ANATOMIA DEL MIEMBRO INFERIOR (ROUVIERE)
Jonathan Gimenez
La cintura pélvica une a los miembros inferiores con el tronco. El hueso de la
cintura pélvica comprende dos huesos coxales y el hueso sacro.
HUESO COXAL
Es un hueso plano y ancho, con un aspecto de hélice. Se puede diferenciar en
tres segmentos:
• Segmento medio denominado acetábulo.
• Segmento superior denominado íleon.
• Segmento inferior denominado agujero aburtado formado por dos huesos
el pubis (anterior) e isquion (posterior).
Describimos al hueso coxal en dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos:
Cara Lateral: Se divide en tres partes que son:
1. Cara Glútea: Es una superficie triangular ondulada, convexa de anterior y
posterior. Está recorrida por dos líneas curvas rugosas:
o Línea Glútea Anterior: Es cóncava inferior y anteriormente. La línea
empieza desde el ángulo anterosuperior del hueso (Espina iliaca
anterosuperior) y termina en el borde posterior (Escotadura ciática
mayor).
o Línea Glútea Posterior: Es ligeramente cóncava en sentido
anterior, es casi vertical. La línea empieza del borde superior del
hueso y termina en posterior (Escotadura ciática mayor).
Las dos líneas curvas dividen la cara glútea en tres segmentos:
• El Segmento Posterior: Este segmento se divide en dos zonas.
o Una zona posterosuperior rugosa en la que se inserta el músculo
glúteo mayor.
o Una zona anteroinferior lisa en la que se inserta el ligamento
sacrotuberoso.
• El Segmento Medio: Se inserta el músculo glúteo medio.
• El Segmento Anteroinferior: Se inserta el músculo glúteo menor.
La parte inferior de la cara glútea está excavada, se encuentra superiormente
del borde acetabular, por un surco denominado:
• Surco Supraacetabular en donde se inserta el músculo recto femoral.
2. Acetábulo o Cavidad Cotiloidea: Se orienta anterior, lateral e inferior. Está
limitado por un borde saliente denominado:
• Limbo del Acetábulo o Borde Acetabular o Ceja Cotiloidea: En este borde
saliente presenta tres escotaduras, que corresponde el punto de unión de
las tres piezas del hueso (íleon, pubis e isquión).
o Escotadura ileopúbica.
o Escotadura ileoisquiática.
o Escotadura Acetabular.
En la parte anterior del borde acetabular se aprecia una elevación que sobresale,
denominada:
o Tubérculo preacetabular: Se inserta el fascículo de la cintilla
subpúbica.
El acetábulo presenta dos partes distintas:
o Fosa Acetabular.
o Cara Semilunar.
3. Agujero Obturado: Es un amplio orificio oval en los hombres e irregularmente
triangular en las mujeres. Se sitúa inferior del acetábulo. Está constituido
superiormente por el acetábulo, anteriormente por el pubis y posteriormente por
el isquion.
• Pubis: Comprende tres segmentos.
o Rama Superior del Pubis: Es un segmento alargado que se
encuentra superior al agujero obturador y anterior a la escotadura
acetabular.
o Cuerpo del Pubis: Es una lámina gruesa, cuadrilátera que se
encuentra superior al agujero obturador.
o Rama Inferior del Pubis: Es un segmento alargado que se
encuentra inferior y posterior del cuerpo del pubis.
En la cara lateral del pubis se inserta:
o Músculo pectíneo.
o Músculo recto del abdomen.
o Músculo aductor largo.
o Músculo aductor corto.
o Músculo aductor mayor.
o Músculo obturador externo.
o Músculo grácil.
• Isquion: Está formando por dos columnas óseas que son.
o Cuerpo del Isquion: En su extremo superior forma una depresión
que se denomina surco infraacetabular.
o Rama del Isquion: Se une a la rama inferior del pubis.
Entre el cuerpo del isquion y la rama del isquion se presenta un ensanchamiento
grueso, denominado:
o Tuberosidad isquiática
En la cara lateral del isquion se inserta:
o Músculo gemelo superior.
o Músculo gemelo inferior.
o Músculo semimembranoso.
o Músculo semitendinoso.
o Músculo cuadrado femoral.
o Cabeza larga del Músculo bíceps femoral.
• Agujero Obturador: Presenta una forma de anillo abierto. El contorno del
agujero obturador se marcan dos eminencias:
o Tubérculo obturador posterior.
o Tubérculo obturador anterior.
Cara Medial: Esta cara está divida en dos partes por una cresta curva y oblicua,
denominada línea arqueada.
• Superior de la línea arqueada: Es una superficie ancha, lisa y triangular
denominada.
o Fosa iliaca: Presenta en su parte posteroinferior agujeros nutricios
principales. Se inserta en la fosa iliaca el músculo iliaco.
Posteriormente de la fosa iliaca se encuentra una superficie
irregular que consta de dos partes:
▪ Cara Auricular del hueso coxal: Es una superficie que se
fusiona con la cara articular del hueso sacro.
▪ Tuberosidad Ilíaca: Son rugosidades en la que se inserta los
ligamentos de la articulación sacroilíaca.
• Inferior de la línea arqueada: Se observa
o Anteriormente se encuentra el agujero obturador.
o Anterosuperior del orificio se encuentra el surco obturador.
o Posterosuperior del orificio se encuentra la fosa acetabular en
donde se inserta el músculo obturador interno.
Borde Superior o Cresta iliaca: Tiene una forma de S cursiva. Presenta dos
extremos en forma de espinas.
• Extremo anterior se denominada espina ilíaca anterosuperior.
• Extremo posterior se denomina espina ilíaca posterosuperior.
En la cresta iliaca se inserta:
• Músculo oblicuo externo del abdomen.
• Músculo oblicuo interno del abdomen.
• Músculo transverso del abdomen.
• Músculo dorsal ancho.
• Músculo cuadrado lumbar.
• Músculo erector de la columna.
Borde Anterior: Describe una curva cóncava medial y superiormente. En este
borde se encuentra.
• Espina ilíaca anterosuperior: Se une con el borde superior. En la cara
lateral de la espina se inserta el músculo sartorio y el músculo tensor de
la fascia lata.
• Escotadura innominada.
• Espina ilíaca anteroinferior: En la cara lateral de la espina se inserta la
cabeza directa del músculo recto femoral.
• Segunda escotadura con relación del músculo iliopsoas.
• Eminencias iliopúbica: Es el punto de unión del pubis y el íleon.
• Superficie pectínea: Se halla limitada posteriormente por el pecten del
pubis y anteriormente por el labio anterior del surco obturador.
• Tubérculo púbico o espina púbica: Situada en el extremo medial de la
superficie pectínea.
• Cresta púbica o cresta del pubis: Se inserta el musculo piramidal y el
músculo recto del abdomen.
Borde Inferior: Es la unión del isquion con el pubis. Se puede distinguir en dos
segmentos.
• Segmento anterior o articular: Esta superficie constituye la cara sinfisiaria
del pubis, que se articula con la otra cara sinfisiaria del pubis.
• Segmento posterior: En el labio lateral se inserta el músculo grácil, el
músculo aductor mayor. En el labio medial se inserta el músculo
transverso del periné y músculo isquiocavernoso.
Borde Posterior: Se extiende desde la
espina ilíaca posterosuperior hasta la
tuberosidad isquiática.
• Espina ilíaca posterosuperior:
Ocupa la unión del borde
posterior con el borde superior.
• Escotadura innominada: Se
encuentra entre la tuberosidad
ilíaca y la cara auricular.
• Espina ilíaca posteroinferior:
Corresponde al extremo
posterior de la cara auricular.
• Escotadura isquiática mayor o
escotadura ciática mayor: Es una
escotadura ancha.
• Espina isquiática o espina ciática: Es una eminencia aplanada y triangular.
• Escotadura isquiática menor o escotadura ciática menor: Es una
escotadura más estrecha y menos profunda.
• Tuberosidad isquiática: Ocupa la unión del borde posterior con el borde
inferior.
Ángulo Anterosuperior: Constituye la espina ilíaca anterosuperior.
Ángulo Anteroinferior: Constituye el ángulo del pubis.
Ángulo Posterosuperior: Constituye la tuberosidad isquiática.
Ángulo Posteroinferior: Constituye la espina ilíaca posterosuperior.
FÉMUR
Es el hueso más largo del ser humano. Se articula superiormente con el hueso
coxal e inferiormente con la tibia.
1. El Cuerpo.
El cuerpo es prismático triangular. Tiene tres caras y tres bordes.
• Cara Anterior: Es convexa y lisa. En esta cara se inserta el musculo vasto
intermedio y el músculo articular de la rodilla.
• Cara Posterolateral: Es ancha, excavada en su parte media, y convexa y
afilada en sus extremos. En esta cara se inserta el músculo vasto
intermedio.
• Cara Posteromedial: Es convexa y lisa.
• Borde Lateral y Medial:
Ambos son redondeados y se
confunden con las caras que
se separan.
• Borde Posterior: Es un
borde saliente denominada
línea áspera. En la línea se
reconoce un labio lateral que
se en la que se inserta el
músculo vasto lateral, un labio
medial en la que se inserta el
músculo vasto medial. El
agujero nutricio se encuentra
en la línea áspera.
o Superiormente la línea
áspera se divide en tres
ramas:
▪ La rama lateral o
tuberosidad glútea es la
continuación del labio lateral
de la línea áspera. Se dirige al trocánter mayor. En esta rama
se inserta el músculo glúteo mayor y el fascículo superior del
músculo aductor mayor
▪ La rama media se separa en dos labios (línea pectínea y cresta
del músculo aductor corto) y se dirige hacia el trocánter menor.
En esta rama se inserta el músculo pectíneo y el músculo
aductor corto.
▪ La rama medial o cresta del músculo vasto medial es la
continuación del labio medial de la línea áspera. Rodea la cara
posteromedial del fémur, pasando inferiormente del trocánter
menor y se continua en la cara anterior del hueso dirigiéndose
a línea intertrocantérica.
• Inferiormente la línea áspera se en dos ramas:
• La rama lateral
o línea
supracondílea
lateral se dirige
al cóndilo lateral
• La rama medial
o línea
supracondílea
medial se dirige
al cóndilo
medial
Ambas ramas forman un
espacio triangular
denominado cara poplítea.
2. Extremo Superior.
• Cabeza del Fémur: Es
una eminencia articular
esférica y lisa, que
representa una esfera de 20-25mm de radio. En la cabeza del fémur
presenta una depresión denominada.
• Fosita de la cabeza del Fémur: Esta fosita es rugosa y está
perforada por varios agujeros vasculares y se inserta el ligamento
de la cabeza del fémur.
• Trocánter Mayor: Es una eminencia cuadrangular que se divide en dos
caras y cuatro bordes.
• Cara Lateral: Es convexa y se halla recorrida por un relieve rugoso
denominada cresta de la inserción de músculo glúteo medio.
• Cara Medial: Se halla unida con el cuello del fémur y se encuentra
una depresión profunda denominada fosa trocantérea o fosa
trocantérica en donde se inserta el músculo obturador externo.
También presenta en esta cara una impresión para el músculo
obturador interno y los músculos gemelos.
• Borde Inferior: Se relaciona con la rama lateral o tuberosidad glútea
de la línea áspera.
• Borde Superior: Se encuentra una carilla para la inserción del
músculo piriforme.
• Borde Anterior: En esta cara se inserta el músculo glúteo menor.
• Borde Posterior: Se relaciona con la cresta intertrocantérica.
• Trocánter Menor: Es una apófisis en forma de cono en la que se inserta
el músculo iliopsoas.
• Línea intertrocantérea o Línea intertrocantérica: Se extiende desde el
tubérculo pretrocantérico hasta el trocánter menor, de la cual queda
separada por una depresión denominada fosa pretrocantérica, que se
continua con la rama medial de la línea áspera.
• Cresta Intertrocantérica: Es más saliente y ancha que la línea
intertrocantérica. Se extiende desde el borde posterior del trocante mayor
hasta el trocante menor En esta cresta se inserta el músculo cuadrado
femoral.
• Cuello del Fémur: Se extiende desde la cabeza del fémur hasta los
trocánteres, línea y cresta intertrocntéricas. Existen dos tipos de cuello en
el fémur.
o Cuello Anatómico.
o Cuello Quirúrgico.
2. Extremo inferior.
El extremo inferior es voluminoso y se divide en dos eminencias denominadas
cóndilos femorales, separadas por una depresión denominada fosa
intercondílea.
• Cóndilos Femorales: Son dos cóndilos femorales (Cóndilo medial y
cóndilo lateral). Los cóndilos presentan cuatro caras.
o Caras Inferior y posterior: Está ocupada por una superficie articular
que corresponde a la rótula y tibia. Esta superficie articular se divide
en dos partes.
▪ Cara rotuliana o tróclea femoral: Esta separada de los cóndilos por
dos depresiones denominadas ranuras condilotrocleares, que se
extiende desde el borde lateral de cada cóndilo hasta el extremo
anterior de la fosa intercondílea.
▪ Cóndilos propiamente dichos: Es la continuación posterior de la
cara rotuliana, separadas entre sí pos la fosa intercondílea.
▪ La Fosa Intercondilea: Es un área rugosa que se halla
perforada por agujeros vasculares y da inserción a los
ligamentos cruzados de la rodilla.
▪ Fosa Supratroclear: Es una superficie ligeramente
deprimida de forma triangular.
▪ Tubérculo Supracondíleo Medial: Se inserta músculo
gastrocnemio medial.
▪ Tubérculo Supracondíleo Lateral: Se inserta el músculo
gastrocnemio lateral.
o Caras Colaterales: Esta cara representa una apariencia diferente en
cada cóndilo.
▪ Cóndilo Medial: Se observa.
▪ En la parte media una eminencia denominada epicóndilo
medial.
▪ Posterior del epicóndilo medial, se observa una depresión
para la inserción del ligamento colateral de la tibia.
▪ Superior y posterior de la depresión, se muestra una
eminencia denominada tubérculo aductor.Inferior y
posterior de este tubérculo, se halla una depresión rugosa
para la inserción de la cabeza media del músculo
gastrocnemio.
▪ Cóndilo Lateral: Se observa.
▪ En la parte media una eminencia denominada epicóndilo
lateral.
▪ Inferior y posterior del epicondilo lateral, se observa una
depresión para la inserción del tendón del
músculopoplíteo.
▪ Superior y posterior del epicondilo lateral, se muestra una
fosa para la cabeza lateral del músculo gastrocnemio. Entre
las dos fosas se encuentra una eminencia para la inserción
del ligamento colateral peroneo.
RÓTULA
Es un hueso sesamoideo desarrollado en el tendón del músculo cuádriceps
femoral. Tiene una forma triangular y se describe en dos caras, una base
superior, un vértice inferior y dos bordes.
• Cara Anterior: Es convexa y se halla perforada por varios agujeros
vasculares y presenta en ocasiones un surco para el paso de los
fascículos del tendón del músculo cuádriceps femoral.
• Cara Posterior: Esta cara se divide en dos partes.
o Parte Superior o Cara Articular: Corresponde a la cara rotuliana
femoral. Se observa en ella una cresta roma y casi vertical que se
relaciona con la garganta de la cara rotuliana del fémur, y dos
carillas cóncavas.
▪ Carilla Lateral: Se relaciona con la vertiente lateral de la cara
rotuliana del fémur.
▪ Carilla Medial: Se relaciona con la vertiente medial de la cara
rotuliana del fémur
o Parte Inferior: Esta cara es rugosa y se halla perforada por agujeros
vasculares. Está en relación con el pliegue sinovial infrarrotuliano.
• Base: La base es triangular orientado superiormente. Aproximadamente
en su mitad anterior se fija el tendón cuádriceps femoral, y en su mitad
posterior se halla la cápsula de la articulación.
• Vértice: Está orientado inferiormente y se inserta el ligamento rotuliano.
• Bordes Lateral y Medial: Son convexos y cada uno se halla fijado por el
músculo vasto lateral o medial y el músculo retináculo rotuliano.
TIBIA
Es un hueso largo y voluminoso situado en la parte medial de la pierna. Se
articula superiormente con el fémur e inferiormente con el astrágalo.
1. Cuerpo.
Tiene una forma prismática triangular y se diferencia en tres caras y tres
bordes.
• Cara Medial: Esta cara es lisa y plana y se halla en relación con los
tegumentos, excepto en su parte superior donde se inserta los músculos
sartorios.
• Cara Lateral: Esta cara presenta una depresión longitudinal en la que se
inserta el músculo tibial de la rodilla.
• Cara Posterior: En su parte superior presenta una cresta cruzada
denominada línea sóleo en la que se inserta el músculo sóleo, la línea sóleo
divide al hueso en dos segmentos.
o Segmento superior: En el labio superior del sóleo se inserta el músculo
poplíteo
o Segmento inferior: En el labio inferior del sóleo se inserta el músculo
tibial posterior y flexor largo de los dedos.
• Borde Anterior: Prestan una cresta en forma de S, denominado la cresta de
la tibia. Superiormente la creta tibial se pierde en la tuberosidad de la tibia e
inferiormente se desvía en sentido medial.
• Borde Interóseo o lateral: En este borde se inserta la membrana interósea.
Inferiormente ese borde se bifurca cerca del extremo inferior del hueso.
• Borde Medial: Libre.
2. Extremo Superior.
Es voluminoso y está formado por dos cóndilos que sostienen las caras
articulares de la tibia y presenta una gruesa eminencia denominada tuberosidad
de la tibia en donde se inserta el ligamento rotuliano.
• Caras Laterales: Presentan una configuración diferente una de la otra.
o Cóndilo Medial: Presenta posteriormente una impresión para la
inserción del tendón directo del músculo semimembranoso y
medialmente un surco transversal donde se desliza el tendón de
este musculo.
o Cóndilo Lateral: Presenta lateral y posteriormente una cara
articular plana denominada cara articular para el peroné. Lateral y
anteriormente una eminencia denominada tubérculo de Gerdy en
la que se inserta los músculos tibiales anterior y tensor de la fascia
lata.
• Cara Articular Superior: En esta cara se distinguen tres partes:
o Caras Articulares Superiores: Son dos (lateral y medial) que se
articulan con los cóndilos del fémur
o Área Intercondílea: Se divide en tres partes:
▪ Tubérculos intercondíleos: Constituye una superficie
saliente en la parte media de las caras articulares.
▪ Áreas intercondíleas anterior y posterior: Son dos
superficies rugosas y triangulares en la que se inserta los
ligamentos cruzados y los meniscos de la articulación de la
rodilla.
3. Extremo Inferior.
Es menos voluminoso y presenta una forma irregularmente cúbica. Se describe
en cinco caras.
• Cara Anterior: Es conexa y lisa. Es la continuación de la cara lateral del
cuerpo del hueso.
• Cara Posterior: Ligeramente convexa. Presenta una depresión destinada
para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.
• Cara Lateral: Presenta un canal denominada escotadura peroneal, donde
se aplica el extremo inferior del peroné.
• Cara Medial: En esta cara presenta una apófisis voluminosa denominada
maléolo medial que se relaciona con el hueso astrágalo.
• Cara Inferior: Es una superficie cuadrilátera que está dividida en dos
partes por una cresta que corresponde a la garganta de la tróclea
astragalina.
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