ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVIANA:
Los dos huesos ilíacos se articulan atrás con la columna vertebral, representada por el
sacro; son las articulaciones sacroilíacas. Están unidos entre sí, adelante en la línea
media por la sínfisis del pubis.
ARTICULACIÓN SACROILÍACA
TIPO Y GÉNERO: Diartrosis- artrodia
(sinovial plana).
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Sacro: presenta la carilla auricular del
sacro con forma de arco cóncavo hacia atrás.
- Coxal: carilla auriculardel coxal, también
curvada en un arco cóncavo hacia atrás, más
convexa.
MEDIOS DE UNIÓN:
- Cápsula: fibrosa y en forma de manguito. Sin valor funcional, se inserta en el
contorno de las superficies articulares y está reforzada por ligamentos.
- Ligamentos: anterior, posteriores y a distancia.
1- Anterior (ventral): extendido desde la cara anterior de la base del sacro y los
dos primeros forámenes sacros al hueso coxal, la fosa iliaca interna, línea
innominada y en la incisura ciática mayor.
2- Posteriores (dorsales): son los más importantes por los esfuerzos que soportan.
Dispuestos en dos planos: - Superficial: compuesto por los ligamentos
-Sacroilíacos posteriores: con fascículos que unen la cresta ilíaca con la tuberosidad
sacra y cresta sacra. Sacroilíaco posterior corto dirigidos desde la espina ilíaca
posterosuperior hasta la parte superior de la cresta sacra lateral e intermedia.
Sacroilíaco posterior largo desde la espina iliaca posterosuperior, desciende más,
hacia la parte inferior de la cresta sacra lateral.
-Profundo (ligamento interóseo): se inserta en toda la extensión de la tuberosidad
iliaca hasta la tuberosidad sacra.
3- Ligamentos a distancia:
a) Iliolumbar: desde apófisis transversa de la quinta vértebra lumbar a la cresta
iliaca.
b) Sacrotuberoso (sacrociático mayor): en ambas espinas iliacas y en el borde
lateral del sacro y cóccix hasta la tuberosidad isquiática.
c) Sacroespinoso (sacrociático menor): borde lateral del sacro y cóccix hasta la
espina ciática.
- Sinovial: tapiza la cara profunda la cápsula.
Los ligamentos sacrotuberoso y el sacroespinoso (sacrociáticos) delimitan dos
orificios:
FORAMEN CIÁTICO MAYOR: delimitado por el hueso iliaco (escotadura ciática mayor)
la articulación sacroilíaca, el sacro y el ligamento sacroespinoso. Lo atraviesa el
músculo piramidal dividiendo este espacio en dos:
-El espacio suprapiriforme: atravesado por la arteria glútea superior, venas glúteas yel
nervio glúteo superior.
-El espacio infrapiriforme: con los nervios ciático y cutáneo femoral posterior, vasos
glúteos inferiores y pudendos internos, el nervio pudendo, el nervio obturador interno,
y del cuadrado femoral.
FORAMEN CIÁTICO MENOR:delimitada por el hueso isquion, y los ligamentos
sacroespinoso y sacrotuberoso.
-Por donde atraviesan: el músculo obturador interno, los vasos y nervios pudendo
interno y el nervio obturador interno.
ARTICULACIÓN DEL PUBIS
TIPO Y GÉNERO: articulación cartilaginosa
(sínfisis).
SUPERFICIES ARTICULARES: cada pubis
presenta en su cara interna una superficie
oval orientada en sentido medial, cubierta
por cartílago hialino.
MEDIOS DE UNIÓN:
- Disco interpúbico (ligamento interóseo): fibrocartílago que completa el
espacio que separa ambos pubis y adhiere ambas superficies.
- Ligamentos periféricos:
1- Ligamento anterior:grueso y resistente, ocupa la parte anteroinferior
de la sínfisis. Fibras transversales profundas de un pubis a otro y fibras
superficiales, las fibras de los músculos insertos en la región: recto del
abdomen, oblicuo externo, grácil y aductores.
2- Ligamento posterior: endopelviano, se inserta en la parte posterior de
ambos pubis.
3- Ligamento superior: refuerza la parte superior de la sínfisis extendida
entre ambos pubis.
4- Ligamento arqueado del pubis (inferior): con forma de medialuna
inserto en la rama inferior del pubis.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
Une la cintura pelviana con el extremo libre del miembro inferior (hueso coxal con
fémur), por lo general se denomina articulación de la
cadera. Sólida, estable, adaptada a sus funciones
estáticas y a la movilidad.
TIPO Y GÉNERO: Diartrosis- enartrosis.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Cabeza del fémur: redondeada y lisa, representa
dos tercios de una esfera, y se encuentra
orientada hacia arriba, adentro y adelante.
Presenta una depresión, fosita de la cabeza del
fémur, para la inserción del ligamento de la cabeza del fémur ligamento
redondo).
Soportada por el cuello anatómico, el cual presenta un ángulo de inclinación
con la diáfisis de 130°, que la orienta hacia adelante unos 15-30°.
- Acetábulo (cavidad cotiloidea): el acetábulo del hueso coxal representa la
mitad de una esfera huecadestinada
a alojar la cabeza del fémur. Posee
un borde saliente la ceja cotiloidea.
El acetábulo presenta:
Una parte articular periférica en
forma de medialuna: la carilla
semilunar, con forma de medialuna
cuyas astas delimitan la escotadura
acetabular. Y una parte no articular central: la fosa acetabular (trasfondo de
la cavidad acetabular).
- Labrum acetabular (rodete cotiloideo): anillo fibrocartilaginoso fijado en el
contorno del acetábulo a modo de anillo, tiene como objetivo ampliar la
cavidad acetabular. Pasa a modo de puente por la escotadura acetabular
formando el ligamento transverso del acetábulo. De forma triangular presenta:
-Cara adherente o base: fijado al borde acetabular.
-Cara externa: se relaciona con el ligamento capsular.
-Cara interna: se relaciona con la cabeza femoral.
MEDIOS DE UNIÓN:
-Cápsula articular: forma un manguito inserto sobre el hueso coxal en el
contorno de la ceja cotiloidea y en la cara lateral del labio acetabular, en cuello
del fémur, adelante adhiere muy fuerte al hueso se inserta en la línea
intertrocantérea, arriba en la base del trocánter mayor desciende y se adhiere
al cuello y alcanza la base del trocánter menor.
-Ligamentos:
1- Ligamento iliofemoral (de Bertin): se inserta en la espina ilíaca
anterosuperior, desciende en forma de abanico y presenta fascículos: uno
superior (iliopretrocantéreo) hasta el borde anterior del trocánter mayor; y
uno inferior(iliopretrocantíneo) que se fija por delante del trocánter menor en
la parte inferior de la línea intertrocantérica. 2-Ligamento pubofemoral: se
inserta de la eminencia iliopúbica , en la cresta pectinea, rama superior y
cuerpo del pubis y termina por encima del trocánter menor.
3- Ligamento isquiofemoral: inserto en la parte isquiática del acetábulo, canal
acetabular y termina borde anterior de la fosa trocantérea.
4- Ligamento de la cabeza del fémur
(redondo):se inserta en la fémur
en la parte anterior de la fosita de
la cabeza del fémur y en el coxal
en el ligamento transverso del
acetábulo y en la parte anterior de
la escotadura acetabular.
5- Sinovial:es amplia, tapiza la cara
profunda de la cápsula.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Une el muslo a la pierna poniendo en contacto tres piezas óseas: el fémur, la tibia y la
rótula.
La articulación de la rodilla es una sinovial, desde el punto de vista mecánico es una
troclear, compuesta por dos articulaciones: la femorotibial que es bicondílea, y la
femororrotuliana que es tipo troclear.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Extremidad inferior del fémur: comprende hacia delante una tróclea que
presenta una garganta en cuyo fondo convergen dos vertientes, una medial y
otra lateral, destinadas a la rótula. Cóndilos femorales: sus superficies
articulares continúan las dos vertientes de la tróclea hacia atrás, abajo y luego
en la cara posterior. Los dos cóndilos del fémur no son idénticos, el cóndilo
medial se halla desviado medialmentey el lateral lo está menos. Estas
superficies están todas recubiertas de cartílago hialino.
- Rótula (patela): en su cara posterior se opone a la tróclea femoral con una
cresta mediana y dos caras laterales cóncavas recubiertas de cartílago.
- Extremidad superior de la tibia: en la carilla articular superior(cavidades
glenoideas) de la tibia se presentan dos superficies poco excavadas que se
oponen a los cóndilos femorales muy convexos.
Estas superficies están soportadas por los cóndilos tibiales, y en conjunto se
denominan “platillos tibiales”.
La parte central de la carilla articular se levanta para formar la eminencia
intercondilea.
MENISCOS
Son dos fibrocartílagos insertos en la tibia y en la cápsula articular, abiertos
medialmente hacia los tubérculos intercondileos, permiten aumentar la profundidad
de las cavidades glenoideas para una mayor concordancia articular. Triangular al corte
presenta una cara lateral adherida a la capsula, la cara superior cóncava se adapta al
cóndilo, la cara inferior en la periferia de la carilla articular. Las extremidades o
cuernos de los meniscos se fijan en la tibia.
Son formaciones muy poco vascularizadas por lo que
no cicatrizan.
+ MENISCO EXTERNO (LATERAL): tiene forma de
semiluna casi cerrada en forma de O,su cara lateral se
adhiere a la cápsula. El cuerno anterior se inserta en la
parte lateral del área intercondíleaanterior; y su
cuerno posterior se fija en la parte anterior de la
superficie retroespinal, emite un fascículo denominado
ligamento meniscofemoral posterior que asciende
medialmente hacia el ligamento cruzado posterior finalizando ambos en el cóndilo
medial.
+MENISCO INTERNO (MEDIAL): adopta la forma de C, su cara lateral se adhiere en su
totalidad a la cápsula. Su cuerno anterior se inserta en la superficie preespinal por
delante del ligamento cruzado anterior y su cuerno posterior en la superficie
retroespinal por delante de la inserción del ligamento cruzado posterior.
Los dos meniscos están unidos adelante por una cinta fibrosa: el ligamento transverso
o ligamento yugal y a la rótula por los ligamentos meniscorrotulianos.
Nemotecnia:
“ICOE”
I C: menisco interno, forma de C.
O E: externo forma de O.
MEDIOS DE UNIÓN:
- Cápsula articular:
-Inserción anterior: por debajo se inserta en el borde inferior de la rótula hasta la
superficie preespinal en su borde anterior; y por arriba de la rótula entre el borde
posterior de la tróclea por arriba, y en la base de la rótula por abajo.
-Inserción lateral: la inserción femoral en la extremidad superior de la tróclea hasta el
borde posterior de los epicóndilos; y la inserción tibial se realiza por debajo de las
cavidades glenoideas.
-Inserción posterior: la inserción femoral se inserta por arriba del revestimiento
cartilaginoso y entre los dos cóndilos en la fosa intercondílea, la inserción tibial en la
parte posterior y borde medial de las cavidades glenoideas y en la superficie
rotroespinal.
- Ligamentos:
1- Ligamentos anteriores: se distinguen:
- Ligamento patelar(rotuliano): une el vértice la rótula a la
tuberosidad anterior de la tibia, reforzado adelante por las
fibras del recto anterior del cuádriceps.
-El retináculo rotuliano medial y lateral (aletas
rotulianas):son expansiones de los vastos medial y lateral
del cuádriceps respectivamente de manera profunda.
Reforzados de manera superficial por el tracto iliotibial
lateralmente y el sartorio medialmente.
2- Ligamentos posteriores:
-Casquetes condileos medial y lateral: a ambos lados; son
fibras verticales dirigidas desde el fémur a la tibia y del
lado externo al peroné.
-Ligamento poplíteo oblicuo: en la parte
media;corresponde al tendón recurrente del
semimembranoso, cruza hacia arriba y diagonalmente
hacia el casquete condileo lateral.
-Ligamento poplíteoarqueado: posee un fascículo lateral
que termina en el peroné y un fascículo medial que termina
en la tibia.
Ambos delimitan una arcada por donde pasa el musculo
poplíteo y se hace intracapsular.
3- Ligamento colateral tibial(lateral interno): se extiende desde el cóndilo medial
a la tibia ligeramente oblicuo abajo y adelante. Su borde anterior se diferencia
de la cápsula, su borde posterior se confunde con la cápsula y en su parte
inferior se pierde en la fascia del músculo poplíteo.
4- Ligamento colateral peroneo (lateral externo): delgado e inserto en el cóndilo
lateral a la parte anterior y lateral de la cabeza del peroné. Su cara superficial
está cubierta por el tendón del músculo bíceps.
5- Ligamentos cruzados:
- Ligamento cruzado anterior: se inserta abajo en el área intercondilea anterior,
medialmente al cuerno anterior del menisco lateral, se dirige hacia arriba , atrás
y lateralmente hasta la cara medial del cóndilo lateral.
- Ligamento cruzado posterior:se inserta en la superficie por detrás de la
eminencia intercondilea de la tibiar, se dirige hacia arriba en sentido
anteromedial para insertarse en la cara lateral del cóndilo medial.
- Sinovial:es la más extensa y compleja, reviste la cápsula por su cara interna,
llegando con ella a la rótula, fémur y a la tibia.
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA PROXIMAL:
TIPO Y GÉNERO: sinovial plana. SUPERFICIES ARTICULARES:
-Superficie tibial: es plana, casi redondeada, orientada hacia abajo atrás y
lateralmente.
- Superficie peronea: situada medialmente, es plana orientada arriba, adelante y
medial, por debajo de la cabeza del peroné.
MEDIOSDE UNIÓN:
-Cápsula: fijada al contorno de las superficies.
-Ligamentos: uno anterior,inserto por delante desde la tibia hacia la cabeza del
peroné, y otro posterior desde la cara posterior de la tibia hasta la cabeza del
peroné.
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA DISTAL
TIPO Y GÉNERO: sinatrosis- sindesmosis.
SUPERFICIES ARTICULARES:
- Superficie tibial: Es vertical cóncava, de forma
triangular, orientada hacia lateral y posterior.
- Superficie peronea: en la cara medial del maléolo
lateral en sentido inverso.
MEDIOS DE UNIÓN: cápsula articular situada en el
contorno de las superficies articulares y reforzada
por los ligamentos.
- Ligamentos:
1- Anterior: se inserta por delante de la superficie
articular de la tibia al peroné.
2- Posterior: del borde posterior de la superficie
tibial al peroné.
3- Ligamento interóseo: entre ambos huesos.
MEMBRANA INTERÓSEA DE LA PIERNA:
Es una membrana fibrosa, constituida por fibras tiobioperoneas dirigidas hacia abajo y
lateralmente. Se inserta en el borde lateral de la tibia y medialmente en el borde
interóseo del peroné. Se encuentra tapizada por los músculos de la pierna.
TALOCRURAL O TIBIOPERONEA ASTRAGALINA
TIPO Y GÉNERO: diartrosis – troclear.
SUPERFICIES ARTICULARES:
-Del lado de la pierna:Techo tibial: superficie distal de la tibia, cuadrilatera,
cóncava de adelante hacia atrás, en su parte media presenta una cresta que se
corresponde con la tróclea del astrágalo.
Y dos superficies laterales: verticales, constituidas lateralmente, por la cara medial
del maléolo externo y mediamente por la cara lateral del maléolo interno. Los dos
maléolos, solidarizados por la sindesmosis tibioperonea, forman una pinza
(mortaja) que enmarca el astrágalo.
-Del lado del pie: el astrágalo presenta una superficie superior la tróclea, con una
garganta anteroposterior y dos vertientes laterales. Y las dos superficies laterales que
correspondes a los maléolos medial y lateral. La superficie lateral cóncava hacia abajo
y la superficie medial se asemeja a una coma.
MEDIOS DE UNIÓN:
- Cápsula: manguito fibroso inserto en el contorno de las superficies articulares
reforzadas por fibras anteriores y posteriores que no merecen el nombre de
ligamentos anterior y posterior.
- Ligamentos:
1- Ligamento colateral medial o deltoideo:
formado por dos capaz.
- Capasuperficial: de forma triangular se
inserta en el borde inferior del maleolo medial,
desde alli se dirigen tres fasciculos:
- Fascículo posterior o
tibiotalarposterior:hacia la cara medial del
astrágalo su tubérculo posterointerno.
- Fasciculo medio o tibiocalcaneo: al
sustentáculo tali del calcáneo
-Fascículo anterior o tibiotalaranterior:parte medial
cuello del astrágalo y al navicular. -Capaprofunda:
como el anterior cubriendo toda la cara medial del
astrágalo por debajo de la cara articular.
2- Ligamento colateral lateral: también posee 3
fascículos:
-Fascículo anterior o taloperoneo anterior
(peroneo astragalino anterior): desde borde
anterior del maléolo lateral a la cara lateral del
astrágalo.
- Fascículo medio o calcaneoperoneo: vértice del maléolo peroneo hacia cara
lateral calcáneo y detrás tróclea peronea.
-Fascículo posterior o taloperoneo posterior (peroneoastragalino posterior):desde la
cara medial del maléolo lateral a la cara posterior del astrágalo por debajo de la tróclea
(casi horizontal).
ARTICULACIONES DEL PIE
ARTICULACIONES TARSIANAS
Comprenden las articulaciones subtalar, transversa del tarso, e intertarsianas
anteriores.
1- Subastragalina( subtalar o astrágalo calcáneo): Une la cara inferior del
astrágalo con la cara superior del calcáneo.
- Tipo y género: diartrosis – trocoide.
- Superficies articulares: Carilla articular anterior y carilla articular media que
tienen forma oval. Son cóncavas en el calcáneo y ligeramente convexas en el
astágalo. Carilla articular posterior, convexa en el calcáneo, cóncava en el
astrágalo. Estas carillas se encuentran separadas por el surco del calcáneo y
surco del astrágalo, cuando ambas se unen forman el “seno del tarso”.
- Medios de unión: capsula.
-Ligamentos: astragalocalcaneo interóseo, talocalcaneolateral y talocalcaneo
posterior.
2- Tranversa del tarso (mediotarsiana o de Chopart):
Comprende dos articulaciones:
- Lateralmente: Calcaneocuboidea: silla de montar.
- Medialmente: Talocalcaneonavicular:esferoidea.
-Ligamentos: talonaviculares (astragaloescafoideos), calcaneocuboideos, ligamento
bifurcado.
3- Intertarsianas Anteriores: artrodias. Comprenden a las articulaciones:
- Cubonavicular.
- Cuneocuboidea.
- Cuneonavicular.
- Intercuneiformes.
ARTICULACIONES TARSOMETARSIANAS (de LISFRANC): sinovial planas
- Superficies articulares: orientadas a modo de arco convexo en la cara dorsal del
pie, forman una serie de articulaciones planas cuyas superficies articulares
ocupan la parte anterior del tarso y la extremidad posterior de los últimos cinco
metatarsianos.
-El 1er metatarsiano se articula con el cuneiforme medial.
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