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Órganos de la audición
Oído externo
El oído externo comprende dos partes: la oreja y el conducto auditivo externo. Recibe las ondas sonoras
y las transmite al oído medio.
Oreja
La oreja (o pabellón auricular) es una estructura situada a ambos lados de la cabeza, anterior a la
apófisis mastoides y posterior a la articulación temporomandibular.
Su configuración externa: se describen una cara lateral, una cara medial y una circunferencia.
Cara lateral En su parte media presenta una excavación profunda, la concha auricular. A su alrededor
se disponen cuatro salientes, debajo de los cuales se encuentra el lóbulo, formación blanda.
- Helix: pliegue curvilíneo que borde al pabellón auricular y ocupa sus partes anterior, superior y
posterior.
- Antihelix: pliegue de dirección ascendente, situado entre el hélix y la concha.
- Trago: eminencia de forma triangular situada en la parte anterior de la concha y separada del
hélix por la escotadura anterior.
- Antitrago: posteroinferior de la concha y enfrentado al trago, separado por la escotadura
intertrágica.
Cara medial Limitada por delante por el surco posterior de la oreja. Presenta irregularidades
comparables a las de la cara lateral, pero configuradas en forma inversa. En su parte anteroinferior, esta
cara se adhiere a la pared lateral del cráneo alrededor del conducto auditivo externo.
Circunferencia De forma ovalada y reúne a las dos caras
Constitución anatómica: la oreja comprende el cartílago auricular, los ligamentos, los músculos y un
revestimiento cutáneo.
- Cartílago de la oreja: Lámina delgada y elástica que ocupa toda su extensión, con excepción del
lóbulo. Reproduce todos los relieves de la oreja.
- Ligamentos:
Extrínsecos: ligamento anterior, que se relaciona la apófisis cigomática con el trago y con la
parte anterior de la concha auricular, y el ligamento posterior, que une la base de la apófisis
mastoides con la convexidad de la concha auricular.
Intrínsecos: se extienden de la convexidad de la concha auricular a la convexidad del antihélix,
de la convexidad del hélix a las convexidades del antihélix y la concha auricular, y del trago al
hélix.
- Músculos:
Extrínsecos: músculos auriculares superior, anterior y posterior.
Intrínsecos: músculos mayor y menor del hélix, los músculos del trago, los músculos del
antitrago, el músculo transverso de la oreja y el músculo oblícuo de la oreja.
- Piel: Delgada y lisa, cubre por sus dos caras al cartílago de la oreja, reproduciendo sus relieves.
Se encuentran anexos de la piel: pelos del trago; glándulas sebáceas en la concha auricular, y
algunas glándulas sudoríparas, raras, solo en la cara interna del pabellón auricular.
Conducto auditivo externo
El conducto auditivo externo es el que prolonga la cavidad de la concha hasta la membrana timpánica.
Es aplanado en sentido anteroposterior. Al corte transversal, parece elíptico u oval, con su eje mayor
dirigido desde arriba hacia abajo y desde adelante hacia atrás. En un corte horizontal, está orientado en
sentido lateromedial y ligeramente desde atrás hacia adelante. Este conducto está formado por una
porción ósea, una porción fibrocarilaginosa y un revestimiento cutáneo.
Porción ósea: porción timpánica del hueso temporal. Es un anillo óseo unido a la porción escamosa por
la fisura timpanoescamosa y a la porción petrosa por la fisura timpanomastoidea.
Porción fibrocartilaginosa: está dada por:
- Porción cartilaginosa, adelante y abajo, que se continúa en sentido lateral con el trago y se
estrecha progresivamente de lateral a media.l
- Porción fibrosa, atrás y arriba, ensanchándose de lateral a medial.
Revestimiento cutáneo: La piel del conducto auditivo externo continúa medialmente a la de la
oreja. Sus anexos son pelos rudimentarios y algunas glándulas sebáceas y sudoríparas
modificadas. Estas glándulas segregan cerumen.
Oído medio
El oído medio es una cavidad llena de aire excavada en el hueso temporal, situada entre el conducto
auditivo externo y el oído interno. Contiene una cadena de huesecillos del oído. Consta de una parte
central, la cavidad timpánica, que se comunica adelante con la faringe por la trompa auditiva.
Cavidad timpánica
Pared lateral: Comprende la membrana timpánica y la parte ósea que la rodea.
Membrana timpánica: Membrana circular delgada y transparente, de un 1cm de diámetro. Comprende
el fondo del conducto auditivo externo.
• Se inserta en el surco timpánico en la porción timpánico del hueso temporal unido por un
rodete anular fibrocartilaginoso.
• Hacia arriba no existe surco timpánico y el rodete se dirige hacia la apófisis lateral del martillo
constituyendo así los pliegues anterior y posterior del martillo. Por encima de estos pliegues,
porción fláccida.
• La parte medial de esta membrana es el ombligo de la membrana timpánica.
• Por su cara lateral, la membrana timpánica cierra el conducto auditivo interno y constituye su
fondo.
• Se observa la estría del martillo, el ombligo de la membrana timpánica (relacionado con el
extremo inferior del manubrio del martillo).
• Se describen cuatro cuadrantes, dos son retroumbilicales y los otros preumbilicales.
• Está compuesta por una capa media fibrosa, una capa cutánea y por una capa mucosa.
• Sus nervios provienen del auriculotemporal, del vago y del nervio timpánico.
- Porción ósea: comprende la pared lateral alrededor de la membrana timpánica. Arriba, toma el
nombre de muro del alvéolo, constituyendo la parte lateral de la porción superior de la cavidad,
receso epitimpánico. Abajo, el reborde óseo es más estrecho y responde a la parte inferior de la
cavidad timpánica, receso hipotimpánico.
Pared medial: Separa el oído medio del interno. Presenta los siguientes accidentes:
➢ Promontorio: saliente ósea, situada en la parte central. En su parte inferior se encuentra el
pequeño orificio del conductillo del nervio timpánico.
➢ Ventana redonda: orificio situado debajo y detrás del promontorio. Corresponde medialmente a
la rampa timpánica de la cóclea.
➢ Ventana oval: este orificio se ubica por arriba del promontorio. La base del estribo se apoya sobre
este orificio.
➢ Eminencia piramidal: pequeña saliente ósea ubicada detrás de los elementos precedentes. Su
vértice, con extremidad libre, es el orificio de un conducto donde se encuentra el músculo del
estribo.
➢ Apófisis cocleariforme: constituye la prolongación de una saliente donde se aloja el músculo
tensor del tímpano.
➢ Parte posterior y superior: arriba de la ventana oval, se ve la saliente de la parte anteroposterior
del conducto facial y por arriba de esta, el relieve del conducto semicircular lateral.
Pared superior: Corresponde al techo del tímpano que separa la cavidad timpánica del piso de la fosa
media de la cavidad craneal.
Pared inferior: Piso de la cavidad. Se encuentra en relación con el bulbo superior de la vena yugular
interna, situado debajo de la fosa yugular.
Pared posterior: Constituida por la entrada al antro mastoideo, que comunica la cavidad timpánica con
el antro mastoideo. Por debajo del orificio, también se encuentra otro pequeño orifico de entrada de la
cuerda del tímpano.
Pared anterior: Marcada por el orificio timpánico de la trompa auditiva. Por encima y adelante, se abre
el orifico del músculo tensor del tímpano. Más lateral, se ve el orificio anterior de la cuerda del tímpano.
Debajo de estos, la pared de la cavidad está formada por una lámina delgada que la separa del conducto
carotídeo.
Huesecillos del oído
De lateral a medial, los huesecillos del oído constituyen una cadena articulada, desde la membrana
timpánica hasta la ventana oval se encuentran: martillo, yunque y estribo.
- Martillo: se describen una cabeza redondeada, lisa y convexa; un cuello corto; un manubrio,
orientado hacia abajo, encontradose en el espesor de la membrana timpánica, entre la capa
fibrosa y la mucosa que la tapiza medialmente; presenta además dos apófisis, una lateral y
otra anterior.
- Yunque: se describe un cuerpo, articulado con la cabeza del martillo; una rama corta,
horizontal dirigida hacia la pared posterior de la cavidad timpánica, y una rama larga,
vertical hacia abajo, que luego se inflexiona y termina en una pequeña dilatación, la apófisis
lenticular.
- Estribo: se presenta una cabeza (articulada con la apófisis lenticular), dos ramas que surgen
de ella anterior y posterior dirigidas medialmente, delimitando un espacio cerrado por abajo
por la base del estribo, que es una lámina ósea que ocupa la ventana oval.
Los huesecillos están unidos entre sí mediante las articulaciones intrínsecas y a las paredes de la
cavidad timpánica mediante las extrínsecas.
Con respecto a las articulaciones intrínsecas, hablamos de la incudomaleolar: martillo con yunque,
sinovial de tipo selar; y la incudoestapedial: yunque con estribo, sinovial esferoidea.
Con respecto a las articulaciones extrínsecas, cada huesecillo está unido a las paredes de la cavidad
timpánica por ligamentos. El martillo por medio de los ligamentos superior, lateral, anterior y posterior.
El yunque por un ligamento superior y otro posterior y el estribo por el ligamento anular del estribo.
La cadena de huesecillos esta sometida a la acción de dos músculos: uno insertado en el martillo y el
otro en el esqueleto.
a. El músculo tensor del tímpano: es alargado y de pequeñas dimensiones. Se inserta adelante sobre
la porción cartilaginosa de la trompa auditiva y en el punto de unión de la escama y la porción
petrosa del temporal. Situado en un conducto óseo propio, termina en un tendón que se fija en el
extremo superior del manubrio del martillo. Está inervado por nervio mandibular del nervio
trigémino. Este músculo tracciona medialmente al manubrio del martillo, tensando la membrana
timpánica. Este movimiento impulsa medialmente a la base del estribo, lo cual comprime el líquido
contenido en el oído interno.
b. Músculo estapedio (del estribo): está alojado en la cavidad de la eminencia piramidal. Se inserta en
el fondo del conducto y termina en la parte posterior del cuello del estribo. Está inervado por el
nervio facial. Este músculo tracciona hacia atrás la cabeza del estribo (acción directa). Esto mueve
al estribo lateralmente con respecto a la ventana oval, lo que disminuye la presión del líquido en el
oído interno, repercutiendo además en la posición de los otros huesecillos.
Anexos mastoideos, antro, celdillas mastoideas
Los anexos mastoideos incluyen al antro y a las celdillas mastoideas, cavidades aéreas situadas en el
interior de la apófisis mastoides del temporal. Estas estructuras se comunican con la cavidad timpánica
mediante la entrada al antro.
El antro mastoideo es una cavidad de dimensiones y formas variables, excavada en la apófisis
mastoides, siendo la más voluminosa de las celdillas mastoideas. Las celdillas mastoideas son
cavidades de número y dimensiones variables, constituidas inicialmente por divertículos del antro,
pudiéndose aislarse por completo o comunicarse con él. Se las divide en celdillas superiores, inferiores,
anteriores, posteriores, mediales y laterales.
Trompa auditiva
La trompa auditiva es un largo conducto que se extiende desde la parte anterior de la cavidad
timpánica hasta la nasofaringe. Se compone de dos porciones: una posterolateral ósea, excavada en la
parte inferior del hueso temporal, y una porción fibrocartilaginosa.
La trompa auditiva es oblicua de atrás hacia adelante, de lateral a medial y algo de arriba hacia abajo.
Las dos partes constitutivas forman un ángulo obtuso, abierto abajo y adelante. De atrás hacia adelante,
se estrecha cerca de su parte fibrocartilaginosa, para ensancharse nuevamente hacia la faringe, de
donde surgen dos conos, uno timpánico (posterolateral) y otro faríngeo (anteromedial), unidos por sus
vértices: istmo de la trompa.
Con respecto a sus dos orificios, tenemos que:
- Orificio timpánico: es ovalado, se abre en la parte anterior y superior de la cavidad timpánica.
- Orificio faríngeo: constituye el pabellón de la trompa. Es cuadrilátero, situado en la parte
superior de la pared lateral de la nasofarínge.
Si tenemos en cuenta a los conos, se dice que el cono timpánico esta constituido por hueso excavado en
la porción petrosa del temporal, mientras que el faríngeo está formado por una lámina cartilaginosa y
una lamina fibrosa.
La trompa auditiva está encargada de igualar la presión del aire sobre las dos caras de la membrana
timpánica para la correcta transmisión de los sonidos.
Las paredes de la trompa pueden separarse por la acción de los músculos elevador y tensor del velo del
paladar y el músculo palatofaríngeo.
Oído interno
El oído interno está formado por un conjunto de cavidades óseas excavadas en el espesor de la porción
petrosa del temporal, ubicadas medialmente y por detrás de la cavidad timpánica. Estas cavidades
constituyen el laberinto óseo, ocupado por vesículas o sacos membranosos cuyo conjunto forman el
laberinto membranoso. Los sacos membranosos contienen un líquido, la endolinfa, y están separados
de las paredes óseas por otro líquido, la perilinfa. Las paredes de los sacos membranosos contienen
receptores nerviosos a partir de los cuales se constituye el nervio vestíbulococlear.
Laberinto óseo
El laberinto óseo comprende: el vestíbulo, los conductos semicirculares, la cóclea y el conducto auditivo
interno
El vestíbulo es la cavidad central ovoide del laberinto óseo, alargada de adelante hacia atrás y aplastad
en sentido lateromedial. Está ubicada por detrás de la cóclea y por delante de los conductos
semicirculares.
Se pueden describir seis paredes:
- Pared lateral: se observa en ella la ventana oval, la ventana redonda
- Pared medial: parte media marcada por la cresta vestibular, siendo la parte anterior la
pirámide del vestíbulo. Se encuentran dos recesos: uno superior, el receso utricular, y otro
inferior, el receso sacular. Hacia atrás entre las ramas de bifurcación de la cresta, se halla el
receso coclear. Estos recesos son perforados por orificios microscópicos que constituyen las
tres máculas cribosas. Por arriba y detrás de la cresta vestibular se encuentra el orificio
interno del acueducto del vestíbulo
- Pared superior: constituye el techo del vestíbulo. Presenta cuatro orificios, que corresponden
a los orificios no ampulares de los conductos semicirculares posterior y anterior, y del
lateral; y el ampular de los conductos semicirculares anterior y lateral.
- Pared inferior: forma el piso del vestíbulo, corresponde a la parte inicial de la lámina espiral
ósea de la cóclea. Lateralmente se encuentra la hendidura vestibulotimpánica, que comunica
el vestíbulo con la rampa timpánica de la cóclea
- Pared anterior: esta en relación en su parte más alta con el conducto facial y el nervio facial
- Pared posterior: presenta el orificio del extremo ampular del conducto semicircular
posterior
Los conductos semicirculares son aquellos que son tubulares, en forma de herradura, que parten del
vestíbulo y vuelven a él, después de un trayecto excavado en la porción petrosa del temporal.
Son tres: anterior, posterior y lateral. Los conductos están orientados en planos prácticamente
perpendiculares entre sí. Los conductos laterales de ambos oídos se encuentran en el mismo plano y el
conducto anterior de un lado es casi paralelo al conducto posterior del lado opuesto.
Cada uno de ellos presenta dos extremos con sendos orificios: un orificio dilatado por la ampolla, el
orificio ampular, y un orificio no dilatado, el orificio no ampular.
Cada uno de estos conductos posee características particulares:
Aspecto
Cond. semicirc. lateral
Cond. semicirc. anterior
Disposición
en el
espacio
Horizontal
Vertical
Convexidad
Lateral, hace protrusión en
la pared medial de la entrada
al antro mastoideo.
Superior, determina la
eminencia arcuata, por
detrás y medial al techo
del tímpano.
Orificios
Orificio ampular: porción
anterolateral del techo del
vestíbulo.
Orificio no ampular: porción
posterolateral de esta
cavidad
Orificio ampular: parte
medial del vestíbulo
Orificio no ampular: se
reúne con su homologo
del posterior
La cóclea tiene la forma de un cono cuya base se aplica atrás y medialmente en el fondo del conducto
auditivo interno. Se describen:
- Modiolo: forma el eje de la cóclea. Tiene la forma de un cono alrededor del cual se arrolla la
cavidad coclear. Situado en la pared medial de la cavidad timpánica. Se observan numerosos
orificios dispuestos en una doble línea espiral, que constituyen el conducto espiral del
modiolo. El vértice presenta un orificio superior y la lámina del modiolo
- Conducto espiral: tubo óseo de 1,5 a 2 mm de diámetro, que forma tres vueltas alrededor del
modiolo, desde su base a su vértice. Tiene una pared medial, que corresponde a la superficie
externa del modiolo, y una lateral, que constituye la corteza de la cóclea. La pared lateral
forma con la pared medial, en el vértice del modiolo, la cúpula de la cóclea.
- Lámina espiral ósea: laminilla ósea fina y delgada que comienza en la pared inferior del
vestíbulo. Se introduce enseguida en la cóclea, en el interior del conducto espiral, se dispone
alrededor del modiolo, dibujando las mismas espiras. Termina en la tercera vuelta de la
cóclea, por un extremo libre en forma de gancho, el gancho de la lámina espira. Presenta un
borde adherente al modiolo y un borde libre
- Rampas de la cóclea: la lámina espiral ósea divide a la cavidad coclear en mitades en forma
de semicilindro: la rampa vestibular, que comienza en el vestíbulo, y la rampa timpánica, que
comienza en la ventana redonda. Ambas recorren la espiral de la cóclea. Llegadas a la cúpula,
se reúnen a nivel del helicotrema. Al comienzo de la rampa timpánica, delante de la
membrana que cierra la ventana redonda, se encuentra el orificio medial del conductillo
coclear para el pasaje del acueducto coclear.
El conducto auditivo interno es horizontal y está dirigido hacia lateral y algo hacia adelante. Se abre
en la cara posterior de la porción petrosa del temporal. Su fondo está limitado lateralmente por una
lámina vertical que corresponde a la parte medial del vestíbulo y a la base de la cóclea.
Una cresta transversal divide al fondo del conducto en dos partes, superior e inferior:
- Parte superior: se observa por delante la fosa anterior, por donde penetra el nervio facial y
que marca el comienzo del conducto facial; y por detrás, el área donde llega la porción
superior del nervio vestibular.
- Parte inferior: se encuentra, hacia anterior, el área coclear con el tracto espiral por donde
emergen las fibras del nervio coclear, y hacia posterior, el área que da pasaje a la porción
inferior del nervio vestibular. En esta área se localiza el foramen por donde pasa el nervio
ampular posterior.
- El conducto también es recorrido por la arteria laberíntica y por el nervio intermedio del
facial.
Laberinto membranoso
Conjunto de sacos membranosos que comprende las partes blandas contenidas en las cavidades del
laberinto óseo: el laberinto vestibular y el laberinto coclear.
Laberinto vestibular: Las porciones del laberinto membranoso que se encuentran dentro del vestíbulo
óseo son el utrículo, el sáculo y las partes iniciales del conducto coclear y del conducto endolinfático.
- Utrículo: es un pequeño saco aplastado transversalmente y alargado de adelante hacia atrás,
apoyado sobre el receso utricular del vestíbulo óseo. Su superficie inferior y medial presenta
la mácula del utrículo. En el utrículo se abren los conductos semicirculares membranosos. Se
halla comunicado con el sáculo a través del conducto utriculosacular. Con respecto a la
mácula, es un área de epitelio sensorial en cuya superficie se halla la membrana otolítica, en
la cual están incrustados los otolitos (cristales de carbonato de calcio). La inervación de esta
atraviesa la mácula cribosa superior
- Sáculo: está por debajo del utrículo, siendo independiente de éste. Globuloso y está aplicado
contra el receso sacular del vestíbulo óseo. Sobre su cara medial se observa la mácula del
sáculo. La inervación de esta atraviesa la mácula cribosa media.
- Porción inicial del conducto coclear: ubicada bajo el sáculo, al cual la une el conducto
reuniens. La inervación de esta porción del conducto coclear atraviesa la mácula cribosa
inferior.
- Conducto endolinfático: ocupa el acueducto del vestíbulo. Termina atrás en la cara posterior
de la porción petrosa, por medio del saco endolinfático, en un pequeño receso que levanta la
duramadre
Conductos semicirculares membranosos: Ocupan los conductos óseos homólogos. Se abren en la
parte superior del utrículo por cinco orificios, dos no ampulares y tres ampulares. Cada una de las
ampollas membranosas presenta en su parte medial un pequeño pliegue elevado de dirección
transversal, las crestas ampulares para las terminaciones nerviosas del nervio vestibular.
Laberinto coclear: Situado en la cóclea ósea, donde ocupa el espacio que separa el borde libre de la
lámina espiral ósea de la pared lateral de la lámina de los contornos. Se interpone entre las rampas
vestibular y timpánica. Se origina en la parte inferior del vestíbulo óseo a través de un extremo en
forma de receso, y a este nivel se comunica con el sáculo por el conducto reuniens. Se introduce en el
orificio vestibular de la cóclea ósea y la recorre en sus tres vueltas de espira. La superficie ósea presente
medialmente la lámina espiral, tapizada por el limbo espiral, que en su labio timpánico se continúa
lateralmente con la lámina basilar y presenta el órgano espiral, elemento sensorial del aparato de la
audición a partir del cual nacen las fibras nerviosas del nervio coclear.
El conducto coclear contiene endolinfa, mientras que las rampas vestibular y timpánica contienen
perilinfa.
Líquidos del oído interno
Los líquidos del oído interno son dos:
- Endolinfa: llena las cavidades del laberinto membranoso. Es un líquido claro, comparable al
agua. A veces contiene secreciones calcáreas (otolitos) concentradas a nivel de las máculas y
de las crestas acústicas.
- Perilinfa: se encuentra en el espacio comprendido entre el laberinto membranoso y el
laberinto óseo. Excepto en las dos rampas de la cóclea, los espacios perilinfáticos están
tabicados por trabéculas conjuntivas que fijan al utrículo, al sáculo y a los conductos
semicirculares a las paredes óseas. La perilinfa es un líquido claro, incoloro, semejante a la
endolinfa
Vascularización
La arteria principal es la arteria laberíntica (rama de la arteria cerebelosa anteroinferior y/o de la
arteria basilar). Se divide en dos ramas: arteria coclear común y arteria vestibular. Existen arterias
accesorias que proceden de las arterias meníngeas, de la arteria estilomastoidea y de las arteriolas de la
pared medial de la cavidad timpánica.
Nervio Vestibulococlear VIII
Está constituido por la unión del nervio vestibular (equilibrio) y del nervio coclear (audición),
originados en el oído interno. Ubicado en la cisterna pontocerebelosa.
Origen
Se halla situado a nivel de los ganglios nerviosos periféricos ubicados en el oído interno.
Nervio Vestibular: Se constituye a partir de las fibras originadas en las superficies sensoriales del
vestibulomembranoso y se pueden identificar:
- Una porción superior, con los nervios utrículo-ampular, utricular, ampular anterior y
ampular lateral.
- Una porción inferior, con los nervios sacular y ampular posterior.
Todos estos nervios de origen se reúnen en el ganglio vestibular. Contiene células bipolares
cuyas prolongaciones centrípetas provienen del vestíbulo membranoso y cuyas fibras
centrífugas forman el nervio vestibular propiamente dicho.
Nervio Coclear: En el trayecto de sus fibras de origen se encuentra el ganglio coclear, ubicado en el
conducto espiral. Formado por células bipolares.
Trayecto y terminación
Desde el orificio interno del conducto auditivo interno se dirige al bulbo raquídeo, lateral y detrás de las
raíces del nervio facial.
Termina en dos raíces: una medial o vestibular, y una raíz lateral o coclear. Estas dos raíces penetran en
el tronco encefálico para alcanzar sus respectivos núcleos.
Vías Cocleares
Están formadas por diversas estructuras que son las responsables de conducir los sonidos del medio
externo hasta las áreas corticales de la audición. Además están conformadas por: órgano espiral,
neurona periférica y ganglio periférico, núcleos cocleares ventral y dorsal, lemnisco lateral, centros
auditivos primarios y centros corticales. Los núcleos cocleares son dos: ventral y dorsal.
Los centros auditivos primarios se refieren a los colículos inferiores, que funcionan como centro
auditivo y de pasaje.
- Centro: el centro recibe las fibras cortas del lemnisco lateral. Éstas hacen conexión en
dirección de los centros inferiores y constituyen una vía refleja a tra´ves del fascículo
longitudinal dorsal
- Fibras largas: pasan directamente al brazo del colículo inferior, que las conduce al cuerpo
geniculado medial, donde encuentran el cuerpo celular de la tercera neurona. Es la vía
sensitiva propiamente dicha. A partir del cuerpo geniculado medial, el lemnisco lateral pasa
debajo del tálamo y luego por el segmento sublenticular de la cápsula interna, para llegar a la
corteza del lóbulo temporal, en las circunvoluciones temporales transversas, en el labio
inferior del surco lateral, por encima de la parte media de la circunvolución temporal
superior.
Vías vestibulares
Conectan el aparato vestibular con el cerebelo; son las vías responsables del sentido del equilibrio
estático y cinético. Se originan a nivel de los receptores laberínticos representados por las crestas
ampulares y las máculas del utrículo y del sáculo, el nervio vestibular une estos receptores laberínticos
con los núcleos vestibulares ubicados en el piso del 4to ventrículo.
Los núcleos vestibulares son cuatro, ubicados en el piso del 4to ventrículo: medial, lateral, superior e
inferior. Las fibras ascendentes del nervio vestibular terminan en el núcleo vestibular medial, en el
lateral y en el superior. Las fibras descendentes terminan en el núcleo vestibular inferior, y algunas
fibras van directamente al cerebelo al nivel del floculo y del nódulo, a través del pedúnculo cerebeloso
inferior.
Las segundas neuronas de la vía vestibular, partiendo desde los núcleos vestibulares, se orientan en
diferentes direcciones:
a. Hacia el cerebelo: las fibras constituyen el tracto vestibulocerebeloso, que recorre el pedúnculo
cerebelosos inferior. Terminan en la corteza cerebelosa a nivel del nódulo, del flóculo y de la úvula.
Después de esta estación, la vía llega a los núcleos del fastigio, donde hacen una nueva conexión y se
dirigen a los núcleos vestibulares y a la formación reticular
b. Hacia la médula espinal: constituye el tracto vestibuloespinal
c. Hacia los centros superiores: se distinguen las fibras mesencefálicas que, a través del fascículo
longitudinal medial, se dirigen hacia los núcleos oculomotores. También se encuentran proyecciones
hacia la corteza cerebral, a través del tálamo y proyecciones hacia la formación reticular, los núcleos
vestibulares contralaterales y el oído interno.
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