CONFIGURACIÓN INTERNA Y EXTERNA
DEL CEREBELO
Y
SISTEMA VESTIBULAR
Primera Cátedra de Anatomía
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
1
- Primera cátedra de Anatomía -
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- UBA -
CONFIGURACIÓN INTERNA Y
EXTERNA DEL CEREBELO –
SISTEMA VESTIBULAR
CEREBELO
El cerebelo es una compleja estructura del sistema nervioso central adosada a la superficie posterior del
tronco del encéfalo mediante tres pares de estructuras llamadas pedúnculos cerebelosos (superior,
medio e inferior), los cuales funcionan como vías de entrada y salida de información. El cerebelo recibe
aferencias sensitivas inconscientes que utiliza para cumplir con sus funciones: el mantenimiento del
equilibrio corporal, la regulación del tono muscular y la coordinación de los movimientos voluntarios.
UBICACIÓN Y RELACIONES
El cerebelo se encuentra alojado en la fosa craneal posterior. Dicha fosa se encuentra cerrada
superiormente por la tienda del cerebelo (a través de la cual se relaciona con el cerebro) y se comunica
con el espacio supratentorial a través de la incisura tentorial y con el conducto vertebral a través del
foramen magno.
El cerebelo se relaciona directamente hacia anterior con el IV ventrículo y los 3 pares de pedúnculos
ceberelosos, más hacia anterior, se ubican la médula oblongada y el puente. Hacia posteroinferior se
relaciona con la escama del hueso occipital.
CONFIGURACION EXTERNA
El cerebelo consta de dos hemisferios
unidos en la línea media por el vermis. A su
vez, cada uno de los hemisferios se dividen
en 3 lóbulos separados entre sí por fisuras.
Son los lóbulos anterior, posterior y
floculo nodular, que a su vez se
encuentran formados por lobulillos. Los
lobulillos del vermis se nombran con
números romanos del I al X, la porción del
hemisferio correspondiente a cada lobulillo
se identifica con el mismo número romano
precedido de una "H". Los lobulillos del
vermis II a X tienen porciones hemisféricas
HII a HX. El lobulillo I no cuenta con la parte
hemisférica. El lóbulo anterior está formado
por los lobulillos I al V y HII y HV. El lóbulo
posterior por los lobulillos VI a IX y HVI a
HIX. El lóbulo floculo nodular está formado
por el nódulo (lobulillo X) y su parte
hemisférica correspondiente al floculo
(lobulillo HX).
En el cerebelo se identifican 3 caras
(superior, inferior y posterior).
La cara superior es convexa en sentido
transversal y anteroposterior, en la línea
media se distingue el vermis. La cara
superior de los hemisferios cerebelosos
es inclinada hacia abajo, atrás y lateralmente. Presenta un gran número de surcos transversales que sirven
para delimitar los lóbulos y lobulillos cerebelosos, de los cuales se destaca el surco primario, que separa
el lóbulo anterior del lóbulo posterior.
Corte sagital del cerebelo y tronco del encéfalo (a nivel del vermis). 1) Colículo
inferior; 2) Acueducto mesencefálico; 3) IV Ventrículo; 4) Velo medular superior;
5) Amígdala; 6) Puente; 7) Médula oblongada; 8) Surco bulbopontino; I) Língula;
II-III) Lobulillo central; IV-V) Culmen; VI) Declive; VII-A) Folia; VII-B) Tuber; VIII)
Pirámide; IX) Úvula; X) Nódulo.
Flecha amarilla: surco primario; Flecha verde:
Surco horizontal; Flecha azul: Surco posterolateral.
FIGURA - 1
I
II
IV
VI
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8
III
V
VII-A
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La cara inferior es convexa en todos los
sentidos, en su línea media hay una
profunda depresión, la vallécula,
ocupada por un tabique dural, la hoz del
cerebelo, que separa los dos
hemisferios cerebelosos. En esta cara
se pueden distinguir el surco
posterolateral, que separa el lóbulo
floculo nodular del lóbulo posterior.
La cara anterior, a diferencia de las otras,
no es libre, los pedúnculos cerebelosos
emergen por ella y conectan el cerebelo
con el tronco del encéfalo. Para estudiar
esta cara deben separarse estas dos
estructuras mediante la sección de los
pedúnculos cerebelosos. Se distinguen
así dos porciones laterales
correspondientes a los hemisferios
cerebelosos (oblicuas de atrás hacia
adelante y anteromedialmente) y una
porción medial, en la que se distinguen la
porción anterior del vermis, los velos
medulares superior e inferior, la úvula y
el nódulo. La cara anterior del cerebelo
está en relación con el IV ventrículo.
Superpuesta y de manera no excluyente a
la descripción de los lóbulos y los lobulillos
del cerebelo, se encuentran zonas corticales de orientación rostro-caudal que se definen por sus
conexiones con el resto del sistema nervioso y sus correspondientes funciones. En general, estos patrones
por zonas son la base de los denominados módulos cerebelosos. Hay tres zonas a cada lado, la zona
medial (vermiana) es una franja de corteza cerebelosa estrecha, adyacente a la línea media que se
extiende por los lóbulos anterior, posterior e incluye al nódulo. La zona intermedia (paravermiana) es
adyacente a la zona medial y se extiende a los lóbulos anterior y posterior, pero tiene escasa representación
en el lóbulo floculonodular. La zona lateral (hemisférica) ocupa, con marcada diferencia, la mayor parte
de la corteza cerebelosa e incluye grandes porciones de los lóbulos anterior, posterior y el flóculo.
CUARTO VENTRÍCULO (IV)
El IV ventrículo se localiza entre el tronco del encéfalo y el cerebelo. Presenta una pared rostral (piso),
una pared dorsal (techo), 4 bordes y 4 ángulos, confiriéndole una forma romboidal. Los velos medulares
superior e inferior conforman su techo y la cara dorsal del tronco encefálico su piso.
Recibe el LCE desde su plexo coroideo y desde el III ventrículo a través del acueducto cerebral,
derivando este hacia el espacio subaracnoideo a través de los forámenes laterales [Lushka] y medial
[Magendie].
PISO DEL CUARTO VENTRÍCULO
El piso del cuarto ventrículo, también llamado fosa romboidea, corresponde a la cara dorsal del puente y la
médula oblongada, para describirlo se lo divide en dos triángulos uno superior y otro inferior, opuestos por
sus bases, separados por las estrías medulares (fibras blancas que emergen de la línea media y se dirigen
hacia los tubérculos acústicos).
Vista dorsal del cerebelo y tronco del encéfalo. 1) Colículo inferior; 2) Pedúnculo
cerebeloso superior;
3) Lobulillo cuadrangular (segmento anterior); 4) Lobulillo
cuadrangular (segmento posterior);
5) Lobulillo semilunar superior; 6) Lobulillo
semilunar inferior;
7) Núcleo dentado; 8) Vallécula; IV-V) Culmen; VI) Declive;
VII-
A)
Folia; VII-B) Tuber; Línea de puntos superior: Surco primario; Línea de
puntos inferior
: Surco horizontal.
FIGURA - 2
IV-V
VI
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VII-A
VII-B
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Triángulo superior:
Corresponde a la cara dorsal del puente, por
lo que también recibe el nombre de triángulo
protuberancial En la línea media se
encuentra el surco mediano, lateral a este
la eminencia media (prolongación del
colículo facial hacia cefálico), inferior a
esta el colículo facial (corresponde con el
núcleo del VI par craneal y las fibras del VII
par que lo rodean); lateral al colículo facial
se encuentra el área vestibular, que
representa al área de los núcleos
vestibulares. Por último, se destaca el
Locus Cerúleo, un área de sustancia gris
con elevado contenido de melanina que le
brinda una coloración oscura.
Triángulo inferior:
Corresponde a la cara dorsal de la médula
oblongada, al igual que en el triángulo
superior en este también se encuentra el
surco mediano. El punto más caudal de
este recibe el nombre de óbex. Lateral al
surco mediano se encuentra el trígono del
hipogloso (representa el núcleo del XII
par); hacia inferior y lateral del trígono del
hipogloso, se encuentra el trígono del
vago (representa el núcleo del X par y el
núcleo salival inferior del IX par).
CONFIGURACIÓN INTERNA
El cerebelo se encuentra formado por una cubierta externa de sustancia gris (la corteza cerebelosa), y por
sustancia blanca interna. En el interior de la sustancia blanca, se hallan tres masas nucleares: los núcleos
cerebelosos.
La corteza cerebelosa se organiza somatotópicamente y puede ser dividida en tres áreas funcionales:
• Corteza del vermis, que influye en los movimientos del cuello, hombros, tórax, abdomen y caderas;
• La corteza de la zona intermedia o paravermiana, que controla los músculos de las porciones
distales de los miembros (manos y pies);
• La zona hemisférica o lateral de la corteza, que interviene en el planeamiento de movimientos
secuenciales de todo el cuerpo, y en la evaluación consciente de los errores del movimiento.
Los núcleos cerebelosos son cuatro:
• El núcleo del fastigio se encuentra adyacente a la línea media en la parte más dorsal del techo
del cuarto ventrículo y se relaciona funcionalmente con la zona vermiana;
• Lateral al mismo se encuentran los núcleos globoso y emboliforme que conforman el núcleo
interpósito en la zona paravermiana;
• Por último, el más lateral y de mayor dimensión es el núcleo dentado y se relaciona con los
hemisferios cerebeloso.
Vista ventral del tronco del encéfalo y cerebelo. 1) Pedúnculo cerebral; Puente;
3) Pirámides de la médula oblongada; 4) Oliva; 5) Pedúnculo cerebelosos medio;
6) Lóbulo anterior del cerebelo; 7) Flóculo; 8) Plexo coroideo; 9) Lóbulo posterior
del cerebelo; 10) Amígdala del cerebelo; En números romanos los orígenes
aparentes de los nervios craneales. III) N. Oculomotor; V) N. Trigémino; VI) N.
Abducens; VII) N. Facial; VIII) N. Vestibulococlear; IX) N. Glosofaríngeo; X) N.
Vago; XI) N. Accesorio; XII) N. Hipogloso.
FIGURA - 3
1
2
3
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V
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VII
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IX
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X
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La sustancia blanca del cerebelo se
organiza en tres tipos de fibras:
• Intrínsecas: no abandonan el
cerebelo.
• Aferentes: Son la mayor parte de
la sustancia blanca cerebelosa y entran
al cerebelo principalmente a través de
los pedúnculos cerebelosos inferiores y
medios.
• Eferentes: comienzan en los
axones de las células de purkinkje de la
corteza, hacen sinapsis con los núcleos
cerebelosos y luego abandonan el
cerebelo.
o Las fibras que sinapsan con los
núcleos dentado, emboliforme y globoso
lo hacen a través del pedúnculo
cerebeloso superior.
o Las fibras que sinapsan con las
neuronas del núcleo del fastigio lo
abandonan por el pedúnculo cerebeloso
inferior.
Esquema de fibras cerebelosas eferentes. Imagen obtenida y modificada del Snell. Neuroanatomía clínica. 4ta Edición.
FIGURA - 5
Corte horizontal del cerebelo y tronco del encéfalo. 1) Decusación de los pedúnculos
cerebelosos superiores;
2) Pedúnculo cerebeloso superior; 3) Fastigio; 4) Globoso; 5)
Emboliforme;
6) Dentado; 7) IV Ventrículo; 8) Vermis.
FIGURA - 4
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MÓDULOS CEREBELOSOS
Según el desarrollo evolutivo, la estructura más antigua es el arquicerebelo que se encuentra ubicado en
lo que anatómicamente se denomina floculonódulo. Las fibras que emergen de esta región se conectan
con los núcleos vestibulares, regulando así a los músculos de la cabeza, cuello y ojos. También hacen
sinapsis con los somas que forman al núcleo fastigio ubicado en el vermis cerebeloso, conformando así
el circuito del vestibulocerebelo. La función principal de este módulo es el equilibrio con el control de la
posición de la cabeza y el cuerpo en el espacio y la coordinación de los movimientos oculares y cefálicos,
capacidades que se verán comprometidas ante una lesión en estas estructuras.
A continuación, se desarrolló el paleocerebelo, localizado en la zona vermiana y paravermiana y con
relación al circuito espinocerebeloso que evolutivamente permitió el mantenimiento del tono postural o
estado de contracción de los músculos para contrarrestar la fuerza de la gravedad y la coordinación de los
movimientos del tronco.
Por último, se completó la formación del neocerebelo, que conforma el circuito cerebrocerebeloso al unir
la corteza cerebral a los hemisferios laterales del cerebelo. Las fibras procedentes de esta región hacen
Esquema de fibras cerebelosas aferentes. Imagen obtenida y modificada del Snell. Neuroanatomía clínica. 4ta Edición.
FIGURA - 6
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sinapsis con los somas del núcleo dentado. Su función es el control y planificación de los movimientos de
precisión en las extremidades y la memoria motora.
FILOGENIA
CIRCUITO
LOCALIZACIÓN
NÚCLEOS
FUNCIÓN
Arquicerebelo
Vestibulocerebelo
Floculonodulo
Fastigio
Equilibrio
Paleocerebelo
Espinocerebelo
Vermis y
paravermis
Globoso y
emboliforme
Tono Postural
Neocerebelo
Cerebrocerebelo
Hemisferios
Dentado
Control y
adaptación motora
SISTEMA VESTIBULAR
El sistema vestibular es un conjunto de estructuras sensoriales cuyo objetivo es mantener el
equilibrio, actuando en conjunto con el sistema visual y las terminaciones sensoriales propioceptivas.
Para lograr su propósito, el sistema vestibular integra información sensorial periférica desde receptores
vestibulares, somatosensitivos y visceromotores. Con esta información, regula reflejamente las actividades
motoras sobre el control de la postura, de los movimientos del cuerpo y los ojos, adaptándose a los
imprevistos cambios del medio
externo.
El comienzo de esta vía es en el
oído interno, formado por un
laberinto óseo y otro membranoso.
El laberinto óseo posee tres partes:
una anterior, conformada por la
cóclea (encargada de la audición);
una parte media, el vestíbulo y una
parte posterosuperior, conformada
por los conductos semicirculares
óseos. El laberinto membranoso se
encuentra dentro del mismo. Dentro
del vestíbulo se encuentran el
utrículo y el sáculo, que son los
órganos otolíticos.
LABERINTO VESTIBULAR
Es la porción encargada del
equilibrio y se encuentra constituido
por los conductos semicirculares, el
utrículo y el sáculo. A diferencia de
la cóclea, que trabaja con las
vibraciones sonoras, el laberinto
Vista superolateral del laberinto membranoso. GV) Ganglio vestibular con: RS) ramo superior
del que parten 1) nervio ampollar superior, 2) ramo ampollar lateral, 3) nervio utricular, 4)
nervio sacular superior; RI que conforma el nervio sacular mayor; RP ramo ampollar
posterior. NF) nervio facial. NC) nervio coclear. A) conducto semicircular anterior. L)
conducto semicircular lateral. P) conducto semicircular posterior. SE) saco endolifatico.
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vestibular trabaja con aceleraciones rotatorias (los conductos semicirculares) o lineales (los órganos
otolíticos).
Los conductos semicirculares son tres, uno anterior, uno posterior y otro lateral. Censan las aceleraciones
angulares (rotatorias). El utrículo y el sáculo son dos sacos globulares que no se conectan directamente
(lo hacen a través del seno endolinfático), el primero es mayor que el segundo y se relaciona con los
conductos semicirculares, el segundo se relaciona a la cóclea; su trabajo es registrar las aceleraciones
lineales. Tanto el utrículo como el sáculo conforman la parte media del oído interno, dentro del vestíbulo
óseo.
Las células ciliadas (receptores) poseen esterocilios que se mueven gracias a los movimientos cefálicos.
Los órganos otolíticos, tienen la membrana otolítica, cuyo desplazamiento genera el estímulo de las células
ciliadas. Dicha membrana es una estructura fibrosa donde se apoyan las otoconias; su movimiento es el
que estimula a las células ciliadas. Los conductos semicirculares solo responden a los movimientos de la
endolinfa.
PRIMERA NEURONA Y ORIGEN APARENTE DEL NERVIO VESTIBULAR
El cuerpo de la primera neurona de la
vía se encuentra en el ganglio
vestibular (de Scarpa), dentro del
conducto auditivo interno. Estas son
neuronas pseudomonopolares que
envían su prolongación periférica
hacia la base de las células ciliadas.
La prolongación central forma al nervio
vestibular; este se unirá al nervio
coclear para formar al nervio
vestibulococlear.
En el conducto auditivo interno, este
nervio recorre su extensión al lado del
nervio facial. Entran en la cisterna
pontocerebelosa para ingresar al
tronco del encéfalo en el surco
bulboprotuberancial, laterales al
séptimo par craneal.
Los núcleos vestibulares se ocupan de
los reflejos vestíbulo-ocular, vestíbulo
cólico y vestíbulo espinal.
El reflejo vestíbulo-ocular se encarga de mantener la mirada fija en un punto en coordinación con los
movimientos de la cabeza. Los núcleos principalmente encargados de estos son el vestibular medial y
Vista posterior del tronco del encéfalo en el que se evidencian los núcleos las aferencias
de los núcleos vestibulares, sin contar aquellas provenientes del cerebelo, el cual fue
removido en este preparado: S) núcleo superior. M) núcleo medial. L) Núcleo lateral. CV)
Corticovestibular. TV) Tálamovestibular. SOA) Sistema óptico accesorio. I) núcleo
interior. Imagen extraída del Rhoton's Cranial Anatomy and Surgical Approaches.
FIGURA - 8
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SISTEMA VESTIBULAR
superior. Luego de este relevo, manda
señales al núcleo abducens, troclear y
oculomotor por el fascículo
longitudinal medial. Los órganos
otolíticos también mandan fibras a
núcleos oculomotor y troclear.
El reflejo vestíbulo-cólico es el
encargado de mantener a la cabeza
en una posición nivelada durante la
marcha. Desde los núcleos medial e
inferior, envían de forma bilateral por
medio del fascículo longitudinal
medial, fibras hacia la médula espinal
cervical.
El reflejo vestíbulo-espinal interviene
con los estímulos de los órganos
otolíticos, mediante el núcleo lateral.
Desde allí, viajan por la médula
espinal ipsilateral, coordinando la
postura; actúa sobre músculos
antigravitatorios. Provoca movimientos compensatorios de la cabeza, tronco y extremidades cuando un
sujeto rota en su lugar.
La integración de los sistemas vestibular, visual y somatosensitivo a nivel talamocortical, permiten
percepciones conscientes del movimiento y orientación espacial. Todos los núcleos envían axones hacia
la corteza, a través del tálamo.
Vista posterior del tronco del encéfalo en el que se muestran los tractos descendentes.
TVEM) Tracto vestibuloespinal medial. TVEL) Tracto vestibuloespinal lateral.
FIGURA - 9
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ACLARACIÓN IMPORTANTE SOBRE EL USO DE ESTE MATERIAL
La información contenida en este material es de uso complementario para el estudio de la materia anatomía en la
Cátedra I de Anatomía de nuestra Facultad. Bajo ningún concepto reemplaza la lectura de los libros de texto
recomendados por la cátedra.
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