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ARTICULACIONES, ATM.
ANATOMÍA CÁTEDRA A
FRANCHINO.
Artrología
Artrología
Definición de articulación: conjunto de partes duras y blandas que constituyen la unión entre dos o
mas huesos próximos entre sí, ej: el codo.
Clasificación, según su movilidad:
• Diartrosis: articulaciones CON MOVIMIENTO (son 6)
• Anfiartrosis: con ESCASO movimiento o semimoviles (son 2)
• Sinartrosis: son aquellas “sin movimiento” o inmóviles (son 5)
Movimientos:
Oposición: dos sentidos opuestos (hacia adelante y hacia atrás; hacia adentro y hacia
fuera) Estos son:
✔ Flexión: flexionamos el muslo cuando lo acercamos al abdomen, es decir,
acercamos un segmento del cuerpo a otro.
✔ Extensión: cuando alejamos un segmento corporal del otro. Ej; alejamos el muslo
del tronco.
✔ Abducción: es cuando alejamos el hueso del plano sagital medio.
✔ Aducción: es el movimiento opuesto, cuando acercamos el hueso o miembro al
plano sagital medio.
✔ Rotación: un hueso gira al rededor de otro, que le sirve de eje. Ej; cuando el atlas
gira al rededor del axis.
Flexión
Extensión
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✔ Circunducción: movimiento en el cual el hueso móvil describe un movimiento con
una trayectoria de forma de cono, correspondiendo el vértice a el mismo y la base
al extremo opuesto, es decir, es la combinación de los 4 movimientos, flexión
extensión abducción y aducción (es dibujar un circulo en el aire con una parte del
cuerpo)
✔ Pronación: se realiza cuando se lleva la palma de la mano hacia atrás (desde la
posición anatómica)
✔ Supinación: cuando se lleva la palma de la mano hacia arriba.
✔ Deslizamiento: Desplazamiento de las superficies articulares una sobre otra, sin
abandonarse.
Definiciones:
➢ Sinfibrosis: Son dos superficies oseas que se oponen entre las cuales se interpone
tejido conectivo/fibroso que luego se osifica.
Se distinguen 3 variedades:
-Sindesmosis: las piezas oseas se encuentran unidas por un ligamento interóseo,
ejemplo la tibia y el peroné, o el radio y el cúbito.
-Gónfosis: presencia de un ligamento que mantiene la raíz de los elementos
dentarios en la cavidad alveolar de los maxilares.
-Suturas: unidas por una lamina de tejido fibroso.
Estas se dividen en; Verdaderas sinartrosis
➢ Suturas dentarias: los huesos se unen por engranaje de sus superficies erizadas o
dentelladas. Ej: sutura interparietal.
➢ Sutura serrata: los huesos que participan de la articulación se encuentran dentados
en forma de fina sierra. Ej: huesos propios de la nariz con el frontal, las laminas
horizontales del palatino y las apófisis palatinas del maxilar.
➢ Sutura límbica o limbosa: los huesos que participan en la articulación tienen un
grado de biselado de manera que ambas superficies se traslapan. Ej: sutura
frontoparietal o coronal.
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Falsas sinartrosis
➢ Sutura escamosa: las superficies se encuentran cortadas a bisel en el punto donde
contactan. Ej: articulación entre la escama del temporal y el borde inferior del
parietal.
➢ Sutura plana o armónica: las superficies articulares se presentan de forma lisa. Ej:
huesos propios de la nariz entre sí con Ap. frontal del maxilar.
➢ Sutura esquindelesis: se describen 3 casos:
-Una cresta que encastra con una ranura Ej: art. esfenovomeriana
-Una lámina es recibida por una hendidura formada por la separación de dos
laminas de otro hueso. Ej: art. entre lamina perpendicular del etmoides y el vómer.
-Una lamina es recibida por una canal formado por la articulación de dos piezas
óseas. Ej: art. del vómer con las laminas horizontales del palatino y las apófisis
palatinas del maxilar superior.
➢ Sincondrosis: Dos superficies oseas que se oponen entre las que se interpone
tejido cartilaginoso que luego se osifica. Esto sucede en huesos que osifican de
manera endocondral, por ejemplo en los cartílagos de crecimiento entre las apifisis
y las diafisis de algunos huesos. Luego de concluida la osificacion, la sincondrosis
desaparece y se transforma en una sinostosis. Ejemplo: cuerpo del esfenoides y la
apófisis basilar del occipital, la apófisis estiloides (aparato hioideo) y el peñasco del
temporal.
➢ Sinoviales: Es una membrana transparente liquida aplicada a la cara interna de la
cápsula articular. Las membranas sinoviales producen sinovia, que es un liquido
viscoso, filante, incoloro, que lubrica las superficies articulares y facilita el
desplazamiento y lubricación de las superficies articulares
CLASIFICACIÓN DE ARTICULACIONES
Tipos de articulación Género Características Movimiento
Articulaciones móviles
o diartrosis.
a) Enartrosis Las superficies
articulares están
formadas de un lado
por la cabeza y del otro
por una cavidad tipo
esférico.
Ejemplo: coxofemoral
o escápulohumeral
TODOS
b) Condilartrosis De un lado una cabeza
ovoidal y del otro una
cavidad, también
ovoidal, llamada
cavidad glenoidea.
Ej: ATM
Occipito-atlaidea.
Puede realizar todos
menos la rotación sobre
el eje vertical del
condilo.
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c) Encaje recíproco La concavidad de una
le corresponde a la
convexidad de otra.
Son superficies
cóncavas y convexas
que se contraponen
entre sí.
Ej: Articulación
trapecio metacarpiana.
Los tarsos entre sí.
Los carpos entre sí.
Flexión y extensión
ligera lateralidad
d) Trocleartrosis De un lado una polea o
troclea, del otro una
cresta para la garganta
de la polea y dos
carillas para sus partes
laterales.
Ej: Articulación
Humero cubital
Flexión y extensión
e) Trocoides e) Las caras articulares
son de una parte un
cilindro oseo que da
vueltas sobre su eje y
de otra parte un anillo
osteofibroso que lo
rodea.
Ej: Articulación radio
cubital y
atloodontoidea
(vertebras)
Supinación y pronación
f) Artrodia Caras planas o casi
planas, pudiendo ser
ligeramente convexas o
ligeramente cóncavas.
Ej: Apófisis articulares
de las vértebras.
Ligeros deslizamientos
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Articulaciones
semimoviles o
Anfiartrosis
a) Verdaderas Caras planas o
ligeramente cóncavas,
con un disco
cartilaginoso
interpuesto entre ambas
superficies articulares.
Ej: cuerpos vertebrales
entre sí
Ligeros deslizamientos
b) Diartroanfiartrosis Morfológicamente,
iguales a la anterior,
presenta en su espesor
una hendidura mas o
menos desarrollada, o
rudimento de
sinoviales.
Ej: sínfisis púbica.
Deslizamiento,
extensión solo en
embarazo (parto)
Articulaciones
inmóviles o
Sinartrosis
a) Sinfibrosis o suturas
Aquellos que se
desarrollan en el seno
del tejido conjuntivo
Verdaderos dientes que
engranan
recíprocamente.
Ej: frontoparietal,
parietoccipital,
interparietal.
SUTURA DENTADA
Los dos huesos se
hallan contados a bisel
en su punto de
contacto.
Ej: escama del
temporal con el parietal
ESCAMOSA
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Por el modo de
configuración de sus
superficies articulares,
se dividen en 4.
Dos huesos se ponen en
contacto por superficies
regularmente lisas.
Ej: Huesos propios de
la nariz entre sí.
Apófisis ascendente del
Maxilar superior con
unguis.
ARMÓNICA.
b)Sincondrosis
De un lado una ranura
del otro una cresta
obtusa o cortante.
Ej: Art.
Esfenovomeriana
ESQUINDILESIS
Son aquellas que
poseen un cartílago
preexistente que se
osifica tempranamente
Ej: Apófisis estiloides
con el temporal.
Cuerpo del esfenoides
con apófisis basilar del
occipital.
ANFIARTROSIS
Se considera en su constitución:
• Superficie articular: las superficies que participan son generalmente cóncavas.
• Cartílago de incrustación: las superficies óseas están cubiertas por un cartílago
hialino.
• Disco fibrocartilaginoso: se encuentra entre las superficies articulares, se amolda y
adhiere a ellas. El ejemplo único de esta articulación es el que se da entre los
cuerpos de las vértebras.
• Ligamentos periféricos: son estructuras que mantienen unidas las superficies
óseas.
DIARTROSIS
En su constitución se distinguen:
• Superficie articular: presentan formas variadas, en base a ellas se deben su
clasificación.
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• Cartílago articular: las superficies se encuentran revestidas por cartílago hialino,
este por una de sus caras se encuentran íntimamente adherido al hueso y se
confunde con el periostio, por la otra cara es libre, lisa y pulida ya que tiene como
función regularizar la superficie y facilitar el deslizamiento.
• Disco Articular: las superficies articulares no concuerdan, por eso la concordancia
se logra por una lamina fibrocartilaginosa interarticular llamado disco articular. Las
caras del disco se aplican y adaptan perfectamente a las superficies articulares. Su
periferia se adhiere a la cápsula.
• Menisco articular: estructura fibrocartilaginosa que aumentan la adaptación entre
las superficies articulares. Presentan forma de medialuna y al corte su forma es
triangular, de base periférica y vértice central. Se encuentran adheridos a la
cápsula articular y en ocasiones se unen a la superficie articular.
• Rodete marginal: anillos fibrocartilaginosos dispuestos alrededor de la cavidad
articular. Se diferencian del disco porque solo una de sus caras es libre y articular,
la otra se adhiere a la superficie articular, al igual que el disco asegura la
adaptación de las superficies articulares a las cuales pertenece.
• Capsula articular y ligamentos: las superficies articulares se encuentran unidas por
ligamentos. La capsula es un manguito fibroso que se inserta al rededor de la
superficie articular. Esta es mas laxa mientras que mas móvil sea la articulación.
Esta cápsula presenta engrosamientos que lograron autonomía, estos son
llamados ligamentos. Se encuentran en las zonas donde la capsula necesita mayor
resistencia. No todos los ligamentos son engrosamientos de la capsula articular,
algunos se encuentran a distancia de la cápsula, son llamados ligamentos
periféricos.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
● CLASIFICACIÓN:
Esta articulación es una de las mas complejas, esta clasificada como una
diartrosis genero condilartrosis que posee movimientos de rotación en el plano
sagital, por eso se le denomina ginglimoide. También realiza movimientos de
deslizamiento amplios en el plano sagital y limitados transversalmente, por eso
artrodia. Es decir es una articulación ginglimoartrodial.
El termino ginglimoartrodial hace referencia a la estructura y función de la misma.
Ginglimoide hace referencia a rotación, y corresponde al quinto genero de las
diartrosis, llamado trocoide.
El movimiento de rotación se genera entre el condilo mandibular y el disco articular.
A estas dos estructuras que corresponden morfofuncionalmente se las denomina
SUB COMPLEJO CONDILO-DISCO.
El termino artrodia corresponde al sexto género de las diartrosis, y se refiere a la
relación entre disco articular y la eminencia articular entre los que se genera un
movimiento de deslizamiento. Estas dos estructuras forman el SUBCOMPLEJO
CONDILO-DISCAL.
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Se dice que es Bicondilea y doble condilea. Bicondilea porque intervienen dos
condilos: el del temporal y el de la mandíbula, doble condilea en un mismo hueso
(max inf.) hay 2 condilos que no pueden trabajar por separado.
● SUPERFICIE ARTICULAR:
Representada por una superficie mandibular y otra temporal, destinadas a resistir y
soportar fuerzas que se originan durante la actividad de la articulación.
SUPERFICIE MANDIBULAR:
Representada por el cóndilo mandibular. Este tiene forma elíptica, con su eje
mayor dirigido de lateral a medial y de adelante atrás. En una vista frontal o coronal
se observan los extremos denominados polos, de estos el interno es mas
prominente y posterior que el externo. En una vista lateral del cóndilo mandibular
se pueden observar dos vertientes, una anterior y otra posterior, que se encuentran
separados por una cresta roma, donde la vertiente posterior es mas extensa.
El condilo se une a la rama mandibular mediante su cuello. Este presenta una
depresión llamada fosita pterigoidea donde se inserta el musculo pterigoideo lateral
inferior (externo)
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El condilo está recubierto por una capa de tejido conectivo fibroso destinado a
amortiguar presiones y distribuirlas sobre la superficie ósea. Este alcanza un mayor
espesor de 2mm en la vertiente anterior.
SUPERFICIE TEMPORAL:
Representada por la cara inferior de la porción inferior u horizontal de la escama
del temporal. Esta presenta dos partes: fosa mandibular y eminencia articular.
FOSA MANDIBULAR O FOSA GLENOIDEA:
Cóncava en sentido posterior como transversal. Aquí se aloja el condilo de la
mandíbula, limita de la siguiente manera:
-Adelante: por la vertiente posterior de la eminencia articular y tubérculo cigomatico
anterior
-Atrás: apófisis vaginal del hueso timpánico
-Adentro: por la espina del esfenoides o Lingula.
-Afuera: raíz longitudinal del cigoma.
La fosa se divide en 2 partes, una articular y otra extra articular por una cisura, la cisura
escamo timpánica o de Glasser. Ésta en la parte media se divide en dos partes, una
anterior o cisura petroescamosa y otra posterior o cisura petrotimpánica y entre ellas se
interpone una pequeña porción del peñasco, la hernia del peñasco.
EMINENCIA ARTICULAR
Llamada cóndilo del temporal o raíz transversa del cigoma. Es una eminencia osea
ubicada por delante de la fosa mandibular. Su convexidad e inclinación son variables y
son las que dictan el camino del disco articular durante el movimiento.
El espesor del tejido oseo de la superficie temporal es mayor por delante de la cisura
escamo timpánica y delgado por detrás de ella. Esto indica que ésta ultima no está
destinada a soportar fuerzas. Al igual que la superficie mandibular, la superficie temporal
está cubierta por tejido fibroso y su mayor espesor está en la vertiente posterior.
La eminencia articular está formada por hueso denso lo que hace soportar fuerzas
masticatorias principalmente.
● DISCO ARTICULAR
Es una estructura formada por tejido conectivo denso constituido por fibras
colágenas del tipo I, ocasionalmente elásticas, escasos fibroblastos, avascular y
aneuronal.
Si lo analizamos en un corte sagital, podemos distinguir 3 bandas:
• Banda anterior: espesor intermedio (2 a 4 mm)
• Banda media: área mas delgada (1 a 2 mm)
• Banda posterior: área mas gruesa (3 a 7 mm)
La banda posterior del disco presenta en su cara superior una eminencia llamada
eminencia discal, de gran importancia en su funcionamiento y reposo.
La estructura del disco le confiere gran adaptabilidad a cambios morfológicos
sufridos durante la función normal de la articulación, volviendo a su forma cuando
esta actividad cesa
1- Cóndilo Mandibular
2- Fosa mandibular
3- Eminencia articular
4- Banda anterior
5- Banda media o central
6- Banda posterior
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● LIGAMENTOS:
Se distinguen 2 grupos:
-Principales: de sostén o acción directa
-Accesorios: secundarios o de acción indirecta.
LIGAMENTOS PRINCIPALES:
➔ Ligamento capsular
➔ ligamento temporomandibular
➔ Ligamentos colaterales
➔ Ligamento témporodiscal
➔ Lámina retrodiscal superior e inferior
LIGAMENTO CAPSULAR
Envuelve a la articulación por medial, lateral y delante, mientras que por detrás se
continúa con la lámina retrodiscal superior e inferior cerrando de esa manera la cavidad
articular.
Funciones principales: retener el liquido sinovial, oponer resistencia a fuerzas que
tiendan a luxar la articulación.
Se inserta:
-Arriba: Porción horizontal del temporal
-Delante: margen anterior de la eminencia articular
-Medial: borde interno de la fosa mandibular o cavidad glenoidea
-Por fuera: tubérculo cigomático anterior y raíz longitudinal del cigoma.
-Por debajo: se inserta en el cóndilo mandibular.
BP: Banda posterior
bP: borde posterior
Ci: Cara inferior
BI: Banda intermedia
BA: Banda anterior
bA: Borde anterior
CS: Cara superior
ED: Eminencia Discal
PL: Polo lateral
PM: Polo Medial
CS: cara superior
CI: Cara inferior
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Desde la superficie temporal hacia la mandíbula el ligamento toma inserción en el disco
articular y junto a la lámina retrodiscal superior e inferior delimitan dos espacios, uno
superior llamado espacio supradiscal y otro inferior llamado espacio infradiscal.
LIGAMENTO TÉMPOROMANDIBULAR
Se extiende desde el temporal hasta el cóndilo mandibular y el
disco articular. Está constituido por fibras externas e internas.
-Fibras externas u oblicuas se insertan:
-Arriba: tubérculo cigomatico anterior y raíz longitudinal del
cigoma
-Abajo: borde posterolateral del cuello del cóndilo mandibular.
-Fibras internas u horizontales se insertan
-Arriba: de igual manera que las externas
-Abajo: a través de la capsula alcanza el polo lateral del
condilo mandibular y el disco.
Función:
Protección de los tejidos retroarticulares ya que limitan el
desplazamiento hacia atrás del disco y cóndilo mandibular.
Limitan la rotación del complejo, protegiendo al músculo
pterigoideo lateral inferior de una excesiva distensión.
LIGAMENTOS COLATERALES:
Se distinguen 2 ligamentos colaterales: colateral medial y colateral lateral.
-Ligamento colateral lateral: se inserta en el polo lateral del cóndilo mandibular, y en el
polo lateral del disco articular
-Ligamento colateral medial: se inserta en el polo medial del cóndilo mandibular, desde allí
se extiende arriba y abajo y se inserta en la porción medial del disco articular.
Estos contribuyen a formar los espacios supra e infra discales.
Función:
Limitar los movimientos del disco articular sobre el cóndilo en sentido transversal
Permiten movimientos de rotación del disco sobre el cóndilo.
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LIGAMENTO TEMPORODISCAL
Se ubica por medial del ligamento capsular
Se inserta:
desde el polo medial del disco articular, hasta el borde interno de la Fosa Mandibular
Función: limitar los movimientos hacia adelante y afuera del disco articular.
LÁMINA RETRODISCAL SUPERIOR
Esta lamina se ubica en la parte posterior del disco articular.
Inserción: borde postero superior del disco y en la cisura escamo timpánica o cisura de
Glasser.
Algunas fibras originadas en la parte interna del borde postero superior del disco
atraviesan la cisura y llegan hasta el oído interno, hasta el ligamento del musculo del
martillo, formando el ligamento discomaleolar.
Esta lamina esta formada por fibras colágenas y elásticas.
Función: se extiende hasta poner límite al movimiento y hace rotar el disco hacia atrás
sobre el cóndilo mandibular.
LÁMINA RETRODISCAL INFERIOR
Inserción: ésta lamina se extiende desde el borde postero inferior del disco articular
hasta el borde posterior e inferior de la superficie articular del cóndilo mandibular.
Constituida por fibras colágenas.
Función: limitar el movimiento anterior del disco sobre el cóndilo.
LIGAMENTOS ACCESORIOS
➔ Ligamento esfeno mandibular
➔ Ligamento estilo mandibular
➔ Ligamento ptérigo mandibular
1- Cóndilo
2-Disco Articular
3- Fosa mandibular
4- Lámina retrodiscal superior
5- Ligamento capsular
6- Ligamento colateral lateral
7- Ligamento colateral medial
8- Ligamento témporodiscal
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LIGAMENTO ESFENO MANDIBULAR O ESFENO MAXILAR
Inserción: por arriba en la cara externa de la espina del esfenoides y en la parte interna
de la cisura escamo timpánica. Llega a la cara medial de la rama mandibular para
insertarse en la espina de Spix, en relación al conducto dentario inferior.
En su trayecto el ligamento engruesa la aponeurosis interpterigoidea y pasa entre los
músculos pterigoideo externo y pterigoideo medial o interno.
LIGAMENTO ESTILO MANDIBULAR
Tiene forma acintada. Es mas ancho por abajo que por arriba.
Inserción: se inserta cerca del vértice de la apófisis estiloides y desde allí se extiende
oblicuo abajo adelante y afuera hasta el borde parotideo de la rama mandibular cerca del
ángulo.
LIGAMENTO PTÉRIGO MANDIBULAR O APONEUROSIS BUCCINATOFARÍNGEA
Inserción: gancho del ala interna de la apófisis pterigoides. Llega al extremo posterior del
borde alveolar, el labio interno del trígono retromolar.
● SINOVIALES
Pseudomembrana que se ubica revistiendo la cara interna de la cápsula articular y
la lámina retrodiscal superior e inferior. No se encuentra presente en las zonas de
contacto articular.
Estas producen liquido sinovial y se encuentra irrigada por una red de capilares y
linfáticos que se encuentran en pliegues en fondo de saco. Este liquido es un
filtrado del plasma sanguíneo, de consistencia viscosa.
Función: lubricar las superficies en la articulación. Además nutre los tejidos.
La lubricación se da por 2 mecanismos:
-Lubricación límite: participa el liquido sinovial que esta alojado en los fondos de
saco de la articulación. Este lubrica las superficies durante los movimientos
articulares.
-Lubricación en lágrima: participa el liquido sinovial que se encuentra embebido en
el tejido conectivo que tapiza las superficies articulares. Este al ser presionado
surge evitando roces. También participa cuando la articulación esta en reposo.
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● RELACIONES DE LA ATM
➔ Por lateral:
-Piel
-Filete temporal del nervio facial
-Arteria transversal de la cara
-Ganglio preauricular
-Nervio aurículo temporal
-Arteria temporal superficial
-Vena temporal superficial
➔ Por medial:
-Nervio dentario inferior
-Nervio lingual
-Nervio cuerda del tímpano
-Nervio aurículo temporal
-Arteria maxilar interna
-Arteria timpánica
-Arteria meníngea media y menor
-Plexo venoso
➔ Por Adelante:
-Musculo masetero
-Musculo pterigoideo lateral sup e inf.
-Escotadura sigmoidea
-Apófisis coronoides y tendón del músculo temporal
➔ Por detrás:
-Tejido retrodiscal
-Nervio aurículo temporal
-Prolongación de la glándula parótida
-Conducto auditivo externo.
➔ Por arriba:
-Meninges
-Cerebro
● IRRIGACIÓN
Las arterias proceden de diferentes orígenes:
-Arteria temporal superficial, rama terminal de la carótida externa.
-Arterias timpánica, meníngea media y temporal profunda media, todas rama de la
Maxilar interna.
-Ramas parotideos de la arteria auricular posterior.
-Arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial.
-Arteria faríngea inferior.
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-Arteria dentaria inferior.
● INERVACIÓN
-Nervio témporomaseterino, rama del nervio Maxilar
inferior.
-Nervio aurículotemporal, rama del nervio maxilar
inferior.
DINÁMICA DE LA ATM
Por las características está capacitada para realizar los siguientes movimientos:
1. Descenso o apertura
2. Ascenso o cierre
3. Propulsión
4. Retropulsión

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