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ARTERIAS DE MIEMBRO
SUPERIOR
ARTERIA AXILAR
Es la continuación de la arteria subclavia. Se extiende por toda la fosa axilar, desde la mitad de la
cara inferior de la clavícula hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde se continúa
como arteria braquial.
La arteria axilar ingresa en la fosa axilar por su vértice, donde se relaciona con sus paredes. Por su
oblicuidad las relaciones con la pared anterior y medial son las más estrechas; se relaciona con los
músculos que componen la pared anterior de la fosa axilar: el músculo subclavio, el músculo
pectoral menor y la fascia clavipectoral que los envuelve, y más superficialmente con el músculo
pectoral mayor. Con los músculos de la pared posterior, de superior a inferior, se relaciona con el
músculo subescapular, el músculo redondo mayor y el músculo dorsal ancho. El músculo
coracobraquial contacta a la arteria por la pared lateral de la fosa axilar, mientras que en la pared
medial se relaciona con las primeras costillas y las primeras digitaciones del músculo serrato
anterior.
En toda su extensión la arteria axilar está acompañada por la vena axilar, voluminosa, generalmente
única, que en un primer segmento se ubica adelante, para luego quedar medial a ella. Próximo al
vértice axilar, entre los vasos axilares, se encuentran los ramos colaterales del plexo braquial: los
nervios pectorales lateral y medial se unen por delante de la arteria formando el asa de los
pectorales. Por detrás de ella se ubican los nervios subescapular, del redondo mayor y toracodorsal.
Detrás del músculo pectoral menor la arteria adquiere relaciones con los fascículos del plexo
braquial: el fascículo lateral está ubicado en dirección anterior y lateral a la arteria, el fascículo
medial se ubica en dirección anterior y medial, y el fascículo posterior se ubica siempre por detrás.
Los ramos terminales también se relacionan con la arteria: el nervio musculocutáneo está situado
en dirección lateral a la arteria y se va alejando de ella para perforar el músculo coracobraquial; la
horquilla del nervio mediano se ubica por delante de la arteria; el nervio cubital, el nervio cutáneo
antebraquial medial y el nervio cutáneo braquial medial tienen una relación similar descendiendo
en dirección medial a la arteria. El nervio radial y el nervio axilar corren por detrás de la arteria en
busca de los espacios axilares inferior y lateral respectivamente.
Ramas colaterales
1. Arteria toracoacromial: por encima del pectoral menor desde cara anterior de arteria axilar.
Atraviesa fascia clavipectoral y se divide en:
- Ramas pectorales
- Rama acromial: se dirige lateralmente para penetrar en el deltoides
2. Arteria torácica lateral: por detrás del pectoral menor. Entre pectoral medial y serrato
anterior, sigue la pared lateral de la fosa axilar dando colaterales a los ganglios linfáticos, a
los músculos entre los que transcurre, a los intercostales, a la glándula mamaria y a la piel.
3. Arteria subescapular: es la más voluminosa. Se origina cuando la arteria axilar cruza el borde
inferior del músculo subescapular. Termina en dos ramas:
- Arteria toracodorsal: desciende entre los fascículos inferiores del serrato anterior y
del dorsal ancho.
- Arteria circunfleja escapular: penetra en el espacio axilar medial y se divide en tres
ramas: anterior (por subescapular), posterior (por infraespinoso) y descendente
(sigue borde lateral de la escápula hasta el ángulo inferior y se anastomosa con la
toracodorsal)
4. Tronco de las circunflejas: si existe, es muy corto y se dirige hacia atrás originando:
- Arteria circunfleja humeral anterior: si sale directo de la axilar, lo hace a nivel del
borde inferior del músculo subescapular. Pasa por parte anterior del cuello
quirúrgico del húmero, profundo al coracobraquial, y se divide en un ramo
ascendente y un ramo lateral (penetra debajo del deltoides y se anastomosa con la
otra circunfleja en el cuello quirúrgico del húmero):
- Arteria circunfleja humeral posterior: junto con nervio axilar penetra en el espacio
axilar lateral, irriga al deltoides y se anastomosa con la circunfleja humeral anterior.
Exploración: se encuentra situada profundamente por lo que no se pueden percibir sus pulsaciones,
salvo en la parte inferior de la fosa axilar por detrás del pectoral mayor.
ARTERIA BRAQUIAL
Continúa a la arteria axilar por debajo del borde inferior del pectoral mayor. Termina en la fosa del
codo bifurcándose en las arterias radial y cubital.
Relaciones
• En el brazo: en canal braquial. Los órganos satélites son las venas braquiales, una medial y
la otra lateral, anastomosadas entre sí alrededor de la arteria. El nervio mediano la cruza
lateromedialmente por delante para situarse medial a ella en el inferior del brazo.
• En la fosa del codo: en surco bicipital medial. Los elementos satélites siguen siendo las dos
venas braquiales y el nervio mediano. Aquí la arteria es superficial, separada de la piel por
la aponeurosis bicipital y de la articulación del codo por el braquial.
Ramas colaterales
1. Arterias musculares: para deltoides, coracobraquial, las dos cabezas del bíceps y el braquial.
2. Arteria nutricia del húmero
3. Arteria braquial profunda: penetra por arriba del tabique intermuscular medial en el espacio
axilar inferior con el nervio radial. Irriga al tríceps. Por encima del epicóndilo lateral da sus
dos ramas terminales.
- Arteria colateral radial: llega al surco bicipital lateral, donde se anastomosa delante
de la articulación humerorradial con la arteria recurrente radial, rama de la radial.
- Arteria colateral medial: desciende por detrás del tabique intermuscular lateral y
detrás del epicóndilo lateral se anastomosa con la arteria interósea recurrente,
rama de la interósea posterior, y con la arteria colateral cubital inferior.
4. Arteria colateral cubital superior: oblicua hacia abajo y medial. Perfora tabique
intermuscular medial, encuentra al nervio cubital en la región posterior, y en la cara
posterior del codo se anastomosa con la recurrente cubital posterior.
5. Arteria colateral cubital inferior: nace por encima de la fosa del codo. Se ubica x detrás del
nervio mediano y encima del epicóndilo medial se divide en una rama anterior, que se
distribuye en el braquial y en los músculos del epicóndilo medial y se anastomosa con la
recurrente cubital anterior; y en una rama posterior, que se anastomosa con la recurrente
cubital posterior. A través de una rama transversal profunda, entre la cara profunda del
tríceps y la extremidad inferior del húmero, se anastomosa con la braquial profunda o con
la interósea recurrente radial (anastomosis supraepicondílea medial del codo).
Exploración: la arteria es palpable en toda su extensión, sobre todo en la fosa del codo.
ARTERIA RADIAL
Rama lateral de la bifurcación terminal de la arteria braquial. Se origina en la línea mediana de la
fosa del codo. Su trayecto es vertical hasta el canal del pulso. Contornea la punta de la apófisis
estiloides radial y se profundiza en la cara dorsal del 1er espacio interóseo. Forma arco palmar
profundo con la rama palmar profunda de la arteria cubital.
Relaciones
• En el antebrazo: alojada en un canal muscular formado por el braquiorradial hacia lateral y
el pronador redondo y flexor radial del carpo hacia medial. Va acompañada por dos venas y
el ramo superficial del nervio radial va lateral a ella. En el 1/3 inferior del antebrazo se
encuentra en el canal del pulso.
• En la mano: al nivel de la articulación radiocarpiana la arteria cruza la cara profunda de los
tendones del abductor largo, extensor corto y extensor largo del pulgar (tabaquera
anatómica). Luego se aplica contra cara dorsal del escafoides y trapecio, lateral al tendón
del extensor radial largo del carpo, y pasa de la región dorsal a la palmar entre el 1er y 2do
metacarpianos. Aparece en celda palmar profunda.
Ramas colaterales
1. Arteria recurrente radial: asciende entre el braquiorradial y el braquial. Se anastomosa
delante del epicóndilo lateral con la arteria colateral radial, rama de la bifurcación anterior
de la arteria braquial profunda.
2. Arterias musculares
3. Rama carpiana palmar: en sentido transverso-medial siguiendo el borde inferior del
pronador cuadrado. En línea mediana se anastomosa con una semejante de la arteria
cubital.
4. Rama palmar superficial: se origina a la altura de la articulación radiocarpiana, a nivel de la
apófisis estiloides, desciende por delante del retináculo flexor y penetra en la celda palmar
media donde se une a la arteria cubital para constituir el arco palmar superficial.
5. Arteria principal del pulgar: se origina en la tabaquera anatómica. Desciende por cara
posterior del 1er metacarpiano y luego por falange proximal del pulgar.
6. Rama dorsal del carpo: nace en la tabaquera anatómica. Se dirige transversalmente hacia
medial por la cara dorsal del carpo, donde se anastomosa con una rama de la cubital para
formar el arco dorsal del carpo. Este da ramas ascendentes que se anastomosan con ramas
de la arteria interósea posterior, y ramas descendentes llamadas arterias dorsales del
metacarpo, que van a los espacios interóseos (2 y 3) y se anastomosan con el arco palmar
profundo. Estas arterias terminan en la cara dorsal de los dedos, pueden bifurcarse y dar las
digitales dorsale o anastomosarse con las palmares.
7. Arteria del borde medial: originada de la parte medial del arco, se dirige al borde medial de
la palma y continúa por el borde medial del 5to dedo hasta sus falanges.
8. Arteria metacarpiana dorsal del 1er espacio: se origina de la radial cuando se profundiza en
la parte proximal del 1er espacio interóseo. Se bifurca en las digitales dorsales medial del
pulgar y colateral del índice.
Exploración: se palpa en el canal del pulso.
ARTERIA CUBITAL
Es la rama medial de bifurcación terminal de la arteria braquial. Llega hasta la mano y forma el arco
palmar superficial con la rama superficial de la radial.
Relaciones
• En el antebrazo: en el segmento superior pasa por detrás y lateral a la cabeza cubital del
pronador redondo. Profunda al flexor superficial, cruza al nervio mediano. En el segmento
medio e inferior la arteria transcurre entre el flexor cubital del carpo y el flexor superficial
de los dedos y se vuelve más superficial. Va acompañada por dos venas y el nervio cubital.
• En la articulación radiocarpiana: el eje vasculonervioso cubital para por el conducto cubital
(canal de guyon). La arteria y el nervio cubital llegan a la mano por fuera del túnel carpiano.
• En la mano: está cubierta por el músculo palmar corto, aplicada al gancho del ganchoso, y
superficial a las inserciones del oponente y del flexor del meñique. Cruza retináculo flexor y
penetra en la celda palmar cubierta por la aponeurosis palmar. Describe una curva con
concavidad superolateral para anastomosarse con la rama palmar superficial de la radial y
formar el arco palmar superficial.
Ramas colaterales
1. Arteria recurrente cubital: se origina por encima del arco del flexor superficial de los dedos.
Se divide en dos ramas.
- Rama anterior: asciende, cruza al nervio mediano, y se sitúa entre el pronador
redondo y el braquial. Se anastomosa delante del epicóndilo medial con la rama
anterior de la colateral cubital inferior (rama de la braquial).
- Rama posterior: se profundiza por detrás del flexor superficial, contornea al cúbito
y asciende para situarse en el canal entre el epicóndilo medial y el olecranon, junto
con el nervio cubital. Por detrás del epicóndilo se anastomosa con la arteria
colateral cubital superior y con la rama posterior de la colateral cubital inferior.
2. Arteria interósea común: es corta, se dirige hacia abajo hasta alcanzar el borde superior de
la membrana interósea para dividirse en:
- Arteria interósea anterior: desciende verticalmente, delante de la membrana
interósea, entre el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar.
Acompañada por el nervio interóseo antebraquial anterior, rama del mediano.
Cuando llega al pronador cuadrado se desliza por detrás y da una rama que se
anastomosa con la rama palmar del carpo. Da ramas colaterales anteriores entre
las cuales hay una rama satélite del nervio mediano que lo acompaña hasta la
muñeca.
- Arteria interósea posterior: se sitúa por encima de la membrana interósea y penetra
en la región posterior del antebrazo. Encuentra al ramo profundo del nervio radial
que emerge del supinador. La arteria se dirige hacia la muñeca donde se
anastomosa con ramas ascendentes del arco dorsal del carpo y con la rama
perforante de la arteria interósea anterior. En su origen de la arteria interósea
recurrente que se anastomosa con la arteria colateral medial.
3. Ramos musculares
4. Rama dorsal del carpo: a nivel carpiano. Contornea cara medial del cúbito, profunda al
tendón del flexor cubital, llega a la cara dorsal del carpo y se anastomosa con la rama de la
radial para formar el arco dorsal del carpo.
5. Rama palmar del carpo: sigue el borde inferior del pronador cuadrado y se anastomosa con
la rama homóloga de la radial.
6. Rama palmar profunda: se origina debajo del pisiforme, y se profundiza en la eminencia
hipotenar. Es satélite del ramo profundo del nervio cubital y ambos llegan a la celda palmar
profunda. Se anastomosa delante de los músculos interóseos con la arteria radial para
formar el arco palmar profundo.
Red anastomótica del codo
El círculo arterial comprende:
- Un círculo periepicondíleo medial formado: adelante por la recurrente cubital anterior y
por la rama anterior de la colateral cubital inferior, y atrás por la recurrente cubital
posterior, la colateral cubital superior y la rama posterior de la arteria colateral cubital
inferior.
- Un círculo periepicondíleo lateral formado: adelante por la recurrente radial anterior y la
colateral radial anterior, y atrás por la recurrente radial posterior y la colateral radial
posterior.
Arco palmar superficial
Resulta de la anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar superficial, rama de la radial.
Está situado superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos y profundo a la
aponeurosis palmar. Está acompañado medialmente por la rama superficial del nervio cubital y
lateralmente lo cruzan las ramas terminales del nervio mediano.
De su convexidad se originan cuatro arterias digitales que se dirigen a los espacios interdigitales, por
delante de los espacios interóseos del metacarpo, donde se dividen (excepto la más medial).
A. 1° arteria digital palmar común cruza al 5to metacarpiano y forma la colateral medial del
meñique.
B. 2° arteria digital palmar común se bifurca en colateral digital palmar propia lateral del
meñique y digital palmar propia medial del anular.
C. 3° arteria digital palmar común se bifurca en digital palmar propia lateral del anular y digital
palmar propia medial del dedo medio.
D. 4° arteria digital palmar común da por bifurcación la digital palmar propia lateral del dedo
medio y la digital palmar propia medial del índice.
Puede existir una 5° arteria digital de la cual de originan la digital palmar propia lateral del índice y
la medial del pulgar, pero es más frecuente que esta proceda del arco palmar profundo o de la 1°
interósea posterior.
Arco palmar profundo
Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda. Situado en celda palmar
profunda, por delante del extremo superior de los metacarpianos y de los músculos interóseos, y
detrás de los tendones flexores y de la aponeurosis palmar profunda. Describe una curva cóncava
hacia arriba y emite ramas:
A. Ascendentes que se originan de la concavidad y se distribuyen en el carpo.
B. Descendentes que proceden de la convexidad del arco y son las arterias metacarpianas
dorsales, una para cada espacio interóseo. Se anastomosan con la arteria digital
correspondiente. La arteria intermetacarpiana del 1er espacio irriga la cara palmar del
pulgar y una parte del índice.
C. Perforantes se originan de la cara posterior del arco, atraviesan los espacios interóseos
(excepto en el 1er espacio) y llegadas al dorso se anastomosan con las metacarpianas
dorsales.
Arco dorsal
Es menos voluminoso que los palmares. Está situado en contacto con la primera fila del carpo
profundo al plano de los tendones extensores. Origina arterias metacarpianas dorsales para los
espacios 2°, 3° y 4°. La metacarpiana dorsal del 1° espacio es una colateral de la arteria radial.
Arterias de los dedos
Irrigan la piel y el tejido celular de los dedos. Son más voluminosas en la cara palmar.
Las arterias digitales dorsales se expanden alrededor de la falange proximal, a la que no sobrepasan.
Las arterias digitales palmares propias (también denominadas colaterales) son dos para cada dedo,
y se originan de arterias digitales diferentes, salvo en el pulgar y en el meñique. Estas arterias se
anastomosan entre sí en los tegumentos de los dedos.
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