Volver a Anatomía
Turno Martes Tarde
LD, DG
CONTENIDO ARTERIAL DE LA FOSA AXILAR.
La arteria axilar es el eje anatómico de la fosa axilar en torno a la cual se disponen el resto de
los elementos nobles que constituyen en conjunto el contenido de este espacio topográfico.
Por este motivo, es de vital impor-
tancia para el alumno conocer el
origen, trayecto, relaciones, ra-
mas y terminación de esta arteria.
Se origina como continuación de
la arteria subclavia, por debajo
del borde posterior de la clavícula,
extendiéndose en forma oblicua
hacia inferior y lateral hasta el
borde inferior del músculo pecto-
ral mayor, donde se continúa
como su rama terminal, la arteria
braquial.
Al penetrar la axila por su vér-
tice, la arteria axilar presenta
relación con las cuatro pare-
des de la misma, principal-
mente con su pared anterior
en la que la arteria se encuentra aplicada a la fascia clavipectoral y a los músculos que ésta en-
vuelve, subclavio y pectoral menor. Este último músculo cruza la cara anterior de la arteria, es-
tableciendo así tres porciones de la misma: por encima, por detrás y por debajo.
1. Por encima del músculo pectoral menor: A este nivel la arteria axilar se relaciona, me-
dialmente con la vena axilar, que la rebasa por su cara anterior, y lateralmente con los
fascículos del plexo braquial dispuestos en dos planos, uno prearterial (fascículos late-
ral – anterior y lateral a la arterial- y medial – anterior y medial a la arteria-) y uno re-
troarterial (fascículo posterior). Respecto de las relaciones nerviosas, ciertos ramos co-
laterales del plexo discurren por este segmento, por delante de la arteria, los nervios
pectorales lateral y medial; y por detrás, inmersos en tejido denso, los nervios subes-
capular superior y torácico largo. Los ramos subescapular inferior, del redondo mayor
y toracodorsal nacen a este nivel del fascículo posterior. En esta porción, la arteria está
cubierta por el músculo pectoral mayor, y por debajo de éste, es decir en un plano más
profundo por el músculo subclavio y la fascia clavipectoral.
La arteria axilar sólo da una rama colateral en este segmento: la arteria torácica supe-
rior.
2. Por detrás del músculo pectoral menor: La arteria abandona la parrilla costal para apli-
carse sobre la pared posterior de la axila sobre el músculo subescapular. La vena axilar
asciende por la cara anterormedial de la arteria; mientras que el contenido nervioso
adquiere una nueva disposición: el fascículo medial cruza la cara anterior de la arteria
Figura 1: Vista anterior de la fosa axilar. Se rebatió parte de los músculos pectoral
mayor y deltoides y la fascia clavipectoral. Se observa en rojo la ARTERIA AXILAR,
sus ramas y su continuación, la arteria braquial; en azul la VENA AXILAR y sus
afluentes; y en amarillo los fascículos, ramos terminales y colaterales del PLEXO
BRAQUIAL.
para unirse al fascículo lateral formando la horquilla del nervio mediano por delante
de la axilar, levemente rechazado hacia lateral. El fascículo posterior mantiene su rela-
ción con la cara posterior de la arteria.
Inmersos en el tejido adiposo del hueco axilar, encontramos en esta porción los grupos
ganglionares torácico lateral y subescapular de la cadena ganglionar axilar.
En este segmento, la arteria axilar da origen a las ramas: toracoacromial, por su cara
anterior, y torácica lateral por su cara medial.
3. Por debajo del músculo pectoral menor: Continuando su trayecto por la pared poste-
rior de la fosa axilar, la arteria abandona el músculo subescapular en el borde inferior
de la escápula para descender sobre los tendones de los músculos redondo mayor y
dorsal ancho. La cabeza larga del tríceps braquial cruza la arteria por su cara posterior,
mientras que por su cara anterior se halla cubierta por el tendón del pectoral mayor y
el borde medial del músculo coracobraquial que se aproxima a ella.
La vena axilar asciende estrictamente por la cara medial de la arteria, acompañada por
los ganglios braquiales de la cadena ganglionar axilar.
Respecto de las relaciones nerviosas, en esta porción son los ramos terminales del
plexo braquial los que rodean a la arteria: el nervio mediano es el verdadero satélite
de la arteria al descender por delante y algo lateral a la misma; el nervio axilar pierde
relación al penetrar el espacio axilar lateral; el radial, continua descendiendo por la
cara posterior de la arteria hacia el espacio axilar inferior; el musculocutáneo, lateral a
la arteria, la abandona sólo para perforar el músculo coracobraquial; el cubital, des-
ciende entre la arteria y la vena axilar y los nervios cutáneo braquial medial y cutáneo
antebraquial medial descienden por la cara anterior de la vena axilar.
Por último, en este segmento, la arteria axilar emite tres ramas colaterales: las arterias
subescapular, circunfleja humeral posterior y circunfleja humeral anterior.
Figura 2: Vista anterior de la fosa axilar. Se rebatieron los musculos pectoral mayor (PMa) y me-
nor (PMe). 1.Arteria axilar; 2.Clavícula; 3.Fasciculo lateral del plexo braquial; 4.Fasciculo medial;
5. Fasciculo posterior; 6.Nervio mediano; 7.Nervio musculocutáneo; 8.Nervio cutáneo antebra-
quial medial; 9. Nervio axilar; 10. Nervio radial; 11. Nervio cubital.
Fuente: M Abrahams; P.H., McMinn & Abrahams’ Clinical Atlas of Human Anatomy, 7ma edición.
Ed. Elsevier.
Ramas colaterales
1. Arteria torácica superior: Nace de la cara anterior de la axilar, por encima del pectoral me-
nor. Se distribuye entre los músculos pectorales mayor y menor, atravesando la fascia cla-
vipectoral. Puede ser nacer como rama interna de la arteria toracoacromial.
2. Arteria toracoacromial: Nace de la cara anterior en el borde superior del pectoral menor y
se dirige hacia anterior atravesando la fascia clavipectoral para dividirse en una rama pecto-
ral y una acromial. La primera se distribuye entre los músculos pectorales y se anastomosa
con ramas de la arteria mamaria interna. La rama acromial se distribuye por debajo del
músculo deltoides al cual irriga junto con el hombro y la articulación acromioclavicular. La
rama acromial emite una rama deltoidea que discurre por el surco deltopectoral junto a la
vena cefálica.
3. Arteria torácica lateral: Nace de la cara medial de la axilar, por detrás del pectoral menor.
Desciende hacia la pared medial del hueco axilar entre el pectoral menor y el serrato ante-
rior. Emite colaterales para estos músculos, intercostales, glándula mamaria y piel. Se anas-
tomosa con las arterias torácica superior e intercostales posteriores.
4. Arteria subescapular: La más voluminosa de las colaterales nace de la cara medial del
tronco axilar, en el punto donde cruza el borde inferior del músculo subescapular. Se dirige
hacia inferior y medial y se divide en dos ramas:
• Arteria toracodorsal: desciende por la pared lateral del tórax y se distribuye entre los
músculos dorsal ancho, serrato anterior, redondo mayor, intercostales y la piel de la pa-
red anterolateral del tórax.
• Arteria circunfleja escapular: penetra en el espacio axilar medial donde se divide en tres
ramas: rama anterior, para el músculo subescapular; rama posterior que se ramifica en
la profundidad del músculo infraespinoso para anastomosarse con las ramas de la arte-
ria supraescapular; y una rama descendente, que se dirige por el borde lateral de la es-
cápula hacia el ángulo inferior donde se anastomosa con la arteria dorsal de la escápula.
5. Arteria circunfleja humeral posterior: Se origina de la cara posterior de la axilar, a la misma
altura que la subescapular. Se dirige hacia el espacio axilar lateral junto con el nervio axilar
para terminar en la profundidad del músculo deltoides, al cual irriga.
6. Arteria circunfleja humeral anterior: Puede nacer de un tronco común con la arteria circun-
fleja humeral posterior o en forma independiente, lateral a ésta. Se dirige hacia lateral, pa-
sando por la cara anterior del cuello quirúrgico del húmero, por detrás de los músculos bí-
ceps braquial y coracobraquial, a los cuales irriga. A nivel del surco intertubercular se divide
en dos ramas: una ascendente, que penetra la articulación glenohumeral para irrigarla; y
una lateral, que se anastomosa en la profundidad del deltoides con la arteria circunfleja hu-
meral posterior.
Anastomosis
Encontramos numerosas anastomosis que aseguran la continuidad de las comunicaciones entre
el cuello, el hombro y el miembro superior, las cuales se consideran que son frecuentes y cons-
tantes. Entre estas diversas anastomosis, unas conectan entre si las distintas arterias escapula-
res y forman, alrededor de la escápula, un círculo periescapular. Entonces, por ejemplo, encon-
tramos que la arteria dorsal de la escápula, rama de la arteria subclavia, se anastomosa pro-
fundo al músculo infraespinoso, cerca del ángulo inferior de la escápula con la arteria circunfleja
de la escápula. Una segunda anastomosis se da entre la arteria supraescapular y la rama acro-
mial de la toracoacromial, a nivel de la cara inferior de la parte lateral del acromion. También
encontramos anastomosis entre la torácica lateral, la toracodorsal y la toracoacromial por un
lado, y las parietales de las intercostales y de la torácica interna por el otro.
Asimismo, en la fosa supraescapular también se encuentran anastomosadas las arterias supra-
escapular y la arteria dorsal de la escápula, ambas ramas de la subclavia.
En la articulación glenohumeral, la circunfleja humeral posterior se anastomosa con la rama
acromial de la toracoacromial, ambas ramas de la arteria axilar. Además, se da la anastomosis
entre la supraescapular, rama de la subclavia, y la rama acromial de la toracoacromial.
ACTIVIDAD 1:
A) Observe la siguiente imagen y complete el cuadro con los nombres y características de
las ramas colaterales de la ARTERIA AXILAR.
Rama colateral la
A. axilar
Ramas en las que se divide
1
2
Rama pectoral
Rama acromial
3
4
Arteria subes-
capular
5
6
1
2
3
4
7
5
6
ACTIVIDAD 2:
Indique verdadero (V) o falso (F) respecto de las relaciones de arteria axilar. Justifique aquellas
que sean falsas.
1) En la primera porción discurren ciertos ramos colaterales del plexo: por delante de la
arteria, los nervios pectorales lateral y medial y el nervio mediano; y por detrás los ner-
vios subescapular superior y torácico largo.
2) En la segunda porción encontramos los grupos ganglionares torácico lateral y subesca-
pular de la cadena ganglionar axilar.
3) El nervio axilar sigue estrechamente todo el recorrido de la arteria axilar como su nervio
satélite.
4) En la tercera porción de la arteria, la vena axilar tiene una estrecha relación con la misma
y se encuentra acompañada por los ganglios braquiales de la cadena ganglionar axilar.
5) Tras su trayecto por la fosa axilar, alcanza la base de esta última, donde se convierte en
la arteria subclavia.
6) Se origina pasando por encima del borde inferior de la clavícula, extendiéndose hasta el
borde inferior del músculo pectoral mayor, donde se continúa como su rama terminal,
la arteria braquial.
7) Por encima del músculo pectoral menor la arteria no emite ramas colaterales.
8) Por detrás del músculo pectoral menor, el fascículo medial del plexo braquial cruza la
cara anterior de la arteria para unirse al fascículo lateral formando la horquilla del nervio
mediano por delante de la axilar.
9) En su tercera porción, la arteria axilar se relaciona hacia anterior con el tendón del pec-
toral mayor y con la cabeza larga del bíceps braquial.
10) Por debajo del músculo pectoral mayor, la arteria axilar emite sus últimas tres ramas
colaterales: las arterias circunfleja humeral posterior y anterior y braquial.
RTAS VERDADERAS: 2, 4 y 8
ACTIVIDAD 3:
A) Complete la imagen con los nombres de las arterias que forman el circulo arterial de la
escápula:
• Arteria supraescapular
• Arteria dorsal de la escápula
• Arteria circunfleja de la escápula
• Rama acromial de la A. toracoacromial
• Arteria circunfleja humeral posterior
a. Complete el siguiente cuadro según el origen de las arterias mencionadas en la ac-
tividad 3 A.
Arteria subclavia
Arteria axilar
BIBLIOGRAFÍA
1. Testut, L. & Latarjet, A., (1952), Tratado de anatomía humana, Tomo 2, Barcelona, Es-
paña. Ed. Salvat Editores.
2. Rouviere, H. & Delmas, A., (2005), Anatomía humana: descriptiva, topográfica y funcio-
nal, Tomo 3, 11va edición, Barcelona, España. Ed. Masson.
3. Latarjet, M., Ruiz Liard, A., (2011), Anatomía humana, Tomo 1, 6ta edición, Buenos Ai-
res, Argentina. Ed. Médica Panamericana.
4. Pró, E. A., (2012), Anatomía clínica, Buenos Aires, Argentina. Ed. Médica Panameri-
cana.
5. Gilroy, A. M., (2012), Atlas of Anatomy, 2da edición, Nueva York, EE.UU. Ed. Thieme.
6. Netter, F.H., (2015), Atlas de anatomía humana, 6ta edición, Barcelona, España. Ed.
Elsevier Masson.
7. Abrahams; P.H. y colaboradores (2013), McMinn & Abrahams’ Clinical Atlas of Human
Anatomy, 7ma edición, Barcelona, España. Ed. Elsevier.
MATERIAL SUGERIDO PARA LEER Y PROFUNDIZAR:
1. Rouviere, H. & Delmas, A., (2005), Anatomía humana: descriptiva, topográfica y funcio-
nal, Tomo 3, 11va edición, Barcelona, España. Ed. Masson.
2. Latarjet, M., Ruiz Liard, A., (2011), Anatomía humana, Tomo 1, 6ta edición, Buenos Ai-
res, Argentina. Ed. Médica Panamericana.
Introducción al plexo braquial.pdf
browser_emoji Estamos procesando este archivo...
browser_emoji Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.
Descargar
. . . . .