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Biomecanica Rodilla
Ubicación: Articulación intermedia del miembro inferior
Función : Permite la locomoción con un gasto mínimo de energía durante la marcha. Posee una
gran Estabilidad en extensión máxima, posición en la que la rodilla mantiene el peso del cuerpo.
PLANO FRONTAL : Alineación condílea: El fémur está inclinado hacia lateral 5º en epífisis
proximal, para articular correctamente con los platillos tibiales. La forma de Voladizo del cuello del
fémur debido a la inclinación hacia lateral, genera el Genu valgo fisiológico : 170- 175º , sirve para
alinear las asimetrías de los cóndilos.
Un ángulo menor es un GENU VALGO ( ligamento colateral medial lo evita ) y ángulo aumentado de
180º es el GENU VARO (ligamento colateral lateral lo evita)
1. CLASIFICACIÓN Y MEDIOS DE UNIÓN
Art
Complejo
rodilla
FEMORO
TIBIAL
FEMORO
ROTULIANA
1.
Compuesta
Simple
2.
Diartrosis
3.
Sinovial
4.
Fisiológico:
Troclear
Anatómico:
Bicondílea
doble
Troclear
5.
Uniaxial
Biaxial
Uniaxial
6.
Compleja
Compleja
No compleja
CARILLAS ARTICULARES
Fémur :
➔ Cóndilos [M]: estable
➔ Cóndilos [L]: INESTABLE su estabilidad depende del LCA
Rótula: Cara posterior La cresta roma vertical encaja con la garganta de la tróclea y separa las
carillas cóncavas
➔ Carilla [L]: Encaja con la tróclea su superficie externa
➔ Carilla [M]: Encaja con la tróclea su superficie interna , está a su vez se subdivide por una
cresta longitudinal en una carilla accesoria (situada en el ángulo superointerno)
Cara anterior: (Unida al fémur por los alerones rotulianos y a la tibia por el ligamento rotuliano )
Aleja el Músculo del eje del movimiento, mejorando la ventaja mecánica
Tibia:
➔ Glenoide [M]: Es cóncavo en toda su extensión
➔ Glenoide [L]: sentido [sagital] convexo y en sentido [transversal] es cóncavo
Los platillos tibiales encajan con los cóndilos y las espinas tibiales encajan con la escotadura
intercondílea, de manera inconcordante.
Meniscos : Forma de semilunas
Compensa la no cordancia entre las articulaciones, medio de unión elásticos transmisor de fuerzas
entre ambos huesos .
Solo se insertan por sus cuernos esto les permite moverse en conjunto con el movimeinto de que
realice la articulación
Menisco
[M] Abierto C
[L] Cerrado O
Cuerno Anterior
Meseta
preespinal
Ángulo anterointerno de la superficie
preespinal
Anterior a la espina externa
Cuerno Posterior
Meseta
retroespinal
Ángulo postero interno de la superficie
retroespinal
Posterior a la espina Externa
Alerones
meniscales
Fibras que se extienden de ambos bordes de la rótula hacia las cara externa de cada menisco
Ligamentos
Colateral Tibial :
Fija sus fibras posteriores en el
borde interno
Colateral peroneo :
Está separado del menisco
por el tendón del M.
POPLÍTEO que envía una
expansión fibrosa al borde
posterior del menisco.
Tendón
Semimembranoso: envía una
expansión fibrosa al borde posterior
Ligamento menisco femoral:
une al ligamento cruzado
posterior con el cuerno
posterior
Medios de unión
● Cápsula
➔ Su inserción se confunde y se interrumpe entre los dos ligamentos cruzados, por lo
cual estos le sirven de refuerzo.
● Ligamentos :
Mecanismos estabilizadores
➔ Ligamentos :
Ligamento adiposo : Ubicado entre la superficie preespinal y detrás del ligamento rotuliano, tiene
forma de pirámide cuadrangular y es una especie de tapa huecos en la cara anterior de la
articulación.
[A] : Plano superficial : ligamento rotuliano ( Vértice de la patella y tuberosidad tibial) Reforzado por
el tendón M cuádriceps Femoral.
Plano profundo: Ligamentos rotulianos LATERAL / MEDIAL (expansiones de los ligamentos del vasto
lateral y medial )
[P]: Casquetes condileos
LATERAL (tibia el peroné, mezcla sus fibras con el ligamentos Popliteo Arqueado )
MEDIAL( Fémur a la tibia)
A. Ligamento poplíteo oblicuo. Se confunde con el tendón recurrente del M.
SEMIMEMBRANOSO, (cubre el CÓNDILO LATERAL )
B. Ligamento poplíteo arqueado.
➔ Ligamentos colaterales :
Refuerzan la cápsula articular dándole estabilidad lateral en extensión y evitando que la articulación
se mueva en un plano frontal.
Ligamentos colaterales relajados en flex tensos en ext.
[L]: Colateral Peroneo : del cóndilo lateral hasta la cabeza del peroné
Reforzado por la fascia lata.
● Funciones : evita el varo, resiste la extensión y rotación axial.
[M]: Colateral Tibial: cóndilo medial hasta la tibia ( superficial al tendón reflejo del M.
SEMIMEMBRANOSO) tiene una inserción en el menisco medial
Reforzado por la pata de ganso
● Funciones : Evita el valgo, resiste la extensión de rodilla, resiste la rotación axial.
➔ Ligamentos cruzados (LAMP) Extrasinoviales :
Denominados así debido a su inserción con respecto a la tibia desde una vista anterior :
[A](anteroexterno): Inserción área intercondílea anterior, delante del tubérculo intercondíleo medial y
medial al cuerno anterior del MENISCO LATERAL, llega al cóndilo lateral su cara medial.
[P](Posterointerno):Inserta detrás de la eminencia intercondílea de la tibia, para insertarse en la
cara lateral del cóndilo medial.
Tine un haz meniscofemoral que se inserta en el cuerno posterior de menisco medial
Los dos se cruzan en sentido anteroposterior y transverso
IRRIGACIÓN :
● A. FEMORAL (A. descendente de la rodilla)
● A. Poplítea ( superior média inferior )
● A. Tibial anterior ( rama recurrente de la rodilla )
INERVACIÓN:
● N. TIBIAL (3 ramas acompañan a las A. superior, inferior media)
● N. PERONEO COMÚN ( 3 ramas acompañan a las A. superior, inferior y recurrente tibial
anterior)
● N. Obturador ( sigue a la arteria femoral)
● N. Femoral ( anterior inervación superior y profunda)
2. PLANIMETRÍA
● Flexión- extensión : Eje transversal plano sagital
FLEX: Acerca las cara posterior de la pierna a la del muslo ( Expuesta a lesiones ligamentosas y
meniscales)
Absoluta: desde la posición de referencia
Relativa: desde cualquier grado de flex
ACTIVA : Alcanza los 140 º (flex cadera) y 120 º (Ext cadera)
PASIVA: Alcanza 160 º ( permite el contacto del talón con el glúteo )
Solo la limita por el contacto elástico de las masa musculares posterior la pierna y muslo.
EXT: Aleja las cara posterior de la pierna de las del muslo (FX y rupturas ligamentosas)
Es relativa ya que la posición inicial es una extensión , sin embargo realiza un movimiento de 5 a 10 º
’’Hiperextensión’’.
Relativa: desde cualquier grado de flex
ACTIVA: Se genera previa la extensión de la cadera
RELATIVA: Completa la extensión desde cualquier grado de FLEX (normalmente durante la marcha)
● Rotación Axial: Eje longitudinal plano axial (solo si la articulación está en FLEX debido al
relajamiento de los ligamentos)
INTERNA: Dirige el pie hacia adentro 30º (aducción del pie)
EXTERNA: Dirige el pie hacia afuera 40º (abducción del pie)
Pasiva: Decúbito prono + flex de rodilla se toma el pie y se lleva hacia adentro y hacia fuera (es más
amplia que la activa)
Automática : (Involuntariamente relacionada con la flex-ext) Se da durante los ultimos grados de
EXT y con los iniciales en FLEX.
➔ EXT: El pie hace rotación externa
➔ FLEX: El pie rotación interna
Desplazamiento De la rótula
➔ Sobre el fémur
La rótula se desliza de arriba hacia abajo en el canal formado por la tróclea femoral y la escotadura
intercondílea y lo realiza en un eje transversal en un plano frontal.
➔ Sobre la tibia:
Flexoextensión: Plano sagital
Rotación axial : Plano Frontal
3. MUSCULATURA
Músculos
INSERCIONES
FUNCIÓN
INERVACIÓN
FIJA
MÓVIL
Cuádriceps femoral
Recto: (biarticular) Espina
IAI + cápsula y surco
supraacetabular
(Su doble inserción lo
hace flex de la cadera)
VASTOS :
(monoarticulares)
Fémur
[L]: Borde [A] trocánter > +
trifurcación lateral +
porción superior y [AL] de
la diáfisis
[IM]: ¾ superior cara [AL] y
la trifurcación lateral
(inferior a la inserción del
vasto lateral)
[M] Labio medial se
continúa por la trifurcación
medial hasta llegar a la
línea intertrocantérea (
porción inferior)
Ligamento
rotuliano
Tuberosidad
tibial anterior
EXT
N. Femoral
Los m.
extensores tiran
de la tibia sobre
el fémur
Poplíteo
(Monoarticular)
Cara posterior de la
tibia
en la cápsula
articular
mediante el
ligamento
arqueado.
Rotadores
internos
(limitan la
rotación
externa)
N. Tibial
Movimiento
inverso
Semimembranoso
Cara [L] tuberosidad
isquiática
TIbia
D: Cara [P]
cóndilo
medial
Rec:
ligamento
oblicuo
poplíteo
Ref:ligamento
tibial colateral
FLEX
Rama colateral
ciático
Semitendinoso
Cara [P] Tuberosidad
isquiática
Tibia: anterior
al cóndilo [M]
(pata de
ganso )
Rama colateral
ciático
Grácil
Rama Inferior del pubis
y cuerpo
N obturador
Sartorio
Espina iliaca AS
N. Femoral
Gastrocnemio
Cabeza [L]: cóndilo
lateral
Cabeza [M]: cóndilo
medial
tendón
calcáneo:
cara [P] del
calcáneo
Bíceps femoral
Larga: tuberosidad
isquiática
Corta: Labio lateral
(porción inferior ) + el
tabique intermuscular
lateral
vértice de la
cabeza del
peroné
Rotador
externo
N ciático
Tensor de la fascia
lata
Codilo [M] y
[L] de la tibia
y el peroné
N glúteo superior
4. INTEGRACIÓN DE MOVIMIENTOS
Flexoextensión :
Cóndilos sobre glenoides
➔ Se asocia a la articulación de la rodilla como una superficie de polea deslizándose sobre una
doble corredera cóncava y emparejada. Es decir que el cóndilo rueda y se resbala sobre la
glenoide.
➔ Cadena cinemática abierta (Distal sobre proximal )
Tibia se mueve sobre fémur fijo
Flex: Rodar y deslizar hacia posterior (previamente desbloqueo con rotación interna ) M. poplíteo
Ligamento adiposo : está comprimido por el ligamento rotuliano
Ext: Rodar y deslizar hacia anterior, acompañado de un movimiento de rotación externa de bloqueo
(cóndilo medial curvo )
Rotación axial:
Externa: El cóndilo lateral avanza sobre la glenoide lateral, mientras el cóndilo medial retrocede
sobre la glenoide interna
La glenoide lateral se mueve hacia posterior y la glenoidea medial hacia anterior
Interna: El movimiento es inverso, el cóndilo lateral retrocede sobre la glenoide externa y el cóndilo
medial avanza sobre su propia glenoide
La glenoide externa hacia anterior y el glenoide interno hacia anterior
➔ Cadena cinemática cerrada ( Proximal sobre distal )
Fémur sobre tibia fija
Flex: Rodadura Posterior y desplazamiento hacia anterior (Rotación de desbloqueo debe ser
externa )
Ext: Rodadura anterior y deslizamiento hacia posterior acompañado de una rotación de bloqueo
interna.
● Movimientos de los meniscos :
Los meniscos retroceden en flexión y avanzan en la extensión
Extensión : Los meniscos están perfectamente intercalados entre las superficie articulares
FLEX: Los meniscos cubren la parte posterior de la glenoide y pierden parcialmente el contacto con
los cóndilos, retroceden de manera desigual [ML]: Retrocede dos veces más que el [MI], al mismo
tiempo que retroceden estos se deforman.
Rotación Axial : Los meniscos siguen exactamente los desplazamientos de los cóndilos sobre las
glenoides
MENISCOS ->
MEDIAL
LATERAL
Traslación
Pasivo
Los cóndilos empujan los meniscos hacia adelante
Activos
EXT
Se desplazan hacia adelante gracias a los alerones menisco rotulianos
Su cuerno posterior se ve impulsado hacia
adelante simultáneamente por el Ligamento
meniscofemoral y LCP
FLEX
Impulsado hacia atrás por el M. semimembranoso y
LCA
Impulsado hacia posterior por el M. poplíteo
Rotación
Axial
Externa
Se dirige hacia posterior
Impulsado hacia anterior de la glenoide
lateral
Interna
Avanza
Retrocede
Pasivos
Arrastrados por los cóndilos
Activo:
Debido al desplazamiento de la rótula con respecto a la tibia tensa el alerón menisco rotuliano,
esta tensión arrastra a unos de los meniscos hacia adelante.
Los meniscos se lesionan cuando no siguen los desplazamientos de los cóndilos sobre las glenoides,
como por ejemplo en un extensión brusca no hay tiempo para que uno de los meniscos se desplace
hacia adelante
● Ligamentos cruzados
Flex : a partir de 90º y luego de 120º, el ligamento cruzado [POSTERIOR ], se endereza
verticalmente y se tensa proporcionalmente más que el LCA.
EXT: ‘’El [A] está de pie cuando el [P] está recostado”
Las fibras de LCA y solo las fibras posteriores superiores del LCP se tensan, sirviendo de freno de
la hiperextensión.
ROTACIÓN :
Es Impedida por la extensión
Limitación de movimientos
LC: Rotación interna
L colaterales: Rotación externa
Tibia sobre fémur
Interna :La dirección de los ligamentos se hace más cruzada en el plano frontal
Tensa al LCA y distiende al LCP
La rotación interna está limitada en la extensión por los ligamentos cruzados
Externa : Los ligamentos son paralelos al plano frontal (no está limitado por la tensión de los
ligamentos). Tensa el LCP y distiende LCA
Movimiento de la rótula
Flex : la patela desciende y aumenta su estabilidad al ingresar a la escotadura intercondílea
Ext: La patela asciende y contacta con el surco intercondileo
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