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Farmacia
Espacio de Salud
Antisépticos
y desinfectantes
Revisión
E
n este artículo se revisan los princi-
pales productos usados como desin-
fectantes y/o antisépticos describiendo
sus principales características y concen-
traciones de uso y se presenta un posible
protocolo de selección.
Para simplicar el análisis, primero se
tratan los que se utilizan habitualmen-
te como antisépticos y posteriormente
los que aplican mayoritariamente como
desinfectantes (se describen sólo los más
utilizados en la actualidad).
Antisépticos
Un buen antiséptico debe presentar cua-
tro cualidades importantes:
– Tener amplio espectro de acción (bac-
tericida o bacteriostático, virucida, es-
porocida, etc.).
– Actuar con rapidez frente al germen.
– Tener una duración de acción sucien-
te.
F A R M A C I A C O M U N I T A R I A
En el ámbito del arsenal terapéutico que maneja el
farmacéutico, uno de los grupos más demandados
es el de antisépticos y desinfectantes, medicamentos
de presencia habitual en el botiquín casero. En este
artículo se hace una revisión concisa de este grupo
terapéutico para facilitar el consejo profesional sobre
la selección y el uso del producto más adecuado en
función de cada paciente y circunstancia.
NEKANE BILBAO
Farmacéutica. Especialista en Farmacia Hospitalaria.
Vol. 23, Núm. 4, Julio-Agosto 2009
Los conceptos de antiséptico y desinfectante
son diferentes, pero es cierto que ambos térmi-
nos se usan indistintamente de forma habitual.
No obstante, conviene ser conscientes de las
diferencias:
– El antiséptico es una sustancia que inhibe el
crecimiento o destruye microorganismos so-
bre tejido vivo.
– El desinfectante es un compuesto que ejer-
ce la misma acción (inhibir el crecimiento o
destruir microorganismos) sobre supercies
u objetos inanimados.
Por consiguiente, la misma sustancia puede ser
utilizada como antiséptico o desinfectante, ya
que el mecanismo germicida no varía según la
supercie de aplicación. Un desinfectante es,
además, un antiséptico si no es irritante en el
tejido a aplicar, no es inactivado por la materia
orgánica y no produce toxicidad por absorción
sistémica.
Precisión terminológica
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F A R M A C I A C O M U N I T A R I A . Antisépticos y desinfectantes
Vol. 23, Núm. 4, Julio-Agosto 2009
– Garantizar la inocuidad local y, sobre
todo, sistémica.
En el grupo de los antisépticos más co-
munes se encuadran: alcohol etílico,
clorhexidina, povidona, tintura de yodo,
agua oxigenada y merbromina.
Alcohol etílico
El alcohol etílico presenta actividad bac-
tericida, pero su ecacia es variable fren-
te a hongos y virus y no es activo frente
a esporas.
Aunque el más utilizado en los hoga-
res es el alcohol de 96º (95%), la mayor
actividad bactericida la presenta al 70%,
cuando puede eliminar el 90% de las
bacterias de la piel si se mantiene húme-
da durante dos minutos, mientras que la
clásica friega con algodón empapado en
alcohol destruye como máximo un 75%.
Tradicionalmente se utiliza para lim-
piar heridas abiertas, pero no debería
emplearse con este n, ya que es muy
irritante y en contacto con materia or-
gánica podría coagular las proteínas fa-
cilitando así la supervivencia de algunas
bacterias.
No debería utilizarse para desinfectar
material quirúrgico por su nula activi-
dad esporicida.
Clorhexidina
La clorhexidina entra en acción muy rá-
pidamente y posee gran actividad bacte-
ricida frente a gérmenes grampositivos y
gramnegativos, aunque las seudomonas
son relativamente resistentes. No es vi-
rucida. Por lo que a las esporas se reere,
impide su germinación pero sólo llega a
eliminarlas si se eleva la temperatura. El
alcohol aumenta su potencia de acción.
Permanece activa en presencia de ja-
bón, sangre y materia orgánica, aunque
puede perder algo de ecacia. Por ello
puede utilizarse tanto en heridas abier-
tas, como sobre piel intacta.
Es un antiséptico que se utiliza como
alternativa a la povidona yodada en los
casos en que no pueden aplicarse los
derivados del yodo. También es amplia-
mente utilizado en niños y en embara-
zadas, ya que en estos grupos se intenta
evitar la aplicación del yodo.
Las concentraciones apropiadas, en
soluciones acuosas o alcohólicas, son
las siguientes:
– En piel intacta anterior a una inter-
vención: 0,5% en etanol o alcohol
isopropílico.
– En heridas, al 0,05% en solución
acuosa.
– Para conservación de material quirúr-
gico estéril se emplea en una solución
al 0,02%.
– Una de sus mayores ventajas es que
no produce sensibilización ni se ab-
sorbe a través de la piel.
Fig. 1. Protocolo hospitalario de uso de antisépticos
Solución acuosa con clorhexidina
0,5 %
Alcohol 70 con
clorhexidina al 0,5%
Povidona yodada al 1% Excepto:
Solución acuosa alcohólica con
clorhexidina 2 %
Mucosas
Vías clínicas
Piel intacta
• alergia
• bocio
• embarazo
• neonatos
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– Es ampliamente utilizado como desin-
fectante bucal.
Povidona (polivinilpirrolidona
yodada)
Se emplea ampliamente como antisépti-
co y desinfectante. Es muy ecaz frente a
esporas y todo tipo de gérmenes (bacte-
rias, hongos, virus, protozoos), aunque
su actividad se ve reducida en presencia
de materia orgánica. El complejo como
tal carece de actividad hasta que se va
liberando el yodo, verdadero agente de
la actividad antiséptica. Se utiliza a con-
centraciones del 1, 7,5 y 10%.
Es menos activa que la tintura de
yodo y su acción es más lenta, pero pre-
senta la ventaja de manchar algo menos
la piel y no ser irritante. Puede causar
hipersensibilidad en algunas personas.
Tintura de yodo
El agente activo es el yodo, altamente
ecaz y con espectro muy amplio. Su
acción es muy rápida y una vez aplicado
no pierde ecacia en varias horas, por lo
que es probablemente uno de los mejo-
res antisépticos disponibles. La concen-
tración comercial más habitual de la tin-
tura contiene 2% del yodo metal y 2,5%
de yoduro potásico en alcohol al 50%,
y se utiliza en piel sana o en infecciones
cutáneas por hongos y bacterias. La mis-
ma concentración en solución acuosa
también desinfecta heridas.
También se puede utilizar como
agente potabilizador de agua, princi-
palmente para viajes a países tropicales
por su acción frente a amebas y giar-
dias. En estos casos se utilizan cinco
gotas de tintura de yodo a una concen-
tración del 2% por litro de agua, deján-
dola actuar durante una hora antes de
beberla. Si la presentación es al 4% se
recomendará la mitad de la dosis.
Agua oxigenada
(peróxido de hidrógeno)
Aunque se ha utilizado ampliamente so-
bre heridas, su efecto no es muy satis-
factorio ya que la catalasa de los tejidos
la descompone rápidamente y pierde su
acción. Presenta una actividad antibac-
teriana débil y también es virucida.
Como antiséptico se utiliza a concen-
traciones del 3% (10 volúmenes).
Provoca gran escozor o quemazón al
aplicar en heridas abiertas.
Merbromina
Tanto la merbromina como otros deri-
vados mercuriales se han utilizado am-
pliamente durante muchos años, pero
debe tenerse en cuenta que el mercurio
es tóxico y produce reacciones de hiper-
sensibilidad con relativa frecuencia. La
concentración a la que se emplea es al
2% para la desinfección de la piel.
La acción de la merbromina es única-
mente bacteriostática y fungistática. Su
actividad se ve mermada en presencia
de materia orgánica que disminuye su
ecacia.
Desinfectantes
Entre los desinfectantes más utilizados
se cuentan: formaldehído, glutaraldehí-
do e hipoclorito sódico.
Formaldehído
Aunque es muy ecaz frente a todo tipo
de gérmenes, su acción es muy lenta (a
modo de ejemplo: concentraciónes del
8% tardan 18 h en matar esporas). Se
utilizan concentraciones del 2-8% para
desinfectar material quirúrgico y guan-
tes. En forma de vapores y aereosoles se
emplea para desinfección de habitacio-
nes, camas, ropa, etc.
Se debe manejar con cuidado ya que
los vapores son altamente irritantes por
inhalación.
Glutaraldehído
Este aldehído es más activo que el an-
terior frente a bacterias, hongos, mi-
cobacterias, esporas y virus. Es menos
irritante para la piel y desprende menos
vapores, por lo que resulta menos noci-
vo por inhalación.
Es uno de los desinfectantes más am-
pliamente utilizados y efectivos para
material quirúrgico. Se aplica en con-
centración del 2%. La acción bactericida
de la solución es óptima a pH 7,5-8,5.
Hipoclorito sódico
Su actividad bactericida y virucida es
potente, pero se inactiva rápidamente en
presencia de materia orgánica. Su acción
se basa en la liberación de cloro.
Al 5% es un buen desinfectante de
material quirúrgico, biberones, envases
de alimentos, etc. Se debe emplear con
cuidado, ya que en contacto directo con
la piel es muy irritante.
Uso de antisépticos en el
medio hospitalario
Para completar este breve repaso a los
antisépticos y desinfectantes más utili-
zados, la gura 1 muestra un ejemplo
de protocolo empleado en un hospital
de nuestro país para la homogenización
del empleo de antisépticos. Cabe seña-
lar que no se emplea una sola sustancia,
sino que se propone la más adecuada a
cada paciente y situación.
Bibliografía general
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