteres físicos
1. (Consistencia)
2.(Temperatura)
3.(Volúmen)
4.(Fraccionamiento)
5.(Residuos)
1.Líquida, semilíquida a blanda.
2.Templada.
3.Disminuido.
4.Amentado.
5.Pocos, modificados por
cocción y subdivisión.
1.Blanda mecánica de fácil
masticación y generalmente con
líquidos espesados.
3.Bajo (200-300g)
4.Mínimo 6 ingestas
1.De fácil desmoronamiento
gástrico.
2.Evitar las extremadamente
calientes.
3.Disminuido, no beber en las
comidas.
4.Aumentado.
5.12-15 g/1000kcal evitando
metrionismo.
1.Líquida, blanda o sólida pero
de fácil disgregación.
2.Templada o cálida, evitando
las extremas.
3.Disminuido.
4. Aumentado
5. Poca y generalmente
modificada por cocción y
subdivisión.
1. blanda de fácil
disgregación.
2. Templada, evitar las frías que
dan más estímulo.
3. Reducido.
4. Aumentado
5. Escasa o nula fibra.
Caracteres químicos
1.(Sabor y aroma)
2.(Purinas)
3.(Colesterol)
1.Sápido, aromático y agradable
(estimular fase cefálica)
2.Hipopurínico
1. Suave para no
estimular tanto la fase
cefálica de la
secreción.
2.Hipopurínico
3.Normocolesterolémico.
1. Suave y agradable
2. -
3. <200mg.
Alimentos prohibidos
Legumbres (fermentan)
Manteca (no se tolera bien)
Condimentos picantes.
EVITAR: doble textura,
alimentos pegajosos,
resbaladizos, turgentes, los que
se derriten en la boca, fibrosos,
alimentos con pieles, huesitos,
espinas, semillas, alimentos
crujientes, duros y secos.
AUMENTAN LA IRRITACIÓN
ESOFÁGICA: Yerba mate
(teobromina, metilxantina).
Gaseosas cola (colina y gas).
Coles y aliáceos (compuestos
azufrados).
Cítricos y ácidos
Alcohol.
DISMINUYEN LA PRESIÓN
DEL EEI:
Cacao (metilxantina), grasas,
alcohol y menta.
Carnes con TC
Alimentos con abundantes
estructuras celulares.
Grasas modificadas por cocción.
Alcohol (causa lesiones en la
barrera de la mucosa).
Cafeína y colina.
Preferimos evitar la manteca.
Fritura.
Hojaldre.
Pasta frola.
Legumbres.
Dulce de leche.
Condimentos picantes.
Cítricos
Aliáceos
Vegetales C (fermentan,
distienden)
Todo lo que tenga mucha fibra
sobre todo insoluble.
Alimentos permitidos
Leche, se puede enriquecer con
leche en polvo o espesar con
fécula.
Yogurt, de vainilla con frutas.
Quesos, de pasta dura fríos.
HuevoS, sin volúmen, sin
aceite.
Carnes, blancas, magras,
tiernas, cocidas y subdivididas.
Vegetales, poca celulosa, sin
volúmen, cocción y división. Veg
C progresivo.
Frutas, licuados, jugos
enriquecidos, subdivididas,
cocción seca. Frutas secas
ralladas (solo si no hay
inapetencia). Desecadas,
hidratadas.
Cereales, primero finos y luego
avena, arroz y fideos finos,
pastas rellenas: enriquecer.
Pan, dextrinizado. Amasados
sencillos (vainillas,
bizcochuelos).
Harina de legumbres.
Azúcar, glucosa. Mermeladas
de manzana, zapallo, membrillo,
batata.
Aceites, de una semilla, crema.
Bebidas, sin gas, al final.
Infusiones.
Caldos, solo en inapetencia.
Leche, parcial o totalmente
descremada.
Yogurt, descremado natural o de
vainilla con frutas.
Quesos, untables descremados,
ricota descremada, tybo, danbo, port
salud magros.
Huevo, budines, soufflé, omelettes,
flan sin caramelo.
Carnes, magras de vaca o pollo sin
piel, picadas y cocidas por calor
húmedo.
Vegetales, cocción y división.
Frutas, predominio de hemicelulosa
y bajas en ácidos orgánicos.. Frutas
secas sólo castañas ralladas.
Desecadas de las permitidas,
hidratadas.
Cereales, pastas de laminado fino
con cocción prolongada y correcta
masticación.Amasados sencillos
desecados (babyscuit).
Pan, dextrinizado. Galletas de agua
como sustituto.
Azúcar, jaleas y mermeladas de
frutas sin fibra y la miel.
Aceites, con bajo punto de fusión
puros y crudos, crema.
Bebidas, sin gas, jugos, caldos de
frutas, amargo con agua.
Infusiones, claras de saquito (no de
hebra)
Caldos, colados y caseros.
Hierbas aromáticas (excepto nuez
moscada).
PERIODO AGUDO, dieta de
excepción primera 24-48 hs :
-Liquidos claros, agua sin gas,
infusiones claras de té al 5% de
azúcar. caldo de verdura colado,
mucílagos al 5% de arroz, caldo
de zanahoria colado, sales de
rehidratación oral.
Alimentos astringentes:
-Arroz blanco (el más barato q
venga, tiene más almidón).
-Mucílago de arroz para hacer
sopas, polentas.
-Queso blando o semiduro (tipo
senda o port salud)
-zanahoria (pectinas y taninos)
-Manzana oxidada rallada.
-Membrillo (taninos y pectina)
-Galletas de arroz
-arroz koshihikari tiene más
almidón.
-Té negro, poner saquito unos
minutos y sacar.
Si mejora se puede ir agregando
pollo hervido sin piel
Hierbas aromáticas.
Objetivos
Repleción del peso corporal.
Ganancia de MM, logrando
anabolismo.
Promover una alimentación
segura.
Mantener o mejorar el estado
nutricional.
Prevenir el reflujo o promover la
disminución del mismo.
Prevenir la dilatación e
hipersecreción gástrica, y la
constipación.
Disminuir la irritación esofágica
y la presión intragástrica.
Aumentar la presión del EEI.
Disminuir los estímulos de la
secreción ácida gástrica que
produzca más dolor.
Evitar la distensión abdominal
-Disminuir los estímulos
intestinales y la motilidad.
-Reponer pérdidas
hidroelectrolíticas y prevenir
deshidratación futura.
-Reducir molestias digestivas,
distensión, dolor.
Otras consideraciones
Postura adecuada al momento
de comer (erguido a 90°)
Favorecer salivación, postura
adecuada,comer despacio y
masticar bien, evitar la
aerofagia.
En gastritis atrófica valorar el
estado de la vitamina B12,
consecuencia de la aclorhidria.
No realizar colaciones
nocturnas.
Comer despacio y masticar
bien.
Evitar la aerofagia.
No acostarse inmediatamente
después de comer.
La profe no usa pescados por
ser alérgenos.
Patología
CONSTIPACIÓN
ENFERMEDAD
DIVERTICULAR
SÍNDROME DEL INTESTINO
IRRITABLE
PANCREATITIS aguda
PANCREATITIS crónica
Tipo de plan
Atónica: ESTIMULANTE
INTESTINAL
Espástica: Adecuado intestinal
Adecuado intestinal
Adecuado intestinal
Adecuado gastrointestinal
hipograso
Adecuado gastro-intestinal,
hipograsa e hiperproteica
Fórmula sintética
15 prot
50 60 hidratos
30 grasas
15 prot
50 60 hidratos
30 grasas
VET: 30 - 35 kcal/kg/día
Hdc:aumentados
preferentemente complejos 50 -
60%. Restringir lactosa y
almidón.
Prot:15 - 20% o 2g/kg/día de
AVB prefiriendo carnes sin TC.
Grasas: 25-30% según
tolerancia o terapia de
reemplazo enzimático. TCM o
TCL.
Caracteres físicos
1. (Consistencia)
2.(Temperatura)
3.(Volúmen)
4.(Fraccionamiento)
5.(Residuos)
1. Blanda de fácil
disgregación x
adecuado intestinal
2. Extremas son
estimulantes
3. Aumentado
4. 6 comidas para
estimular reflejo
gastroduodenocolico
5. Aumentados
En atonica: 30 -40 g
dar mucha insoluble
En espástica: 15 a
20g de fibra soluble
modificada por
subdivisión y cocción
1 Líquida con progresión a
blanda.
La progresión es líquida
restringida->líquida
completa->blando.
2. Templada
3. Reducido.
4.Aumentado
5.Sin residuos.
1. Blanda de fácil
disgregación
2. no extremas
3. disminuido
(distensión)
4. aumentado
5. soluble, modificada x
cocción y subdivision.
Caracteres químicos
1.(Sabor y aroma)
2.(Purinas)
3.(Colesterol)
1. Muy suave, que no
estimule secreciones.
2. Hipopurínico
3. <200mg.
1. suave y moderado
2. hipopurínico
3. disminuido
4. Sodio: normal a
moderado.
Alimentos prohibidos
En diverticulitis todo lo que
produce más gases e
inflamación-> granos integrales,
verduras crudas que se pueden
comer cocidas sin problemas,
frutas deshidratadas, ananá.
En una dieta baja en fibra dar
poco azúcar y grasas.
Evitar cafeína y alcohol
Los formadores de gases
ALMIDÓN
Sin fibra
Poca grasa.
Sacar semillas a las verduras.
Frituras, salteados, gratinados,
alcohol, cafeína
Avena, legumbres y vegetales C
fermenta
Grasas cuidar el tipo->esteatorrea
Evitar la yema y preparaciones con
huevo entero.
Evitar verduras que produzcan
distensión y meteorismo y vegetales
crudos. Se van incorporando de
acuerdo a la tolerancia. Evitar
excesos en frutas como cítricos,
bananas, frutillas, ciruelas, uvas,
frutas secas. Las frutas desecadas
dependen del estado
gastrointestinal.
Evitar todo lo integral y galletas
dulces o saladas con gran cantidad
de grasas.
Alimentos permitidos
En diverticulosis: (frutas,
verduras y granos enteros,
legumbres, frutas secas y
semillas),
En diverticulitis: vegetales y
frutas cocidas, dos porciones de
lácteos, fideos no integrales,
galletas, pan blanco y carnes
tiernas y blandas. No más de 10
- 15g de fibra. Jugo de fruta sin
pulpa, compota. Manteca,
aceite, cremas, condimentos
suaves.
TCM en crema de leche
Harina de algarroba no tiene
almidón.
Progresión de la fibra, primero
soluble después la insoluble
modificada.
Leche deslactosada.
Lácteos descremados, quesos
frescos (son los primeros alimentos
proteicos que se dan por no tener
estructura celular)
Carnes: primero las blancas sin piel,
pescados, magras y cocidas al
horno, picadas en rellenos,
preparadas con salsas dietéticas, a
la plancha sin costra tostada. En la
progresión se incorpora carne de
vaca magra en hamburguesas,
albóndigas, budines. Evitar vísceras,
fiambres y embutidos. Huevos: solo
la clara cocida en merengues,
enriqueciendo sopas, en puré, en
rellenos.
Vegetales: primero zanahoria sin el
centro, zapallo, zapallitos y coreano
sin cáscaras ni semillas, remolacha,
chauchas, arvejas frescas, y luego
se agregan verduras cocidas como
acelga, espinacas, corazón de
alcauciles, espárragos. En puré,
ensaladas cocidas y picadas. Frutas:
primero cocidas en compotas,
asadas al horno, en puré, con
gelatinas, con féculas, ralladas, en
caldos, en jugos, en merengues.
Panificación: pan blanco, desecado
al horno. Galletas de agua con un
perfil y cantidad de grasas
adecuado.
Cereales y derivados: féculas de
maíz o trigo, sémolas, harinas,
fideos, pastas (tipo semoladas o con
huevo evitando excesos), arroz, en
sopas, en leches espesadas al 10%
Azúcar y dulces: primero jaleas de
membrillo, manzana, uva y luego sus
mermeladas más las de durazno,
peras, damascos, membrillo.
Grasas y aceites: Crudos. Bebidas:
agua natural, mineral sin gas, caldos
de frutas permitidas, caldos de frutas
desecadas.
Infusiones en saquito. Condimentos:
sal, laurel, perejil, jugo de limón,
orégano, vinagre de manzana,
tomillo, romero, albahaca.
Objetivos
Reducir sintomatología en
momentos de constipación, y en
los momentos de diarrea.
Mantener un buen estado
nutricional.
Reposo del páncreas exocrino
con el AYUNO.
Optimizar y mantener el estado
nutricional
Evitar la excitación del páncreas
Prevenir complicaciones
Evitar o reducir los síntomas
(esteatorrea, distensión,
anorexia)
Buen control de glucemia
Otras consideraciones
Estímulos para atónica: F y V
crudas, hojas, jugos de fruta sin
colar, aceites son lubricantes y
estimulantes del peristaltismo y
aumentan secreciones biliares,
Dar abundante líquido. Ácidos
orgánicos de las frutas. Dar
ciruela que tiene
hidroximetilxantina. LACTOSA.
Estímulos térmicos, agua fría en
ayunas.
No se recomienda esto en
espástica porque da dolor, si un
buen aporte de líquidos y fibra
hemicelulosa modificada.
Se trata como constipación con
elevadas cantidades de fibra y
líquidos.
Cuando los divertículos se
inflaman aparece la
DIVERTICULITIS, en este caso
se debe recurrir a una dieta baja
en fibra hasta que desaparezca
la inflamación y síntomas, luego
volver a incorporar con
progresión.
Primero se comienza con ayuno
para el reposo de la glándula, si
se ve prolongado se debe
incorporar algún soporte
nutricional. Combinar vías, oral
y parenteral.
Si hay anorexia y saciedad
precoz: dieta enteral
nasoyeyunal o yeyunostomía,
oligomérica o monomérica,
hipograsa.
Dar antioxidantes que protegen
células acinares.
Se suplementan Vitaminas y
Minerales.
Tratamiento con enzimas
pancreáticas en cápsulas, 2 o 3
mejoran la esteatorrea.
Patología
HEPATOPATÍA COMPENSADA
(cirrosis)
HEPATOPATÍA DESCOMPENs
(cirrosis con: -Ascitis -Encefalopa)
HÍGADO GRASO (síndrome
metabólico)
LITIASIS VESICULAR-
COLELITIASIS
OBESIDAD
Tipo de plan
Hepatoprotector. Hipercalórica
para regenerar hepatocitos y
prevenir desnutrición.
Hepatoprotector, adecuado
gastrointestinal, sin estímulos
colecistoquinéticos e
hiposódico.
hepatoprotector, hipograso
Hepatoprotector sin estímulos
colecistoquinéticos, adecuado
gastrointestinal
Hipocalórico, hipograso con
medidas ATP III
Fórmula sintética
Prote: 15 - 20% normo o
hiperproteico. 1 a 1,2g. AVB.
130g (reducir si aparece
encefalopatía) Con metionina→
caseína, carnes, leches,
quesos, clara de huevo (evita la
esteatosis, favorece formación
de fosfolípidos y regenera
hepatocitos).
Grasas: ver tolerancia x
náuseas. Fraccionadas. Dar
yema (lecitina)
Hdc: Aumentar reservas 60 -
65%..
Se basa en controlar:
PROTEINAS,Las proteínas
deben ser AA ramificados
(origen vegetal)
y disminuir los aromáticos.
Proteínas según estadíos de
encefalopatía:
I: 0,5 g
II: 1 -1,5
III: 0,5 - 1,2
IV: 0,5 - 1,2
Hidratos de carbono: 60%
Grasas: 25% TCL Y TCM
15% prot
50 - 60 hidrato
25 - 30 grasas
VET: según peso del paciente
Prot: levemente hipoproteico
progresando a valor normal 0,8
a 1g
Hipograso 30 a 50g (evitando
grasa modificada x cocción)
HDC: Levemente aumentados
50 - 60% pero evitar sobrecarga
que produce diarrea por
fermentación.
VET: 22 - 25 kcal/kg/día
Hdc: 50- 60%
Prot: 0,8 - 1 g 10 - 15 - 20 %
Mitad AVB.
Grasa: 25 - 30%
Caracteres físicos
1. (Consistencia)
2.(Temperatura)
3.(Volúmen)
4.(Fraccionamiento)
5.(Residuos)
1. buen estado
gastrointestinal y
apetito: consistencia
habitual. Inapetencia:
blanda y semilíquida.
2. No extremas
3. reducidos
4. aumentado
5. adecuado al func
intestinal
1. En la progresión:
blanda mecánica (x
varices)
2. templada
3. reducido, alta DC
4. aumentado
1. Blanda de fácil
disgregación
gastrointestinal.
2. Templadas o calientes
3. Reducido
4. 4 comidas
5. Modificados por
subdivisión y cocción.
. Sólidos para más
masticación
2. Calientes dan más
saciedad
3. Aumentado
4. 4 comidas 2 colaciones
5. 25 - 35 g, insolubles y
solubles, dan saciedad.
6.
Caracteres químicos
1.(Sabor y aroma)
2.(Purinas)
3.(Colesterol)
1 Poco sapido x reducc ClNa,
excitante del apetito sin
condimentos irritantes.
2 hipopurinico
3 <200mg
1 Poco sapido x reducc ClNa,
excitante del apetito sin
condimentos irritantes.
2 hipopurinico
3 <200mg
1. Suaves, no
condimentos irritantes
2. Hipopurínico
3. Disminuido.
Sápido, agradable
Normopurinico
<200mg
Alimentos prohibidos
-Alcohol
-Reducción de sodio
-Pocas grasas x esteatorrea
-Alcohol
-Azúcares simples (limitar un
poco las frutas x fructosa)
-Menos grasas malas.
ESTÍMULOS BILIARES:
-Grasas: yema, AOVE, crema de
leche
-Fibra insoluble
-Hiperconcentración de mono y
disacáridos.
-Xantinas (café té)
-Temperaturas extremas
-Purinas
-Volúmenes aumentados.
Alimentos formadores de gases:
Legumbres, crucíferas, cebolla,
choclo, pimiento, rabanitos, manzana
cruda, cítricos, melón, sandía,
frutillas, higos, frutas secas, bebidas
gaseosas, alimentos grasos como
palta, chocolate, vísceras, carnes
grasas, cremas, quesos grasos,
dulce de leche, amasados de
pastelería, manteca,margarina,
condimentos picantes, ácidos.
Alimentos permitidos
-Carne: 100 -125 g
-Pescado 140 - 150g
-Pan integral, cereales, muesli o
copos de avena sin azúcar,
legumbres, Hojas verdes.
AOVE.
-DAR OMEGA 3 SON
PROTECTORES DEL HÍGADO:
probar tolerancia a pescados
azules. o dar semillas chia lino
sesamo.
Objetivos
-Mantener el estado nutricional
del paciente.
-Evitar la progresión de la
enfermedad
-Favorecer la regeneración de
hepatocitos
-Evitar la esteatosis
-Estimular suavemente la
vesícula -> disminución del dolor
-Cuidar la sensibilidad gástrica
-Incorporar colesterol vegetal
para profilaxis de formación de
cálculo
-Regular función intestinal
(diarreas o constipación)
1- Disminuir peso a expensas
de la pérdida de masa grasa a
un ritmo adecuado..
2- Lograr la adherencia al plan y
a los hábitos saludables.
3- Reducir las complicaciones
cardiometabólicas asociadas a
la obesidad y detener el avance
de las mismas.
Otras consideraciones
Dar agua normal para lograr
diuresis adecuada.
Moderar sodio x edemas.
Dar potasio suficiente xq se
pierde por destrucción celular.
Altas cantidades de vitaminas
para regeneración.
Distribuir bien CHO en las
comidas, evitar sobrecargas,
evitar hipo e hiperglucemias.
COLACIÓN NOCTURNA
ETAPA AGUDA: interrumpir
ingesta proteica, enemas.
RECUPERACIÓN: Prot vegetal
fuente de AA ramificados, bajas
de metionina y AA aromáticos.
Agua a voluntad, no disminuir
para favorecer función renal y
buena diuresis.
-Restringir sodio a 200 - 500
mg.
-Perdida de peso
-Ejercicio
-Dieta con bajo IG, es más
eficaz que dieta baja en grasa.
-Antioxidantes beneficiosos.
-Evitar medicamentos
innecesarios.
-Aumentar el consumo de fibra.
-Reducir azúcares simples,
grasas saturadas, aumentar
omega.
En disquinesias
Atonías del esfínter de oddi:
ESTIMULAR
en Hipertonía: Disminuir
estímulos
-Separar en muchos platos las
comidas.
No purés, que mastique
-Actividad física
-Vaso de agua antes de las
comidas.
Patología
DIABETES
DISLIPEMIAS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SÍNDROME METABÓLICO
RENAL
Tipo de plan
apto para diabéticos adecuado
al peso con medidas ATP III
hipograso, con medidas ATP III
Hiposódico adecuado al peso
con medidas ATP III
Antiinflamatorio, adecuado al
peso, con medidas ATP III
Fórmula sintética
CHO 50-60% mínimo 150g
<5% simples
Grasas <30% (<7% AGS, ≥10%
AGP, ≥13% AGM)
Prote 15-20% (adulto sin
complicación VN; niño,
embarazo y lactancia: 1,5-2;
anciano: 1-1,5; Nefropatía:
0,6-0,8)
CHO énfasis en los complejos
50-60 %
Grasas 25% reducido en grasas
saturadas. Guardar proporción
en AGM y AGP, las primeras
disminuyen las LDL pero no las
HDL; las segundas se dividen
en omega 6 (linoleico y
araquidónico) reducen LDL, y
omega 3 (linolénico) disminuye
la adhesividad plaquetaria, LDL
y HDL. Relación 5/1 - 10/1.
Prote 15%
CHO 55-60%. Aumentar los
complejos, fibra, K y Mg.
Grasas <30%
Prote 15%
POTASIO: 4 - 7 g
DASH:
Aporta: magnesio (500 mg),
calcio (1240 mg), potasio (4700
mg), proteínas (18%) , fibra (31
g), grasa saturada (6%), grasa
total (27%) y colesterol (150 mg)
CHO 50-60% (complejos ricos
en fibra con bajo IG)
Grasas, 25-30% ATP III
(disminuir grasas saturadas,
trans y colesterol, aumentar los
poli y mono, fibra, polifenoles y
esteres vegetales. Mejorar la
relación w6/w3) W3
ANTIINFLAMATORIO.
Prote 15-20%
CHO: Gota: hipercarbonada
Grasas: Gota: hipograsa
Prote: ERC estadio 2 0,8-1
ERC estadío 3-4 0,6-0,8 (⅔
AVB)
Caracteres físicos
1. (Consistencia)
2.(Temperatura)
3.(Volúmen)
4.(Fraccionamiento)
5.(Residuos)
4. No pueden existir amplias
variaciones en los alimentos que
se ingieren en una comida y en
otra, en un día y en el siguiente.
DBT1 4 comidas y 1-2
colaciones (desayuno 15%,
almuerzo 30%, merienda 15%,
cena 30%, colación 10%). DBT2
4 comidas y colación solo en
hambre excesiva entre horas.
5.Alta en fibra soluble:
disminuye el colesterol total y el
de LDL. (40g/día o
25g/1000kcal)
5. Rico en fibra soluble. Fija los
ácidos biliares aumentando la
excreción fecal, y disminuye la
absorción intestinal de lípidos y
esteroles.
Según dieta DASH
5. 31 g
Según sintomatología presente
Caracteres químicos
1.(Sabor y aroma)
2.(Purinas)
3.(Colesterol)
4.(Sodio)
3. hipocolesterolémico
1.Sápido y aromático (no salado,
usar hierbas y condimentos)
2.Normopurinico
3.<200mg
4.severas: 200-500 mg
estricta 500-1000 mg
moderada 1000-1500 mg
leve 1500-2000 mg
El plan asódico no existe ya que las
pérdidas extrarrenales son aprox 200
mg/día.
3. <200mg
4.Hiposódico si hay HTA
2. Gota: Apurínico-hipopurínco
4. IRA 20-40 mEq
IRA Potasio 30-50 mEq
Alimentos prohibidos
Cuidar vegetales B y C.
Manteca, crema de leche,
margarinas sólidas, grasas
animales.
Alcohol en ayunas.
Reducción de grasa láctea,
manteca, cacao, carnes
vacunas, cerdo y piel de pollo.
Alcohol. Cordero. Fiambres.
Crustáceos. Amasados de
panadería. Dulce de
leche.Crema de leche. Frituras.
Limitar las bebidas con alto
aporte de cafeína.
Sal de mesa, fiambres,
embutidos, pickles, alimentos en
salmuera, productos de copetín,
caldos y sopas concentradas,
conservas y mariscos.
Alcohol. Más de tres tazas de
café.
Gota: Anchoas, caldos
concentrados, granos enteros,
salsa de carne, corazón, hígado,
riñón, caballa, picadillo,
sardinas, levaduras como
suplemento.
Alimentos permitidos
Leche, descremada.
Quesos, untables hipograsos
y/o de pasta blanda de bajo
tenor graso.
Yogurt, descremado sin azúcar.
(bajo IG).
Carnes, alternar vacuna magra
con pescado y ave sin piel.
Huevos.
Hortalizas, A con libertad.
Legumbres, pueden
reemplazar la carne, tienen bajo
IG, altas en fibra soluble.
Frutas, consumo controlado (A
150 g, B 75-100g) Ciruelas,
cerezas (bajo IG).
Pan, francés y con salvado.
Grasas, AGP (aceites puros de
girasol), AGM (de oliva).
Condimentos, todos.
Bebidas, agua, soda, jugos de
compotas, caldos, infusiones,
gaseosas sin azúcar, amargos
dietéticos.
Leche y yogurt, descremados.
Quesos, solo bancos y blandos
de bajo tenor graso.
Carnes, ave sin piel, pescado
de agua fría (salmón, caballa,
atún) y carne vacuna magra..
Huevo, una unidad por día.
Hortalizas, todas, palta poca.
Legumbres, buen recurso.
Frutas, todas; secas ocasional.
Cereales, preferir integrales.
Pan, francés y con salvado.
Grasas, AGP (aceites puros de
girasol), AGM (de oliva).
Condimentos, todos.
Bebidas, agua, soda, jugos de
compotas, caldos, infusiones,
gaseosas sin azúcar, amargos
dietéticos.
Azúcar, se reducirá solo en
casos de sobrepeso u obesidad.
Adopción de la dieta DASH Alta
en frutas, verduras, lácteos
descremados, reducida en Gr
total y saturada sobre todo.
BAJOS EN SODIO: (40-120
mg%) Cereales y harinas, frutas
frescas, vegetales frescos,
aceites, azúcar y dulces
caseros, infusiones naturales,
panificados sin sal con levadura.
MODERADOS EN SODIO:
Leche, yogurt en pocas
cantidades, crema de leche,
huevo, quesos blandos de poca
maduración, carnes, vegetales
enlatados.
ALTOS EN SODIO: utilizar como
condimentos: queso duro,
manteca.
Dar alimentos funcionales que
tengan fitoestrógenos,
fitoesteroles, pro y prebióticos,
antioxidantes.
Fitoesteroles 2g por día están
en semillas, frutos secos,
cereales, legumbres en pocas
cantidades, más en
enriquecidos como leches y
jugos.
VIT C Y E.
Gota: mínimo 3 litros de agua al
día. Buscar residuos alcalinos
en orina para solubilizar el ácido
úrico (Leche, hortalizas y frutas
excepto ciruela)
(de los siguientes solo una
porción en pacientes en
remisión: Resto de carnes,
espárragos, porotos, lentejas,
hongo, arvejas, espinaca)
A diario: Panes, Manteca,
aceite, bebidas
glucocarbonadas, cereales y
subproductos, quesos,
chocolate, café, condimentos,
infusiones, crema, flanes,
huevos, vinagre, frutas y
hortalizas (salvo las anteriores),
gelatinas, helados, leche, fideos,
nueces, aceitunas, pickles,
encurtidos, pochoclo, sal,
azúcar y dulces.
Nefrolitiasis: 2,5-3 litros de agua
Objetivos
Corregir las alteraciones
metabólicas y las
manifestaciones clínicas
existentes.
Prevenir complicaciones agudas
y retardar la aparición de las
crónicas.
Educar al paciente y su entorno.
Mantener la presión arterial
dentro de valores normales.
Evitar complicaciones futuras.
Disminuir los factores de riesgo
asociados.
Normalizar los parámetros
antropométricos y bioquímicos
alterados para disminuir el
riesgo cardiovascular y de
DBT2.
Disminución de peso y/o grasa
visceral.
Normalización del perfil lipídico.
Estabilizar los valores de TA.
Normalizar los valores de
glucemia pre y post prandial
Obtener y mantener un buen EN
Disminuir las concentraciones
plasmáticos de desechos
nitrogenados Mantener un
balance hidroelectrolítico
óptimo. Minimizar los
desórdenes metabólicos:
prevenir la osteodistrofia renal y
la hipertigliceridemia y la
anemia.
Nefrolitiasis: Eliminar los
factores de riesgo presentes en
la dieta que inciden en la
formación de cálculos. Evitar el
crecimiento de los ya formados.
Otras consideraciones
Mayor tamaño de partículas,
menor IG. En combinación con
grasas y prote, menor IG.
Ejm de edulcorantes artificiales
no nutritivos: Aspartamo.
Ejm de edulcorantes naturales
nutritivos: sorbitol (2 kcal) .
La fructosa (4 kcal) tiene menor
IG que la sacarosa.
Si tiene sobrepeso u obesidad,
el paciente debe primero
adelgazar.
Colesterol alto >240 mg/dl
LDL alto 160-189
LDL muy alto >190
HDL bajo <40
TAG elevados 200-499
TAG muy elevados >500
No fumar. Incorporar actividad
aeróbica.
Se sugiere aumentar alimentos
ricos en vitamina C y E porque
previenen la oxidación de LDL.
PA normal 120/80
PA alta o elevada 140/90
Este plan se aplica también para
afecciones cardiacas y para edemas.
-El ejercicio físico ayuda mucho
“El sabor salado es aprendido”
Aditivos con Na: benzoato sódico,
glutamato monosódico, bicarbonato
de Na.
Utilizar sales modificadas solo en los
alimentos más insípidos.
Métodos de cocción que preserven
los sabores.
Sales dietéticas: cloruros y fosfatos
de potasio, amonio, magnesio.
(cuidado en hepáticos y renales)
Pseudo sales dietéticas: de apio, ajo,
cebolla.
Sales modificadas: 1/3 de ClNa más
2/3 de ClK
Sal marina: 84-87% de ClNa
Condimentos líquidos: salsa de soja,
salsa inglesa.
Efecto directo sobre la TA: el sodio
Efecto inverso sobre la TA: potasio
con 3 o más de los siguientes
criterios: obesidad abdominal,
hipertrigliceridemia, HDL bajos,
HTA, glucemias en ayunas
alterada.
El SM incrementa el riesgo de
complicaciones crónicas de la
DBT.
El ejercicio aeróbico mejora la
sensibilidad a la insulina,
disminuye los TAG y aumenta
las HDL.
Nefrolitiasis: medidas según el
tipo de cálculo:
Cálcicos: Restringir Ca, 2-3
litros de agua.
De oxalato: aumentar calcio,
disminuir oxalato, 2-3 litros de
agua.
De ácido úrico: restringir
purinas, alcalinizar la dieta,
abundante líquido.
De cistina: Reducir metionina,
alcalinizar la orina, abundante
líquido.
(favorece la vasodilatación arterial).
Efecto protector de ACV agudos.
Calcio: un consumo adecuado
protege contra el desarrollo de HTA.
Magnesio: función vasodilatadora.
ANEMIA
Valores en sangre de hemoglobina
<13 g/dL en hombres
<12g/dL en mujeres.
Facilitadores de la absorción
Vit C
Ácidos orgánicos
Tejidos animales
Alim con PH ácido
Ingerir suplementos de Fe en ayunas
Inhibidores de la absorción
Fitatos (trigo, avena, sorgo, trigo o arroz integral y porotos)
Polifenoles (té por tanino, mate, café)
Calcio
Oxalatos (hojas verdes, cacao)
Antiácidos
Quinolonas y tetraciclinas
Alimentos fuentes de hierro
HEM
70-80g de carnes rojas
Morcilla
HIgado
Mariscos
Salmon
Pata muslo
NO HEM
Perejil + Vit C
legumbres, semillas, frutos secos
coco seco
avena
pasas, datiles
orejones, higos, ciruela pasa
Alimentos para anemia por déficit de FOLATOS (la puede producir un déficit de zinc por participar en el
metabolismo)
carne sobre todo hígado, verduras de hojas, lentejas, habas, huevo, pan integral, frutas.
cuadro patologías tec. dieto.pdf
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