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CAVIDAD BUCAL
La CAVIDAD BUCAL es el primer segmento del tubo digestivo.
Comunica con el exterior por el orificio de la boca o hendidura oral
y hacia atrás con la bucofaringe a través del istmo de las fauces.
Está dividida en dos partes por las ARCADAS GINGIVODENTALES:
- Vestíbulo bucal: espacio ubicado entre los labios por delante y los dientes por detrás.
- Cavidad bucal propiamente dicha: ubicada por detrás de los dientes y aloja a la lengua.
Tiene forma de un cubo con 6 paredes: superior, inferior, anterior, posterior y 2 laterales.
1- Pared Anterior
Está formada por los labios superior e inferior que son dos formaciones músculo-mucosas.
El labio superior está limitado a los lados por el surco nasolabial.
y presenta en su parte media una depresión llamada FILTRUM.
El labio inferior está separado del mentón por el surco mentolabial.
Los labios están reunidos, a ambos lados, por las comisuras labiales
y presentan una cara anterior (cutánea) y una cara posterior (mucosa).
A nivel de las comisuras labiales hay un “entrecruzamiento de fibras musculares”
de los MÚSCULOS orbicular de la boca, buccinador, cigomático mayor, depresor del
ángulo de la boca, elevador del ángulo de la boca y risorio que se denomina modiolo.
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Constitución anatómica
a) PIEL (con folículos pilosos)
b) CAPA MUSCULAR (músculo orbicular de la boca)
c) SUBMUCOSA (tejido conectivo con glándulas labiales)
d) MUCOSA LABIAL (reviste la cara posterior y el borde libre)
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VASOS Y NERVIOS
* ARTERIAS
Las arterias labiales (coronarias) superior e inferior (ramas de la arteria facial) se
anastomosan en la línea media constituyendo el “círculo arterial de los labios”.
* VENAS
Desembocan en la vena facial.
* NERVIOS
- Motor: nervio facial (VII par craneal)
- Sensitivos: * Nervio infraorbitario, rama terminal del nervio maxilar (rama del trigémino)
* Nervio mentoniano, rama terminal del nervio mandibular (rama del trigémino).
2) Paredes Laterales
Están formadas por las mejillas que presentan, de afuera
hacia adentro, tres capas: PIEL, MUSCULAR y MUCOSA.
La PIEL de la mejilla es fina y se encuentra muy vascularizada.
La capa muscular corresponde al musculo buccinador
que está inervado por el nervio FACIAL (VII par craneal).
Entre la piel y el músculo buccinador se encuentra la
bola adiposa de Bichat (cuerpo adiposo de la boca).
El músculo buccinador está perforado por el conducto parotídeo (de Stenon) que es el
conducto excretor de la parótida y se abre en el vestíbulo oral a nivel del 2° molar superior.
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VASOS Y NERVIOS
* ARTERIAS
- Arteria facial transversa (transversa de la cara): rama de la arteria temporal superficial
- Arterias bucal y alveolar: ramas de la arteria maxilar (maxilar interna).
- Arteria facial: rama de la arteria carótida externa
* VENAS desembocan en la vena facial y en la vena temporal superficial.
* NERVIOS
- Motor: nervio facial (VII par craneal)
- Sensitivos: * Nervio infraborbitario (rama terminal del nervio maxilar)
* Nervio bucal (rama colateral del nervio mandibular).
3) Pared Inferior
El SUELO o PISO DE LA BOCA presenta las siguientes paredes:
-
Pared superior: mucosa bucal
-
Pared inferior: músculo milohioideo (separa la cavidad bucal de la región cervical subyacente).
-
Pared anterolateral: cara posterior del cuerpo de la mandíbula.
-
Pared medial: macizo muscular de la lengua.
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A cada lado del plano mediano, el contenido del PISO DE LA BOCA corresponde a
la celda sublingual donde se encuentran: la glándula sublingual, la prolongación
anterior de la glándula submandibular, el conducto submandibular (de Wharton)
el nervio lingual, el nervio hipogloso (XII par) y la arteria y la vena sublinguales.
4) Pared Superior
Corresponde a la bóveda palatina (paladar duro) que está formada por las apófisis
(procesos) palatinas de los maxilares y por la lámina horizontal de los palatinos.
Por delante y en el plano mediano, la bóveda presenta el foramen incisivo (palatino anterior).
En los ángulos posterolaterales están los foramenes palatinos mayores (palatinos posteriores).
Está revestida por una MUCOSA gruesa que aloja las glándulas palatinas (salivales menores).
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VASOS Y NERVIOS
* ARTERIAS
- Arteria palatina descendente (superior): rama colateral de la arteria maxilar.
Desciende por el conducto palatino mayor (conducto palatino posterior).
- Arteria esfenopalatina (terminación de la arteria maxilar)
La rama interna de la arteria esfenopalatina pasa por el conducto incisivo
(conducto palatino anterior) y se anastomosa con la arteria palatina mayor.
* VENAS: desembocan en el plexo pterigoideo.
* NERVIOS
Son nervios sensitivos provenientes del nervio pterigopalatino (rama del nervio maxilar)
- Nervio palatino mayor (palatino anterior): pasa por el conducto palatino mayor.
- Nervio nasopalatino: pasa por el conducto incisivo.
5) Pared Posterior
El velo del paladar (paladar blando) es una estructura fibromuscular
(tapizada por una mucosa) que prolonga hacia atrás al paladar duro.
Está compuesto por una hoja tendinosa llamada aponeurosis
palatina que le da inserción a diez músculos (5 a cada lado).
Presenta para su estudio 2 caras (anterior y posterior) y 2 bordes (anterior e inferior).
La CARA ANTERIOR (oral) es cóncava y la CARA POSTERIOR (nasal) es convexa.
El BORDE ANTERIOR o adherente se adhiere al borde posterior del paladar duro.
El BORDE INFERIOR o libre tiene en la línea media una saliente redondeada llamada
úvula o campanilla de cuya base nacen, a cada lado, los pilares anterior y posterior.
Entre los pilares del mismo lado queda excavada la fosa de la tonsila [amígdala] palatina.
Los pilares anteriores (arcos palatoglosos) terminan en la base de la lengua
y corresponden al relieve de los músculos palatoglosos (glosoestafilinos).
Los pilares posteriores (arcos palatofaringeos) terminan en las paredes laterales de la
faringe y corresponden al relieve de los músculos palatofaríngeos (faringoestafilinos).
El borde libre del velo (por arriba), la base de la lengua (por abajo) y los pilares
anteriores (arcos palatoglosos) a cada lado, delimitan el orificio posterior de la
cavidad bucal llamado istmo de las fauces que la comunica con la bucofaringe.
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MUSCULOS DEL VELO DEL PALADAR
- Palatoestafilino (músculo de la úvula)
Se extiende de la espina nasal posterior al vértice de la úvula.
Es ELEVADOR DE LA ÚVULA.
- Tensor del velo (periestafilino externo) y elevador del velo (periestafilino interno)
El elevador del velo del paladar se inserta en la cara inferior del peñasco y el tensor
del velo del paladar se inserta en la FOSITA ESCAFOIDEA de la apófisis pterigoides.
Ambos se insertan además en la porción cartilaginosa de la trompa auditiva (de Eustaquio).
Desde estas inserciones superiores, se extienden hasta la APONEUROSIS PALATINA.
Durante la deglución, ambos músculos elevan el velo asegurando la apertura del
istmo de las fauces y evitando al ascenso del bolo alimenticio hacia la nasofaringe.
Ambos son dilatadores de la trompa auditiva (de Eustaquio) y ventiladores del oído medio
ya que, al contraerse durante la DEGLUCIÓN, permiten la circulación del aire desde la
nasofaringe hasta el oído medio (contribuyen a nivelar las presiones del aire entre ambos).
- Palatogloso (glosoestafilino)
Forma el PILAR ANTERIOR y va de la base de la lengua a la aponeurosis palatina.
Es depresor del velo y asegura el cierre del istmo de las fauces.
- Palatofaringeo (faringoestafilino)
Forma el PILAR POSTERIOR y va de la pared lateral de la faringe a la aponeurosis palatina.
Es depresor del velo y asegura el cierre del istmo de las fauces.
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VASOS Y NERVIOS
* ARTERIAS: - Arteria palatina descendente (rama de la arteria maxilar)
- Arteria palatina ascendente (rama de la arteria facial)
* VENAS: desembocan en el plexo venoso pterigoideo.
* NERVIOS
- Nervios sensitivos: nervios palatino mayor y palatinos menores (ramas del nervio pterigopalatino).
- Nervios motores: plexo faríngeo (a través del nervio VAGO – X par) excepto el periestafilino
externo que está inervado por el nervio mandibular (rama del trigémino).
DIENTES
Los dientes son órganos de consistencia muy dura y de color blanco,
implantados en los alvéolos dentarios del maxilar y de la mandíbula.
Intervienen en la masticación, en la fonación y la estética del rostro.
Según sus características morfológicas se distinguen 4 tipos de dientes:
1- Incisivos: corona cortada a bisel y una sola raíz.
2- Caninos: corona cónica y una sola raíz.
3- Premolares: corona con 2 cúspides y una sola raíz (con hendidura).
4- Molares: corona con 3 o 4 cúspides y 2 o 3 raíces.
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- Primera dentición (dientes de leche o deciduos o caducos o temporarios)
Comienza a los 6 u 8 meses después del nacimiento. Alrededor de los
3 años, el niño tiene 20 dientes (8 incisivos, 4 caninos y 8 premolares).
- Segunda dentición (dientes definitivos)
Se cumple entre el 6° y 12 ° año y está marcada por la caída de los dientes
precedentes que son reemplazados por la dentadura permanente del adulto.
El adulto tiene 32 dientes: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.
Los terceros molares o dientes serótinos [muelas del juicio]
aparecen de forma más tardía, a veces más allá del 20° año.
Cada diente consta de 3 partes:
a) Corona: es la parte visible y está cubierta por el esmalte de color blanco brillante.
b) Cuello: es la parte intermedia entre la corona y la raíz (donde se fija la encía).
c) Raíz: articula con el alveolo dentario y está cubierta por el cemento de color amarillento.
ESTRUCTURA DEL DIENTE
El diente está excavado por una cavidad central llamada cavidad pulpar, que se abre por un
orificio situado en el vértice o ápex de la raíz por donde entran los vasos y nervios dentales.
La cavidad pulpar contiene la PULPA DENTAL (tejido conjuntivo muy vascularizado e
inervado) y está rodeada por la DENTINA que constituye la parte principal del diente.
Por fuera de la dentina se encuentra el esmalte (en la corona) y el cemento (en la raíz).
A nivel del cemento se fijan los haces colágenos del periodonto (ligamento periodontal).
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VASOS Y NERVIOS
VASOS
Para los dientes del maxilar proceden de la arteria alveolar superior posterior (rama de la
arteria maxilar) y de la arteria alveolar superior anterior (ramas de la arteria infraorbitaria).
Para los dientes de la mandíbula proceden de la arteria alveolar inferior (rama de la arteria maxilar).
Las VENAS se originan de la pulpa dentaria y son satélites de las arterias.
NERVIOS
Los dientes del maxilar están inervados por los nervios alveolares superiores (ramos del nervio maxilar).
Los dientes de la mandíbula están inervados por el nervio alveolar inferior (ramo del nervio mandibular).
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LENGUA
Es un órgano impar y medio localizado en el piso de la cavidad bucal.
Participa en la fonación, gustación, masticación, deglución y succión.
Tiene forma de un “cono” aplanado de arriba hacia abajo.
Presenta una base o raíz posterior, un vértice anterior, dos
bordes laterales, una cara superior o dorsal y una cara inferior.
La base recibe vasos y nervios y se une mediante músculos
al hueso hioides, a la mandíbula y a la apófisis estiloides.
Ambas caras están revestidas por la mucosa lingual.
En la cara superior, la mucosa presenta eminencias
irregulares llamadas papilas linguales o gustativas
donde están los receptores o corpúsculos gustativos.
- CARA SUPERIOR O DORSAL
Presenta dos porciones, una ANTERIOR o BUCAL y otra POSTERIOR o FARÍNGEA.
El límite entre ambas porciones corresponde al surco terminal
que tiene la forma de una LETRA “ V ” (abierta hacia adelante).
En el vértice se ubica el agujero ciego o foramen coecum (vestigio del conducto
tirogloso responsable de la formación de la TIROIDES en la etapa embrionaria).
Porción anterior o bucal
Corresponde a los 2/3 anteriores de la lengua (porción móvil de la lengua).
Presenta el surco medio superior y las papilas gustativas o linguales.
El surco medio superior se extiende desde el agujero ciego hasta el vértice.
Las papilas gustativas se encuentran a los lados de la línea media y según
su forma pueden ser: filiformes, fungiformes, foliadas y circunvaladas.
Las papilas circunvaladas o caliciformes son las más voluminosas, son de
9 a 11 y se ubican por delante del surco terminal, formando la “V” lingual.
Las papilas fungiformes y filiformes se localizan por delante de la “V” lingual.
En los bordes laterales, cerca de la base, se encuentran las papilas foliadas.
Porción posterior o faríngea
Corresponde al 1/3 posterior o raíz de la lengua (porción más
FIJA de la lengua) que está orientada hacia la bucofaringe.
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Su MUCOSA es “irregular” ya que presenta pequeñas eminencias
redondeadas determinadas por los folículos linfáticos de la tonsila
o amígdala lingual (desarrollada en el niño y atrofiada en el adulto).
La raíz de la lengua está unida a la epiglotis por tres pliegues
mucosos GLOSOEPIGLÓTICOS (uno medio y dos laterales).
A los lados del pliegue medio están las valléculas epiglóticas.
La raíz también está unida al velo del paladar (paladar blando)
por los PILARES ANTERIORES o ARCOS PALATOGLOSOS.
- CARA INFERIOR
La cara inferior de la lengua se relaciona con el piso de la boca y tiene un
repliegue mucoso llamado frenillo que limita los movimientos del órgano.
Las venas linguales se transparentan bajo esta mucosa lisa y delgada.
A los lados del frenillo desemboca el conducto submandibular (de
Warthon) que es el conducto excretor de la glándula submandibular.
Por fuera desemboca el conducto sublingual mayor (de Rivinus o
Bartolino) que es el conducto excretor de la glándula sublingual.
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CONSTITUCION ANATOMICA DE LA LENGUA
Comprende un esqueleto osteofibroso, músculos y mucosa.
El esqueleto osteofibroso está formado por el HUESO HIOIDES y
2 láminas fibrosas (MEMBRANA HIOGLOSA y SEPTUM LINGUAL).
La membrana hioglosa se inserta en el borde superior
del CUERPO del hioides, entre las ASTAS MENORES.
El septum lingual tiene forma de hoz, su base posterior
se inserta en la cara anterior de la membrana hioglosa
y su vértice anterior termina en el vértice de la lengua.
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Los MÚSCULOS DE LA LENGUA son 17, de los cuales 8
son pares y 1 solo es impar: el músculo lingual superior.
Se dividen en músculos EXTRÍNSECOS e INTRÍNSECOS.
MUSCULO INTRINSECO
El músculo TRANSVERSO va del septum lingual a los bordes laterales de la lengua.
MUSCULOS EXTRINSECOS
- GENIOGLOSO: nace en la espina mentoniana (geni) superior de la mandíbula.
- HIOGLOSO: nace en el cuerpo y en las astas mayores del hioides.
- ESTILOGLOSO: nace en la apófisis estiloides del temporal.
- PALATOGLOSO o GLOSOESTAFILINO: nace en el velo del paladar (constituye el pilar anterior).
- LINGUAL SUPERIOR: nace en las astas menores del hioides y el repliegue glosoepiglótico medio.
- LINGUAL INFERIOR: nace en las astas menores del hioides.
- FARINGOGLOSO: fascículo que nace en el músculo constrictor superior de la faringe.
- AMIGDALOGLOSO: fascículo que nace en la aponeurosis faríngea (en la región amigdalina).
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MUSCULOS
ACCION
GENIOGLOSO
Proyecta la lengua hacia fuera de la cavidad bucal.
HIOGLOSO
Depresor de la lengua
ESTILOGLOSO
Elevador de la lengua
GLOSOESTAFILINO
Elevador de la lengua
FARINGOGLOSO
Elevador de la lengua
AMIGDALOGLOSO
Elevador de la lengua
LINGUAL SUPERIOR
Eleva la punta de la lengua y la dirige hacia atrás
LINGUAL INFERIOR
Baja la punta de la lengua y la dirige hacia atrás
TRANSVERSO
Aproximan a la línea media los bordes de la lengua
INERVACION MOTORA DE LA LENGUA
El NERVIO HIPOGLOSO (XII par) inerva los MÚSCULOS DE LA LENGUA.
Los músculos estilogloso y glosoestafilino están inervados por el nervio glosofaríngeo (IX par).
INERVACION SENSITIVA DE LA LENGUA
La sensibilidad de contacto, temperatura y gustativa está asegurada por 3 nervios:
- El nervio lingual (rama del nervio mandibular - rama del trigémino)
se ramifica en los 2/3 anteriores de la mucosa de la lengua.
- El nervio glosofaringeo (IX par) se ramifica en el 1/3 posterior de la mucosa de la lengua.
- El nervio laríngeo superior (rama del vago - X par) se ramifica en el territorio mas
posterior de la raíz de la lengua, pliegues glosoepiglóticos y valléculas epiglóticas.
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