II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
Universidad Nacional
De la Rioja
UNLaR
Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología
Prof. Titular Dr. Héctor E. Bolatti
II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
Unidad Docente
Hospital
MaternoNeonatal
Dra. Graciela Ingue
Amenaza
de
Parto
Prematuro
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....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo
para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus
contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus
nuevas condiciones de vida.
...... La prematuridad es responsable de altas tasas de
morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.
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Definición:
Se entiende por amenaza de parto prematuro, la
aparición antes del término de síntomas y signos o
pródromos indicativos del riesgo de interrupción del
embarazo.
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Frecuencia:
En los países desarrollados es de 5%,
mientras que en los países en vía de
desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si
bien es cierto que las estadísticas no son
confiables.-
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• Edad Gestacional
• Patrón contráctil
• Modificaciones cervicales
DIAGNOSTICO
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Se deben establecer
con seguridad que encontremos tres elementos :
1) Edad gestacional, menor de 37 semanas
que en la práctica se hace
a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar
con diagnóstico ecográfico, sobre todo
las del primer trimestre.-
2) Cambios en la dinámica Uterina
contracciones no esperadas para la E.G
3) Modificaciones cervicales
borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.
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FACTORES DE RIESGO
• Antecedentes de RN menor 2500gr
• Antecedentes de feto muerto
• Embarazo sin control prenatal
• Talla menor 1,50 m
• Peso materno menor 45 kg
• Analfabetismo
• Madre sola
• Período intergenésico menor de 1 año
• Hemorragias de la primera mitad
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FACTORES
PREDISPONENTES
• Embarazo múltiple
• Polihidramnios
• Hipertensión
• Infección genital baja
• Infección urinaria
• Otras infecciones
• Rotura prematura de membranas
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Exámenes complementarios
• Citológico completo
• Orina completa
• Urocultivo
• Exudado vaginal
• Ecografía
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TRATAMIENTO DE ATAQUE
• Reposo absoluto
• Administración de Uteroinhibidores
• Tratamiento de la patología de base
• Maduración Pulmonar Fetal
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UTEROINHIBIDORES
PRIMERA ELECCION
• IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10
gotas min, duplicando el goteo cada 20 min
hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de
taquicardia o hipotensión.
• INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis
diaria por tres dias hasta la semana 31
gestación.
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UTEROINHIBIDORES DE
SEGUNDA ELECCIÓN
• Ritodrine
• Orciprenalina
• Etiladrianol
• Sulfato de Magnesio
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MADURACION PULMONAR
FETAL
• Glucocorticoides
Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48
hs. Desde la semana 24 hasta la 34.
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Tratamientos
Reposo
miorrelajantes
Uteroinhibidores
Antiespasmódicos
sedantes
Hormonas
Betamiméticos
Sulfato de Mg
Inhibidores
sintesis de PG
Anestésicos
Atosivan
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CLASE N ° 11 . Amenaza+de+Parto+Prematuro.ppt
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