Volver a Injuria y Defensa
BACILOS GRAM –
NUTRITIVAMENTE
EXIGENTES
CARACTERISTICAS
EPIDEMIOLOGIA
PATOLOGIA
DIAGNOSTICO
LEGIONELLA
Legionella
pneumophila
Son aerobias estrictas y
para su cultivo requieren
medios enriquecidos con L-
cisteina y hierro.
El reservorio natural de
las legionelas lo
constituyen las
colecciones acuáticas.
Legionelosis. Es una neumonía
generalmente multilobar con derrame
pleural en el 30 a 60% de los casos.
Su evolución es generalmente
grave, con afectación sistémica, acá
afecta al tubo digestivo el hígado y el
sistema nervioso central.
Sus características son la fiebre alta, la
cefalea intensa, la diarrea, la
hiponatremia, la alteración de las
pruebas hepáticas y la hematuria. Las
enfermedades más frecuentes en
personas mayores en especial con
tabaquismo, broncopatía crónica o
inmunodepresión.
Fiebre de Pontiac. Se caracteriza
clínicamente por un síndrome febril
seudogripal de 3 a 5 días de evolución.
La detección del antígeno
en la orina por técnicas
inmunológicas
es una técnica
sensible, específica y muy
rápida. La limitación de
esta técnica es que solo
detecta las infecciones
por L. pneumophila el
serotipo 1. El cultivo en el
medio de BCYE debe
complementar siempre a la
técnica de detección del
antígeno.
BRUCELLA
Brucella melitensis
Son aerobios estrictos que
crecen lentamente
en cultivo usuales.
Tiene como reservorio a
las cabras y a las ovejas
a las que les produce
principalmente el aborto
epidémico.
La bacteria suele
hallarse en abundancia
en la placenta de las
hembras parturientas
infectadas y también se
elimina con la leche.
Las bacterias ingeridas después de
atravesar la barrera intestinal y
multiplicarse en los linfáticos regionales
dan lugar a una bacteriemia
persistente. El cuadro es esencialmente
febril y se acompaña de afectación del
estado general con abatimiento
y artromialgias. La fiebre al bajar por la
noche causa abundante sudoración.
El método más
concluyente para el
diagnóstico es el
hemocultivo. Además debe
procederse a cultivar las
muestras clínicas de otros
focos de infección si es
que existen, como el
líquido cefalorraquídeo, el
pus de la espondilitis y de
las articulaciones.
Las brucellas constituyen
un claro ejemplo de
zoonosis.
La transmisión se
produce principalmente
por la ingesta de
productos lácteos
contaminados.
Ocasionalmente se
transmite por inhalación
o contacto con restos de
material del aborto de los
animales altamente
contaminados.
A través de la bacteriemia
las Brucellas pueden afectar a
cualquier órgano pero preferentemente
al sistema retículo endotelial, a los
huesos (espondilitis), al sistema
nervioso central (meningitis) y a las
válvulas cardíacas (endocarditis)
BORDETELLA
Bordetella Pertussis
Es aerobio estricto.
Crece lentamente en
medios preferentemente
enriquecidos, pero que
contengan almidón o
carbón para eliminar las
sustancias tóxicas del
propio medio de cultivo que
inhiben su crecimiento.
Es un microorganismo
de distribución universal
que tiene como único
hospedador al
hombre, al que causa la
tos ferina qué es una
infección localizada en el
árbol respiratorio.
La mayoría de las
infecciones se dan en la
infancia.
La tos ferina es una enfermedad local
del árbol respiratorio acompañada de
síntomas generales graves.
Los primeros síntomas que aparecen
tras una semana de incubación son
semejantes a un resfriado con tos,
rinorrea, mal estado general y fiebre.
Constituyen el periodo catarral que dura
de una a dos semanas siendo
el periodo de mayor transmisibilidad del
microorganismo.
Sigue el periodo paroxístico que dura
una o dos semanas y se caracteriza por
una tos paroxística que acaba en una
inspiración estridulosa.
Finalmente alcanza el período de
convalecencia en el que van mejorando
los síntomas hasta desaparecer; la tos
puede persistir hasta un mes.
El diagnóstico se hace
mediante cultivo
de un aspirado
nasofaríngeo en medios
específicos con glicerol y
sangre o con carbón y con
penicilina o cefalexina a
las que es resistente
la bordetella, para obtener
un medio selectivo como el
de Regan-Lowe.
El método de diagnóstico
más sensible y rápido es la
detección de fragmentos
específicos del genoma
mediante técnicas de
amplificación (PCR).
Haemophilus
influenzae
Está formado por
cocobacilos Gram negativos
pequeños exigentes en
factores nutritivos presentes
en la sangre de ahí su
nombre. Estos factores son
la hemina (factor X) y el
dinucleótido
de nicotinamida (factor
V) y adenina. Son aerobios
y anaerobios
facultativos, algunas
especies son capnofilas.
La capsula y adhesina
son consideradas
factores de virulencia.
Se encuentra en la
orofaringe de las
personas
sanas, transmitiéndose
por vía aérea.
Causa dos tipos de infección; la
invasiva o sistémica y las no invasivas.
Son más frecuentes en los niños entre
6 meses y 6 años. En las formas
invasivas el microorganismo atraviesa
la mucosa faríngea llegando a la
sangre, produce bacteriemia y puede
alcanzar las meninges causando
meningitis. En los niños y los ancianos
también puede producir neumonía por
vía aérea. Una forma muy grave de
infección en los niños de 2 a 4 años de
edad es la epiglotitis, que es una
celulitis de tejido supra glótico que
obstruye la vía respiratoria y puede
causar la muerte por asfixia. Cursa con
fiebre y evidentes signos de
obstrucción respiratoria así como
afectación del Estado en general.
Se puede acompañar de bacteriemia.
Las infecciones no invasivas
como las otitis, sinusitis ni conjuntivitis
están causadas por cepas no
capsuladas y son menos graves.
Se hace mediante un
examen microscópico y
cultivo de la muestra
obtenida del foco de
infección. (esputo, PCR,
sangre)
Haemophilus ducreyi
Está formado por
cocobacilos Gram negativos
pequeños exigentes en
factores nutritivos presentes
en la sangre de ahí su
nombre. Son aerobios y
anaerobios
facultativos, algunas
especies son capnofilas.
Causa una enfermedad de transmisión
sexual, el chancroide o chancro blando.
Se caracteriza por la aparición en los
genitales o en la región perianal de una
pápula eritematosa que se úlcera, es
dolorosa y da lugar a
una linfadenomegalia satélite.
El período de incubación es de 5 a 7
días y las lesiones se observan con
más frecuencia en los varones.
La tinción de Gram y el
cultivo son muy poco
sensibles. La muestra
clínica es el exudado de la
úlcera o de un aspirado
ganglionar.
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