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Bases del cráneo
El cráneo es considerado la estructura ósea
mas compleja del organismo, este es un
escudo protector para el cerebro, los órganos
de los sentidos, y las partes craneales de los
sistemas respiratorios y digestivos.
Este se encuentra compuesto
por dos sectores, neurocráneo
y viscerocraneo separados por
un plano oblicuo denominado
ángulo de Virchow. Este se
dirige desde la espina nasal del
hueso frontal adelante (negro),
pasa por el cuerpo esfenoides
(gris) y termina en el sector
anterior del foramen occipital
(rojo).
El viscerocraneo, esqueleto de
la cara, se ubica abajo y
adelante, mientras que el
neurocráneo se ubica hacia
arriba y atrás. (como separa la
línea verde)
El viscerocraneo, protege a los órganos de los sentidos y a las porciones
iniciales de los aparatos digestivo/respiratorio y brinda apoyo a los órganos de
la masticación.
El neurocráneo contiene y protege a la porción mas craneal del SNC, el
encéfalo.
Se encuentra formado por 8 huesos, los impares ubicados en la línea media
(frontal adelante, occipital atrás, y entre ellos etmoides y esfenoides) y los
pares a los lados, los parietales hacia arriba y los temporales hacia abajo.
Todos estos huesos se clasifican como PLANOS, porque predominan su
largo y ancho, sobre su espesor, y por su ultraestructura, ya que el hueso
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esponjoso/diploide se dispone entre dos laminas de hueso compacto
denominadas tablas internas y externas.
El neurocráneo se subdivide a su vez en la calota hacia arriba que esta
delimitada por un plano que pasa por arriba de las arcas superciliares,
lateralmente por el arco cigomático y termina hacia atrás en la protuberancia
occipital externa y en la base del cráneo se encuentra hacia abajo.
La base del cráneo
Es la porción inferior del
neurocráneo, da apoyo al encéfalo
y permite la comunicación con
regiones vecinas a través de sus
orificios que permiten el pasaje de
vasos y nervios.
Pose 2 caras:
- Cara endocraneana que se
relaciona con el encéfalo
- Cara exocraneana que se
articula con la columna vertebral,
cóndilo mandibular y el complejo
naso-maxilar.
Cara endocraneana.
Se divide en tres pisos, de adelante
atrás, anterior, medio y posterior.
Anterior: Su límite esta dado por el
surco prequiasmatico (rojo) y por el
borde posterior de las alas
menores del esfenoides (azul)
El límite entre el piso medio y posterior, esta dado por dorso de la silla turca,
(naranja) y por el borde superior de la porción petrosa, (verde) del hueso
temporal.
Piso anterior.
Este representa el techo, las orbitas y las cavidades nasales.
En rojo vemos representado el foramen ciego (agujero ciego) atravesado por
una prolongación de la dura madre, y topografiador del origen del seno
sagital/longitudinal superior.
Por debajo vemos la crista Gali
Debajo de este vemos el yugo esfenoidal, y por último, el surco prequiasmatico
(rosado).
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A los lados, destacamos la lámina cribosa del etmoides, la cual forma parte del
techo de las fosas nasales y por donde pasan los filetes del nervio olfatorio.
El primer par craneal, encargado del olfato.
Por abajo, vemos el conducto óptico, por donde pasa el nervio óptico
(segundo par craneal), y la arteria oftálmica. (rama de la arteria carotidea
interna encargada de la irrigación del globo ocular y anexos). Por tanto, el
conducto óptico, es el hilio sensorial y trófico de la aorta.
En la imagen vemos marcados los techos de las orbitas, las cuales tienen
relación con el lóbulo frontal que ahí se apoya, por eso este sector se
denomina lóbulo orbital.
Piso medio.
En la imagen, destacamos la silla turca, perteneciente al cuerpo del
esfenoides.
Esta aloja a la glándula hipófisis, que controla el sistema endocrino y que se
encuentra conectada anatómicamente y funcionalmente con el hipotálamo.
Esta queda alojada en la silla turca, en una logia cerrada por una prolongación
de la duramadre, la tienda de la hipófisis.
Dado un ensanchamiento en la glándula, puede afectar el quiasma óptico,
generando síntomas visuales por compresión del nervio.
Por debajo de la silla turca, el esfenoide presenta una cavidad neumática, el
seno esfenoidal, el cual, permite el abordaje transesfenoidal de la hipófisis.
En rojo encontramos el orificio interno del conducto carotideo, por el cual
ingresa la arteria carotidea interna, y que con su par (el otro agujero)
conforman el pilar anterior de vascularización encefálica. Esta arteria, es
acompañada por el plexo simpático pericarotideo y por el plexo venoso
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pericarotideo.
Su luz, es atravesada por la arteria carotidea interna y por el nervio abducens,
clásicamente conocido como motor ocular externo el sexto par craneal.
Destacamos las fosas esfeno temporales, en relación con los lóbulos
temporales, y perforados por numerosos orificios.
Vista lateral.
En la imagen apreciamos la fisura orbitaria superior, conocida como hendidura
esfenoidal, atravesada por los pares 3,4 primera rama del 5to, 6to, y por la
vena oftálmica superior.
3: Nervio oculomotor
IV; Nervio troclear
VI: Nervio abducens
V: Trigémino (oftálmica, mandibular y maxilar)
Estos se encargan de inervar a la totalidad de los músculos extrínsecos del ojo
y algo de los músculos intrínsecos del mismo.
Esta hendidura también es atravesada por el nervio oftálmico.
En rojo vemos el redondo mayor, que es atravesado por el nervio maxilar.
En amarillo, vemos el agujero oval, que es atravesado por el nervio
mandibular, la arteria meníngea accesoria (menor) y por el nervio petroso
menor.
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En verde vemos el agujero espinoso/foramen espinoso, redondo menor
que es atravesado por la arteria meníngea media y por el ramo meníngeo del
nervio mandibular.
En la imagen podemos apreciar, el foramen lacerum, el cual es atravesado por
el nervio vidiano.
Fosa posterior del cráneo.
En la línea media de arriba hacia abajo, destacamos el clivus occipital donde se
apoya el tronco encefálico.
En rojo vemos el foramen magno/agujero magno, el cual comunica la cavidad
craneana con el conducto vertebral, y permite el paso de la transición bulbo
medular, rodeada por sus meninges, las arterias vertebrales, las arterias
espinales y el nervio accesorio XI conocido como espinal.
En la cresta occipital interna, se inserta la hoz del cerebelo.
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En naranja vemos la protuberancia occipital interna, a ese nivel, se topografía
la confluencia de los senos venosos de la duramadre, donde drenan los senos
sagital superior, occipital y recto, y desde donde parten los senos laterales los
cuales dejan un marcado canal. (azul)
En rosado vemos la fosa cerebelosa (esta de los dos lados).
En el sector petroso, vemos una serie de agujeros, que los vemos mejor de
una vista lateral:
En el conducto auditivo interno pasan los pares, VII (nervio facial) VIII (nervio
vestibulococlear) y la arteria laberíntica.
En rojo vemos el foramen yugular, atravesado por los pares IX (nervio
glosofaríngeo) X (nervio vago) XI(nervio accesorio) y por la vena yugular
interna cuto origen se topografía a este nivel a partir del seno sigmoideo.
(constituye la vía de salida de TODA la sangre venosa intracraneal)
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En negro vemos el conducto del nervio hipogloso (XII)
Resumiendo:
1: Piso anterior:
Atravesado por los pares craneales 1 y 2
2: Piso medio:
Atravesado por los pares 3,4,5 y 6
3: Piso posterior:
Atravesado por los pares 7,8,9,10,11 y 12
Cara exocraneal
Esta dividida en tres zonas, por 2 líneas transversales, una línea bicigomatica,
que va desde un tubérculo articular a otro (amarillo) y una bimastoidea entre
ambas apófisis mastoides.
La zona anterior articula con os huesos de la cara para formar algunas de las
paredes de las cavidades macizo facial y la zona posterior esta casi
enteramente formada por el hueso occipital.
Zona media.
En la línea media posee la porción basilar del occipital, donde apreciamos el
tubérculo faríngeo, en el se inserta la faringe y se dirige hacia las apófisis
pterigoides (rojo) que vemos con sus alas internas y externas
El cuadrado verde esta delimitado por el tubérculo articular, las apófisis
mastoides, el cóndilo occipital y las apófisis pterigoides medialmente.
Este cuadrilátero, puede ser dividido por una línea que va desde la apófisis
mastoides hasta la apófisis pterigoides pasando por la apófisis estiloides
del temporal.
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El triangulo anteroxterno, presenta el conducto auditivo externo, la fosa
mandibular, el agujero oval y espinal
En el triangulo posteromedial (abajo), destacamos a la apófisis pterigoides, el
orificio externo del conducto carotideo (naranja) y el foramen estilomastoideo
(rosado) (, entre la apófisis estiloides y la mastoideo, del cual emerge el nervio
facial.
Video “MAV base del cráneo”
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Fosa posterior – Fosa cerebelosa
Es una celda osteofibrosa, ubicada en la parte posteroinferior de la cavidad
craneana, por encima del conducto raquídeo y por debajo de la tienda del
cerebelo.
Aloja al tronco encefálico y cerebelo, y es el lugar de origen de la mayoría de
los nervios craneales.
Constitución.
Se encuentra formada por tres paredes.
- 2 osteofibrosas
- 1 totalmente fibrosa
La pared posteroinferior es osteofibrosa, el plano óseo, es la cara
endocraneana del hueso occipital.
En la imagen podemos encontrar el agujero occipital, la cresta occipital interna,
en donde se va a insertar la hoz del cerebelo.
Hacia los lados de la tuberosidad occipital interna, se van a encontrar los
surcos del seno lateral.
El occipital articula con el peñasco, formando la cisura petrooccipital, (rojo) en
donde podemos encontrar el agujero rasgado posterior.
El plano fibroso, pertenece a la dura madre, y forma parte de la pared del
seno lateral.
La pared anterior esta formada por 2 planos, el plano óseo, es la lamina
cuadrilátera, el borde posterior de la silla turca, la apófisis clinoides posteriores
(naranja), y hacia los lados tenemos el peñasco del temporal.
El plano fibroso, también corresponde a la duramadre, y está muy poco
adherido.
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La pared superior.
Es puramente fibrosa, y esta representada por la tienda del cerebelo (rojo), es
una formación de la duramadre.
Contiene una circunferencia mayor, que se inserta comenzando en la
tuberosidad occipital interna, (azul).
Luego transcurre por el surco del seno lateral, luego en el borde superior del
peñasco (naranja) para fijarse en las apófisis clinoides posterior.
La cara superior de la tienda del cerebelo (violeta), da inserción a la hoz del
cerebro y la inferior, a la hoz del cerebelo (verde).
El contenido de la fosa cerebral posterior, esta dado por el tronco encefálico,
el cerebelo, y el origen de la mayoría de los nervios craneales.
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Topográficamente, la fosa cerebral posterior, se puede dividir en cuatro
regiones, el agujero occipital, fosa cerebelosa, el ángulo pontocebereloso
y la región istmo del encéfalo.
Las relaciones son, hacia arriba con los lóbulos occipitales
Hacia adelante con las cavidades del oído interno y medio Y con el ganglio de
gasser, que recibe las fibras del trigémino
Hacia abajo, parte del conducto raquídeo, la apófisis odontoides.
Hacia atrás, con los planos superficiales de la región de la nuca.
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