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Calculo DE Dosis
Farmacología (Universidad Mariano Gálvez de Guatemala)
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18 Buscando remedio
5. Cómo calcular la dosis
Para que un medicamento actúe de manera ecaz sobre el
organismo, es necesario administrarlo en cantidad suciente.
Por otro lado, una cantidad excesiva puede producir efectos
tóxicos. Por lo tanto, decidir y aplicar la dosis adecuada
de un medicamento es una tarea fundamental
para hacer un uso ecaz y seguro de los mismos.
Los medicamentos que requieren un cálculo muy preciso
de su dosis, en general sólo se usan en el hospital.
Para los medicamentos básicos
que podemos usar a nivel primario,
en general es suciente entender bien
las tablas de dosis según el peso o edad.
No hace falta hacer un cálculo para saber la dosis a aplicar.
Pero sí necesitamos manejar bien ciertos cálculos
de matemáticas para interpretar correctamente
los datos del medicamento, saber cómo administrarlo, cuánto
despachar para el tratamiento completo, para controlar el uso
mensual de los medicamentos, hacer los pedidos, etc.
Objetivos ● Identicarlosdatosdelapersonaatomarencuenta
paracalcularladosis.
● Reconocerlosdatosútilespresentesenelenvase
delmedicamento.
● Aplicarlasmedidasbásicasnecesariasdepeso
ycapacidad.
● Reconocerlasabreviaturasusadasinternacionalmente
paraindicarlasdiferentesmedidas.
● Realizaroperacionesaritméticasparacalculardosis:
regladetres,cálculodegoteo.
● Manejarlastablasdedosisporrangodepesoyedad
paradecidirlasdosisdelosmedicamentosdescritos
enlaschasdeestelibro.
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19Buscando remedio
Datos de la persona
Unavezdecidido:
● Si la persona necesita realmenteelmedicamento.
● y si no tiene contraindicaciónalmedicamento,
(verelapartado¡CUIDADO!delaschas).
Lerecetamoselmedicamento,peronecesitamossaberaquédosis.
Paraeso,losdatosmásimportantessonelpesoylaedaddelapersona.
Peso
Lacantidaddeunmedicamentoparaunapersonagorda
puedeserdiferentequeparaunadelgada.Engeneral,
seadaptaladosisalpesodelaspersonas.
Enlaprácticayparalamayoríadelosmedicamentos
queseusananivellocal,engeneralessucienteusartablas
porgruposdepeso,comolasdelaschasverdesp.373,para
denirlacantidadadar.Nohacefaltahacercálculos
demasiadoexactos.
Ejemplo: en la práctica se da la misma dosis de AMOXICILINA
a un niño/a de 10 kg y a uno de 14 kg, ver p. 379.
Paraciertosmedicamentospeligrosos,comolaADRENALINA,
tenemosquesermásestrictosparadecidirladosis.
Allítambiénsepuedeusarunatabla,
peromásprecisa,verp.415
¡ OJO ! Enelhospitalesdiferente.
Paramuchosmedicamentos,sobretodoinyectables,
esprecisohaceruncálculoexactoapartirdelpeso
delapersona,paradecidirladosisaaplicar.
Edad
Noeslomismolacantidaddeunmedicamento
paraunniño/aqueparaunapersonaadulta.
Hayquetenerprecaucionesparticulares
enlosdosextremosdelavida,porqueciertosmedicamentos
tienenproblemasparatransformarseoeliminarse.
Esopuedeocurrirsobretodoenreciénnacidos,
prematurosyancianos.
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20 Buscando remedio
Datos del medicamento
Protección
Paraguardaryprotegerlosmedicamentosyevitarqueseestropeen
esnecesarioponerlosenalgúntipoderecipiente.
Elenvaseeselrecipientedondeseguardanlosmedicamentos
ypuedeserdeplástico,devidrio,depapel,dealuminio,etc.
Nohayquealmacenarunmedicamentofueradesuenvaseoriginal.
Identicación
Parasaberloquehayencadaenvase
elfabricantelepegaunpapelito,etiqueta,
dondetienequehaberlasiguienteinformación:
Nombre comercial
Nombre genérico
Cantidad de unidades
que contiene el envase
Vía de administración
Composición y cantidad
de medicamento por unidad
Excipiente
Información
sobre la forma de
conservarlo
Nombre del laboratorio
fabricante
Fecha de vencimiento
o caducidad
No. de lote
Número de registro sanitario
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21Buscando remedio
Medidas utilizadas
para manejar los medicamentos
Los números
0UNIDAD
1UNIDAD
2UNIDADES
3UNIDADES
10UNIDADESigualque1DECENA
¡CUIDADO! Noconfundirdecenacondocena.
¡docena es igual a 12 unidades!
10DECENAS = 1CENTENA = 100UNIDADES
10CENTENAS = 1MILLAR = 1000UNIDADES
Yasívacreciendo,siemprede10en10.
Perolaunidadtambiénsepuededividirde10en10
enpartescadavezmáspequeñas.
Esaspartespequeñassonlosnúmerosdecimales.Ejemplo: 0.1, 0.01
Hayotrasformasdehacermáspequeñalaunidad,
dividiéndolaentrozosofracciones,porejemplo:
Una tableta....................................... 1 →
Media tableta................................... 1/2 →
Un cuarto de tableta ....................... 1/4 →
De esta manera se pueden juntar fracciones para sacar otros tamaños:
Tres cuartos de tableta ................... 3/4 →
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22 Buscando remedio
Las medidas de peso
Paramedirpesos pequeños,comolosmedicamentos,
seutilizanfundamentalmentedosmedidas:elgramoyelmiligramo.
Elgramoseescribeg
Elmiligramoseescribemg
1 g(ungramo)=1,000 mg(milmiligramos).
Ungramoesigualamilmiligramos.
Ejemplo:
1 tableta de ASPIRINA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg ó 0.5 g).
1 tableta de ASPIRINA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg ó 0.1 g).
HaymedicamentosquelosmidenenUnidades Internacionales: UI.
Ejemplo:
PENICILINA 1,600,000 UI. (Un millón seiscientas mil unidades) = 1 g
PENICILINA 400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) = 250 mg
Paramedirpesos mayores,comoalaspersonas,
sedebeutilizarnormalmenteelKilogramo.
1 KilogramoseescribeKg
1 Kg(UnKilogramo)=1,000 g(milgramos).
UnKilooKilogramoesigualamilgramos.
Ejemplo:
Doña Juana pesa 70 kg.
Su hijo Juanito 10 kg y 500 gramos (10.5 kg).
Nota:Lasmedidasdelsistemamétricodecimal,g,mg,Kg,etc.,
sonlasqueseusancomoreferenciaentodoelmundo.
Hayotramedidaquetodavíaseusaparaexpresarelpeso
Lalibraseescribelb
1 Kg = 2.2 libras 1 lb = 454 g
Parapasardekilogramo a libra.
hayquemultiplicar los kilogramos por 2.2
Ejemplo:
Doña Juana pesa 154 libras, o sea, 154 / 2.2 = 70 kg
Juanito pesa 10.5 kg, o sea, 10.5 x 2.2 = 23.1 libras
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23Buscando remedio
Medidas de capacidad, para líquidos
Son medidas para líquidos como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc.
Los líquidos toman la forma del recipiente donde lo pongamos.
Las unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro.
En el sistema internacional se escribe mL con L mayúscula y se recomienda no seguir
usando la medida cc.
Ellitroseescribel o L
ElmililitroseescribemL(¡Si!conLmayúscula!)
1 L(Unlitro)=1,000 mL(milmililitros).
Unlitroesigualamilmililitros.
1mL=1centímetrocúbicoocm
3
(cc.)
1L=1,000cm
3
occ.
Ejemplo: 1 suero siológico de 1000 mL ó 1 L.
Una solución salina de 500 mL ó 1/2 L.
Lasjeringasparalasinyeccionesestánmarcadasenmililitros
ysondevariostamaños,de1mL,de5mL,de10mL,etc.
Estajeringaesde1mLyseusaparaadministrarpequeñascantidadesdemedicamentos,
Ejemplo: ADRENALINA, INSULINA, BCG
Nota:LajeringadeinsulinaesdeunmLperovienemarcadaporunidades.
Algunos medicamentos, como los jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas
o cucharadas, pero es mejor usar los mL y jeringas sin aguja.
1 cucharadita signica 5 mL.
1 cucharada signica 15 mL, 3vecesmás.
¡OJO!Estasmedidassonmuyimprecisas.
Dependendeltamañodelacucharaodela
cucharita.Podemosaveriguarelcontenido
delacucharitaycucharaqueusamos
llenándolasconellíquidodeunajeringa.
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24 Buscando remedio
5mL
5mL = 15mL
5mL
3 cucharaditas de 5 mL = 1 cucharada de 15 mL
Otras medidasqueseusanparamedirlíquidosson:
Las gotas,eltamañodelagotadependedelagujerodesalidadelgotero.
Engeneral:
Nota:Paralossueros,secalculalacantidad
delíquidoquedebepasaralavena
enuntiempodeterminado.LacantidadenmL
quepasanen1horaesigualalnúmerode
microgotasquepasanen1minuto.
Puedevariardependiendodelfabricante,
poresodebemosjarnossiempreenlaetiqueta,
quéesloquedice.
Ejemplo:
Pasar 400 mL de solución salina en 4 horas.
En una hora tienen que pasar 100 mL,
esto quiere decir que pondremos el gotero
a 100 microgotas por minuto
o a 33 gotas por minuto.
Seestudiaráesomásampliamente
enelpróximocapítulo.
Las onzas,
El galón,
1litroesunpocomenosque1/4degalón.
Nota:elsigno≈signica“aproximadamente”,porejemplo1galónmideexactamente3,785litrososea
aproximadamente3,8litros.Unaonza(liquido)mideexactamente29.6mLoseaaproximadamente30mL
20 gotas ≈ 1 mL
(1)
1 gota ≈ 3 microgotas
1 galón ≈ 3.8 litros.
1 onza ≈ 30 mL
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25Buscando remedio
Cálculo de la dosis
Parasabercuántomedicamentodebemosdaraunapersona,ladosis,muchasveces
tenemosquehacercálculos,osea,operacionesconfórmulas.
Ejemplo: El médico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI
y el frasco contiene 1,000,000 UI. ¿Cuántos mL tenemos que poner?
La dosis diaria
Indicalacantidaddemedicamentosadaren24horaso1día.
Ejemplo: Tomar 2 g de AMPICILINA al día.
La dosis por toma
Indicalacantidaddemedicamentoadarcadavezqueseadministra.
Ejemplo: en el caso anterior,
AMPICILINA 500 mg ó 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al día.
Intervalos entre tomas
Como ya lo hemos visto en la p. 11, los medicamentos deben tomarse con ciertos
intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad.
Esos intervalos dependen del tipo de medicamento
y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse.
Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administración
muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:
cada24horas 1vezaldía 8am.
cada12horas 2vecesaldía 8amy8pm.
cada8horas 3vecesaldía 8am,4pm.y12pm.
cada6horas 4vecesaldía 12am,6pm,12pmy6am.
cada4horas 6vecesaldía 8am,12am,4pm,8pm,12pmy4am.
Peromuchasvecesen la consulta de atención primaria,
para facilitar el cumplimiento,noseestanestrictoyentonceslasindicacionesson:
1vezaldía.
2vecesaldía.
3vecesaldía.
4vecesaldía.
Ejemplo: 3 veces al día
Al amanecer, al mediodía y al atardecer.
¡ OJO ! Lasabreviaturasid(1vezaldía),bid(2vecesaldía),tid(3vecesaldía)
yqid(4vecesaldía)sepuedenusardentrodelhospital,
cuandonoseentregalarecetaalaspersonas.
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26 Buscando remedio
La regla de tres
Laregladetresesunaoperaciónmatemática
quenospermitedescubrirundatoapartirde3datosconocidos.
Ejemplo:
Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g,
lo disolvemos en 4 mL de agua destilada.
Tenemos que inyectar 250 mg.
¿Cuántos mL vamos a inyectar?
Los tres datos que conocemos son:
• Que 1 g es igual a 1,000 mg.
• Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.
• Que la cantidad ordenada son 250 mg.
Entonces, ¿cuántos mL le vamos a inyectar?
Primero calculamos cuántos mg de AMPICILINA hay en cada mL,
para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.
Después calculamos la cantidad que queremos poner a cuántos mL corresponden,
en este caso 250 entre 250 = 1 mL.
Para hacer los cálculos más rápidos se coloca como antes
y los mL que queremos inyectar se calcularán
multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner
por la cantidad de mL que hemos diluido
y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.
1,000 mg están en los 4 mL.
250 mg están en X mL (X es lo que tenemos que calcular).
Otraforma
¿Cuántosmghayen1mL?............... 1,000/4mL = 250mgen1mL.
¿EncuántosmLhay250mg?............ 250mg/250mg = 1mL.
X=
250 mg x 4 mL
1,000 mg
1,000
1,000
= 1 mL
=
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27Buscando remedio
Cálculo del goteo o perfusión
Paracalcularelnúmerodegotasquedebenpasaren1minuto,
sepuedeusarunafórmulafácilderecordarquedice:
“La cantidad de mL que pasan en una hora,
es igual a las microgotas que pasan por minuto”.
Siqueremospasaragotastenemosquedividirentre3,
porque3microgotassonigualesa1gota.
Ejemplo:
El doctor ordenó que a Doña Tomasa se le pasaran 3 litros de solución mixta
en 24 horas. ¿Cuántas gotas le pasarán en 1 minuto?
3 litros son iguales a 3,000 mL.
Para saber cuántos mL deben pasar en 1 hora
dividimos 3,000 mL por 24 h.
3,000 ÷ 24 = 125 mL en 1 hora.
En 1 hora tienen que pasar 125 mL.
Aplicamos la fórmula: “Mililitros que pasan en 1 hora son iguales
a microgotas que pasan en 1 minuto”.
125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.
Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos
el número de microgotas entre 3,
125 microgotas ÷ 3 = 41.6
o sea, más o menos 42 gotas por minuto.
Ejemplo:
Toñito tiene que recibir 480 mL de solución mixta en 24 horas
¿Cuántas microgotas le pasaremos en 1 minuto?
480 mL ÷ 24 h = 20 microgotas por minuto.
Si no tenemos microgotas le pasaremos
20 microgotas ÷ 3 = 6.6
O sea, más o menos 6 a 7 gotas por minuto.
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