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Es donde se inserta el músculo temporal. Se comunica inferiormente con la fosa
infratemporal.
PTERION (forman una H o K): punto de unión entre las
suturas de la:
Cara lateral del hueso frontal.
Porción inferior del hueso parietal.
Porción escamosa del hueso temporal.
Cara temporal del ala mayor del hueso esfenoides.
Situación: se ubica inferiormente a la fosa temporal
y a la región mastoidea (se encuentra posterior e
inferior a la región temporal).
Forma: se le describe una forma de pirámide
triangular y una base como pared abierta.
Paredes:
Pared anterior: es la tuberosidad del maxilar
o simplemente maxilar en su porción medial.
Presenta amplias aberturas a través de las que la
región infratemporal se abre a las regiones vecinas,
comunicándose con la cavidad orbitaria mediante la
fisura orbitaria inferior y con la región de la mejilla
por un amplio orificio situado lateral al maxilar y
superior al rafe pterigomandibular.
Pared medial: según Rouviere → constituido por la apófisis pterigoides.
Lámina lateral de esta apófisis que separa las inserciones de los músculos
pterigoideos medial y lateral, sobresale en la región.
Lámina medial se sitúa en la pared de la faringe. En el resto de su extensión, la
pared medial se relaciona con la pared lateral de la faringe y con la glándula
parótida por medio de la región paratonsilar.
Según rentado → tiene al orificio esfenopalatino, que es por donde sale la arteria
maxilar
. Tiene dos regiones:
- Región anterior: corresponde a la lámina lateral de la apófisis pterigoidea,
donde se inserta el músculo pterigoideo lateral. Por eso cuando la arteria llega a
la cara lateral de este músculo prácticamente está ingresando al trasfondo.
- Región posterior: está abierta y en contacto con la faringe.
Pared superior: comprende dos segmentos:
- Porción medial: parte inferior o cigomática de la cara lateral del ala mayor del
hueso esfenoides y por la superficie plana infratemporal de la porción escamosa
del hueso temporal. Este segmento óseo de la pared superior está separado de
la fosa temporal por la cresta infratemporal.
- Porción lateral: espacio o canal cigomático. Este segmento se comunica con la
región temporal.
La unión de la cara superior, medial y anterior forma un vértice, el cual se continúa
mediante la fisura pterigomaxilar (porque está entre el pterigoideo y el maxilar), que
va a dar continuación o ingresa a una dependencia de la fosa infratemporal que se
denomina fosa pterigopalatina (posee cuatro paredes). Por lo tanto, la fisura
pterigomaxilar comunica la fosa infratemporal con la fosa pterigopalatina.
Pared lateral o base: cara medial de la rama de la mandíbula.
Esta pared presenta en su parte superior una abertura correspondiente a la
escotadura mandibular, a través de la cual la región infratemporal comunica con la
región masetérica.
Límites: la región está situada:
Medialmente a la rama de la mandíbula y al músculo masetero.
Lateralmente a la apófisis pterigoides y a la faringe.
Anteriormente a la región parotídea.
Posteriormente a la tuberosidad del maxilar y a la región de la mejilla.
Superiormente a un plano horizontal tangente al borde inferior de la mandíbula.
Inferiormente a la cara inferior horizontal del ala mayor del hueso esfenoides y a
la región temporal
La región infratemporal está separada de la faringe por la prolongación paratonsilar
del espacio laterofaríngeo.
Contenido:
Músculos pterigoideos (lateral y medial). La fascia interpterigoidea separa los dos
músculos pterigoideos.
Arteria maxilar (penetra en la región infratemporal por el ojal retrocondíleo).
Vena maxilar (emerge de la región por el ojal retrocondíleo).
Nervio maxilar (atraviesa la parte superior de la fosa pterigopalatina, desde el
agujero redondo hasta el extremo posterior del surco infraorbitario).
Nervio mandibular (alcanza la región por el agujero oval y se sitúa enseguida en la
celda pterigoidea lateral).
Fosa infratemporal: los elementos esqueléticos que constituyen estas tres paredes
(anterior, medial y superior) delimitan en el esqueleto de la cabeza una depresión en
forma de pirámide triangular, la fosa infratemporal (fosa cigomática). Las paredes de
esta fosa presentan la misma orientación que las de la región. La fosa infratemporal
presenta una prolongación denominada fosa pterigopalatina.
Fosa pterigopalatina o trasfondo de la fosa infratemporal: tiene la forma de una
pirámide cuadrangular, se le describen cuatro paredes y una es su base, es decir en
realidad, tiene forma de una pirámide triangular. Tiene diferentes límites:
Límite o pared
anterior: parte
medial de la
tuberosidad del
maxilar.
Límite o pared
posterior: cara
anterior de la
apófisis pterigoidea
(en cuya parte
superior se abre el
conducto
pterigoideo).
Límite o pared
medial: formada por
la lámina perpendicular del hueso palatino, en la que se encuentra el orificio
esfenopalatino (que comunica la fosa pterigopalatina con las cavidades nasales),
donde
se introduce la arteria maxilar para terminar como arteria
esfenopalatina
que irriga la pared medial y lateral de la fosa nasal, en su parte
posterior.
Límite o pared superior, o base: en relación anteriormente con la órbita a través de
la fisura orbitaria inferior y posteriormente con el ala mayor del hueso esfenoides,
que presenta a esa altura el agujero redondo.
Vértice: situado inferiormente, que corresponde a la unión de la:
Apófisis pterigoides del hueso esfenoides.
Apófisis piramidal del hueso palatino.
Tuberosidad del maxilar.
Situación: es la única parte del espacio laterofaríngeo que se extiende lateralmente
hasta los tegumentos.
Límites superficiales:
Anterior: borde posterior de la mandíbula y la articulación temporomandibular.
Posterior: la apófisis mastoides y el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo.
Superior: conducto auditivo externo.
Inferior: por una línea que prolonga el borde inferior de la mandíbula hasta el
músculo esternocleidomastoideo.
Constitución: se caracteriza por la presencia de la glándula parótida. Esta glándula
está contenida, junto con otros órganos, en una excavación denominada celda
parotídea. Se encuentra atravesada por (de superficial a profundo):
Nervio facial (emerge del
agujero estilomastoideo).
Vena yugular externa y por sus
ramas de origen (resultado de la unión
de las venas temporal superficial y
maxilar).
Vena retromandibular.
Arteria carótida externa
(penetra en la celda parotídea por la
parte inferior ensanchada del
triángulo preestilohioideo) y por la
parte inicial de sus ramas terminales
(las arterias temporal superficial y
maxilar, emergen de la celda
parotídea). Ambas arterias están en relación, a pesar de sus diferentes trayectos,
con el nervio aurículotemporal.
Vena satélite de la carótida externa (algunas veces desciende lateralmente a la
arteria carótida externa).
Nervio aurículotemporal (penetra en la región parotídea por el ojal retrocondíleo).
Vasos linfáticos que drenan en los nódulos linfáticos parotídeos profundos o que
parten de ellos.
Algunas ramificaciones terminales del nervio auricular mayor del plexo cervical.
Situación: está situada en la parte anterolateral del cuello. Posterior y lateralmente a
las regiones parotídea, suprahioidea y cervical anterior, y anteriormente a la región
cervical lateral.
Forma: cuadrilátera.
Límites: corresponde al músculo esternocleidomastoideo. Sus límites superficiales
están constituidos por los bordes y extremos del músculo ECM. Profundamente, la
región se extiende hasta la lámina prevertebral de la fascia cervical y los músculos
prevertebrales.
Anterior: saliente del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
Inferior: presenta una depresión correspondiente al intervalo comprendido entre
las cabezas esternal y clavicular del músculo esternocleidomastoideo.
Contenido:
Arteria carótida común (discurre en el fondo de la depresión).
Recubre el paquete vasculonervioso del cuello (en la parte medial de la región).
La porción de los vasos subclavios denominada intraescalénica o preescalénica, a
excepción de la porción vertical intratorácica de la arteria subclavia izquierda.
El paquete vasculonervioso se compone:
- Medial: arteria carótida común.
- Lateral: vena yugular interna.
- Posterior: nervio vago.
Ubicación: lateral a las paredes laterales de la faringe.
Forma: es la de un prisma triangular. Presenta tres paredes y dos extremos o bases.
Paredes: son tres: medial, lateral y posterior.
Pared medial: está constituida por la pared lateral de la faringe y por el tabique
sagital, que prolonga posteriormente dicha pared.
Pared lateral: está formada, de anterior a posterior: por la rama de la mandíbula;
por la lámina superficial de la fascia cervical, y por el músculo
esternocleidomastoideo y su envoltura fascial.
Pared posterior: está constituida por la lámina prevertebral de la fascia cervical
que recubre, lateralmente a los tabiques sagitales, las inserciones en las apófisis
transversas de los músculos prevertebrales, elevador de la escápula, esplenio del
cuello y escalenos.
Ramillete de riolano: se inserta en la apófisis estiloides. Está formado por tres
músculos y dos ligamentos:
Músculos (F G H): estilofaríngeo, estilogloso y estilohioideo.
Ligamentos (M H): estilomandibular y estilohioideo.
Espacio retroestileo o retroestiloideo o subparotídeo posterior:
Forma: prismático cuadrangular.
Límites:
Pared posterior: lámina prevertebral de la fascia cervical, los músculos
prevertebrales y los músculos escalenos que ésta recubre.
Pared medial: por el tabique sagital.
Pared lateral (muy estrecha): por el músculo esternocleidomastoideo y la hoja
profunda de su vaina, en el intervalo que separa los músculos escalenos del músculo
digástrico.
El extremo superior se corresponde con la parte de la base del cráneo que presenta la
fosa yugular, el conducto carotídeo y el agujero yugular; el extremo inferior se
continúa con la región esternocleidomastoidea, a la altura del borde inferior de la
mandíbula.
Contenido: contiene un voluminoso haz vasculonervioso formado por las:
Arterias carótida interna y carótida externa.
Vena yugular interna.
Cuatro últimos nervios craneales.
Ganglio cervical superior del tronco simpático.
Finalmente, algunos nódulos linfáticos se escalonan a lo largo de los vasos.
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