República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Escuela de Medicina “Doctor José Gregorio Hernández”
Microbiología
2do año de Medicina - sección 2
Maturín – Monagas
Profesora: Bachilleres:
Esmelys Golindano. #01 Ney Antuares CI: 29735077
#16 Mirelvis Jimenez CI: 29974044
# Melany Romero CI: 28198190
# 43 Manuela Zapata CI: 30968396
Marzo de 2023
DEFINICION:
Cocos: son bacterias de forma esférica o redonda, sin embargo no siempre
presentan una forma esférica, sino que en ocasiones pueden ser algo ovaladas, o
presentarse en formas de café. Se denominan bacterias grampositivas, aquellas
que aparecen de color azul oscuro o violeta por la tinción de Gram y la ausencia de
endosporas, Los cocos jóvenes se tiñen intensamente; al envejecer, muchas
células se vuelven gramnegativas
Su nombre proviene del neolatín
coccus
, que a su vez proviene del griego
kokkos
(κόκκος)
que significa "baya”, o del latín cocus que significa “esférico”.
Los cocos grampositivos son un grupo heterogéneo de microorganismos
compuesto por bacterias de diversas características, entre los que encontramos
habitantes normales de piel y mucosas hasta importantes agentes patógenos.
MORFOLOGIA
En algunas especies las células aparecen agrupadas siguiendo diferentes patrones,
que son clasificados según su forma en:
Monococos: son células aisladas o colocadas desordenadamente.
Diplococos: son las que se agrupan en pares; abarcan varios géneros diferentes.
Tétradas o tetracocos: Son agrupaciones de cuatro cocos en una disposición
cuadrada, (Del griego tetra, cuatro).
Sarcinas: (del griego sarcio, reunía), es un género que se agrupa en forma
cuboide en grupos de 8 células.
Staphylococcus:( del griego staphilos, racimos) es un género agrupado en
clústeres de 4 células o en forma de racimo de uvas de forma irregular, y se los
llama estafilococos.
Streptococcus: (del griego streptos, cadena) es un género que se agrupa en
cadena de longitudes cortas o largas, generalmente siendo curvas,
llamadas estreptococos.
CARACTERISTICAS:
La célula bacteriana está rodeada por una envoltura que, observada al microscopio
electrónico, se presenta como una capa gruesa y homogénea, denominada pared
celular.
La pared externa de la envoltura celular de una bacteria grampositiva tiene como
base química fundamental el peptidoglicano, que es un polímero de N-
acetilglucosamina, de este mismo son 25 capas, las cuales son los responsables de
su naturaleza rígida, (si este compuesto no existiese, la célula reventaría debido a
su gran potencial osmótico). La pared celular les confiere la forma a las bacterias y
les proporciona protección mecánica.
Estructura y composición química de la pared celular:
• Envoltura externa, capa de lipopolisacáridos y proteínas: Ausente (-)
• Peptidoglucano: (90% de la pared celular)
• Espesor: Grueso 20 a 80 nm.
• Grado de entrecruzamiento :Alto
• Tipo de entrecruzamiento :A través de puentes interpeptídicos
• Ácido teicoícos: Presentes (+)
TAXONOMIA
Los cocos son bacterias que forman parte del reino procariota, el cual está
representado por un conjunto de microorganismos, que carecen de membrana
nuclear y presentan ribosomas, estas bacterias miden entre 0.2 y 2 µm de
diámetro.
Dominio: Bacteria.
Reino: Monera.
Superfilo: terrabacteria o posibacteria.
Familia: Micrococcaceae
Categoría: género.
Clasificación por especies:
Hay dos géneros de cocos grampositivos de importancia médica: Staphylococcus y
Streptococcus.
Los estafilococos son células esféricas grampositivas con un diámetro de 0,5 a 1,5
µm, que se agrupan irregularmente en forma de racimos de uva. Los
Staphylococcus coagulasa positiva, tienen mayor poder patógeno dentro de este
grupo se encuentran: (S. Aureus, S. intermedius, S. hycus, S. delphini y subsp.
coagulas) El habita principal de este tipo de bacterias es la piel y mucosa de
mamíferos y aves, transitoriamente en el tracto gastrointestinal.
El 80% de la población esta humana esta colonizada por Staphylococcus Aureus
(transitoriamente).
Streptococcus: son cocos Gram-positivos que se presentan en pares y/o cadenas y
son anaerobios facultativos catalasa-negativos que metabolizan carbohidratos por
fermentación, produciendo principalmente ácido láctico.
Los enterococos: son células esféricas u ovoides que miden de 0,6 a 2,0 x 0,6 a
2,5 µm; son cocos grampositivos que aparecen en par o en cadenas cortas en
medio líquido; son no capsulados, no forman endosporas; son anaerobios
facultativos; poseen requerimientos nutricionales complejos; son catalasa negativa,
aunque algunas cepas de E. faecalis pueden ser positivas debido a la producción
de una pseudocatalasa cuando crecen en medios que contienen sangre.
Clasificación según la cantidad de oxigeno:
Cocos Gram + aerobios: necesitan oxígeno.
Micrococaceae.
Cocos Gram + anaerobios: no necesitan oxígeno.
Peptococcaceae.
Peptostreptococcaceae.
EPIDEMIOLOGIA:
Staphylococcus: Son ubicos, esto quiere decir que pueden llegar a estar
presente en varias partes del cuerpo humano. La diseminación de la infección por
contacto ha sumido su mayor importancia en hospitales, donde una gran porción
del personal y de los pacientes es portadora de los Staphylococcus resistentes a
los antibióticos (SARM) en la cavidad nasal o en la piel. Las zonas de máximo
riesgo donde se puede contraer una infección estafilocócicas graves son: Salas de
Recién Nacidos.
• Unidades de Cuidados Intensivos.
• Quirófanos.
• Salas de quimioterapia.
• Salas de hemodiálisis.
Debido a que la introducción masiva de Staphylococcus aureus en alguna de estas
áreas puede llegar a provocar enfermedades clínicas importantes.
La principal medida para controlar la cadena de transmisión es un buen uso de
técnicas de lavado de manos para evitar su propagación.
Streptococcus: Los seres humanos pueden ser portadores asintomáticos de
Streptococcus pyogenes en la nasofaringe o perineo.
La fuente final del Streptococcus del grupo A es una persona que alberga dichos
microorganismos, ya que, el individuo puede tener una infección clínica o
asintomática siendo portador y distribuidor directamente a través de goticulas del
sistema respiratorio o por la piel. Las secreciones nasales de una persona que
alberga Streptococcus pyogenes son la fuente más peligrosa de diseminación de
estos microorganismos.
Otros Streptococcus son miembros de la microflora normal del cuerpo humano,
producen enfermedades solo cuando se establecen en partes del cuerpo donde
normalmente no ocurren.
El Streptococcus pneumoniae habita con frecuencia en la faringe y la nasofaringe
de personas sanas. La colonización es más frecuente en niños que en adultos, y es
habitual en adultos que conviven con niños.
La enfermedad asociada al Streptococcus pneumoniae es más elevada durante los
meses fríos.
La enfermedad neumocócica aparece cuando los microorganismos que colonizan la
nasofaringe y la bucofaringe se diseminan hasta los pulmones, senos paranasales,
los oídos y las meninges.
La OMS calcula que cada año fallecen más de 200.000 niños por neumonía
neumocócica.
Enterococcus: Como su nombre implica son bacterias entéricas que suelen
recuperarse de las heces recogidas a partir de los seres humanos y diversos
animales.
Enterococcus faecalis se encuentra en el intestino grueso en concentraciones
elevadas ye en el aparato genitourinario.
Entre los factores de riesgo más importantes para las infecciones enterocócicas
están la utilización de sondas urinarias, catéteres intravasculares, las
hospitalizaciones prolongadas y el uso de antibióticos de amplio aspecto. La
prevalencia de otras especies de Enterococcus es desconocida, aunque parecen
que colonizan el intestino con cifras menores.
2 especies que se recuperan a menudo del intestino humano son Enterococcus
gallinarum y Enterococcus casseliflavus.
Estas especies relativamente avirulentas son importantes porque, aunque rara vez
se asocian a enfermedades en el ser humano, muestran una resistencia
interesante a la vancomicina.
Diagnóstico de laboratorio, toma de muestra según la entidad clínica y
cuál es el medio que se utiliza.
Staphylococcus: Son cocos grampositivos que forman racimos cuando crecen
en un medio agar.
El éxito de la detección de estos microorganismos en las muestras clínicas depende
del tipo de infección y de la calidad de material remitido para el análisis. Utilizando
como muestra el pus de la superficie, aspirado traqueal, líquido cefalorraquídeo,
todo esto dependiendo de la ubicación del proceso infeccioso. Resaltando que las
muestras obtenidas a partir del absceso con un hisopo o un raspado presentan un
gran número de microorganismos en la tinción de Gram, debido a que el aspirado
con el pus o material de muestra superficiales recogido con torundas contienen
material necrótico con un número relativamente bajo de microorganismos por lo
que este tipo de muestra carecen de utilidad.
Por lo general, hay relativamente pocos microrganismos presentes en la sangre de
los pacientes bacteriemicos dado todo esto las muestras de sangre se deben de
cultivar.
En los frotis los Staphylococcus característicos aparecen como cocos grampositivo
en racimo pudiendo ser un frotis de pus o esputo tenidos con la tinción de Gram.
Con este método no es posible distinguir microorganismos saprofitos de los
patógenos.
Las muestras clínicas se deben inocular en medios de agar enriquecidos
complementados con sangre de carnero.
Crecen rápidamente en los medios no selectivos y se pueden apreciar colonias lisas
de gran tamaño en el paso de 24h.
Las colonias de Staphylococcus aureus adquieren gradualmente una coloración
dorada, en especial cuando los cultivos se incuban a temperatura ambiente.
Staphylococcus aureus fermentan manitol, pero otros Staphylococcus no.
Las muestras contaminadas con una microflora mixta pueden cultivarse en medios
que contienen NaCl al 7,5%.
El agar de sal manitol o los medios cromógenos se utilizan para detectar
portadores nasales de Staphylococcus aureus.
Prueba de la catalasa: Se utiliza para detectar la presencia de enzimas citocromo
oxidasa.
Se coloca una gota de solución de peróxido de hidrogeno al 3% en una porta
objeto y se aplica una pequeña cantidad de crecimiento bacteriano en la solución.
La formación de burbuja formando la liberación de oxigeno indica una prueba
positiva.
Prueba de la coagulasa: El plasma del conejo o humano citratado diluido 1:5 se
mezcla con un volumen igual del caldo de cultivo proveniente de colonias crecidas
en agar y se incuba en una temperatura de 37°.
Se incluye como control un tubo de ensayo con plasma mezclado con caldo estéril.
Si se forman coágulos en un lapso de tiempo de 1h a 4h la prueba es positiva.
Los Staphylococcus productores de la coagulasa se consideran patógenos para el
ser humano.
Streptococcus: Se cultivan en medios de agar, forman colonias blancas o grises
rodeadas de una zona de hemolisis completa producidas por hemolisinas. Se
deben tomar muestra de la bucofaringe posterior.
La densidad bacteriana es menor en la zona anterior de la boca dado que la
cavidad bucal en particular la saliva se encuentra colonizada por bacterias que
inhiben el crecimiento de Streptococcus pyogenes.
Las muestras para cultivo no se deben de tomar a partir de pústulas cutáneas
abiertas en su fase drenaje, ya que podrían presentar una sobreinfección de
Staphylococcus. Los Streptococcus posean unos requerimientos nutricionales
exigentes y pueden demostrarse el crecimiento de Streptococcus pyogenes en las
placas, por lo que debe de utilizarse un periodo de incubación de 2 a 3 días entes
de considerarse negativo un cultivo.
Enterococcus: Crecen fácilmente en medios no selectivos como el agar sangre o
agar chocolate.
Aunque pueden parecerse a Streptococcus pneumoniae en las muestras teñidas de
Gram, los microorganismos pueden diferenciarse fácilmente en base a reacciones
bioquímicas simple.
Las pruebas bioquímicas y la secuencia de ácidos nucleicos son necesarias para
distinguir entre Enterococcus faecalis, Enterococcus faecirum y otras especies de
Enterococcus.
FACTORES DE PATOGENICIDAD
A. Staphylococcus:
Donde se describen a:
Elementos de la estructura bacteriana: como el
• Péptidoglucano o Mureína
• Ácidos Teicoicos.
• Proteína A.
Toxinas: como son las:
• Toxinas citolíticas o hemolisinas.
• Toxina exfoliativa.
• Toxina 1 del síndrome de shock tóxico (T1SST).
• Enterotoxinas.
Enzimas: donde se encuentran la:
• Catalasa.
• Coagulasa.
• Hialuronidasa.
• Estafilocinasa.
• Lipasas
• Penicilinasa o Betalactamasa.
B. Streptococcus:
Donde se describen la:
• Proteína M.
• Proteína F.
• Estreptolisina O.
• Estreptolisina S.
• Estreptocinasa, Dnasa, Hialuronidasa.
• Toxinas eritrogénicas o exotoxinas estreptocócicas pirogénicas.
1) Entidades clínicas de cocos grampositivos
Staphylococcus aureus
El S. aureus causa enfermedad mediante la producción de toxinas o a través de la
invasión directa y la destrucción del tejido.
Enfermedades mediadas por toxinas:
• Síndrome de la piel escaldada por estafilococos (SPEE): descamación
diseminada del epitelio en lactantes; ampollas carentes de microorganismos
o leucocitos
• Intoxicación alimentaria: después de haber ingerido alimentos
contaminados con la toxina termoestable, inicio rápido de vómitos intensos,
diarrea y cólicos; resolución en el plazo de 24 horas
• Shock tóxico: Caracterizado en un primer momento por la presencia de
fiebre, hipotensión y un exantema maculoeritematoso; elevada mortalidad
en ausencia de tratamiento antibiótico inmediato y eliminación del foco de
la infección.
Infecciones supurativas:
• Impétigo: infección cutánea localizada que se caracteriza por la presencia
de vesículas rellenas de pus sobre una base eritematosa
• Foliculitis: impétigo que afecta a los folículos pilosos
• Forúnculos: grandes nódulos cutáneos rellenos de pus y dolorosos
• Ántrax: unión de forúnculos con extensión hacia los tejidos subcutáneos e
indicios de enfermedad sistémica (fiebre, escalofríos, bacteriemia).
• Bacteriemia y endocarditis: diseminación de bacterias hacia la sangre
desde un foco de infección; la endocarditis se caracteriza por daños al
revestimiento endotelial del corazón.
• Neumonía y empiema: consolidación y formación de abscesos en los
pulmones.
• Osteomielitis: destrucción de huesos, en especial del área metafisaria de
los huesos largos
• Artritis séptica: articulación eritematosa dolorosa con acumulación de
material purulento en el espacio articular.
Todas las especies de Staphylococcus:
• Infecciones de heridas: caracterizadas por la presencia de eritema y pus
en el lugar de una herida traumática o quirúrgica.
• Infecciones del aparato genitourinario: disuria y piuria en mujeres
jóvenes sexualmente activas (S. saprophyticus), sujetos con catéteres
urinarios (otros estafilococos coagulasa-negativos)
• Infecciones de catéteres y derivaciones: respuesta inflamatoria crónica
a bacterias que recubren un catéter o una derivación (más a menudo por
estafilococos coagulasa-negativos)
• Infecciones de prótesis: infección crónica de dispositivo caracterizada
por dolor localizado y fallo mecánico del mismo (con mayor frecuencia por
estafilococos coagulasa-negativos)
Streptococcus pyogenes (grupo A)
Infecciones supurativas
• Faringitis: faringe enrojecida con presencia frecuente de exudados.
• Escarlatina: exantema eritematoso difuso que comienza en el tórax y se
extiende posteriormente a las extremidades; complicación de faringitis
estreptocócica.
• Pioderma: infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a
pústulas; sin indicios de enfermedad sistémica.
• Erisipela: infección cutánea localizada con dolor, inflamación, adenopatía
y síntomas sistémicos.
• Celulitis: infección cutánea que afecta a los tejidos subcutáneos
• Fascitis necrosante: infección profunda de la piel que provoca la
destrucción de capas musculares y de tejido adiposo.
• Síndrome del shock tóxico estreptocócico: infección multiorgánica que
remeda el síndrome del shock tóxico estafilocócico; no obstante, la mayor
parte de los pacientes presentan bacteriemia e indicios de fascitis.
• Otras enfermedades supurativas: se han reconocido otras infecciones,
como la septicemia puerperal, la linfangitis y la neumonía.
Infecciones no supurativas
• Fiebre reumática: Alteraciones inflamatorias del corazón (pancarditis),
articulaciones (desde artralgias hasta artritis), vasos sanguíneos y tejidos
subcutáneos.
• Glomerulonefritis aguda: inflamación aguda de los glomérulos renales
con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria.
Streptococcus agalactiae (grupo B)
• Enfermedad neonatal de comienzo precoz: en el transcurso de los 7
días siguientes al nacimiento, los neonatos infectados desarrollan signos y
síntomas de neumonía, meningitis y septicemia.
• Enfermedad neonatal de comienzo tardío: más de 1 semana después
del nacimiento, los neonatos presentan signos y síntomas de bacteriemia
con meningitis
• Infecciones en mujeres gestantes: más a menudo, se manifiestan con
infecciones del aparato urinario, pueden provocar bacteriemia y
complicaciones diseminadas.
• Infecciones en otros pacientes adultos: las enfermedades más
frecuentes son la bacteriemia, la neumonía, las infecciones óseas y
articulares y las infecciones cutáneas y de tejidos blandos.
Otros estreptococos b-hemolíticos:
• Formación de abscesos en tejidos profundos.
• Faringitis
Estreptococos del grupo viridans
• Formación de abscesos en tejidos profundos
• Septicemia en pacientes neutropénicos
• Endocarditis subaguda.
• Caries dental
• Neoplasias del aparato digestivo.
• Meningitis.
Streptococcus pneumoniae:
• Neumonía.
• Meningitis.
• Bacteriemia.
Enfermedades enterocócicas:
• Infección del aparato urinario.
• Peritonitis
• Bacteriemia
• Endocarditis.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONAES:
CLASES DE NUTRIENTES
Podemos clasificar los nutrientes en las siguientes categorías:
Las bacterias como por ejemplo los cocosgrampositivos de la cual estamos
hablando hoy requieres de nutritenes los cuales son universales y ayudan a
mantener la composición de la bacteria, y aportan a su crecimiento, entre estos
nutrientes que requiere una bacteria podemos ver:
EL AGUA
Las bacterias necesitan grandes cantidades de agua. Requieren cierto grado de
humedad para crecer. Desde el punto de vista de sus posibles papeles, el agua es:
El principal constituyente del protoplasto bacteriano.
El medio universal donde ocurren las reacciones biológicas.
Las fuentes de agua pueden ser:
endógena: procedente de procesos de oxido-reducción;
exógena (la más importante): procedente del medio, y que difunde a través
de las membranas.
EL CO
2
El anhidrido carbónico es requerido por todo tipo de bacterias:
Además, algunas arqueas no sólo usan CO
2
como aceptor de electrones para
obtener energía, sino que, además lo usan como fuente de carbono celular
(arqueas metanogénicasautotrofas).
El origen del CO
2
puede ser:
endógeno: procedente de descarboxilaciones que ocurren al degradar la fuente
orgánica de carbono
.
exógeno: el CO
2
de la atmósfera o disuelto en las soluciones acuosas.
FÓSFORO
Suele requerirse en forma de fosfatos, sea orgánico o inorgánico.
Las bacterias que pueden usar los fosfatos orgánicos no dependen absolutamente
de ellos, ya que pueden recurrir igualmente a los fosfatos inorgánicos.
El fósforo se usa principalmente para la síntesis de los ácidos nucleicos y los
fosfolípidos, pero aparece también en coenzimas y en proteínas.
SALES MINERALES
Las sales minerales son la fuente de aniones (p. ej. el Cl
-
) y de cationes para la
célula. Los siguientes cationes,
concretamente, se necesitan en cantidades relativamente grandes: K
+
, Mg
++
,
Ca
++
, Fe
++
.
• El ión potasio (K
+
):
interviene en la activación de una variedad de enzimas, incluyendo las que
participan en la síntesis de proteínas.
En Gram-positivas está asociado con los ácidos teicoicos de la pared.
El ión magnesio (Mg
++
):
estabiliza ribosomas, membranas y ácidos nucleicos;
Participa de las clorofilas y bacterioclorofilas de bacterias fotosintéticas.
El ión calcio (Ca
++
):
El hierro (principalmente como ión ferroso, Fe
++
)
participa en muchas moléculas implicadas en procesos de respiración, como
citocromos y ferroproteínas no hémicas (proteínas con Fe
-S);
Interviene como cofactor en ciertas enzimas.
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