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Corazon
Es una bomba de presión y succión, autoadaptable, cuyas
partes trabajan al unisón para impulsar la sangre a todo el
organismo.
El lado derecho del corazón (corazón derecho) recibe sangre
poco oxigenada (venosa) procedente del cuerpo a través de la
VCS y la VCI, y la bombea a través del tronco y las arterias
pulmonares hacia los pulmones para su oxigenación.
El lado izquierdo del corazón (corazón izquierdo) recibe sangre
bien oxigenada (arterial) procedente de los pulmones, a través
de las venas pulmonares, y la bombea hacia la aorta para su distribución por el organismo.
El corazón tiene cuatro cavidades: atrios
(aurículas) derecho e izquierdo y ventrículos
derecho e izquierdo. Los atrios son las
cavidades receptoras que bombean sangre
hacia los ventrículos (las cavidades de
eyección). Las acciones sincrónicas de bombeo
de las dos bombas atrioventriculares (AV)
(cavidades derechas e izquierdas) constituyen
el ciclo cardíaco.
Primero un llenado ventricular (diástole) y
finaliza con un período de acortamiento y
vaciado ventricular (sístole).
Capas del corazón:
1. Endocardio.
2. Miocardio
3. Epicardio
Las paredes del corazón están formadas en su mayor parte por miocardio, especialmente
en los ventrículos.
Las fibras musculares se fijan en el esqueleto fibroso del corazón.
Este complejo armazón fibroso de colágeno denso constituye cuatro anillos fibrosos que
rodean los orificios de las valvas, los trígonos fibrosos derecho e izquierdo (formados por
conexiones entre los anillos) y las porciones membranosas de los tabiques interatrial e
interventricular. El esqueleto fibroso del corazón:
• Mantiene permeables los orificios de las valvas atrioventriculares y semilunares.
• Proporciona la inserción para las válvulas y cúspides de las valvas.
• Proporciona inserción para el miocardio.
• Forma un «aislante» eléctrico al separar los impulsos desde los atrios y los
ventrículos conducidos mientéricamente.
El vértice del corazón:
• Está formado por la porción inferolateral del ventrículo izquierdo.
• Se sitúa posterior al 5.º espacio intercostal izquierdo en los adultos, generalmente a
9 cm del plano medio.
• Suele permanecer inmóvil.
• Es el punto donde los ruidos del cierre de la valva atrioventricular izquierda (mitral)
son máximos (choque de la punta).
La base del corazón:
• Constituye la cara posterior del corazón (opuesta al vértice).
• Está formada por el atrio izquierdo, con una contribución menor del derecho.
• Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las vértebras T6-T9 y está separada
de ellas por el pericardio, el seno oblicuo del pericardio, el esófago y la aorta.
• Se extiende superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferiormente
hasta el surco coronario.
• Recibe las venas pulmonares en los lados izquierdo y derecho de su porción atrial
izquierda, y las venas cavas superior e inferior al nivel de los extremos superior e
inferior de su porción atrial derecha.
Las cuatro caras del corazón:
1. Cara anterior (esternocostal), formada principalmente por el ventrículo derecho.
2. Cara diafragmática (inferior), constituida principalmente por el ventrículo izquierdo
y en parte por el ventrículo derecho; está relacionada sobre todo con el centro
tendinoso del diafragma.
3. Cara pulmonar derecha, constituida principalmente por el atrio derecho.
4. Cara pulmonar izquierda, formada principalmente por el ventrículo izquierdo;
produce la impresión cardíaca en el pulmón izquierdo.
Cuatro bordes del corazón:
1. Borde derecho (ligeramente convexo), formado por el atrio derecho y que se
extiende entre la VCS y la VCI.
2. Borde inferior (casi horizontal), formado principalmente por el ventrículo derecho
y una pequeña porción del ventrículo izquierdo.
3. Borde izquierdo (oblicuo, casi vertical), formado principalmente por el ventrículo
izquierdo y una pequeña porción de la orejuela izquierda.
4. Borde superior, formado en una vista anterior por los atrios y orejuelas derechos e
izquierdos; la aorta ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde superior y
la VCS entra por su lado derecho. Posterior a la aorta y al tronco pulmonar, y anterior
a la VCS, el borde superior forma el límite inferior del seno transverso del pericardio.
Atrio derecho
El atrio derecho forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa de la VCS, la
VCI y el seno coronario.
La orejuela derecha, es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde el atrio
derecho.
El interior del atrio derecho:
• Una porción posterior lisa, de pared
delgada (el seno de las venas cavas),
donde desembocan la VCS, la VCI y el
seno coronario, transportando sangre
pobre en oxígeno hacia el interior del
corazón.
• Una pared muscular rugosa.
• Un orificio AV derecho a través del cual
el atrio derecho descarga hacia el
interior del ventrículo derecho la sangre pobre en oxígeno que ha recibido.
Las porciones lisa y rugosa de la pared atrial están separadas externamente por un surco
vertical poco profundo, el surco terminal, e internamente por la cresta terminal.
El tabique interatrial que separa los atrios tiene una depresión oval, del tamaño de la huella
de un pulgar, la fosa oval, que es un vestigio del foramen oval y su válvula en el feto.
Ventriculo derecho
El ventrículo derecho forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una pequeña
parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón.
El interior del ventrículo derecho tiene unas elevaciones musculares irregulares
denominadas trabéculas carnosas.
La valva atrioventricular derecha o tricúspide cierra el orificio AV derecho.
La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre del atrio derecho a través del
orificio atrioventricular derecho (tricúspide), que se localiza posterior al cuerpo del
esternón al nivel de los espacios intercostales 4.º y 5.º.
El anillo fibroso mantiene constante el calibre del orificio y se opone a la dilatación que
puede producirse por el paso forzado de sangre a diferentes presiones a través de él.
Debido a que las cuerdas están unidas a los lados adyacentes de dos cúspides, impiden la
separación de estas y su inversión cuando se aplica tensión en las cuerdas durante la
contracción ventricular (sístole), es decir, impiden que las cúspides de la valva
atrioventricular derecha sufran un prolapso (se dirijan hacia el interior del atrio derecho)
cuando aumenta la presión ventricular. Así, mediante las cúspides de la válvula se bloquea
el reflujo de sangre (flujo de sangre retrógrado) desde el ventrículo derecho hacia el atrio
derecho durante la sístole ventricular.
Músculos papilares que corresponde con las cúspides de la valva atrioventricular derecha:
1. El músculo papilar anterior, el más grande y prominente de los tres, se origina en la
pared anterior del ventrículo derecho; sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides
anterior y posterior de la valva atrioventricular derecha.
2. El músculo papilar posterior, más pequeño que el músculo anterior, puede constar
de varias porciones; se origina en la pared inferior del ventrículo derecho y sus
cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la valva
atrioventricular derecha.
3. El músculo papilar septal se origina en el tabique interventricular y sus cuerdas
tendinosas se unen a las cúspides anterior y septal de la valva atrioventricular
derecha.
Debido a la elevada presión de la sangre en el ventrículo izquierdo, la porción muscular del
TIV (Tabique interventricular), que forma la mayor parte de este, tiene el grosor del resto
de la pared del ventrículo izquierdo (dos a tres veces más gruesa que la del derecho) y se
comba hacia el interior de la cavidad del ventrículo derecho.
El atrio derecho se contrae
cuando el ventrículo
derecho está vacío y
relajado; así, la sangre es
impulsada a través de este
orificio hacia el ventrículo
derecho, empujando las
cúspides de la valva
atrioventricular derecha
hacia un lado, como si
fueran cortinas.
Atrio izquierdo
El atrio izquierdo forma la mayor parte de la base del corazón. Entran paredes de venas
pulmonares derechas e izquierdas, carentes de válvulas.
La pared de esta vena y cuatro de sus tributarias han sido incorporadas a la pared del atrio
izquierdo del mismo modo que el seno
venoso ha sido incorporado al derecho.
La orejuela izquierda, tubular y
musculosa, con una pared trabeculada
por los músculos pectinados, forma la
porción superior del borde izquierdo del
corazón, y se superpone a la raíz del
tronco pulmonar. Una depresión
semilunar en el tabique interatrial
señala el suelo de la fosa oval.
El interior del atrio izquierdo posee:
• Porción más grande de pared lisa y una orejuela muscular más pequeña que
contiene músculos pectinados.
• Cuatro venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores), que penetran por su
pared posterior lisa.
• Una pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho.
• Un tabique interatrial, se inclina posteriormente y hacia la derecha.
Ventriculo izquierdo
Forma el vértice del corazón, casi toda su cara y borde izquierdo (pulmonares), y la mayor
parte de la cara diafragmática. La presión arterial es mucho mas
alta en la circulación sistémica que en la pulmonar, el ventrículo
izquierdo desarrolla mas trabajo que el derecho.
El interior del ventrículo izquierdo contiene:
• Paredes que son tres veces mas gruesas que las del
ventrículo derecho.
• Paredes cubiertas con gruesas crestas musculares,
trabéculas carnosas, que son mas delgadas y mas numerosas
que las del ventrículo derecho.
• Una cavidad crónica mas larga que el ventrículo derecho.
• Unos músculos papilares anterior y posterior mas mayores que el ventrículo
derecho.
• Una porción de salida de pared lisa, no muscular y superoanterior, el vestíbulo de la
aorta, que conduce hacia el orificio y la válvula aórticos.
• Una valva AV izquierda o valva mitral, con dos válvulas que cierra el orifico AV
izquierdo.
• Un orificio aórtico situado en su porción posterosuperior derecha y rodeado por un
anillo fibroso al que se unen las tres válvulas (derecha, posterior e izquierda) de la
válvula aortica. La aorta ascendente tiene su origen en el orifico aórtico.
Valvas semilunares
Cada una de las tres válvulas semilunares de la valva
pulmonar (anterior, derecha e izquierda), al igual que las
válvulas semilunares de la valva aortica (posterior,
derecha e izquierda), es cóncava cuando se ve
superiormente.
Las válvulas semilunares no tienen cuerdas tendinosas
que las sostengan. Su área es más pequeña que la de las
cúspides de las valvas AV, y la fuerza ejercida sobre ellas
es menos de la mitad que la ejercida sobre las cúspides de
las valvas atrioventriculares derecha e izquierda.
Las válvulas se proyectan en la arteria, pero son presionadas hacia sus paredes a medida
que la sangre sale del ventrículo. Tras la relajación del ventrículo (diástole), la retracción
elástica de la pared del tronco pulmonar o de la aorta hace retroceder la sangre hacia el
corazón. Sin embargo, las válvulas se cierran bruscamente, como un paraguas plegado por
el viento, y así atrapan el flujo sanguíneo revertido. Se juntan para cerrar por completo el
orificio.
El borde de cada válvula se engrosa en la región del contacto, formando la lúnula.
El vértice del borde angulado libre se engrosa, formando el nodo.
Los senos aórticos y los senos del tronco pulmonar son espacios situados en el origen
del tronco pulmonar y de la aorta ascendente, entre la pared dilatada del vaso y
cada válvula de las valvas semilunares.
La sangre que se encuentra en los senos y en la dilatación de la pared evita que las valvas
golpeen contra la pared del vaso, lo que podría impedir el cierre.
AV: Auriculoventricular.
Defecto del canal es un gran agujero en el centro del corazón que afecta a los cuatro
compartimentos en el que normalmente se dividen.
El orifico de entrada a la arteria coronaria derecha está en el seno aórtico derecho; el de la
coronaria izquierda está en el seno aórtico izquierdo, y en el seno aórtico posterior (no
coronario) no se origina arteria alguna.
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