CLASE 1
BIOETICA
La bioética nos trata de guiar en una reflexión para entender en que cosas son buenas y
malas hacer, no tiene que ver con lo legal o no (medicina legal adopta criterios bioéticos). El
objetivo de la bioética es garantizar los derechos de los pacientes, no es una protección
contra juicios de mala praxis, es entender que debemos hacer y que no debemos saber.
Lo ético y lo legal no siempre va de la mano, ej: obligar nenes a trabajar
Bioética es una rama aplicada de la ética a la salud y la biología (la ética es una rama de la
filosofía)
HISTORIA
Nacimiento de Esculapio (nacer, brotar): nacimiento de Cesárea de su madre muerta. El
padre de Esculapio era un dios, APOLO: medico de los dioses. Esculapio por lo tanto tenía
que ser médico, Apolo lo lleva a la escuela de los semi-dioses. QUIRON (centauro) era el
maestro, quien le daba entrenamiento y enseñanza de la medicina para que Esculapio
después lleve esos conocimientos a los hombres.
Después de mucho tiempo (residencia y facultad) se convierte en el médico especialista de
los hombres (cura a los hombres). Cuando se está por recibir le dice a Quirón que no le
enseno todo lo que el sabia: no le enseno a resucitar un muerto y Quirón se negó porque
está prohibido por su abuelo: ZEUS (el que mato a la mama de Esculapio). Quirón termina
aceptando bajo la promesa de Esculapio nunca aplique ese conocimiento.
Hipólito tuvo un accidente de auto. Era fachero, estaba enganchado de el una de las esposas
de ZEUS (no era la abuela es Esculapio) pero no le daba cabida, entonces JUNOS decide
enamorar de Hipólito a la madrastra del papa Hipólito. Hipólito se niega, ella despechada se
suicida y deja una nota diciendo que se mata porque Hipólito la violo. El papa de Hipólito lo
persigue, se va en su auto y en ese momento JUNO le pide a POSEIDON que le haga
aparecer un monstruo marino. En el bosque estaba DIANA una semi-diosa, ella gustaba de
Hipólito entonces cuando lo ve muerto llama a su primo Esculapio. Diana le pide que lo
resucite, cuando el acepta y lo hace un rayo lo mata (Zeus lo mata por desobedecerlo)
Todas las recetas dicen RP/: (la barra es el rayo de ZEUS) para recordarnos que hay un límite
entre lo que podemos hacer y lo que debemos hacer.
Los griegos establecieron los primeros limites en la DENTOLOGIA, en el comportamiento
correcto de los médicos y fueron a través de un cuerpo: CUERPO HIPOCRATICO: existió un
grupo de médicos que seguía las enseñanzas hipocráticas.
Los hipocráticos usaban un manto blanco con borde azul, por eso los médicos usan
guardapolvo blanco.
Los hipocráticos tomaban juramento a los nuevos iniciados (que no es el que usamos
actualmente en la facultad): consideraban a aquellos que estaban en las ciencias médicas
como una familia, explicar que la medicina se transmite de generación en generación y
tenían obligación moral de formar nuevos médicos, tenían que entender que el rol del
médico es evitar el daño y la injusticia. Tampoco pueden administrar fármacos letales ni
pueden sugerirlo. Tampoco pueden ejercer abortos. Se instaló el secreto profesional.
Con este sistema de valores la medicina se manejó bastante bien durante años, hasta que
apareció Hitler y el movimiento nacional socialista alemán: pusieron en tela de juicio todo el
núcleo de valores de la sociedad moderna.
MENGELE y sus discípulos hicieron horrores en nombre de la medicina y la medicina tuvo
reaccionar que contra esto.
En 1948, sale el juramento de Ginebra (el que se usa actualmente en FMED). El concepto
más importante: tener respeto absoluto por la vida humana aún bajo amenazas, no admitiré
utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad. También apela a la
humanidad como concepto y que no debo interponer consideraciones entre el enfermo y yo
como raza, partido, clase, religión. La UBA lo adopta en 1956 con algunas modificaciones.
En 1964, LUIS LASAGNA diseña otro juramento (países anglosajones) especifico, es el
primer juramente que habla del equilibrio entre el sobre tratamiento y el abandono
terapéutico. Dice que el ser humano es más que la química o la cirugía. Habla de los límites
del saber (cosas que no se pueden jurar y solo se puede acompañar), de la privacidad (es
importante porque se ha confiado para ser ayudado) admitir límites y saber acompañar
SEGUNDA MITAD DEL SIGLO 20
La bioética se pone de moda por:
1. Impacto de la revolución tecnológica
• Creación de nuevos fármacos que prolongan la vida de las personas (no es lo
mismo prolongar la vida que la agonía)
CASO: lo llenas de información incomprensible por el paciente en cuanto
al tratamiento (lo que se le va a hacer y que tecnología va a utilizar): ESTO
DETERIORA EL MODELO DE RELACION Y LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES
CASO HUMANO- ROBOT: Hay que saber hasta dónde estamos en
condiciones de reemplazar funciones del cuerpo humano sin afectar al
humano como entidad. ¿Qué hace humano a un humano? Y con esa
pregunta esta ‘el hasta donde se puede reemplazar funciones del humano
sin que deje ser humano’
• técnicas en reproducción asistida
• métodos más precisos de diagnóstico prenatal
• nuevos conocimientos en ingeniera genética (da lugar a lo que sabemos
hacer y no debemos hacer)
2. Impacto de la revolución social y cultural
• Los derechos de las minorías en tanto más débiles (la debilidad y
vulnerabilidad merece una reflexión de cómo hacer salud con estos grupos)
• Cuestionamiento del saber medico tradicional (medicinas alternativas)
• Cambios en la relación entre pacientes y profesionales (presencia del tercer
pagador, obra socia , prestador, el estado como pagador)
• Aumento y des jerarquización de las fuentes de información (lo vi en
internet)
CRITICIAS DE CERIANI CERNADAS ‘La tecnológica medica como objeto de la ética’
Los cambios tecnológicos derivados de la ciencia y la técnica aplicada se meten en la
medicina moderna y entonces es medicina si hay tecnología y sino no lo es.
Ej: estetoscopio y oxímetro
Mientras más se produzca, será más difícil modificar la dinámica que llevara a la
mercantilización de la medicina.
Lo que hace que el proceso de incorporación de tecnologías sea más difícil de modificar y
más arraigado es la variable económica y esta incluso superara la variable científica.
Una dependencia desproporcionada de la tecnología sin tener en cuenta los verdaderos
intereses del paciente y por el contrario solo nuestros intereses (incluyendo espurios y
pecuniarios) motiva que tengamos conductas y actitudes reprobables (desde el punto de
vista bioética, a veces sin quererlo) Ej: cuantas veces pedimos una tomografía
Técnicas de reproducción asistida: dilemas cuando sobrevive uno de los dos progenitores y
hay embriones congelados o situaciones donde una mujer viuda pide esperma congelado de
su marido antes de la quimioterapia – modificar genéticamente embriones
Métodos más precisos de diagnóstico prenatal: si se puede interrumpir un embarazo o
modificar genéticamente para que se transforme en otra cosa.
‘Jugar a ser Dios’, todo lo que sepamos hacer no significa que lo debamos hacer.
Nuevos conocimientos en ingeniería genética: en 1985 Watson que no quería hablar de
genética humana hasta que se resuelva que se iba a hacer con la interrupción del embarazo
en gente con enfermedades congénitas o riesgo genético de tener y hasta establecer los
límites de los cambios genéticos que se pueden producir en un embrión en función de los
deseos de las personas. Watson explica que una cosa es corregir el gen de las FQ y otra
elegir embriones por color de pelo, ojos, etc.
IMPACTO DE LA REVOLUCION SOCIAL Y CULTURAL
Los derechos de las minorías en tanto más débiles: dejo de mostrar que había una sola
manera de entender a los derechos y a la sociedad. Entonces al no tener un molde
perfecto, esta idea social establece que el diferente tiene un derecho por ser diferente.
Aparece en la segunda mitad del siglo 20 con el movimiento de los derechos civiles en EEUU
conceptos de que no solo se es minoría étnicamente sino también culturamente y que el
derecho a la diversidad es importante en la sexualidad, en la niñez, en afecciones mentales,
los derechos de las mujeres.
Cuestionamiento del saber medico: se quiebra la confianza por los médicos paternalismo.
La medicina trabaja más con hipótesis que con certezas
Cambios en la relación entre pacientes y médicos con el 3er pagador:
Aumento y desjerarquizacion de fuentes de la información: el internet cago todo junto con
los celulares. La fuente de información requiere de una aseveración científica
Bioética en las instituciones
Confidencialiad – accesibilidad -
CLASE 2
TEORIAS ETICAS
ETICA Y MORAL
Moral: conjunto de valores, normas, costumbres que tiene una comunidad. Se da de hecho.
Describe lo que se debe hacer, no justifica. Contextualizada
Ética: disciplina filosófica que intenta fundamentar las normas a través del uso de la razón.
Reflexión teórica sobre la moral
Dilema ético: situación en la que los valores morales entran en colisión. Puntualizada
Niveles de justificación:
1. Filosofía, nivel de reflexión. Intenta comprender la esencia, las propiedades, las
causas y los efectos de las cosas naturales, especialmente sobre el hombre y el
universo. Este nivel de reflexión tiene como base los sistemas entendiendo como los
conjuntos de razonamientos elaborados por un pensador y sus continuadores
2. Teorías éticas: aquellas partes de los sistemas filosóficos referidos a la reflexión
acerca de las normas sobre lo que es correcto o incorrecto. Intenta ser atemporal
3. Teorías bioéticas: son estructuras teóricas que tienen por objeto el estudio de la
ética y la moral aplicada a las acciones en ciencia de la salud y de la biología.
4. Principios: son modelos que permiten el abordaje y valoración de las situaciones
para establecer si existe dilema
5. Análisis de casos: intenta organizar el razonamiento en función de una situación
(caso) específica y contextualizada
TEORIAS ETICAS
1. Utilitarismo
Stuart Mill (1806-1873)
David Hume (1711-1776)
Jeremy Bentham (1748-1832)
La moralidad de las acciones se termina por sus consecuencias y no por sus características
intrínsecas
Un acto correcto es aquel que, desde una perspectiva impersonal, otorga igual importancia
a cada una de las partes afectadas y obtiene el mejor resultado de todos los posibles
Principio de utilidad: obtener el máximo beneficio posible para el mayor número de
personas (o el menor perjuicio)
Stuart Mill: lo correcto es lo que promueve que las cosas sean buenas y las cosas son buenas
si producen felicidad.
Los placeres superiores son intelectuales y son de valores comercializables (libertad-
propiedad) y cuanto más cerca de la intelectualidad este un placer o una felicidad mayor es
su valoración a la hora de generar comparaciones.
El dolor es el extremo de la infelicidad de la cual hay que alejarse.
• Valora la importancia que tienen las consecuencias de nuestros actos
• El criterio utilitarista no se refiere a la mayor felicidad del propio agente, sino a la
mayor cantidad de felicidad general
• Se preocupa por el bienestar de todas las personas, pretende mejorar la condición
humana
• Se deben tener en cuenta las consecuencias a corto y largo plazo
• Las consideraciones de las intenciones, sentimientos o convicciones del agente son
irrelevantes respecto de la pregunta acerca de la cual es la acción correcta a realizar.
¿En qué instancia se aplica el principio de utilidad?
Utilitarismo del Acto: se aplica a las acciones particulares, se examinan las consecuencias de
los actos específicos e individuales caso por caso.
No podían establecer si el mismo acto en distintas circunstancias va a producir el mismo
efecto.
Utilitarismo de Regla: (1950-60) Se aplica a reglas generales para determinar si en función
de estas las acciones particulares son correctas. Evalúa los efectos de las clases o tipos de
actos y no las consecuencias de ese acto en particular. No admite excepciones a la regla,
aunque esto suponga no maximizar la utilidad.
(regla es que el tipo de acto que vaya a realizar siempre será el más beneficioso para la
mayor cantidad de personas y generara la mayor cantidad de felicidad)
CRITICAS:
• Se cuestiona su utilidad como procedimiento de decisión: aun si se sabe en qué
consiste la felicidad, no se puede estar seguro de que cierta acción producirá tales
consecuencias.
• Tampoco es posible tener certeza respecto de otras consecuencias a largo plazo o
efectos secundarios (ej talidomida)
• Sostiene juicios que entran en conflicto con creencias morales fundamentales
(desaparece el derecho de justicia – criterio de valor intelectual – aparece el criterio
de la cliva)
• No da cuenta del hecho de que frecuentemente valoramos actos porque son justos y
no solo porque maximizan la felicidad
APORTES:
• Sostiene juicios que entran en conflicto con creencias morales fundamentales
• No da cuenta del hecho de que frecuentemente valoramos actos porque son justos y
no solo porque maximizan la felicidad
• Ha servido para atacar a aquellos que mantienen privilegios injustos a costa de
mayoría
• Exigió que las costumbres y las autoridades, que por los siglos habían orpimido a la
gente fuesen examinadas a la luz de las consecuencias y el bienestar de la
humanidad
• Constituye un valioso aporte contra prejuicios, la superstición y la desigualdad social
2. Teorías deontológicas: KANT
Deon: obligación/deber
Concepción antropológica de Kant: el hombre es un ciudadano de dos mundos
‒ El sensible: sometido a las leyes de naturaleza
‒ El inteligible: sometido a las leyes de la razón
Cuando una persona actúa en función de las percepciones y de las sensibilidades que las
percepciones le generan en el mundo de los sentimientos-naturaleza o actúa porque ha
razonado y llegado a una conclusión.
Las acciones pueden estar determinadas por la razón o por las inclinaciones (pasiones-
sentimientos-deseos)
‒ Lo que determina si un acto es correcto o incorrecto no son sus consecuencias, sino
características del acto en sí mismo
‒ Ser moral, implica hacer lo que se debe
‒ La moralidad está basada en la razón (abstrayéndome de mis sentimientos). Los
humanos dominamos la naturaleza
‒ Porque somos seres raciones podemos descubrir las LEYES MORALES que rigen en
nuestro comportamiento
El hombre es inteligente solo si usa su propia inteligencia para regir sus actos. El hombre es
libre cuando su inteligencia le dice que es lo que está bien y que es lo que está mal. Cada
vez que el hombre no razona para actuar, pierde su libertad. Si otro decide por mi yo no soy
libre, pero si yo decido por mí, pero no decido en base al razonamiento tampoco soy libre.
Solo soy libre si puedo razonar el acto que estoy haciendo.
La valentía radica en usar la razón para valorar mis actos
1. Desplaza del centro de la fundamentación ética el concepto de felicidad y la vida feliz
como fin rector de las acciones morales
2. Por el otro, define la conciencia moral como sede de los incondicionado en nosotros,
es decir, como tribunal ultimo de resolución entre el bien y el mal, lo justo y los
injusto lo que debemos y no debemos hacer
3. Coloca en el lugar de la felicidad el concepto de VOLUNTAD BUENA en si misma (y no
como medio para otra cosa) en tanto voluntad que hace lo que se debe hacer sin
condiciones.
Kant nos permite tomar decisiones racionales independientemente de la consecuencia de
los actos
4. Inscribe el problema de la voluntad en la cuestión de la constricción relativa a toda
voluntad no santa y en ese marco define el deber como la necesidad de una acción
hecha por el respeto a la ley: a la ley que manda obedecer lo que resuelve nuestra
conciencia moral (y no los fines naturales dados o aquellos socialmente
naturalizados e internalizados)
5. Postura que ese mandato de la razón que se expresa bajo la fórmula del imperativo
categórico, es realizable porque somos agentes libres de actuar según la
representación de las leyes que nos damos, esto es, porque somos autónomos
Tipos de actos:
‒ Actos contrarios al deber
‒ Actos de acuerdo con el deber
‒ Actos por deber (ley moral)
Un acto solo es moral si surge de la buena voluntad: una voluntad gobernada por la razón
Actuar sobre la base de un sentido del deber, en función del respeto a la ley moral
Cuando es correcta una acción? Cuando está de acuerdo con la regla que satisfaga el:
IMPERATIVO CATEGORICO (puedo hacer el acto como dejar de hacerlo)
‒ Un imperativo se trata de una orden. A diferencia de los imperativos hipotéticos, el
imperativo obliga de manera absoluta, sin importar las consecuencias. Es una
obligación que el razonamiento moral me obligar a tomar como correcto. No tiene
excepciones.
‒ Manda incondicionalmente
1er imperativo categorico de Kant: la razón de auto gobernarse. Y esto hace que en mi auto
gobierno no importa que circunstancia ocupe la sociedad, mi acción no cambia.
De ahí surge la idea de la autonomía de las personas:
‒ Es la base de la dignidad de la naturaleza humana
‒ Es la capacidad de actuar libremente, independientemente de nuestros deseos,
inherente a todos los seres racionales.
‒ Es la base del constreñimiento morales que pueden expresarse como imperativos
categóricos.
Imperativo categórico:
Es un principio formal. Carece de contenido material, pero es aplicable a toda acción posible
Ej: ¿podemos mentir si consideramos que es en beneficio del paciente?
Tipos de obligaciones:
• Perfecta: son las que nunca puede ser infringidas: decir la verdad
• Imperfectas: cuya transgresión no envuelve una contradicción pero que ninguna
persona racional querría universalizar: ayudar al otro
2do imperativo categórico de Kant: Formulación
El concepto de humanidad no es un medio para justificar un acto, es el fin en sí mismo del
acto. No puedo usar a la persona como medio para obtener el acto
Distinción entre cosas y personas. Las cosas tienen valor de mercado. Las personas poseed
dignidad o valor incondicional (ya que pueden ser capaces de elecciones racionales)
Tratar a las personas como fines y no como instrumentos
CRITICAS:
‒ Con respecto a la formulación del Imperativo categórico parecería que se puede
obrar como se desee si se describe la acción muy detalladamente. Kant no aclara
cuando un aspecto es normalmente relevante y cuando no lo es
(que tan especifica tiene que ser la versión para que sea universal, cuanto más específica
menos universal es)
- Distinción entre diferentes tipos de obligaciones. No resulta obvio que siempre
tengan que prevalecer las obligaciones perfectas sobre las imperfectas
La distinción no está establecida. Tampoco permite establecer entre dos imperativos
categóricos cual es el conflicto si es que existe una jerarquía entre los imperativos
categóricos.
- Falta de ayuda para decidir acerca de las obligaciones perfectas en conflicto
- La universalización no puede haber supuesto todos los contextos
- Objeciones a la noción de persona: considera persona al adulto normal que puede
razonar y darse su propia ley moral. Esto implica que no pueden aplicarse a los
mismos parámetros a aquellos que no son personas
APORTES:
- Encontró la fórmula para que cada persona fuera su propio legislador
- A partir de él no pudo ignorarse la autonomía de las personas como un valor
fundamental
3. Teoría de las virtudes – ARISTOTELES.
La pregunta fundamental no es: que debo hacer? Sino ¿qué tipo de persona debo ser?
Lo que yo cultive es lo que yo soy, y lo que yo soy es lo que determina la moralidad (cuando
yo me comprometo a actuar como la persona que soy, las acciones son moralmente
correcta)
En la medida que yo decido que mi valor es la justicia, cuanto más justo y equitativo sea más
correctas serán mis acciones.
El como soy (el carácter) me guía moralmente y para Aristóteles esto es el cultivo de la
virtud
Si cultivo la virtud entonces actuare en forma correcta. Una persona virtuosa podrá discernir
que principios morales respetar en cada caso y contexto.
La felicidad o buena vida, es entendida como FIN último del hombre. Bien individual (es
deseable alcanzarla)
Habla sobre el bien individual y el bien comunitario (los que nos rodean)
¿Qué es ser virtuoso y tener virtudes?
Son aquellas que se aplican a la concepción de que un hombre sea bueno y es el resultado
de un equilibro (cuantas más virtudes tengo más cerca estaré de la felicidad en la vida y del
bien)
Adquirir virtudes es entonces el resultado de una actividad del alma en tanto habito. Es por
eso que el sentido será practicar la virtud y no el saber si uno es virtuoso
La virtud no es un todo o nada, es un momento adecuado en el equilibro en la acción. Y el
equilibro o el término medio es aquello que equilibre los bordes de la acción. Este término
medio es relativo a cada uno de nosotros, tendrá en cuenta temperamentos y
circunstancias. En síntesis, no será el mismo para todos los hombres ni tampoco para el
mismo hombre en distintas circunstancias
Teoría de la virtud
Desde este planteo las ciencias practicas se ocupan de lo contingente y su fin será la acción
(y no el conocimiento)
Este planteo es una guía que pueden variar en sí mismas y dependiendo del contexto. Este
saber no conforma un saber universal ni necesario, sino una guía general a la orientación
para la acción que debería adecuarse a los casos particulares.
Ventaja: no hace un juicio de valor sobre el resultado, no hace un juicio de valor sobre el
hombre accionando.
Aristóteles no le interesa cultivar virtudes en específico, uno cultiva virtudes y así actuar
virtuosamente y los actos serán buenos.
Cuando uno piensa en una acción, yo tengo que saber que la estoy haciendo, elegir cual uso
y la elijo porque se corresponde con mi virtud. Una vez que yo elijo un camino porque me
parece virtuoso, tengo un convencimiento.
Uno está dispuesto a llevar a cabo una acción porque es la que uno valoro como la más
virtuosa, pero sigue habiendo una elección del ser humano pensada desde un criterio moral.
El hombre virtuoso se adapta a las circunstancias que ocurran a partir de su acto, aunque no
sean las mejores. Si siempre actúa virtuosamente, en cualquier circunstancia posterior a su
acto lo que le va a suceder no va a ser necesariamente malo. Le garantiza la no infelicidad.
El propone para hacer virtuoso a los hombres, educarlos.
También establece que el hombre puede cambiar, no es una persona pre destinada a
determinadas cosas.
La virtud no es un hecho natural, puede instalarse en las personas. El ser virtuoso nos
garantiza saber cómo ser virtuosos, pero no nos garantiza que determinado acto que
hagamos en determinado día sea bueno
CRITICAS:
- No es un esquema preciso, ni nos permite predecir
- Siempre habla de la generalidad de la acción y nunca de la particularidad del hecho
- Ser virtuoso completamente es un imposible
- No podemos a partir de la teoría de la virtud, juzgar al otro
RESUMIENDO
Teoría pensada desde la gente: Aristóteles
Teoría pensada desde el acto: Kant
Teoría pensada desde las consecuencias: Stuart Mill
Teoría de la Ley Natural: (Santo tomas de Aquino)
Las leyes preexisten que nos organizan la acción en correctas e incorrectas y esas leyes
están, no las generamos con el razonamiento
Si mi acto se ajusta a la ley entonces es moral.
Las consecuencias del acto no sean yo lo que yo deseaba, pero esto no implica que la ley sea
incorrecta (me ayuda a entender la ley, pero no las consecuencias de los actos determinan o
no la existencia de la ley)
El pensamiento feminista – GILLIGAN
Se basa en establecer valores intrínsecos a las relaciones entre las personas como base del
pensamiento de lo que está bien y lo que está mal. Se basa en descubrir quién es el más
débil, más afectado y el que menos posibilidades tiene de conseguir beneficios de las
circunstancias.
Tiene que ver con el contexto (sentimientos y relaciones personales) pero también tiene
que ver sobre reglas universales y principios abstractos (justicia)
En tanto socioculturalmente, las mujeres han sido la única mayoría juzgada
permanentemente (lo femenino representa mejor a los débiles)
Valora la relación interpersonal como parte de la conceptualización ética.
Relativismo:
Las pautas que validan el comportamiento tienen un valor diferente
Entre personas (subjetivismo)
Entre diferentes culturas (relativismo cultural)
Objetivismo:
Hay un fundamento universal y permanente del accionar.
Metafísicamente dogmática
No hay dos verdades posibles, los conflictos son por no haberlas descubierto.
CLASE 3
TEORIAS BIOETICAS
Bioética: estudio sistemático de la conducta de las personas en el área de las ciencias de la
vida y de la salud examinada a la luz de los valores y principios morales.
Reporte Belmont
• habla de la transdisciplina: surge de la reflexión ética a través de los ojos del otro. La
multidisciplina: todos opinamos de un mismo objeto, cada uno desde su lugar.
Interdisciplina: discutir la interpretación del objeto desde otra disciplina
• Este reporte habla de la refleccion ética alrededor de los problemas morales
Código de Nuremberg (1947)
Condenas a los médicos que participaron de los crímenes en los campos de concentración
nazi.
Considerado el documento más importante de la historia de la ética de la investigación
medica
Este código es la base de
• Declaración de Helsinki de la AMM - 1964
• Normas CIOMS
• Declaración universal sobre el genoma humano y los DDHH de la UNESCO – 1997
Establece la necesidad de consentimiento del sujeto de investigación.
Libertad del sujeto de experimentación para interrumpir en cualquier momento su
participación
Indica la calificación científica del que conduce el experimento, así como su responsabilidad
y la conveniencia de suspender la prueba si existe peligro
En él se determinan con claridad la finalidad, el diseño, los riesgos, las precauciones y la
necesidad de evitar sufrimiento o daño.
Este código, antecede a la declaración universal de los derechos humanos.
Declaración de Helsinki
Esta declaración lleva a un conjunto de consensos: dice que no es lo mismo cuando yo
experimento para conseguir una terapia (fármaco para combatir covid) que una
investigación que no tiene propósito terapéutico (descubrir la estructura del
microorganismo)
La asociación médica mundial: solamente podemos trabajar sobre poblaciones vulnerables
si de lo que estamos hablando, esa población sufre como un problema prioritario de su
salud. (ej: no vamos a investigar si la luz solar daña a los autistas) y si vamos a investigar no
puedo darle a un grupo un medicamento y al otro nada, tengo que ponerle el mejor
tratamiento que se conozca.
En el caso de placebo, (fármaco sin efecto) su uso es aceptable en estudios en los que no
hay intervención probada existente.
Hay que evitar el uso de placebo ante razones metodológicas, científicas, apremiantes para
determinar la eficacia y la seguridad de una intervención que no implique un riesgo.
EXPERIMENTO TUSKEGEE (1932-1972)
- Escogieron a una población vulnerable un grupo de negros con sífilis y otros no
enfermos de sífilis para ver como evolucionaban y a ninguno de los que tenían sífilis
se les brindo tratamiento (penicilina)
- Los sujetos de estudio no habían dado su consentimiento informado, no habían sido
debidamente notificados de su diagnostico
- Les dijeron que si participaban en el estudio recibirían tratamiento medio gratuito,
transporte gratuito a la clínica, comidas y un seguro de sepelio en caso de
fallecimiento.
- Las punciones lumbares eran ofrecidas como un tratamiento especial gratuito
- Llevado a cabo por el servicio de salud pública de EEUU
- El estudio continuo hasta 1972 cuando una filtración a la prensa causo su fin
Se convoca a los médicos para que informen pautas éticas para guiarnos en las
investigaciones con seres humanos. Esto dio origen en 1979 al Informe Belmont.
Este informe dice que hay 3 principios que debemos respetar (se derivan en 4)
- Principio de respeto por las personas
- Principio de beneficencia
- Principio de justicia
TEORIA BIOETICA DE LOS PRINCIPIOS
Cuatro niveles de justificación
1. Teorías éticas
T. denontologica Kantiana
T Utilitarista
2. Principios (respeto a personas – beneficencia – no mal eficiencia– justicia)
3. Reglas (doble efecto – consentimiento informado – costo, riesgo y beneficio-
veracidad)
4. Casos particulares (Karen quilan, baby doe, tarasoff)
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