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Conferencia 16
Psicoanálisis y Psiquiatría. 1916/17 Freud
En esta conferencia Freud no exige convencimiento o adhesión al psa sino que
prefiere que la concepción psicoanalítica coexista y crezca en paz junto a la
psicología popular o la psiquiatría hasta que se presente la oportunidad en que
ambas puedan influirse y conciliarse en una decisión final.
Los médicos se comprometen muy poco con los neuróticos, oyen con poca
atención lo que ellos tienen para decir y enajenan la posibilidad de extraer algo
valioso de sus comunicaciones. Por tanto no hacen de ellos observaciones en
profundidad.
Freud sostiene que analizar pequeñas acciones sintomáticas como descuidarse
cerrar la puerta de la sala de espera o no, posee un motivo, un sentido y un
propósito para el psa, ya que pertenece a una trabazón anímica pesquisable y
anoticia de un procesos anímico más importante. La cc ignora el proceso, así
como lo hacen los médicos.
❖ Si analizamos un caso de enfermedad por ideas delirantes: delirio de
celos que siente una mujer hacia su marido por haber recibido una carta
anónima en la que se lo inculpa por adulterio, supuestamente escrita por
una maligna mucama que escucho decir: “sería lo más terrible enterarme
de que mi buen esposo tiene otra relación “. Y aunque la mucama fue
despedida bastaba con oír hablar de la señorita en cuestión que trabajaba
con el marido para que se desencadenara de nuevo el ataque de
desconfianza, dolor y reproches.
El psiquiatra declara la enfermedad sin contingencia, interés psicológico y no le
da más importancia. Deja a la estacada el motivo delas ideas delirantes e
investigara en la historia familiar de la señora para encontrar la respuesta de
que las ideas delirantes se presentan en aquellas personas cuyas familias han
aparecido repetidas veces estas y otras perturbaciones psíquicas, es decir, que
la señora ha desarrollado las ideas delirantes porque estaba predispuesta a
causa de una transmisión hereditaria. No conoce ningún otro camino para
avanzar en el esclarecimiento del caso y tiene que conformarse con el
diagnóstico y prognosis (conocimiento anticipado de un hecho).
En cambio, para el psa es objeto de interés ya que el síntoma es importante y está
conectado a un intenso sufrimiento subjetivo. Es capaz de descubrir algo que
posibilite una comprensión más directa como atender a que fue la propia
paciente la que provoco la carta anónima al hacerle tales comunicaciones a la
mucama para servirle de apoyo a su idea delirante que cobra cierta
independencia de la carta estando presente desde antes como temor o deseo. En
pocas sesiones la mujer se comportó con muchas resistencias a comunicar,
incluso se interrumpió el tratamiento porque decía que se sentía sana, cosa que
dijo claramente por resistencia y angustia en la prosecución del análisis.
Después surgió a la luz que la génesis del delirio de celos provenía de un intenso
enamoramiento por el yerno que la trajo como paciente, aunque de esto ella no
era cc o quizás sabía muy poco, enmascarado por una ternura inocente ya que en
si sería algo monstruoso e imposible. El alivio lo encuentra por vía de un
desplazamiento, haciendo que sea el marido el que podría tener una relación
amorosa con una joven muchacha, es decir que la cc moral se descarga del peso
de la sentida infidelidad. La fantasía de infidelidad del marido cc proviene de los
desplazamientos de su propio amor por el yerno que son icc.
Con este análisis la idea delirante posee pleno sentido y pertenece a la trama
vivencial rica con afectos de la enferma. También se la encuentra necesaria
como reacción frente a un proceso anímico de tales características.
Desde luego no quedan respondidas todas las preguntas ya que resultan
insolubles por las circunstancias de este análisis tan breve pero se puede
comparar el punto de vista de la psiquiatría y el psa. La psiquiatría omite todo
anudamiento con el contenido de la idea delirante y se remite solo a la herencia..
Pero su trabajo no contradice el psa sino que son los psiquiatras los que se
resisten al psa y no la psiquiatría sostiene Freud.
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